ANATOMIA DO PERITÔNIO

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Camila Shelly de V. Ramos 
ANATOMIA DO 
PERITÔNIO 
 
-O peritônio é uma membrana serosa dupla que 
forra a parede abdominal 
↳Nos homens -> forma saco fechado 
↳Nas mulheres -> forma saco aberto nas 
extremidades laterais das tubas uterinas 
*saco aberto -> predispõe a maior frequência de 
infecções 
 
-Corresponde a 8° camada da parede abdominal 
↳Quais são as primeiras camadas? Pele, tecido 
subcutâneo (fáscia de camper -> fáscia de 
scarpa), fáscia do m. oblíquo externo, m. oblíquo 
externo, m. oblíquo interno, m. transverso do 
abdome, peritônio 
• LÂMINAS DO PERITÔNIO 
 
→PERITÔNIO PARIETAL 
-Mais externa 
-Aderida a parede abdominal 
-Função 
↳Revestimento da parede abdominal e vísceras 
pélvicas 
-Se estende do diafragma até a pelve 
↳Limite superior = diafragma 
↳Limite inferior = pelve 
-Inervação somática (é a mesma da parede 
abdominal) 
↳Lesões no peritônio parietal -> dor somática 
(bem localizada) 
↳Torna o peritônio parietal sensível a dor, 
pressão, calor, frio e a laceração 
→PERITÔNIO VISCERAL 
-Mais interno 
-Função 
↳Revestimento das vísceras abdominais 
-Inervação visceral/autonômica (simpática e 
parassimpática) 
↳ Lesões no peritônio visceral -> dor referida 
(paciente não consegue localizar local da dor) 
↳Torna o peritônio visceral insensível a toque, 
calor, frio, laceração 
*é estimulado basicamente por irritação química 
OBS:DOR REFERIDA DAS VÍSCERAS 
DO ABDOME 
Toda víscera abdominal tem um ponto de 
referência, onde a dor será referida 
-Acometimento do fígado -> dor referida em 
ombro direito 
-Acometimento do baço -> dor (em queimação) 
referida em ombro esquerdo 
-Acometimento do pâncreas -> dor em faixa 
-Acometimento dos rins -> dor referida na 
genitália, no dorso 
OBS:DOENÇAS 
INFLAMATÓRIAS/INFECCIOSAS DO 
PERITÔNIO 
-Evolução da dor 
↳Paciente começa com dor difusa (acometimento 
do peritônio visceral) -> inflamação se propaga 
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até atingir peritônios parietal -> dor localizada 
(acometimento do peritônio parietal) 
↳Exemplo de doenças com essa evolução = 
apendicite 
• CAVIDADE PERITONEAL 
-Corresponde ao 
espaço entre as 
duas lâminas do 
peritônio (parietal e 
visceral) 
↳Cavidade 
peritoneal maior 
↳Cavidade peritoneal menor 
→CAVIDADE/SACO PERITONEAL 
MAIOR 
→CAVIDADE/SACO PERITONEAL 
MENOR (BOLSA OMENTAL) 
-Posterior ao estômago 
 
 
 
 
• VÍSCERAS X PERITÔNIO 
 
 
→EXTRAPERITONEAIS 
✓ RETROPERITONEAIS 
-Espaço anatômico localizado atrás do peritônio 
-Rim 
-Pâncreas 
-Vasos (veia cava inferior, aorta abdominal) 
✓ SUBPERITONEAIS 
-Espaço anatômico abaixo do peritônio 
→INTRAPERITONEAIS 
Toda estrutura que possui um ligamento 
peritoneal (meso) é intraperitoneal 
-Baço 
-Estômago 
• FUNÇÕES DO PERITÔNEO 
-Proteção 
↳Para combate de neoplasias, infecções -> 
peritônio pode se deslocar para o local acometido 
-> contendo a área de infecção, a disseminação 
de uma neoplasia 
-Movimentação 
↳Oferta proteção 
-Armazenamento de gordura 
-Absorção 
↳Principalmente de líquidos 
• DERIVAÇÕES PERITONEIAS 
→ADVINDAS DO PERITÔNIO 
VISCERAL 
 
 
 
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• ANDARES DA CAVIDADE 
PERITONEAL*** 
 
