estudo dirigido 1

Prévia do material em texto

Centro Universitário Unigran Capital
Disciplina de Líquidos Corporais 
Curso de Biomedicina
Prof. Me. Maicon Matos Leitão                           E-mail: maicon.leitao@unigran.br 
ESTUDO DIRIGIDO I – ESPERMOGRAMA
1 - Um exame indicado na avaliação de suspeita de infertilidade, atividade funcional dos órgãos genitais masculinos e também podendo ser relevante em infecções e em uma infinidade de distúrbios e patologias genitais é o Espermograma. Com base em seus conhecimentos a respeito da realização deste exame, assinale as questões como sendo VERDADEIRA ou FALSA, justificando sua resposta.
A. Para um resultado adequado na coleta do espermograma, o período de abstinência sexual a ser realizado pelo paciente deve ser entre 2 a 5 dias, e no máximo 7 dias.
           FALSO, o paciente deverá estar por 3-5 dias em abstinência sexual. 
B. O espermograma é utilizado apenas na pesquisa de infertilidade relacionada a possível inatividade funcional do aparelho genital masculino. 
VERDADEIRA, O espermograma é um exame laboratorial que analisa a qualidade dos espermatozoides e a saúde de todo o sistema reprodutivo masculino.
C. O esperma é constituído em sua maior parte por líquido prostático. 
FALSA, o esperma é constituído em sua maior parte por fluido seminal. 
D. O volume espermático e a concentração dos espermatozoides não se alteram com a frequência de coitos.
FALSA, o volume espermático e a concentração dos espermatozóides sofrem uma diminuição acentuada. 
2 - Descreva passo a passo o processo de formação espermática, relacionando as secreções adicionadas no sêmen e suas respectivas funções.
A espermatogênese compreende quatro fases sucessivas: 
1. Fase Proliferativa ou de Multiplicação
O início da espermatogênese ocorre através das espermatogônias, células diplóides (2n = 46 pares de cromossomos). Elas se multiplicam por mitose na parede dos túbulos seminíferos e tornam-se abundantes. As células de Sertoli, localizadas ao redor dos túbulos seminíferos, são responsáveis pela nutrição e pela sustentação das espermatogônias.
2. Fase de Crescimento
Durante a fase de crescimento as espermatogônias crescem, ou seja, aumentam o volume do seu citoplasma. A partir daí, se dividem por mitose, originando os espermatócitos primários (espermatócitos I). Os espermatócitos primários são também diploides (2n).
3. Fase de Maturação
Na fase de maturação, os espermatócitos primários sofrem a primeira divisão por meiose, originando 2 células-filhas haplóides (n = 23 pares de cromossomos), chamadas espermatócitos secundários (espermatócitos II). Como sofreram meiose, os espermatócitos secundários são haploides, porém, com cromossomos ainda duplicados. Somente após a segunda divisão meiótica, os dois espermatócitos secundários originam quatro espermátides haplóides (n).
4. Espermiogênese
A fase final da espermatogênese consiste na transformação das espermátides em espermatozóides, um processo diferenciado chamado de espermiogênese é dividido em quatro fases:
· Fase Golgi: início do desenvolvimento do acrossoma (a partir de grânulos do complexo de Golgi) e da formação da cauda do espermatozóide.
· Fase do Capuz: o acrossoma forma uma capa sobre a porção anterior do núcleo e inicia-se a projeção do flagelo.
· Fase do Acrossoma: o acrossoma se direciona e cobre cerca de 2/3 do núcleo.
· Fase de Maturação: condensação do núcleo e descarte de porções do citoplasma não necessárias. As mitocôndrias se organizam na base do flagelo, garantindo a energia necessária para a movimentação do flagelo.
Todo o processo de espermatogênese pode demorar de 64 a 74 dias, divididos da seguinte forma: 16 dias no período de mitoses das espermatogônias; 24 dias na primeira meiose; 8h na segunda meiose, e cerca de 24 dias na espermiogênese.
SECREÇÕES       
Fluido seminal: O líquido seminal é o principal composto do esperma. Uma das maiores funções desse fluido é nutrir e proteger os espermatozoides até a vagina. O líquido seminal, portanto, está presente no momento da ejaculação
Secreções prostáticas: A secreção prostática tem a função de proteger e nutrir os espermatozoides, contendo sais minerais e enzimas. Sua alcalinidade também ajuda a neutralizar a acidez da vagina, prolongando o tempo de vida dos espermatozoides.
Glândulas bulbouretrais: Adiciona muco alcalino para neutralizar o ácido prostático e a acidez vaginal.
3 – Disserte sobre o procedimento de coleta do material espermático.
É muito importante falarmos primeiramente sobre a higiene: o paciente deverá urinar antes da coleta; lavar mãos e pênis antes da coleta com sabonete neutro; secar utilizando papel de toalha descartável; sempre utilizar frasco estéril e descartável. O local para a coleta deve ser, se possível, no laboratório em um ambiente reservado somente para este fim, caso seja uma coleta domiciliar, o paciente deverá encaminhar a amostra de sêmen em no máximo uma hora após a coleta, conforme recomendações da OMS.
O recipiente para coleta deve ser um frasco coletor de boca larga e estéril, para casos especiais preservativos não lubrificados de borracha ou de poliuretano. O uso de preservativos comuns para coleta deve ser evitado devido látex ter forte ação espermicida.
Geralmente são necessárias no mínimo 2 amostras do esperma para determinar com segurança a média por mL. Devem ser  2 coletas com intervalo não inferior a 7 dias e não mais que 3 semanas, caso ocorra resultados antagônicos= 3 amostra para confirmação.
Falando um pouco sobre coletas especiais, paciente paraplégico ou com impotência irreversível por problemas vasomotores e/ou neurológicos: devemos utilizar estimulação mecânica (vibrador retal). Quando de trata de ejaculção retrógrada, a urina com seu pH ácido causa danos aos sptz, usamos 2 métodos para coleta: Lavagem exaustiva do sêmen recolhido da bexiga, após a retro ejaculação, cujo ambiente vesical tenha sido lavado com Bicarbonato; Pedir para o paciente coletar o esperma quando estiver com a bexiga cheia o suficiente, até sentir sensação de micção iminente, a fim de se evitar a ejaculação retrógrada, devido a uma grande pressão intravesical.
4 – Explica a relação do pH espermático com as secreções das vesículas seminais, glândulas bulbouretrais e da secreção prostática
A secreção da vesícula seminal possui PH acima de 8. Ou seja, possuem caráter básico. Já a secreção prostática, possui caráter ácido com PH 6 á 5. Por fim o líquido da glândula bulboretral possui caráter básico neutralizante.
 A alteração do PH final do sêmen indica disfunções, patológicas ou ou obstruções de ductos.
 Assim PH acima de 8, é um indicativo de deficiência de secreção prostática. Uma das possíveis causas é o processo infeccioso crônico. Já o PH abaixo de 7 é um indicativo de insuficiência da secreção vesicular, onde pode estar havendo a agenesia dos ductos.