Fitoterapia Clínica

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Fitoterapia Clínica 
 
Utilização de plantas medicinais Garantia de eficácia e segurança 
comprovação com base em literatura de uso tradicional ou estudos científicos 
realizados com espécies vegetais. 
Plantas Medicinais: aquela que administrada ao homem ou animais, por 
qualquer via ou sob qualquer forma, exerce alguma espécie de ação 
farmacológica. 
Fitoterapia: utilização de plantas medicinais em suas diferentes preparações 
farmacêuticas, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de 
origem vegetal. 
 
 
Medicamento fitoterápico: medicamento obtido empregando apenas matéria 
prima ativa vegetal, caracterizado pelo conhecimento da eficácia e risco de uso 
validade por testes ou publicações em ensaios clínicos. 
 
Memento Fitoterápico: 
 Indicações terapêuticas de cada espécie 
 Parte utilizada/ forma farmacêutica 
 Via de administração e posologia 
 Tempo de tratamento 
 Contraindicações e precauções de uso 
 Interações medicamentosas 
 Informações sobre segurança e eficácia 
A fitoterapia é uma terapia de múltiplos alvos devido aos fitocomplexos 
existentes nesses medicamentos. 
 
Fitocomplexo: substâncias originadas no metabolismo primário e/ou secundário 
responsáveis, em conjunto, pelos efeitos biológicos de uma planta medicinal ou 
seus derivados. 
Marcadores: composto ou classe de compostos presentes na matéria prima 
vegetal, utilizado como referência no controle de qualidade da matéria prima 
vegetal e do medicamento fitoterápico. 
 Ativos: tem relação com o efeito terapêutico. 
 Analíticos: não tem parte na ação terapêutica. 
 
 
 
Chá: são produtos constituídos por partes vegetais, inteiras, fragmentadas ou 
moídas, obtidos por processos tecnológicos adequados a cada espécie, são 
considerados alimentos e estão relacionados na Resolução RDC 267/2005 e 
resolução 219/2006. 
Droga Vegetal: são plantas medicinais ou Suas partes, que contenham 
substâncias ou classes de substâncias responsáveis pela ação terapêutica, após o 
processo de colheita, estabilização e secagem. 
MODO DE PREPARO 
Decocção- ebulição de droga vegetal em água potável por tempo determinado. 
Infusão- verter água fervente sobre chá ou droga vegetal e em seguida tampar ou 
abafar em um tempo determinado. 
Xarope- água e açúcar 
Tinturas- soluções extrativas alcoólicas. 
FORMAS DE PREPARAÇÃO 
Banho: para plantas ricas em componentes voláteis 
Inalação: compostos voláteis com vapor de água 
Cataplasma: água e calor prolongado 
Maceração: parte de plantas picadas junto a água. 
Compressa 
Óleos 
Pós 
Sumo ou Suco. 
Grânulos: agregados de material em pó 
Comprimidos não revestidos: feitos por compressão 
Comprimidos revestidos 
Capsulas duras de gelatina 
Pastilhas 
 
MEDICAMENTOS FITOTERAPICOS EXCLUSIVOS DE PRESCRIÇÃO 
MÉDICA. 
 Arctostaphylos uva-ursi Spreng. Uva-Ursi 
 Cimcifuga racemosa L Nutt. Cimicífuga 
 Echinacea purpúrea Monech. Equinácea 
 Ginkgo biloba L ginjgo 
 Hypericum perforatum L, Hipérico 
 Piper methysticum G Forst Kawa- Kawa 
 Serenoa repens saw palmeto 
 Tanacetum parthenium Sch. Bip tanaceto 
 Valeriana Officinalis L. Valeriana 
 SOMENTE VIA TÓPICA 
 
