Resumo Fígado

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FígadoMEDICINA UNISUL PEDRA BRANCA
Sarah Ahmad Destro
 
Regiões do Abdômen
Geral
Fígado ocupa todo o HD, uma parte do EG e pode cegar até o HE, é uma víscera bem grande
Fica logo abaixo do diafragma (principal músculo inspiratório, divide a cavidade torácica da cavidade abdominal, quando contrai abaixa, aumenta a cavidade torácica e deixa o ar entrar - inspiração, empurra todas a as vísceras abdominais durante)
Peritonizado por uma cerosa
Ligamentos
O fígado é peritonizado exceto pela área nua que fica abaixo do diafragma. Ligamentos formados por cerosa abdominal fixam o fígado. O peritônio parietal que fica abaixo do diafragma se prende no fígado, sendo então chamado de peritônio visceral que recebe nomes específicos. Ligamento coronário é um peritônio visceral que prende o fígado ao diafragma. O peritônio visceral se estende até a parte anterior do fígado e fixa ele na região anterior do abdômen recebendo o nome de ligamento falciforme juntamente com o ligamento redondo (era a veia umbilical na circulação fetal porem hoje já não é mais operante). O ligamento redondo tem ligação com o ligamento venoso (fazia parte da circulação de sangue arterial na circulação fetal) que termina em veia hepática.
Lobos
4 lobos - lobo direito (maior), lobo esquerdo, lobo quadrado e lobo caudado (falando não da posição anatômica e sim como a pessoa que está deitada entende direita e esquerda).
 Em termos de produção de bile e distribuição de oxigênio para a víscera (funcionalmente), o fígado só tem 2 lobos (direito e esquerdo), e para saber a divisão se usa a linha de Cantlie que vai da veia cava até a vesícula biliar.
Entre o lobo quadrado e o lobo caudado (região chamada de hilu hepática) tem o pedículo hepático, conjunto de estruturas vasculares, nervosas e de ducto relacionados ao fígado. Constituintes (encontrados no corpo humano nessa ordem):
Ducto hepático comum (em verde) - bile sai pelos ductos hepáticos direito esquerdo e comum
Artéria hepática própria - sangue arterial chega no fígado por aqui
Veia porta hepática - Leva sangue venoso para dentro da víscera (incomum) e depois o sangue sai ainda venoso pelas veias hepáticas (circulação portal) - só existe no fígado e na região hipotálamo-hipofisária. 
Entre o lobo quadrado e o lobo direto tem a vesícula biliar.
ductos
Vindo do lobo esquerdo tem o ducto hepático esquerdo que recolhe toda a bile vinda do lado esquerdo do fígado.
Vindo do lobo direito tem o ducto hepático direito que recolhe toda a bile vinda do lado direito do fígado. 
Ambos fazem uma união chamada de ducto hepático comum que se une ao ducto cístico que tem na vesícula biliar.
União do ducto hepático comum + ducto cístico se chama ducto colédoco, esse ducto vai até a cabeça do pâncreas, tem um trajeto por dentro da cabeça do pâncreas e recebe o ducto pancreático principal, formando a ampola hepatopancreática que tem uma válvula muscular chamada de esfíncter de Oddi que controla o fluxo dos fluidos digestivos (sais bile e suco pancreático) que saem da ampola. 
Após essa união, sais biliares e suco pancreático são despejados por ambos na porção descendente do duodeno. 
Vesícula biliar 
Vesícula dividida em 3 
Colo - projeta o ducto cístico 
Corpo
Fundo
Função = armazenar a bile 
Veias
Veia porta hepática - formada principalmente por 2 veias tributárias.
 1 que vem do intestino delgado chamada de mesentérica superior (todo sangue que é drenada do intestino delgado com nutrientes absorvidos cai nessa veia, somente lipídeos mais complexos e maiores não vão para a parte venosa, o resto tudo vai, carboidratos, proteínas, alguns lipídeos, álcool) também drena parte do intestino grosso.
 Outra veia é a veia esplênica relacionada ao baço. Todo o sangue venoso do intestino delgado e grosso vai pro fígado, sangue de todas as vísceras abdominais passam pelo fígado 
Estrutura microscópica 
São encontrados lóbulos hepáticos se o fígado for visto por microscópio, de formato poligonal e contêm várias lâminas de células (hepatócitos) que formam as lâminas hepáticas cheias de hepatócitos, essas ficam sempre de uma maneira radial ao redor de uma veia central. 
Lóbulos hepáticos = lâminas hepáticas ao redor de uma veia central e nas extremidades dos lóbulos hepáticos podemos encontrar de 3 a 6 tríades portais (1 artéria, 1 veia e 1 ducto). 
 A veia associada à essa extremidade é uma vênula da veia porta, por aqui vem o sangue da região das víscera abdominais, sangue venoso entra nos capilares sinusóides (ocorrem dentro dos glóbulos hepáticos e se distribuem para os hepatócitos do lóbulo que ele irriga, e é onde o sangue sofre a ação enzimática do fígado (ex. formação de moléculas de glicogênio, que ocorre pelos hepatócitos, recebe o carboidrato e sintetiza o glicogênio hepático). Todos os capilares sinusóides são direcionados à veia central do lóbulo.
Saída de sangue
Sangue que chega na veia central vai correr pelas veias centrais que vão se unindo e direcionam o sangue para as veias hepáticas (são 3) que chegam na veia cava inferior. Após isso vai para o coração (AT - VD - Pulmões - AE p/ a pequena circulação - VE p/ a grande circulação - vai p/ todos os sistemas todos os nutrientes obtidos pela alimentação)
Sangue que chega pela A hepática própria vai para a artéria hepática E ou D e esses ramos artérias se dividem em vários ramos dentro do fígado ate chegar a nível capilar arterial com sangue arterial que chega nos lóbulos, sangue arterial será distribuído para os hepatócitos juntamente com o sangue venoso (há uma mistura), assim o oxigênio chega na região dos lóbulos e dos hepatócitos. Hepatócitos recebem sangue oxigenado e lançam para fora deles, resultante do metabolismo energético H2O e CO2, formando o sangue venoso dentro dos sinusóides.
Bile
Formação e circulação ocorre contrária à circulação do sangue, a bile é produzida no lóbulo hepático dentro dos hepatócitos e projetada para fora do lóbulo hepático onde vai ter a tríade. Entre os hepatócitos se formam os canalículos biliares que recebem a bile do hepatócito e que levam a bile até os ductúlos biliares e depois até os ductos biliares, indo sempre em direção à porta hepática (pedículo hepático)
Hepatócitos
Entre os hepatócitos têm fibras reticulares (de tecido conjuntivo) que formam uma trama entre os hepatócitos e são provenientes de uma parte externa chamada de trama reticular que fica ao redor dos lóbulos hepáticos que é continuo para dentro com lóbulos com as fibras reticulares. 
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