Aula Vigilância em Saúde e Vigilância Epidemiológica (1) (2)

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VIGILÂNCIA EM SAÚDE E VIGILÂNCIA SANITÁRIA, 
MODELOS ASSISTENCIAIS EM SAÚDE
Resolução 588/2018 - PNVS
A PNVS é definida como uma política pública de Estado e
função essencial do SUS, de caráter universal, transversal e
orientadora do modelo de atenção à saúde nos territórios.
Sua efetivação depende de seu fortalecimento e
articulação com outras instâncias do sistema de saúde,
enquanto sua gestão é de responsabilidade exclusiva do
poder público.
•Art. 2º A Política Nacional de Vigilância em Saúde é uma política pública de Estado e função
essencial do SUS, tendo caráter universal, transversal e orientador do modelo de atenção nos
territórios, sendo a sua gestão de responsabilidade exclusiva do poder público.
•Art. 3º - Parágrafo único. A análise de situação de saúde e as ações laboratoriais são
atividades transversais e essenciais no processo de trabalho da Vigilância em Saúde.
•Art. 4º - Parágrafo único. A PNVS deve contribuir para a integralidade na atenção à saúde, o
que pressupõe a inserção de ações de vigilância em saúde em todas as instâncias e pontos da
Rede de Atenção à Saúde do SUS, mediante articulação e construção conjunta de protocolos,
linhas de cuidado e matriciamento da saúde, bem como na definição das estratégias e
dispositivos de organização e fluxos da rede de atenção.
•Art. 5º - A PNVS deverá contemplar toda a população em território nacional, priorizando,
entretanto, territórios, pessoas e grupos em situação de maior risco e vulnerabilidade, na
perspectiva de superar desigualdades sociais e de saúde e de buscar a equidade na atenção,
incluindo intervenções intersetoriais.
Abrangência
Art. 2º - Parágrafo 2. A PNVS incide sobre todos os níveis e formas de
atenção à saúde, abrangendo todos os serviços de saúde públicos e
privados, além de estabelecimentos relacionados à produção e circulação
de bens de consumo e tecnologias que, direta ou indiretamente, se
relacionem com a saúde.
Composição
Art. 3º A PNVS compreende a articulação dos saberes, processos e
práticas relacionados à vigilância epidemiológica, vigilância em saúde
ambiental, vigilância em saúde do trabalhador e vigilância sanitária e
alinha-se com o conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS,
considerando a transversalidade das ações de vigilância em saúde sobre a
determinação do processo saúde doença.
Finalidade
Art. 4º A PNVS tem como finalidade definir os princípios, as diretrizes e
as estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão do SUS,
para o desenvolvimento da vigilância em saúde, visando a promoção e a
proteção da saúde e a prevenção de doenças e agravos, bem como a
redução da morbimortalidade, vulnerabilidades e riscos decorrentes das
dinâmicas de produção e consumo nos territórios.
Definições
Art. 2º - Parágrafo 1. Entende-se por Vigilância em Saúde o processo
contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e
disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde,
visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde
pública, incluindo a regulação, intervenção e atuação em
condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e promoção
da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e
doenças.
X – Vigilância em saúde ambiental: conjunto de ações e serviços que propiciam o conhecimento e a
detecção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que
interferem na saúde humana, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de promoção à
saúde, prevenção e monitoramento dos fatores de riscos relacionados às doenças ou agravos à
saúde.
XI – Vigilância em saúde do trabalhador e da trabalhadora: conjunto de ações que visam promoção
da saúde, prevenção da morbimortalidade e redução de riscos e vulnerabilidades na população
trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nas doenças e agravos e seus
determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento, de processos produtivos e de
trabalho.
XII – Vigilância epidemiológica: conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção
de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual e coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças,
transmissíveis e não-transmissíveis, e agravos à saúde.
XIII – Vigilância sanitária: conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à
saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do ambiente, da produção e circulação
de bens e da prestação de serviços do interesse da saúde. Abrange a prestação de serviços e o
controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente se relacionem com a saúde,
compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo e descarte.
XIV – Vulnerabilidade: designa tanto os processos geradores quanto as características das
populações e territórios que possuem maiores dificuldades em absorver os impactos decorrentes
de diferentes e variados graus de eventos de risco.
XV – Risco: Compreende a probabilidade de ocorrência de evento adverso ou inesperado, que
cause doença, danos à saúde ou morte em um ou mais membros da população, em determinado
lugar, num dado período de tempo.