SITUAÇÕES PASSIVEIS DE INTERVENÇAO FITOTERAPICA 
Sistema Respiratório- tosse, resfriados 
Sistema Digestório- má digestão, azia, diarreia, constipação 
Problemas Dermatológicos- cicatrização de feridas, alergias 
Sistema Nervoso- ansiolítico, sedativo e insônia 
Distúrbios Hormonais- sintomas do climatério 
Manejo da hipertensão arterial- diurético 
Fator de Risco DCV- hiperlipidemia 
Manejo de dor e inflamação- dor crônica (artrite) 
 
Nome Científico Parte usada Posologia e 
Indicações 
Interações Contraindicações 
Actaea 
racemosa L. 
Ranunculaceae 
Cemicifuga 
 
Raiz ou 
Rizoma 
Alívio dos 
sintomas de 
climatério 
6mg extrato seco 
Antagonizaçao do 
efeito 
imunossupressor 
Pacientes 
transplantados, 
insuficiência 
hepática e 
gravidez. 
Aesculus 
hippocastanum L. 
Sapindaceae. 
Castanha da India 
Sementes Insuficiência 
venosa e 
fragilidade 
capilar 
Anticoagulantes 
orais, potencializa 
o efeito 
Insuficiência 
 renal ou 
hepática 
Allium 
sativum L. 
Amaryllidaceae 
Alho 
Bulbos frescos 
ou secos 
Doenças 
respiratórios, 
bronquite, asma 
Varfarina e 
anticoagulantes 
orais, aumenta o 
risco de 
hemorragias 
Gravidas, 
pacientes com 
gastrites e 
 úlceras. 
Aloe 
vera (L.) Burm.f . 
Xanthorrhoeaceae 
Aloe, Babosa 
Gel incolor 
mucilaginoso 
de folhas 
frescas 
Queimaduras de 
primeiro e 
segundo 
graus, e como 
cicatrizante 
Não foram 
encontradas 
Casos de alergia 
conhecida às 
plantas da 
 família 
Xanthrrorhoeacea 
Calendula 
officinalis L 
Asteraceae 
Calendula 
Flores anti-inflamatório, 
cicatrizante 
e antisséptico 
Não foram 
encontrados 
gravidez, 
lactação ou para 
crianças sem 
supervisão 
 médica 
Cynara 
scolymus L. 
Asteraceae 
Alcachofra 
Folhas Antidispéptico 
antiflatulento, 
diurético 
Redução da 
eficácia de 
medicamentos 
que interferem na 
coagulação 
sanguínea, como 
ácido 
acetilsalicílico e 
anticoagulantes 
cumarínicos (ex 
varfarina 
Potenciais 
casos de 
obstrução do 
ducto biliar, 
gravidez e 
lactação 
Echinacea 
purpurea (L.) 
Moench 
Asteraceae 
Equinácea 
Raiz Preventivo e 
coadjuvante no 
tratamento dos 
sintomas 
de resfriados 
fármacos cujo 
metabolismo é 
dependente das 
enzimas CYP 
pacientes com 
esclerose 
múltipla, 
colagenose 
Síndrome da 
Imunodeficiência 
Adquirida ( 
tuberculose, 
Ginkgo 
biloba L. 
Ginkgoaceae 
Ginkgo 
Folhas Vertigem e 
zumbidos tinitus 
resultantes de 
distúrbios 
circulatórios, 
distúrbios 
circulatórios 
periféricos, como 
cãimbras 
anticoagulantes, 
antiplaquetários, 
anti 
inflamatórios não 
esteroidais ( e/ou 
agentes 
trombolíticos 
pode aumentar o 
risco de 
hemorragias. 
diminuir a 
efetividade dos 
anticonvulsivantes 
e pode alterar os 
efeitos da 
insulina, 
menores de 12 
anos, grávidas e 
lactantes e 
pacientes 
com histórico de 
hipersensi- 
bilidade e 
 alergia. 
