DIABETES MELLITUS

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ANAMNESE 
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE 
IDENTIFICA E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA 
UNIDADE QUE ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO. 
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, 
PROFISSÃO E ESTADO CIVIL 
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: EM QUE POSSO TE 
AJUDAR? – BOCA SECA. 
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: QUANDO 
COMEÇOU? O QUE FEZ PARA MELHORAR? JÁ SENTIU 
ANTES? 
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: PERA DE PESO? 
POLIÚRIA? POLIDIPSIA? POLIFAGIA? INFECÇÕES 
RECORRENTE? FEBRE? ALGUM OUTRO SINTOMA? 
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: HAS? DM? ICC? 
AVCI? ANGINA? IAM? E NA FAMILÍA? 
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE 
USO CONTINUO? FAZ MUITO USO DE ANALGÉSICOS? 
TEM ALERGIAS? 
□ 8 - SE MULHER: DUM, FLUXO, ACO, HISTÓRIA 
OBSTÉTRICA. ANTICONCEPCIONAL ORAL? DM 
GESTACIONAL? DHEG? 
□ 9 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? 
ACOOL? TABAGISMO? DROGAS? 
□ TEM MAIS ALGUMA COISA QUE QUEIRA ME DIZER? 
 
EXAME FÍSICO 
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. 
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. 
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS 
VITAIS (AFERA PA DUAS VEZES), PESO, ALTURA IMC, 
C. ABDOMINAL. 
EXAME DIRECIONADO: 
□ CAVIDADE ORAL. 
□ PELE EM BUSCA DE ACANTOSE NIGRICANS, UNHAS. 
□ EXAME FÍSICO DOS PÉS EM BUSCA DE ULCERAÇÕES E 
TESTE DE SENSIBILIDADE COM MONOFILAMENTO DE 
10g + TESTE DO DIAPASÃO DE 128Hz OU REFLEXO DE 
AQUILEU. 
□ FUNDOSCOPIA – FUNDO DE OLHO. 
□ SOLICITA EXAMES – GLICEMIA DE 
JEJUM.(DIAGNÓSTICO), PODE PEDIR HEMOGLOBINA 
GLICADA E TESTE DE TOLERANCIA A GLICOSE. 
OUTROS EXAMES: PERFIL LIPIDICO, PERFIL HEPATICO, 
FUNÇÃO RENAL, URINA SIMPLES (EAS1) 
CONDUTA 
□ EXPLICA A PACIENTE AS ALTERAÇÕES ENCONTRADAS 
NOS EXAMES. 
□ DÁ O DIAGNÓSTICO DE DIABETE MELLITUS TIPO 1/2. 
□ TRANQUILIZA PACIENTE QUANTO A GRAVIDADE. 
□ EXPLICA A NECESSIDADE DE MUDANÇA DE HABITOS 
DE VIDA COMO ALIMENTAÇÃO, ATIVIDADE FÍSICA E 
PERDA DE PESO PARA CONTROLE GLICÊMICO. 
□ EXPLICA A IMPORTANCIA DE DEIXAR DE FUMAR E 
BEBER/ OU OUTRAS DROGAS. 
□ EXPLICA AS COMPLICAÇÕES DA DOENÇA A LONGO 
PRAZO. 
□ ENCAMINHA PARA NUTRICIONISTA. 
□ ENCAMINHA PARA A ENDOCRINO E CARDIOLOGISTA. 
□ AVALIA O RISCO CARDIOVASCULAR 
□ INICIA TRATAMENTO*** 
□ AGENDA RETORNO. 
□ PERGUNTA SE TEM ALGUMA DÚVIDA. 
□ DE DESPEDE ADEQUADAMENTE – SEMPRE QUE 
PRECISAR PODE PROCURAR A UNIDADE. 
 
 
 
TRATAMENTO: 
SE GLICEMIA EM JEJUM >= 300 : SEMPRE INICIA A INSULINOTERAPIA, 
INDEPENDENTE DO TIPO DE DM. 
 
DIABETE MELLITUS TIPO 1 
MUDANÇA DE HABTOS DE VIDA + INSULINOTERAPIA (0,2UI/KG) 
NPH – MANHÃ E NOITE + REGULAR 30’ ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ, 
ALMOÇO E JANTAR. 
*RETORNO EM DIAS ALTERNADOS NA UNIDADE PARA AJUSTAR A DOSE. 
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA A PARTIR DE 5 ANOS APÓS O 
DIAGNÓSTICO. 
 
