Microbiologia- Doencas Virais do Sistema Digestorio

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Microbiologia-Doenças virais do Sistema Digestório
Embora os vírus não se reproduzam dentro do conteúdo do sistema digestório como as bactérias, eles invadem muitos órgãos associados ao sistema.
CAXUMBA 
A caxumba é uma infecção viral aguda e contagiosa. Pode atingir qualquer tecido glandular e nervoso do corpo humano, mas é mais comum afetar as glândulas parótidas, que produzem a saliva, ou as submandibulares e sublinguais, próximas ao ouvido
Outros locais de infecção referidos são os testículos, pâncreas, olhos, ovários, sistema nervoso central, articulações e rins
A caxumba é doença causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae.
Reservatório: Seres humanosA transmissão direta: via aérea, por meio da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. 
Transmissão indireta:  menos frequente, mas pode ocorrer pelo contato com objetos e/ou utensílios contaminados com secreção do nariz e/ou boca.
O período de incubação: de 12 a 25 dias, sendo, em média, 16 a 18 dias.
Já o período de transmissibilidade da doença varia entre 6 e 7 dias antes das manifestações clínicas, até 9 dias após o surgimento dos sintomas. 
O vírus da caxumba pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença.
Os principais sintomas da caxumba são:
Inchaço e dor nas glândulas salivares, podendo ser em ambos os lados ou em apenas um deles.
· Febre.
· Dor de cabeça.
· Fadiga e fraqueza.
· Perda de apetite.
· Dor ao mastigar e engolir
O diagnóstico geralmente é clínico.
Confirmação laboratorial 
Isolamento viral ou reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) de amostras de swab bucal, saliva e Líquor;
O hemograma geralmente revela uma contagem leucocitária e diferencial normais, sendo que leucocitose tem sido observada em casos de meningite, orquite ou pancreatite por caxumba. 
Sorologia (IgG e IgM):
Somente com amostras pareadas, a primeira amostra : 4 dias após a início dos sintomas e a segunda 2 a 3 semanas depois do início.
IgM reagente:  indica infecção recente. Permanece positivo por até 4 semanas.  Obs. Falso -positivo em pessoas vacinadas anteriormente.
IgG:  será diagnóstica se houver um aumento de 4 vezes entre os títulos de anticorpos da fase aguda e convalescente, ou a soroconversão (de neg para pos)
A vacinação é a única maneira de prevenir a caxumba. 
O Sistema Único de Saúde oferta gratuitamente as vacinas Tríplice Viral, que protegem contra sarampo, caxumba e rubéola, e Treta Viral, que adiciona a proteção contra varicela (catapora).
Adultos que não foram infectados pelo vírus da caxumba na infância ou na adolescência têm indicação de ser imunizados, com exceção de gestantes e imunodeprimidos graves.
A infecção natural gera imunidade duradoura.
HEPATITES
A hepatite é uma inflamação do fígado. 
· HA
O vírus da hepatite A (HAV, de Hepatitis A virus) é o agente causal
da hepatite A. O vírus contém RNA de fita simples e não possui
envelope. Ele pode ser cultivado em cultura de células. 
Não causa doença crônica
Entrada via oral -> se multiplica no revestimento epitelial do TGI -> viremia ocasional -> disseminação hepática, renal e para o baço.
Vírus presente: nas fezes, sangue e urina. 
Maior excreção de vírus antes dos sintomas -> reduz muito depois
50% das infecções são subclínicas, principalmente em crianças;
Nos outros: anorexia, mal-estar, náuseas, diarreia, desconforto abdominal, febre e calafrios duram de 2 a 21 dias. 
Raro: Icterícia e urina escura com presença de bilirrubina;
Baixa taxa de mortalidade.
Incubação 15 a 45 dias.
HE
A hepatite E se dissemina por transmissão fecal-oral de modo muito similar à hepatite A, à qual se assemelha clinicamente. 