Glycine Sementes alívio dos 
sintomas 
contraceptivos e 
outros 
menores de 12 
anos 
max (L.) Merr 
Leguminosae 
Soja 
do climatério medicamentos de 
ação 
estrogênica 
Harpagophytum 
procumbens DC 
Garra do Diabo 
Raízes 
secundárias 
Alívio de dores 
articulares 
moderadas e 
lombalgia aguda 
Ausência de 
interações 
pacientes com 
cálculos biliares 
É contraindicado 
para menores de 
18 anos, lactantes, 
grávidas e 
pacientes com 
histórico de 
hipersensibilidade 
e alergia a 
qualquer um dos 
componentes do 
fitoterápico 
Hypericum 
perforatum L 
Hypericaceae 
Erva de São Joao 
Hipérico 
Planta inteira 
com parte 
aérea florida 
estados 
depressivos leves 
a moderados 
interações 
significativas com 
alguns 
fármacos como 
ciclosporina, 
anticoagulantes 
cumarínicos 
anticoncepcionais 
orais, teofilina, 
digoxina, 
indinavir 
Não usar em 
episódios de 
depressão grave, 
crianças abaixo de 
seis anos. 
Lippia 
sidoides Cham 
Verbenaceae 
Alecrim pimenta 
Alecrim Bravo 
Folhas e flores Anti 
inflamatório, 
antisséptico da 
cavidade 
oral, afecções da 
pele e couro 
cabeludo 
Antisséptico 
tópico, 
antimicótico e 
escabicida 
 A infusão não 
deve ser 
usada 
em inalações 
devido à ação 
irritante dos 
componentes 
voláteis 
Não usar a 
tintura em 
gestantes, em 
lactantes, 
crianças 
menores de 
dois anos, 
alcoolistas. 
Matricaria 
chamomilla L. 
Asteraceae 
Camomila 
Inflorescências Antiespasmódico, 
ansiolítico e 
sedativo leve 
Antiinflamatório 
em afecções da 
cavidade oral 
Sem interações gestantes 
devido à atividade 
emenagoga e 
relaxante da 
musculatura 
lisa 
Maytenus 
ilicifolia Mart 
Espinheira santa 
Folhas Antidispéptico 
antiácido e 
protetor da 
mucosa gástrica 
Sem interações gravidez, lactação 
e em crianças 
menores de seis 
anos 
Passiflora 
incarnata L 
Maracujá, flor da 
paixão, maracujá 
doce 
Folhas Ansiolítico e 
sedativo leve 
potencializa os 
efeitos sedativosdo pentobarbital e 
hexobarbital 
aumentando o 
tempo de sono de 
pacientes. 
contraindicado 
durante a 
gravidez. Não 
utilizar em casos 
de tratamento com 
sedativos e 
depressores do 
sistema nervoso 
Peumus 
boldus Molina 
Boldo do chile, 
boldo verdadeiro 
Folhas Indicado como 
colagogo 
colerético e nas 
dispepsias 
funcionais 
Não foram 
enconttradas 
menores de 6 anos 
se pacientes, casos 
de obstrução das 
vias biliares, 
cálculos biliares, 
infecções ou 
câncer de ducto 
biliar 
e câncer de 
pâncreas. 
Piper 
methysticum G 
Forst 
Kava kava 
Rizoma tratamento 
sintomático de 
estágios leves a 
moderados de 
ansiedade e 
insônia, em curto 
prazo. 
drogas de ação 
central, tais como 
álcool, 
barbitúricos e 
outros 
psicofármacos 
pode ser 
potencializada 
gravidez e 
lactação, e em 
pacientes com 
depressão 
endógena ou 
afecções 
hepáticas. 
Psidium 
guajava L. 
Goiabeira 
 