Ano: 2020
Banca: Institucional Municipal de Pesquisa, Administração e Recursos Humanos (Questões inéditas)
Prova: IMPARH - IJF - Enfermeiro - 1º Simulado
Em 2018, foi lançada a Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS), através da Resolução do Conselho
Nacional de Saúde n. 588. Acerca do tema, aponte a alternativa correta.
A.Pandemia é uma situação que demanda o emprego urgente de medidas de prevenção, controle e
contenção de riscos, danos e agravos à saúde pública.
B. Vigilância em saúde ambiental tem como objeto de ação a população trabalhadora.
C. Vigilância epidemiológica é o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção de
mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual e coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças, transmissíveis e não-transmissíveis,
e agravos à saúde.
D. Ações laboratoriais visam estimular a promoção da saúde como parte da integralidade do cuidado na Rede
de Atenção à Saúde.
(UFC 2019) Em 12 de julho de 2018 foi instituída a Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS), por
meio da Resolução nº 588/2018 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Trata-se de documento inédito,
norteador do planejamento das ações de vigilância em saúde nas três esferas de gestão do Sistema
Único de Saúde (SUS). Na PNVS, a Vigilância em Saúde é entendida como:
•A.Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade
de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
•B.Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção de mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade
de identificar as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco ambientais relacionados às
doenças ou a outros agravos à saúde.
•C.Conjunto de ações contínuas e sistemáticas de coleta, consolidação, análise de dados e
disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a
implementação de medidas de saúde pública, incluindo a regulação, intervenção e atuação em
condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e promoção da saúde da população,
prevenção e controle de riscos, agravos e doenças.
•D.Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos
problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação
de serviços de interesse da saúde, abrangendo o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção
ao consumo; e o controle da prestaçãode serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a
saúde.
Caso crítico: os principais sintomas são sepse, síndrome do
desconforto respiratório agudo, síndrome do desconforto respiratório
agudo, insuficiência respiratória grave, disfunção de múltiplos órgãos,
pneumonia grave, necessidade de suporte respiratório e internações
em unidades de terapia intensiva.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Atualmente com a incorporação da covid-19 na rede de 
vigilância de vírus respiratórios, houve uma organização 
para fortalecer a resposta da pandemia, e com isso os 
objetivos da vigilância da covid-19 são: 
- Identificar precocemente a ocorrência de casos da covid-19;
- Estabelecer critérios para a notificação e o registro de casos suspeitos em serviços de
saúde, públicos e privados;
- Estabelecer os procedimentos para investigação laboratorial;
- Monitorar e descrever o padrão de morbidade e mortalidade por covid-19;
- Monitorar as características clínicas e epidemiológicas do vírus SARS-CoV-2;
- Realização de rastreamento, monitoramento e isolamento (quarentena) de contatos de
casos de
infecção pelo vírus SARS-CoV-2;
- Estabelecer as medidas de prevenção e controle;
- Realizar a comunicação oportuna e transparente da situação epidemiológica no Brasil.
E quando for óbito?
MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE 
• VACINAS CONTRA COVID-19
• DISTANCIAMENTO SOCIAL
• HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
• ETIQUETA RESPIRATÓRIA
• USO DE MÁSCARAS
01. Ano: 2020 - Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista
Prova: VUNESP - HC FMUSP - Residência em Enfermagem
O enfermeiro que atua no setor de vigilância epidemiológica do hospital foi informado de que na
unidade de pronto atendimento encontravam-se, em observação ou aguardando internação, um caso
suspeito de sarampo; um caso confirmado de meningotuberculose; dois casos suspeitos de COVID-19,
um caso de queimadura ocular por exposição acidental a álcool gel. Foi informado ainda que durante o
plantão havia ocorrido dois óbitos, um deles por infarto agudo do miocárdio e outro por suicídio com
arma de fogo.
Frente a essa situação, o enfermeiro deve providenciar o preenchimento das fichas de notificação
compulsória do(s) caso(s)
A. de meningotuberculose, apenas, porque já está confirmado.
B. suspeitos de sarampo e COVID-19, de meningotuberculose e de suicídio.
C. de sarampo e COVID-19, caso sejam confirmados e de meningotuberculose.
D. de meningotuberculose, sarampo, COVID-19 e queimadura ocular por exposição acidental a álcool
gel.