O patógeno, conhecido como vírus da hepatite E (HEV, de hepatitis E virus), é endêmico em áreas do mundo com saneamento ruim.
Não causa doença crônica 
Sintomas mais frequentes são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Esses sinais costumam aparecer de 15 a 60 dias após a infecção.\
Incubação: 15 a 60 dias, média de 45 dias
Diagnóstico:
· HB
A hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B (HBV, de Hepatitis B virus). 
Transmissão: Relações sexuais sem camisinha com uma pessoa infectada;
Da mãe infectada para o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação;
Compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos), de higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou de confecção de tatuagem e colocação de piercings;
Transfusão de sangue contaminado.
250 a 300 milhões de pessoas em todo mundo 
A morte de mais de 600 mil todos os anos.
Transmissão: sexo desprotegido, compartilhamento de agulhas infectadas e a contaminação de bebês durante a gravidez através da placenta
5% dos infectados evoluem para hepatite crônica e apenas em poucos casos ocorrem câncer
Existe vacinação contra o vírus da hepatite B
Anti-HBc total positivo se houve contato com o vírus naturalmente
Anti-HBs 
Marcador de vacinação 
HBsAg positivo por mais de 6 meses: Hepatite B crônica
· HD
A hepatite D é causada pelo vírus da hepatite D, podendo apresentar-se como infecção assintomática, sintomática ou de formas graves. 
O HDV é um vírus defectivo ele é incompleto e precisa do antígeno de superfície HBsAg para se replicar.
Região amazônica no Brasil 
HBV + HDV = coinfecção 
HBV depois HDV = superinfecção 
Diagnóstico laboratorial: Anticorpos anti HDV ou PCR do vírus
· HC
O vírus da hepatite C é constituído por RNA de fita simples e pertence à família Flaviviridae
Transfusão de sangue;
Compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, entre outros), para higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou para confecção de tatuagem e colocação de piercings;
Da mãe infectada para o filho durante a gravidez (mais rara);
Sexo sem camisinha com uma pessoa infectada (mais rara)
1/3 dos casos de hepatocarcinoma
mais de 80% dos pacientes infectados -> forma crônica
40% evoluem para cirrose após algumas décadas.
Cerca de 3% dos pacientes com cirrose -> hepatocarcinoma.
Apesar de ainda não existir uma vacina contra a hepatite C, já existe tratamento eficaz e a taxa de cura atual é maior que 90%.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
Anti HCV   NÃO reagente 
RNA viral   NÃO reagente (suscetível)
Anti HCV reagente 
RNA viral não reagente (curado)
Anti HCV reagente 
RNA viral reagente por mais de 6 meses (portador crônico)
ROTAVÍRUS
O Rotavírus (vírus RNA da família Reoviridae, do gênero Rotavírus) é um dos principais agentes virais causadores das doenças diarreicas agudas (DDA) e uma das mais importantes causas de diarreia grave em crianças menores de cinco anos no mundo, particularmente nos países em desenvolvimento.
Vômitos,
Diarreia com aspecto aquoso, gorduroso e explosivo,
Febre alta,
Desidratação,
Morte.
DIAGNÓSTICO
Pesquisa de rotavírus em fezes diarreicas -> Teste rápido
· PESQUISA DE ROTAVÍRUS POR PCR
FEZES E LCR
NOROVÍRUS
Os NoV foram os primeiros agentes virais ligados à doença gastrointestinal, reconhecidos como principal causa de surtos de gastroenterite não bacteriana e causa importante de gastroenterite em crianças e adultos.
São de transmissão alimentar, ou transmissão pessoa a pessoa via fecal-oral. 
São altamente contagiosos, podendo ocorrer em casos esporádicos ou em grandes surtos de diarreia aguda em enfermarias, hospitais, escolas, universidades, acampamentos, cruzeiros, hotéis e restaurantes.
Dibe B. Ayoub