Revisao MOD. XVIII

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Revisão
Rápida 
MOD. XVIII
Regina Iara S. Cunha
 Revisão de psiquiatria 
 
- Transtornos neurocognitico (mentais orgânicos). 
- Transtornos relacionados a substancias.
- Transtornos psicológicos.
- Transtornos do humor.
- Transtornos de ansiedade.
- Transtornos obsessivo compulsivo.
- Transtornos relacionados a traumas.
- Transtornos de alimentares.
- Tarnstornos e personalidade.
Demência
* Quando pensa? Quando tiver um deficit cognitivo relacionado a memória, 
agnosia-perde a capacidade de conhecer as coisas - , apraxia-não sabe mais 
como fazer - , desorientação, afasia-problemas de linguagem- .
* Abordagem: tem que ver se esse demência é reversível ou irreversivel para isso 
utiliza-se exames como: hemograma -anemia-, eletrólito-sódio e cálcio ruim-, 
função renal e tireodiana, b12, neuroimagem (RM E TC).
 
Alzaheimer: causas mais comuns é idade e histórico familiar.
Começa com perda de memoria de memória ex: neurológico normal no inicio.
diagnostico: clinica+ exclusão.
TTM: anticolinesterasicos -degrada a enzima da acetilCOA-/ memantina(formas 
avançadas)
Vascular: Varias formad de apresentações 
Progressão em degraus, ex: neurológico anormal.
diagnostico: clinico + imagem .
tratamento: tratar fator de risco vascular.
Doença do corpúsculo de LEWY
* Demência, parkinsonismo, alucinações visuais, flutuação do estado mental.
Tratamento anticolinesterasico de ação central.
frontotempotal: tem como preferencia deficit de linguagem e comportamento, 
geralmente comentem indivíduos mais jovens mais novos que 5a décadas.
 
.
 * Alteração de comportamento (desinibição, apatia).- Doença de pick.
 * Aleteração na linguagem (desconhece as palavras ou não fala).
 * Parkinsonismo.
Hidrocefalia Normobárica 
 * demencia, ataxia de marcha, incontinencia urinaria. 
tratamento: derevivação ventriculo peritoneal.
Doença de parkinson
* doença degeneratica da sustancia negra mesencegalica(conseuqnetente vai possuir 
a diminuição da dopamina).
 tem como principal caracteristica a triade: 
dopaminergicas ou motoras: TREMOR( contar moedas), Rigidez( roda dentada), 
BRADICINESIA -lentidão motora-, instabilidade postural.
Outras manifestações: anosmia, distúrbios de humor e de sono, disautonomias.
DIagnostico: Clinico+ exclusão.
tratamemto:
 pramipexol/ ropinerol (agonista dopaminergico).
levodopa(se não melhorar não é Parkinson). Tem algumas peculiaridades como ser o 
melhor porem vai perdendo seu efeito por isso não pode ser utilizado logo de inicio em 
pacientes jovens.
Selegilina, rasagilina (neuroproteção).
tolcapone, entacapone (flutuação com uso de levodopa).
Amantadina (discinesia pelo uso da levodopa). 
biperideno (para tremor, tem que evitar para pessoas com mais de 65 anos).
Estimulação cerebral profunda (refratários). 
Delirium 
É o estado confusional agudo.
alteracão AGUDA da função cognitiva e do níveos de consciência. -Ou seja o paciente 
vai estar rebaxado-.
Paciente vai ter prognostico ruim (mortalidade emu mano de até 50%).
fatores de risco (fatores predisponentes): idade, sexo maculino, demencia -ou que ja 
possui algum tipo de defict cognitivo-, paciente acamado… 
Fatores precipitastes: infecção, AVE, IAM, médicamentos (opioide, anticolinergicos), 
“invasão”- sonda nasogástrica, sonda vesical-, dor..
Clinica: 
* quadro agudo e flutuantes de: deficit de atenção- obrigatório-, baixa de nineis de 
consciência, desorientação, amnésia, ilusões-Você ver mais distorce- , alucinações- 
você não ver nada-.,alteração sono vigília, disautonomias, mioclonia…
Tipos:
*Hipoativo (apatia, lentidão, sonolência… é o mais comum).
* hiperativo( Agitação, ilusão, disautonomias…).
* Misto (Flutuação ao longo do dia). 
Diagnóstico
* Criterio CAM-ICU 
1) alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante.
2) Deficit de atenção -Obrigatório-.
3) pensamento desorganizado. ou 
3) alteração do niveis de consciencia. 
4) classifica quanto delirium 1,2,3,4,
Tratamento:
1) tratar o fator desencadeante. (Grande causador que fez o deliruim surguir).
2) evitar isolamento, ambiente tranquilo... fazer o maximo possivel para o idoso 
ficar na sua homeostase. 
3) em casos de agitação: antipsicoticos em baixas doses(hsloperidol), importante 
lembrar que nõa vai fazer antidiazepinico( é um dos fatores que pode 
desencandear um quadro de deliruim).
 Tratamento relacionados a substancias 
As drogas podem ser: 
* depressoras: diminuem a atividade cerebral, causam sonolência.
ex: alcool, opioides, benzadiazepinicos, barbitúticos.
* estimuladores: aumentam a atividade cerebral "ligam as pessoas...
ex: cocaina, anfetamina, nicotina
* pertubadoras: alucinogenas, alteram a percepção e o pensamento. 
ex: maconha, LSD.
Álcool
Intoxicação aguda: euforia, perda de censura, alteração do ralacionado-> tontura, 
incoordenação -> comportamento, emocional, afetado-> confusão, estupor, coma. 
Não tem tratamento tem que acompanhar esperar o efeito do álcool passar. 
Intoxicação alcoólica idiossincrática ou patológica: grave alteração do 
comportamento com pouca quantidade de álcool.
 