Ramos novos, 
com folhas 
jovens 
Tratamento da 
diarreia aguda 
não infecciosa e 
enterite por 
rotavirus 
Não foram 
encontrados 
Hipersensibilidade 
ou alergia à droga 
vegetal 
Rhamnus 
purshiana DC.. 
Cascas secas A 
casca fresca 
Indicado para 
tratamento de 
resultar na 
absorção reduzida 
pacientes com 
obstrução 
Cáscara Sagrada contém 
antronas livres 
e deve ser 
seca por pelo 
menos 1 ano 
ou 
envelhecida 
artificialmente 
por calor ou 
aeração antes 
da utilização 
terapêutica 
curto prazo da 
constipação 
intestinal 
ocasional 
de fármacos 
administrados 
oralmente O 
desequilíbrio 
eletrolítico 
causado pelo uso 
de cáscara 
sagrada, tais como 
hipocalemia 
(redução do 
potássio sérico), 
pode potenciar os 
efeitos dos 
glicosídeos 
cardiotônicos (por 
intestinal e 
estenose, atonia, 
doenças inflama 
tórias 
do cólon (colite 
ulcerosa, 
síndrome do 
intestino irritável, 
doença de Crohn 
apendicite, 
desidratação grave 
e depleção de 
eletrólitos ou 
constipação 
intestinal crônica. 
Senna 
alexandrina Mill. 
Sene 
Folhas e frutos Tratamento de 
constipação 
intestinal 
ocasional 
reduzir a 
absorção de 
fármacos 
administrados 
oralmente, como 
por exemplo, os 
estrógenos assim 
como os 
anticoncepcionais 
orais 
menores de 12 
anos, grávidas e 
lactantes e 
pacientes com 
histórico de 
hipersensibilidade 
e alergia a 
qualquer um dos 
componentes do 
fitoterápico. 
Stryphnodendron 
adstringens 
Barbatimão 
Cascas Estimulante da 
ação cicatrizante 
 evitar o uso 
concomitante com 
sais de prata, 
bases proteicas e 
princípios ativos 
vasodilatadores. 
Contraindicado 
em situações em 
que há 
necessidade da 
exsudação por 
meio de drenos ou 
de forma 
espontânea 
Trifolium 
pratense L 
Leguminosae 
Trevo vermelho 
Inflorescências 
secas 
Alívio dos 
sintomas da 
menopausa 
(principalmente 
fogachos), 
mastalgia e 
síndrome pré 
menstrual 
Não há interações 
documentadas 
contraindicado 
durante a 
gravidez, na 
amamentação e 
para crianças 
menores de 12 
anos, e em casos 
de doenças 
hormonais 
associadas, ao 
efeito potencial 
dos hormônios 
Uncaria 
Tomentosa 
Unha de gato. 
Cascas Anti inflamatório Varfarina 
estrógenos, 
teofilina e 
gengibre, 
metabolizados 
pela via do 
citocromo 
P 450 apenas com 
acompanhamento 
médico 
Contraindicado 
para grávidas e 
lactantes 
Valeriana 
officinalis L. 
Valeriana 
Raízes como sedativo 
moderado, 
hipnótico e no 
tratamento de 
distúrbios 
do sono 
associados à 
ansiedade 
pode potencializar 
o efeito de outros 
depressores do 
SNC. 
menores de 12 
anos, grávidas, 
lactantes e 
pacientes 
com histórico de 
hipersensibilidade 
e alergia a 
qualquer um dos 
componentes do 
fitoterápico. 
 
 
 
 
 
 
Os efeitos indesejados que ocorrem durante administração terapêutica normal de 
benzodiazepínicos são sonolência, confusão, amnésia e diminuição da coordenação motora. 
Com uso concomitante de valeria officinalis, pode causar sono prolongado, confusão mental, 
ataxia e hipnose, progredindo para letalgia, depressão respiratória ou das funções cardíacas 
sérias 
 