E. de COVID-19, apenas, independentemente de sua confirmação.
02. Prova: UFCE - UFCE - Residência em Enfermagem
Paciente compareceu ao posto de saúde com sinais e sintomas
característicos da COVID-19. O enfermeiro recomendou a triagem com a
realização de teste sorológico do tipo imunocromatográfico, também
conhecido como teste rápido da COVID-19, que realiza a detecção
qualitativa de anticorpos, com a finalidade de auxiliar no estabelecimento de
condutas. Como deve ser feita a interpretação desse teste rápido?
A. A presença de IgM sinaliza presença de infecção recente por
Coronavírus.
B. A presença de IgM sinaliza potencial exposição pregressa ao
Coronavírus.
C. A presença de IgG sinaliza presença de infecção recente por
Coronavírus.
D. A presença de IgM ou IgG confirma o diagnóstico atual para COVID-19.
Modelos Assistenciais em Saúde
• Diz respeito a forma como são organizadas em uma dada sociedade
as ações de atenção à saúde, envolvendo aspectos tecnológicos e
assistenciais. Ou seja, é uma forma de organização e articulação
entre os diversos recursos físicos, tecnológicos e humanos
disponíveis para enfrentar e resolver os problemas de saúde de
uma coletividade.
Não é ,portanto, uma forma de
organização dos serviços de saúde
nem tampouco um modo de
administrar um sistema de saúde.
Os modelos assistenciais são FORMAS DE ORGANIZAÇÃO
DAS RELAÇÕES ENTRE SUJEITOS (profissionais e
usuários).Mediadas POR TECNOLOGIAS (materiais e não
materiais),utilizadas no processo de trabalho em saúde, cujo
propósito é intervir sobre PROBLEMAS ( danos e riscos) e
NECESSIDADES SOCIAIS de SAÚDE ( PAIM, 2002)
Para se conceber “ MODELO de ATENÇÃO” de maneira 
SISTÊMICA, deve-se articular 03 DIMENSÕES:
GERENCIAL ORGANIZATIVA TECNICO-ASSISTENCIAL 
OU OPERACIONAL
• Relativa aos mecanismos
de condução do processo de
reorganização das ações e
serviços de saúde.
• Estabelecimento de
relações entre as unidades
de prestação de serviços,
levando em conta a
hierarquização dos níveis de
complexidade.
• Diz respeito às relações
estabelecidas entre os
sujeitos das práticas e seus
objetos de trabalho, relações
essas, mediadas pelo saber
e tecnologia em vários
planos (promoção,
prevenção , recuperação e
reabilitação)
Componente da estrutura de um modelo de atenção 
MODELO 
DE 
ATENÇÃO
MICRO-DAS 
PRÁTICAS
MESO –
ARTICULAÇÃ
O DE 
SERVIÇOS 
EM REDE
MACRO –
ESTRUTURAÇ
ÃO DO 
SISTEMA
Modelos de atenção à saúde no Brasil 
Modelo médico hegemônico
Modelo Sanitarista 
Modelo de Vigilância em Saúde 
Características fundamentais do Modelo Médico 
Hegemônico:
INDIVIDUALISMO
SAÚDE/DOENÇA COMO MERCADORIA
ÊNFASE NO BIOLOGICISMO
MEDICALIZAÇÃO DOS PROBLEMAS
CURATIVISMO
A HISTORICIDADE DA PRÁTICA MÉDICA
PARTICIPAÇÃO PASSIVA E SUBORDINADA DOS CONSUMIDORES
Modelo Médico Assistencial Privatista
• Voltado apenas para a demanda espontânea;
• privilegia a assistência médica individual curativa;
• Centrado na doença e na assistência médica curativa;
• Fragmentação da ciência médica;
Modelo de Atenção Gerenciada (medicina baseada em 
evidências 
• Fundamentado na medicina baseada em evidências e na
Economia;
• Tendência de adoção pelos planos privados de saúde
• Coexistência contraditória com o modelo assistencial
Privatista;
• Relevância dos protocolos clínicos como tecnologias para
o controle de custos e do trabalho médico
• Compatível com a promoção da saúde e prevenção no
sentido de baixar custos e aumentar lucros
Características Fundamentais do Modelo Sanitarista
• INTERVENÇÃO SOBRE PROBLEMAS E NECESSIDADES DE SAÚDE
• DE CARÁTER COLETIVO
• FOCO NOS MODOS DE TRANSMISSÃO E FATORES DE RISCO
• TRAÇOS AUTORITÁRIOS, ORGANIZAÇÃO VERTICAL
• TEM COMO SUJEITO O SANITARISTA, CUJO TRABALHO TOMA POR OBJETO OS MODOS DE
TRANSMISSÃO E FATORES DE RISCO DE
• DOENÇAS, NUMA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA.