Tratamento agudo: suporte +/- benxodiazepinico ou antipsicótico(em casos 
do paciente esta agressivo).
Dependencia:
* questionario CAGE (> 2 RESPOSTAS POSITIVAS)
Já tentou diminuir ou cortar a bebida?
ja se incomodou ou se irritou com os outros por que criticaram seu jeito de 
beber?
Ja se sentiu culpado por causa do seu jeito de beber?
ja teve que beber para aliviar a ressaca?
Tratamento para o dependente:
* abordagem familiar, grupo de ajudo, intervenção breve.
* medicamentos: 
 - Naltrexona: 1a linha, antagonista opioide.
 - Acamprosate: não iniciar se ainda houver consumo de álcool.
 - Dissulfiram: aversão ao alcool. 
 
Sindrome de abstinência: 
* leve: tremor (1a manifetsação), insônia, agitação… inicio 6 á 36 horas de 
abstinência. HIPERATIVIDADE SIMPÁTICA. 
* DELIRIUM TRENS: delirio, confusão, taquicardia, hipertensão, febre…
* Alucinose alcoólica: alucinações, sinais vitais normais. 
 Crise convulsiva, crise epilética.
Tratamento: suporte+ benzodiazepinicos(calmante para paciente agitado)+ 
tiamina(B1).
transtornos amnéstico: 
Sindrome de wernicke(SW): Alteração precoce de falta de tiamina(B1)
, é reversível, ataxia, confusão mental e alteração de motilidade ocular. 
Sindrome de kosakoof(SK): alteração crônica de tiamina(B1), frequentemente 
irreversível, pode ser evolução de wernicke, demencia com perda de 
memória recente e confabulação - contar mentira no lugar da história que 
ele não lembra mais.
tratamento=> USAR TIAMINA.
OPIODE
Morfina, eroina, metadona, fentanil, oxicodona…
intoxicação aguda: euforia, relaxamento, retardo, sonolência, fala 
arrastada…
overdose: bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneias, depressão 
respiratória,, MIOSE, coma, Hiperatividade parassimpática. 
tratamento: SUPORTE + NALOXONE.
abstinencia:
Hiperatividade simpatica (midriasi, hipertensão, sudorese, tremor, dor 
abdominal).
 
