Distúrbio de Fluência - Fonoaudiologia

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 Conjunto de alterações que interferem na fluência 
da fala 
Taquilalia 
 Taxa de articulação, velocidade de fala elevada, 
prejudicando a inteligibilidade da mensagem. 
 Lembra a fala de narrador de futebol 
 
Taquifemia 
 Taxa de articulação, velocidade de fala elevada, 
prejudicando a inteligibilidade da mensagem. 
 Aumento significativo no número de 
hesitações/disfluências comuns e pouca 
consciência do distúrbio de fluência. 
 Fala de “narrador” adjunto de excitações 
 
Gagueira 
 Mínimo 3% de disfluências típicas da gagueira 
 
 
 
Disfluência comum da infância 
 Surge na infância, o período de aquisição da 
linguagem 
 Permanece por menos tempo, de 2 a 8 semanas 
 Apresenta pausas e poucas repetições, 
geralmente de palavras maiores e frases 
 Ausência de pressão 
 
Gagueira do desenvolvimento 
 Surge na infância, o período de aquisição da 
linguagem 
 Presença de pressão 
 Continua pós período de aquisição 
 2 – 4 anos: aquisição da linguagem 
 5 – 6 anos: Início da alfabetização 
 Puberdade: demanda emocional 
 10 anos – meninas  puberdade 
 12 anos – menino  puberdade 
 
Gagueira motora - pós lesão 
 Ocasionado por traumas, acidentes 
 Tratamento com fono e neuro 
Gagueira psiquiátrica 
 Tratamento somente por psiquiatras 
 
 
 
 
 É um distúrbio ou transtorno de fluência da fala, 
ou seja, comunicação 
 Repetições involuntárias de sons 
Repetição de um fonema ou de um elemento de 
um ditongo que compõe a palavra 
Exemplo: “A fffffffaca corta” “aaaaaa sssssopa 
cccasa” 
 Repetições involuntárias de sílabas 
Exemplo: gagagago 
 Repetições involuntárias de palavras 
monossilábicas 
Exemplo: “O menino que que que que estava no 
parque...”, “EU eu eu quero ir embora”, “A a a a 
Vera chegou” 
 Prolongamentos 
Duração inapropriada de um som durante a fala 
Ocorre em sons fricativos 
Possui tensão 
Geralmente no final de palavras 
Hesitativos – Hesitações 
Exemplo: “Aqueles professores ch_atu mi 
enchendo u s_acu” 
 Bloqueios 
Tempo inadequado para iniciar uma palavra 
Mais recorrente em plosivas e vogais 
Exemplo: “eu quero uma /bala” 
 Pausa 
Notável, mais de 3 segundos 
Usadas em lugares inapropriados para adiar ou 
evitar a gagueira 
Exemplo “Exemplo: “eu não ____ quero comer” 
 Intrusão 
Produção de sons ou cadeias de sons não 
pertinentes ao contexto inter ou intrapalavras 
Não é a tentativa de iniciar uma palavra 
Exemplos: “o /kkkkkkk/ avião pousou agora” 
 Possíveis reações fisiológicas, comportamentais, 
cognitivas e emocionais 
 
 
 
 Atinge 5% na população mundial 
 Prevalece de 1% na vida adulta 
 Maior prevalência na população infantil, porém de 
melhor recuperação 
 Maior incidência em pessoas do sexo masculino, 
o que representa 80% 
Distúrbios de fluência 
Classificação 
Gagueira 
Incidência 
Gagueira 
 
 
 
 
 
 
 “Teoria” do balde 
 Temperamento da criança 
 Habilidade motora da criança 
 Habilidade linguística da criança 
 Fatores ambientais 
 Fatores genéticos 
 
 
 
 
 Quando estiverem presentes, junto a fala 
 Agravam a situação da gagueira 
Sons dispersivos 
 Assovios, ruídos 
 
Face 
 Piscar os olhos, apertar lábios 
 
Cabeça 
 Mover a cabeça 
 
Extremidades 
 Movimentar mãos, pernas, pés 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores hereditários 
 Até 5ª geração podem ser causadores da 
gagueira 
 