• A INTERVENÇÃO DE SAÚDE ESTA ORGANIZADA SOB A FORMA DE CAMPANHAS E PROGRAMAS
ESPECIAIS . AS CAMPANHAS SÃO
• TEMPORÁRIAS, REQUEREM UMA GRANDE MOBILIZAÇÃO DE RECURSOS E A ADMINISTRAÇÃO
CENTRALIZADA
• OS PROGRAMAS ESPECIAIS DE SAÚDE PUBLICA TEM ADMINISTRAÇÃO ÚNICA E VERTICAL
ORGANIZANDO SUAS AÇÕES DE FORMA
• FRAGMENTADA SEM ARTICULAÇÃO COM OUTRAS ATIVIDADES DOS SERVIÇOS LEVANDO EM
CONFLITO NA PONTA DO SISTEMA
São exemplos de modelos Sanitaristas
• Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Pacs)
• O Programa de Saúde da Família (PSF)
• As campanhas sanitárias e
• As vigilâncias sanitárias e epidemiológicas, dentre outros
MODELO DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE 
Forma de organização das práticas de saúde que contempla a
articulação das ações de promoção da saúde, prevenção e controle de
riscos, assistência e reabilitação, de modo a se desenvolver uma
atenção integral.
1. (FEPESE - 2017 - Prefeitura de Fraiburgo - SC - Terapeuta
Ocupacional) Em relação aos Princípios e Diretrizes do modelo
assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa
que apresenta apenas estas Diretrizes e Princípios, no âmbito do
SUS.
A) Universalidade, equidade, adequação e descentralização.
B) Universalidade, equidade, territorialização, adequação e controle
social.
C) Universalidade, equidade, descentralização e vacinação.
D) Descentralização, equidade, integralidade, regionalização e
adequação.
E) Descentralização, equidade, integralidade, hierarquização e
regionalização.
2. (INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de
Vitória - ES- Agente de Combate á Endemias)
O modelo médico assistencial privativista
representa a versão mais conhecida do
modelo
A) saúde da família.
B) saúde para todos.
C) médico hegemônico.
D) preventivo.
3. Ano: 2020 - Banca: Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro – RJ
Didaticamente, os modelos assistenciais podem ser classificados em três paradigmas: o modelo tecnomédico
ou biomédico, o modelo humanista e o modelo holístico (Davisfloyd e St. John, 1998). Esta classificação
baseia-se na identificação das 12 características básicas, do princípio básico subjacente e do tipo de
pensamento de cada modelo. Quanto a esse tema, é correto afirmar que:
A. as características básicas do modelo tecnomédico ou biomédico englobam, dentre outras, separação
corpo-mente, a percepção do corpo como máquina, do paciente como objeto, trata-se de um sistema dirigido
pelo lucro
B. o modelo holístico tem como característica principal as intervenções agressivas com ênfase em resultados
de curto prazo; a morte é vista como derrota, trata-se de um sistema dirigido pelo lucro pela intolerância a
outras modalidades
C. os três modelos assistenciais possuem as características de autoridade e responsabilidade inerente a
cada indivíduo; ciência e tecnologia são colocadas a serviço do indivíduo; a morte é um processo e a cura é o
foco; todos abarcam múltiplas modalidades de cura
D. o modelo humanista possui as características de unicidade de corpo-mente e espírito, o corpo é percebido
como um sistema de energia interligado com outros sistemas de energia e objetiva-se a cura da pessoa em
sua integralidade em um contexto de vida como um todo
4. Ano: 2020
Banca: CETREDE - Centro de Treinamento e Desenvolvimento
Leia a afirmativa a seguir.
Tem um sentido mais amplo, e compreende ações integrais que abrangem a promoção e a
proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a
manutenção da saúde. Essas ações correspondem à prática de vigilância da saúde do novo
modelo de atenção preconizado pela legislação do SUS, cuja efetivação é buscada através da
Estratégia de Saúde da Família.
A que se refere este trabalho?
A. Trabalho Multidisciplinar.
B. Atenção Integral.
C. Atenção Básica.
D. Princípio da Integralidade.