Benzodiazepinicos 
Agonistas GABAérgicos: diazepam, clonazepam,clordiazepoxido…
intoxicação aguda:
* retardo, sonolência, ataxia, depressão os sinais vitais…
tratamento: suporte+ FLUMAZENIL.
Abstinencia:
tremores, palpitação, cefaleias, insônia, pesadelo, náuseas, deficts memória, 
deliriosas, alucinações, convulções. 
Tratamento-> redução gradual da dose.
COCAINA/ CRACK 
* aumenta Dopamina, noradrenalina e serotonina.
Intoxicação aguda: irritabilidade, agitação, confusão, mania, impulsividade 
sexual…
Tratamento: suporte + benzodiazepinicos, fetolamina, não fazer 
betabloqueadores. 
abstinencia: 
Disforia, ansiedade, depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga.
tratamento-> suporte psicoterápico.
ANFETAMINA
* aumentam dopamina, noradrenalina, serotonina, exemplos: metanfetamina, 
ecstasy.
Abstinencia, intoxicação aguda - Característica de polidipsia, ele bebe muita 
agua- = COCAINA.
Nicotina 
* agonista nicotínico dos receptores da acetilcolina.
Abstinencia: disforia, insonia, ansiedade, ganhode peso, depressão.
tratamento: terapia cognitivo comportamental +/- MEDICAMENTO (>= 20 
cigarros/ dia, fagerstrom >= 5, falha terapeutica).
medicamento:
-nicotina(adesivo, gota, pastilha). Contraindicação: doença cardiovascular- 
IAM<15 dias.
- Bupropiona: contraindicação: história de convulsão.
- Varenicilina (agonista nicotínico) contraindicaçÃO: insuficiencia renal e 
gravidez. 
Drogas pertubadoras: LSD, chá de cogumelos, maconha. 
intoxicação aguda: alteração de comportamento e percepção, ansiedade…
tratamento: suporte=/- benzodiazepinico ou haloperidol.
abstinencia: pouco risco de abstinência física.
* são as pessoas que possuem a perda do juízo da realidade. Sem queda do nível de 
consciência (como por exemplo no delirium onde a pessoa tem sonolência e perda do 
nível de consciência). 
* Tem como protéico de doença desse grupo a ESQUIZOFRENIA. A qual é uma doença 
grave, sem cura, ela pode atingi principalmente adulto jovens, não possui preferencia de 
sexo nem de classe social.
* Clínica: 
- sinais e sintomas pré-mórbidos (o que pode acontecer antes do quadro): passividade, 
introversão, sem interesse romântico e social. Podendo enquadrar isso em algumas 
personalidades como: esquizoide -frio, isolado, introspectivo- esquizoitipica- excêntrica é 
a pessoa que muda do nada-
- sintomas positivos(produção): 
Alicinação -> distorção sensoperceptica (auditiva vai ser a principal).
Delirio-> distorção do pensamento (paranoide vai ser o mais comum é o de perseguição).
Alteração da linguagem (ele cria línguas NEOLOGISMO, ecolalia- a pessoa fala e ele 
repete-).
Agitação, discurso desorganização- sem lógica não se encaixa-.
-sintomas negativos: 
isolamento
perda do prazer
Diminuição do afeto, avolia -não tem mais vontade de nada-.
Diagnóstico 
DSM5 > 6 meses de sintomas em todo quadro clinico que compõe a esquizofrenia.
>= 2 1. Delirios 
 2. Alucinações Dos que estão em negrito 1 é obrigt.
 3. Disturbios desorganizado
 4. Comportamento desorganizado. 
 5. Sintomas negativos 
 