 
→ANDAR SUPRAMESOCÓLICO 
-Tudo que está acima do mesocolon transverso 
-As estruturas do andar supramesocólico = 
fígado, baço, estômago 
↳Serão as primeiras a serem avaliadas mediante a 
um trauma abdominal 
-É dividido em direito e esquerdo 
↳Pelo ligamento falciforme 
✓ LIGAMENTO FALCIFORME 
-Prende o fígado a parede anterior do abdome 
 
OBS:HIPERTENSÃO PORTAL X 
VEIAS/VIAS HEPATOFUGAIS 
-Plexo esofágico -> varizes esofágicas (mais grave) 
-Plexo hemorroidário inferior -> hemorroidas 
 
 
✓ OMENTO MENOR 
-É formado por duas camadas de peritônio 
separadas por uma quantidade variável de tecido 
conjuntivo 
-Presente na curvatura menor do estômago 
-Dividido em 2 ligamentos 
↳Ligamento hepatogástrico 
↳Ligamento hepatoduodenal 
*dentro desse ligamento -> tríade portal 
*posterior a esse ligamento -> forame omental 
(comunica a bolsa omental com a cavidade 
peritoneal maior) 
 
✓ PARTE DO OMENTO MAIOR 
(LIGAMENTO GASTROCÓLICO) 
-É a maior prega peritoneal 
e pende inferiormente a 
partir da curvatura maior do 
estômago 
-Presente na curvatura 
maior do estômago 
-Formato de avental 
-Partes 
↳Ligamento gastrocólico (parte fixa do omento 
maior) 
*local de incisão 
para acesso de 
estruturas da bolsa 
omental e do 
retroperitônio 
 
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✓ CONEXÕES PERITONEAIS DO BAÇO 
-Ligamento gastroesplênico #mais importante 
-Ligamento esplenorrenal 
-Ligamento freniococólicos 
✓ MESOCOLO TRANSVERSO 
-Divide o andar supra e inframesocolico 
→ANDAR INFRAMESOCÓLICO 
-Tudo que está abaixo do mesocolon transverso 
-Estruturas do andar inframesocólico = intestino 
grosso, intestino delgado e rins 
-É dividido em direito e esquerdo 
↳Pela raiz do mesentério 
✓ MESENTÉRIO 
-Parte do peritônio visceral 
↳Liga o intestino delgado a parede posterior 
 
-Raiz do mesentério 
 
 
 
 
 
✓ MESOAPÊNDICE 
-Prega peritoneal que 
liga o apêndice a 
parede posterior do 
intestino 
-No interior do 
mesoapêndice 
↳Artéria apendicular 
*será ligada na cirurgia de apendicite 
✓ MESOCOLON SIGMÓIDE 
-Parte do peritônio visceral 
que liga parte do colon 
sigmoide a parede posterior 
 
 
 
✓ GOTEIRAS PARACÓLICAS 
-Espaço compreendidos entre os cólons 
(ascendente e descendente) e a parede do 
abdome 
-Pertence ao andar inframesocólico 
↳Abaixo do mesocólon transverso 
 
 GOTEIRA PARA CÓLICA DIREITA 
-Possui livre comunicação com o andar 
supramesocólico 
 GOTEIRA PARACÓLICA ESQUERDA 
-Não possui comunicação com o andar 
supramesocólico 
↳Devido a existência do ligamento frenocólico (só 
existe na esquerda) 
 
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OBS:AS PARTES POSTERIORES DO 
CÓLON ASCENDENTE E 
DESCENDENTE SÃO AVASCULARES 
-Na parte posterior de determinados cólons 
houve coalescência da parede posterior do 
abdome com desaparecimento do peritônio 
↳Tornando a parte posterior do cólon ascendente 
e descendente avascular 
*cirurgias que objetivam acessar o retroperitôneo 
(rim) -> podem ser realizadas sem sangramentos 
significativos -> por rebatimento da parede 
posterior do cólon ascendente ou descente 
(avascular) 
• PERITÔNIO DO ABDOME 
ANTERIOR 
→PARTE INFERIOR 
-Prega umbilical mediana 
-2 prega umbilical medial 
-2 prega umbilical lateral 
 
 
• PERITÔNIO DA PELVE 
-As estruturas da pelve não são peritonizadas, 
mas são recobertas por peritônio 
→PERITÔNIO PELVE MASCULINA 
→PERITÔNIO PELVE FEMININA 
-Ligamento largo = formado por peritônio 
• ESPAÇOS PERITONEAIS 
→ANDAR SUPRA MESOCÓLICO 
 
 
→ANDAR INFRA MESOCÓLICO