Paciente VF: 35 anos 
Feminino 
Casada, possui uma filha de 5 anos 
Telefonista 
Sedentária 
Fumante 
Ingere Bebida alcoólica socialmente 
Histórico Médico: Familiar: Hipertensão (Mãe) 
Faz uso de contraceptivo a 2 anos 
Não apresente exames laboratoriais 
Queixas: Sono Ruim 
Acorda muitas vezes durante a noite 
Situações de estresse no trabalho 
Constipação 
Preocupação com possível mudança de estado 
terapia não medicamentosa: Diminuir o consumo de café 
Adicionar algumas fibras a alimentação 
Prática de exercícios físicos 
A) Quais as plantas medicinais indicadas? Quais estão disponíveis? 
Distúrbios do Sono: Maracujá- Passiflora Incarnata 
 Melissa- Melissa Officinalis 
 Camomila- Matricaria Chamomilla 
 Erva Cidreira- Lippia Alba 
Constipação: Cascara-Sagrada- Rahmnus purshiana 
 Sene- Senna alexandrina Mill 
B) Alguma delas é contraindicada? 
Sene é contraindicada, porém: 
Não indicado o uso prolongado de Passiflora Incarnata, Rahmnus purshiana 
C) Quais as possíveis interações que visualizamos neste contexto clínico? 
Sene pode dificultar a absorção de medicamentos orais como anticoncepcionais orais 
D) Quais as possíveis reações adversas que pode apresentar o paciente? 
Sonolência -não dirigir ou operar máquinas 
E) Faça uma prescrição para esta paciente 
 Para distúrbios do sono: Extrato Seco- Erva Cidreira, folhas, infusão (chá) de 1 colher de 
sopa das folhas para uma xicara de água.Tomar de 3 a 4 vezes ao dia, sempre logo após o 
preparo. ATENÇÃO A QUEDAS DE PRESSÃO 
Para constipação eventual: Cascara Sagrada- Droga vegetal: (0,3 g) tomar um comprimido 
uma vez ao dia. Somente em caso de constipação, não deve ultrapassar mais de 2 semanas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paciente de 26 anos de idade com recorrente uso de AINES com dores no estômago e 
alérgico a inibidores da bomba de prótons e a antagonistas de H2, vai a drogaria solicitar uso 
de medicamento fitoterápico para minimizar esses efeitos adversos. 
Quais metabólitos possui nessas plantas e qual as partes utilizadas? 
 Os metabólitos são terpenos, flavonoides e taninos. 
 As partes utilizadas são as folhas. 
 
C) Quais as contraindicações para o uso fitoterápico desses medicamentos? 
 Não se deve ser usado durante a gravidez; e também quando for feito realização de 
exames de medicina nuclear. 
 D) Quais as possíveis interações que visualizamos neste contexto clínico? 
 Nenhum estudo foi desenvolvido avaliando suas interações; Porém não se recomenda 
seu uso com bebidas alcoólicas e outros medicamentos. 
 
Paciente de 32 anos de idade, com histórico de trombose, fazendo uso de farvarina 5 mg por 
dia, ginkobiloba para memória todas as noites. Com o passar do tempo devido seu emprego 
de balconista e passando e passando todos os dias em pé, a mesma começou a apresentar 
varizes e piora nas dores nessa região, foi ao médico e recebeu uma precrição de 250 mg de 
Aesculus hippocastanum Sapindaceae. 
A- Quais metabolismos possui essa planta e qual as parte utilizadas? 
R= A Escina(mistura natural de sapolinas triterpênicas). 
Parte usada: Sementes 
B- Quais as contra-indicações para o uso fitoterápico desse medicamento? 
R=Esse fitoterápico é contraindicado para pessoas com hipersensibilidade a escina ou a 
extratos de A. hippocastanum e pacientes com insuficiência renal ou hepática e gestantes. 
C- Quais as possíveis interações que visualizamos neste contexto clínico? 
R=Esse medicamento associado a varfarina tem um sinergismo negativo, pois não pode 
ser administrado com anticoaguagulante . 
D- Quais as possíveis reações adversas que pode apresentar o paciente? 
R= Desconforto gastro intestinal, náuseas, pruídos, distúrbio de coagulação sanguínea, 
espasmos, tonturas.