Tipos (CID-10)
 Paranoide-> é a mais comum que tem 
É o paciente com delliros(persecutórios, grandeza) + alucinações (vozes).
Hebefrênica -> prognostico ruim 
Comportamento pueril+ sintomas negativos.
Catatônica 
Predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez) envolve uma questão motora.
Indiferenciada
Não preenche critérios anteriores ou sintomas mistos.
Tratamento 
TÉ n.ES/i0nnors!P!i-:Hiie-tiicie--=
Não farmacologico: psicoterapia e reinserção social.
farmacologico:
-ANTIPSICÓTICO 
 Típicos ou de primeira geração:
Ação:
 são medicamentos que tem como ação o bloqueio não seletivo do receptor D2 da 
dopamina.(drogas antidopaminergicas). Outros: bloqueio colinergico- constipação 
intestinal e retenção urinaria-, histamínicos-sonolência- e alfa 1 - adrenérgico 
-hipotensão-. 
Possui os de:
Alta potencia (menos sedativos): Haloperidol, fludenazila.(ta funcionando com baixa 
dose sem ter tantos efeitos colaterais)
Baixa potencia (mais sedativos): clorpromazina. (tem que dar altas doses para ter efeito 
terapêutico e consequentemente o paciente vai sentir mais os efeitos colaterais).
Efeitos colaterais:
-Sedação
- Motora D2: parkinsonismo- dopamina quem deixa o movimento acontecer, dai da o 
efeito motor-, acatitai- não consegue ficar parado, inquietação motora-, discinesia-
movimento errado fora de propósito-, distonia- alteração do tônus posturas bizarras, 
por conta do tônus muscular.
-A dopamina ela bloqueia a PROLACTINA, se a dopamina ta bloqueada ela vai ter 
excesso de prolactina consequentemente vai ter: galactorreia, amenorreia.
- efeito anticolinérgico: boca seca, constipação intestinal, retenção urinária.
Atípicos ou segunda geração eles são bloqueadores mais seletivos da dopamina. 
Ação: antagonistas da serotonina (5HT2A)- Dopamina(D2). Outros efeitos: bloqueio 
colinergico, histaminico e alfa1 adrenergicos (lembrando que vão ser em menor 
quantidade que os tipicos).
- vão ser melhores para sintomas NEGATIVOS. 
- Menos efeitos colaterais motores(são melhores tolerados).
- Menos hiperprolactinemia
EXEMPLOS: 
-> Clozapina: tem como problema AGRANULOCITOSE-vai deixar imunosuprimido 
gerando comprometimento-, baixa de limiar convulsivo, eles geralmente são utilizados 
para casos refratário. 
-> olanzapina: aumenta peso, aumenta dislipidemia, aumento da resistencia periférica a 
insulina. 
-> quetiapine: ação hipnótica- da sono-, e ação antidepressiva.
-> Risperidona: em doses altas tem efeito típico, melhora irritabilidade. 
-> Lurasidona, ziprasidona, aripiprazol.
Diagnostico diferencias para esquizofrenia:
Tran
Transtornos delirante: 
são DELÍRIO FIXO PELO MENOS 1 MÊS (persecutórios, ciúmes), geralmente afeta 
indivíduos maiores que 40 anos. Não tem alucinação é só delírio. 
Transtorno esquizoafetivo:
transtorno psicotico + transtorno do humor-podendo ser mania ou depressão-(esse 
domina). Esquizofrenia limitada pois tem no máximo 6 meses. 
Transtorno esquizofreniforme:
Esquizofrenia limitada pois tem no máximo 6 meses.
Transtorno psicotico breve:
“Esquizofrenia limitada”por no máximo 1 mês./ pode acontecer após estresse.
 Transtorno do Humor 
Lembrar a questão sempre do equilíbrio entre a alegria e a tristeza.
E esse equilíbrio o que ta entre eles é o tônus do humor, o que gera preocupação é 
mundo tem uma flutuação muito rapida ou até mesmo atravessa esses polos-tanto 
para tristeza que vai ser a tristeza patologia-> DEPRESSÃO, ou a ALEGRIA 
PATOLÓGICA que vai ser a MANIA-. E pessoas que conseguem atravessar esses dois 
polos. 
1) A ciclagem muito rápida sem atravessar as barreiras.
2) Aquele que ultrapassa a barreira inferior que vai ser a TRISTEZA PATÓLOGICA-> 
DEPRESSÃO. 
3) Aquele que ultrapassa a barreira anterior que vai ser a ALEGRIA PATÓLOGICA -> 
MANIA.
4) E o paciente que envolve os dois polos que é o BIPOLAR.
DEPRESSÃO 
é recorrente podendo afetar a pessoas por varias vezes, principalmente em mulheres 
tendo uma proporção de 2:1, tendo a prevalência em 17% da população, não tem 
preferencia de classe social.
Clínica 
Vai ser quando a pessoa possui a queda da energia e da autoestima.
Sendo caracterizada pela: tristeza, apatia, tédio, fadiga, culpa, “psudodêmencia”, 
hipobulia-perde vontade-, pensamento suicida, distúrbios do sono…
Diagnóstico >= 2 semanas de sintomas 
(1) diminuição do humor 
(2) diminuição interesse ou prazer Tem que ser 1 desses 2.
(3) diminuição ou ganho de peso (apetite)
(4) insônia ou hipersonia Tendo que ter >= 5 desses sintomas
(5) agitação ou retardo psicomotor 
(6) fadiga ou perda de energia.
(7) culpa 
(8) diminuição de concentração.
(9) pensamento suicida.
Classificação (DSM-5)
-Leve: não impede atividades diárias (pouco prejuízo).
-Moderada: intermediaria.
-Grave: sofrimento grave, não manejável (muito prejuízo).
Tratamento
- forma leve: psicoterapia ou antidepressivo.
- forma moderada e grave: psicoterapia e antidepressivo.
ANTIDEPRESSIVOS 
O de escolha: são os inibidores de receptação de serotinina(ISRS). Será 
geralmente o de 1a escolha por conta do melhor perfil de tolerabilidade, tem 
como exemplo: FLOXETINA, SERTRALINA- bom para associação com outras 
comorbidades, ESCITALOPRAM- mais tolerado, para pacientes com outras 
comorbidades ele também vai estar aumentando o intervalo QT.
Efeitos colaterais:
- tendem a diminuir com o tempo: tontura, perda de apetite, queda do libido, 
náuseas, vômito…
Inibidores Duplos de receptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)
EX: VENLAFAXINA, DULOXETINA -ela vai atuar na dor também-.
EFEITOS COLATERAIS: semelhantes aos da ISRS -tontura, perda de apetite, 
queda do libido, náuseas, vômito-, possui como característica o aumento da 
PA do paciente.
Triciclicos 
Bloqueio de receptação de noradrenalina, serotonina.
ex: AMITRIPILINA, NORTRIPLINA, CLOMIPLAMIDA- o que tem maior efeito 
Serotoninérgico consequentemente é o quetememos efeitos colaterais, ele se 
parece com os ISRS-.
Efeitos colaterais: anticolinergicos( boca seca, constipação, retardo urinário, 
visão turva, demência). Hipotensão, sonolência, alteração da condução 
cardíaca, ganho de peso… 
 