DIABETE MELLITUS TIPO 2: 
MUDANÇA DE HABTOS DE VIDA + 
ANTIDIABETICOS ORAIS 
 1RO – METFORMINA (EFEITOS GASTROINTESTINAIS) 
(NÃO RESOLVE?) – AUMENTA A DOSE + 
 2DO – SUFONILURÉIAS GLICAZIDA/GLIBENCLAMIDA 
(NÃO RESOLVE?) AUMENTA A DOSE. 
AINDA NÃO RESOLVE? 
 MANTÉM METFORMINA, TIRA A GLIBENCLAMIDA E INTRODUZ 
A INSULINOTERAPIA COM INICIO DE 10UI A NOITE. 
*RETORNO EM 3 MESES PARA AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO. 
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA: 
IMEDIATO + 1 X AO ANO REALIZAR -> OLHOS: FUNDOSCOPIA 
RINS: FUNÇÃO RENAL, CLEARENCE DE CREATININA EM 24 HORAS E 
DOSAGEM DE ALBUMINA NA URINA. 
PÉS: SENSITIVO MOTORA É A NEUROPATIA MAIS FREQUENTE. 
 
PÉ DIABETICO: 
□ ORIENTAR CUIDADOS COM OS PÉS SEMPRE! – CALÇADOS 
CONFORTAVEIS, NAO CORTAR UNHAS SOZINHO, SECAR BEM, 
EXPLICAR O PQ. 
□ ULCERAS NOS PÉS: 
 COLETAR METRIAL PARA CULTURA 
 CURATIVOS DIÁRIOS COM SF0,9% AQUECIDO 
 NÃO PASSAR POMADAS OU MEDICAMENTOS TÓPICOS 
 EVITAR USO DE ESPARADRAPO SOBRE A PELE 
 REPOUSO DE MEMBRO COM PROTEÇÃO DO CALCANO OU 
MALEOLO PARA EVITAR OUTRAS ULCERAS. 
 ANTIBIOTICOTERAPIA: 
 INFECÇÃO SUPERFICIAL AMOXI+CLAVULANATO DE 8/8hs POR 1 A 2 
SEMANAS (AMBULATORIAL – SEMPRE ORIENTAR SINAIS DE ALERTA: 
ALTERAÇÃO DO TAMANHO, VERMELHIDÃO, MARCAS AZULADAS, 
SECREÇÃO PURULENTA, SURGIMENTO DE NOVAS ULCERAS OU BOLHAS, 
ALTERAÇÃO DO ODOR, EDEMA DE MEMBROS INFERIORES, MAL ESTAR OU 
DM MAL CONTROLADO – PROCURAR A UBS IMEDITAMENTE. 
INFECÇAO MODERADA – CELULITE, NECROSE, OSTEOMIELITE – 
ANTIBIOTICOTERAPIA INTRAHOSPITALAR. 
INFEÇÃO GRAVE – GANGRENA, SÉPSE: ENCAMINHAR IMEDITAMENTE 
(URGENTE) PARA O HOSPITAL. 
 
EXAME DE SENSIBILIDADE: 
MONOFILAMENTO 10g – 
 TESTAR NA MÃO OU BRAÇO DO PACIENTE PARA ELE SABER O 
QUE ESPERAR 
 PEDIR QUE ELE FECHE OS OLHOS 
 PRESSIONAR O MONOFILAMNETO EM PESSÃO CONTÍNUA ATÉ 
ARQUIAR E PERGUNTAR SE SENTE 
 INICIAR 2CM DA AREA DE TESTE E PRESSIONAR PO 2 
SEGUNDOS 
DIAPASÃO 128HZ – 
 TESTAR A CLAVICULA OU COTOVELO PARA ELE SABER O QUE 
ESPERAR 
 PEDIR QUE ELE FECHE OS OLHOS 
 TOCAR O DIAPASÃO VIBRANDO NO HALUX (FALANGE DISTAL) 
REFLEXO AQUILEU – REALIZAR A PERCUSSÃO. 
 
COMPLICAÇÕES: RETINOPATIA (PLORIFERATICA, NÃO PLORIFERATICA, 
EDEMA MACULAR). NEFROPATIA. NEUROPATIA. OUTRAS. 
 
CHECK-LIST REVALIDA 2021 
LUANA FERRARA 
DÉBORA DIAS 
 
DIABETE MELLITUS