Fatores perinatais 
 Traumas ou lesões em áreas responsáveis pela 
linguagem  nascimento 
 
Presença de Bactéria Estreptococo 
 Infecções, mal curadas que foram tratadas e a 
bactéria continua agindo  mais raro 
 Geralmente “curável” com remédios 
 
 
 
 
 Atinge 5% na população mundial 
 Prevalece de 1% na vida adulta 
 Maior prevalência na população infantil, porém de 
melhor recuperação 
 Maior incidência em pessoas do sexo masculino, 
o que representa 80% 
 
 
 
 
 Atitudes negativas em relação a fala  
sentimentos 
 Fuga de situações comunicativas 
 Isolamento social 
 Ansiedade, Baixa autoestima 
 Medo, Tristeza, Insegurança, Frustação 
 
 
 
 
 Solicitar a família vídeos que apresentam a 
“gagueira” 
 Anamnese 
 Protocolo de Risco para Gagueira 
Desenvolvimental (Andrade, 2004); 
 Protocolo de avaliação da Fluência (Andrade, 
2000; Riley, 2009) 
 Instrumento de Severidade da Gagueira - SSI 4 
(Riley, 2009) 
 
Etiologia 
Concomitantes físicos 
Aspectos importantes no paciente 
Gagueira 
 
Incidência 
Comportamento do paciente 
Avaliações 
 
 
 A partir deste é desenvolvido o enfoque das 
sessões 
Anamnese infantil 
 Para crianças até 11 anos e 12 meses 
 “Questionamento” para os pais 
Anamnese adulto 
 A partir dos 12 anos completos 
 Mais focada na vida do paciente 
 Remete a “coisas” da escola 
 
Adaptação do Protocolo de Risco para Gagueira 
Desenvolvimental (Andrade, 2004); 
 Enfoque em crianças menores  até os 11 anos 
e 11 meses 
 Preenchidos após a anamnese 
 Observasse se a criança apresenta baixo, médio 
ou alto risco para a gagueira 
 13 itens 
 Preenchimento de uma das três colunas 
 Somatória dos “tracinhos” 
 
Protocolo de avaliação da Fluência (Andrade, 2000; 
Riley, 2009) 
 Fala espontânea também é averiguada 
 Anotar as disfluências ocorridas 
 Somatória 
 Frequência de rupturas 
 % do total das disfluências 
 % de disfluências gagas 
 Concomitantes físicos 
 
Utilizado para adultos e para crianças Instrumento de 
Severidade da Gagueira - SSI 4 (Riley, 2009) 
 Severidade da gagueira 
 Criança e adulto 
 Frequência das disfluências 
 Duração das 3 maiores disfluências 
 Concomitantes físicos 
 Utiliza escorre e gera um grau de severidade 
 
 
 
 
Solicitar a família vídeos que apresentam a “gagueira” 
 Amostra espontânea 
 Pedir para contar sobre a sua rotina da semana, 
sore desenhos, filmes 
 Gravação entre 3 e 5 minutos 
 É necessário 200 palavras fluentes 
 Mais severa a gagueira  mais tempo de 
gravação 
 Como proceder 
1. Fazer a transcrição do conteúdo da fala, 
sem fluência 
2. Contagem de palavras, por minuto 
3. Separação em silabas e faz a contagem, 
sílaba por minuto 
4. O trecho com 200 silabas fluentes é 
colocado abaixo e inserido as disfluências 
5. Realizar determinadas marcações 
6. Realizar marcações coloridas para 
determinadas disfluências 
7. Contar quantas disfluências comuns 
8. Contar quantas disfluências gagas 
9. Velocidade de fala, fluxo de palavras por 
minuto e sílabas por minuto  regra de 3 
200 sílabas – 80segundos 
X sílabas ----- 60 segundos 
10. Valor esperado 212 silabas por minuto 
 
Gravações 
Gagueira 
 
Protocolos