Tem a questão delas seremconsideradas drogas sujas por conta dos efeitos 
adversos tendo que ter um cuidado maior quando utilizados em idosos e 
lembrara que também tem a correlação da intoxicação por eles.
Tetracíclicos
Bloqueio na receptação de serotonina e noradrenalina.
ex: MAPROLITINA 
Efeitos colaterais: igual triciclicos.
Atipicos
BUPROPIONA (inibidores de receptação de noradrenalina e dopamina).
Para dependencia de nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco risco de 
disfunção sexual. 
AGOMELATINA (AGONISTA DOS RECPTORES DA MELATONINA).
Bem tolerada, boa para insônia concomitante.
MIRTAZAPINA (BLOQUEIO ADRENERGICO E SEROTONINERGICO).
Dose baixa tem efeito sedativo, aumenta apetite, não causa disfunção sexual .
MODULADORES DA SEROTONINA.
TRAZODONA (efeitos colaterais: bem tolerada, priapismo, sedativa ela é boa 
para idoso).
INIBIDORES DA MONOAMINOXIDADE (MAO)
Aumentam noradrenalina, serotonina e dopamina.
TRANILCIPROMINA
Efeitos colaterais: crise hipertendiva, evitar ta comendo TIRAMINA(queijo, 
cerveja, vinho, leite…).
 MANIA/HIPOMANIA 
Clínica: “aumento da autoestima e da energia”.
Logorreia, insônia, diminuição da atenção, delirio de grandeza, fuga de ideias, 
hipersexualidade, gastos excessivos, impulsividade, ele não aceita ser 
contrariado… (>=1 semana) se tiver necessidade de internação com dois dias ja 
é considerado de mania. É uma doença que causa prejuízo social.
Tratamento 
- Hipomania, mania leve e moderada: antipsicótico ou estabilizador de humor 
(lítio, e alguns amti-convulsivantes).
- mania grave: estabilizadores de humor + antipsicótico +/- benzodiazepinico. 
 BIPOLAR 
DEFINIÇÃO: 
CID-10: Mania+ manina ou mania + depressão.
DSM-V: 
Pelo menos um episodio de manina = bipolar tipo I
Um episodio de hipomania + depressão = bipolar tipo II (não pode ter mania).
Tratamento 
- Manutenção: estabilizador do humor e/ ou antipsicotico. 
Tem que ter cuidado com a depressão no bipolar pq o antidepressivo pode 
fazer com que ele faça a virada maníaca.
 Distimia 
Depressão leve crônica> 2 anos.
 
 Ciclotimia 
Instabilidade persistente do humor.
> 2 anos de sintomas.
 Sintomas hipomaníacos (sem critérios para hipomania).
 +
 Sintomas depressivos (sem critérios para depressão).
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE
Preocupação e medo excessivos.
Alguns conceitos: 
- amigdala cerebral——————> Medo 
aqui vão envolver o 5HT, GABA, NORADRENALINA para ta gerando o medo.
Lembrando que a amigdala faz parte do sistema nervoso autonomo 
simpático (sistema de luta ou fuga). Vai esta ligado também ao hipocampo 
para questão da memória e consequentemente a pessoa vai ta evitando 
aquela determinada situação .
consequentemente quando ele tiver com essas manifestações vai levar 
alteração no exame fisico pq ela vai adrenalina a pessoa. 
Resumo 
1) SNA-> Luta ou Fuga.
2) hipocampo -> memória do medo. 
Alças corticoestriado talamocorticais ——————> Preocupação 
excesiva 
aqui vão envolver o 5HT, GABA, NORADRENALINA para ta gerando a 
preocupação excessiva.
Clinica:
Diarreia, sudorese, palpitação midríase, taquicardia, sincope, tremores, 
nervosismo, insônia, baixa concentração, inquietação, dormência. 
Tratamento 
-> Psicoterapia (principalente a cognitico comportamental).
-> Antidepressivos: ISRS, DUAL, Tricíclicos.(demora de 1 á 2 semanas para 
fazer efeito terapêutico).
-> benzodiazepinicos por curto periodo, ou para momentos de emergencia ele 
com duas semanas ja pode causar uma certa tolerância ou ate mesmo 
dependência-mais de 8 semanas-.
Conforme o medo for mudando eu vou mudando o nome da doença 
 
 TRANSTORNO DE PÂNICO 
Medo subito e iminente, é o medo de morrer.
Ataque de ansiedade inesperados.
Acomete mais mulheres, idade media de 25 anos. 
Clinica:
ataques de pânico: 
-medo intendo que dura de minutos a horas (20-30min)
-sensação de morte iminente.
-medo de enloquecer.
E o medo de novos ataques (são as medidas evitavas).
Pode ter ou não a:
Agorafobia 
(é como se fosse o medo se sair de casa passar mal e não ter ninguém para 
ajudar, aqui a pessoa acaba parando se sair de casa).
“É como e fosse o medo de lugares que não consiga fugir ou não consiga 
ajuda”.
Clinica: 
medo de : transporte publico, espaço aberto, locais fechado, fila, multidão, 
sair de casa sozinho.
Procuram companhia para sair de casa.
tem que ter mais de 6 meses de evolução. 
Fobia específicas 
Medo de situações/ objetos específicos (voar, animais, sangue…)
tem que ter mais de 6 meses de evolução, são comuns ataques de pânico.
 
Fobia social (transtorno de ansiedade social).
Medo de se expor em público, de ser avaliado pelos outros, > 6 meses, mais comum 
em mulheres de 5 á 35 anos.
medo de: falar em publico, encontrar pessoas novas, falar com autoridade, ir a festas, 
entrevistas, provas.
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
Preocupação/ medo excessiva e persistente.
> 6meses, mais comum em mulheres geralmente no final da adolescência.
clinica: 
Preocupação continua e excessiva 
inquietação motora, tremor
Cefaleia, irritabilidade, insônia…
Prejuízo social 
 TRANSTORNO OBSESSIVO - COMPULSIVO (TOC)
Pensamento obsessivo e/ ou ato compulsivo.
Idade media 20 anos de idade. 
clinica:
Obsessões: pensamentos, impulsivos ou imagens recorrentes intensivas e 
indesejáveis . 
Exemplos: morte de parentes, pensamentos sexuais, simetria, ser que… 
Compulsões: são comportamentos ou atos mentais repetitivos, esse ato compulsivo ele 
pode ter haver com o excesso de pensamento e consequentemente é como se ele 
alivia a obsessões.
exemplo: lavar mão, organizar, contar, chegar.
Tratamento:
-> psicoterapia.
-> ISRS(1a linha).
-> opções: clomipramina, venlafaxine, antipsicóticos.
 TRANSTORNOS RELACIONADOS A TRAUMA 
TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS TRAUMATICO (TEPT)
Ocorre após eventos traumáticos (ter vivido ou ser testemunha daquilo).
Adultos jovens na maioria das vezes.
Tem que ter por definição >1 mês (de 3 dias a 1 mês= transtorno de estresse agudo).
Clinica: 
Lembranças intrusivas, sonhos sobre oorrido, flasbacjs, sintomas depressivos, evitação 
de pensamento e situações 
Tratamento 
psicoterapia 
1a linha: ISRS ou venlafaxina (Dual).
OPÇÕES: imipramina, amitriptilina (tricíclicos).