CASO CLINICO

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FACULDADE DE MACAPÁ – FAMA
DOCENTE: Rachel Jones
DISCENTE: Zaira Neves Cutrim
FARMÁCIA – 8° TERMO – NOTURNO
Caso 1: Luiz Carlos, 70 anos, há três anos relata disúria e diminuição do jato urinário durante a micção. Nos últimos dias, também passou a se queixar de sensação de peso no baixo-ventre e polaciúria. No exame físico, constatou-se aumento do volume prostático, já o exame de cultura realizado revelou a presença de E. coli.
Diagnóstico clínico 
Câncer de próstata e Infecção de trato urinário (ITU)
A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen. Ela é um órgão muito pequeno, tem a forma de maçã e se situa logo abaixo da bexiga e à frente do reto. A próstata envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. A próstata produz parte do sêmen, líquido espesso que contém os espermatozoides, liberado durante o ato sexual.
Diagnóstico
Achados no exame clínico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA, na sigla em inglês) no sangue podem sugerir a existência da doença. Há uma grande controvérsia sobre a partir de qual idade deve-se recomendar os exames de rastreamento, mas esta decisão deve ser discutida com o seu médico. Em geral, este tipo de conversa deve se iniciar entre os 40-50, principalmente para quem tem parente próximo com o diagnóstico de câncer de próstata. 
Infecção de trato urinário (ITU)
 É definida pela presença de patógenos microbianos no trato urinário, já que se considera que a urina normal seja estéril. Sua classificação, geralmente, é baseada pela presença da bactéria. A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, recebendo, na ausência de sintomas, a denominação de bacteriúria assintomática.
Prescrição de plantas medicinais e/ou fitoterápicos e a dispensação adequada
· A planta medicinal mais utilizada e Saw-palmetto
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS Tratamento sintomático da hiperplasia prostática benigna (HPB)
FORMAS FARMACÊUTICAS Cápsulas gelatinosas e comprimidos contendo a droga vegetal, ou extratos padronizados (70–95% ácidos graxos livres e ésteres etílicos correspondentes)
· Nomenclatura popular Equinácea.
FORMAS FARMACÊUTICAS Cápsulas e comprimidos contendo extrato seco (etanólico).Raiz seca pulverizada.
Orientação sobre dose e Posologia
· Oral. Dose diária: 1–2 g da droga ou 320 mg (dose única ou 160 mg, duas vezes ao dia) do extrato lipi- doesterólico padronizado para conter 70–95% áci- dos graxos livres e ésteres etílicos correspondentes e formas farmacêuticas equivalentes.
· Oral: extrato seco 250 mg, 1 a 3 vezes ao dia (equi- valente a 10-30 mg de ácido chicórico por dia).Extrato seco 30 mg de extrato, equiva- lente a 200 mg de droga vegetal: 6-9 comprimidos por dia.Raiz seca pulverizada, tomar duas cápsulas, três vezes ao dia
Efeitos adversos
· Esse fitoterápico pode causar náuseas, dor abdominal, distúrbios gástricos, constipação intestinal e diarreia. Em casos raros, hipertensão arterial, diminuição da libido, impotência sexual, cefaleia e retenção urinária, síndrome de íris flácida intraoperatória
· Devido à possível ativação de agressões auto-imunes e outras respostas imunes hiper-reativas, o fitoterápico não deve ser administrado em pacientes com esclerose múltipla, colagenose, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), tuberculose, pacientes em uso de medicamentos imunossupressores e outras desordens auto-imunes. Contraindicado para crianças, grávidas e pacientes com histórico de hipersensibilidade e alergia a qual- quer um dos componentes do fitoterápico.
Caso 2: Nicole, 18 anos, queixa-se frequentemente, nos três dias que antecedem a menstruação, de cólicas, sensação de aumento de peso e mamas inchadas e doloridas.
Cólica pré-menstrual 
Diagnóstico clínico 
A tensão pré-menstrual é caracterizada por sintomas psíquicos (irritabilidade, nervosismo, ansiedade, depressão) e por sintomas físicos (dor na mama, dor de cabeça, inchaço). Esses sintomas podem aparecer desde 15 dias até um dia antes do início da menstruação.
Em casos mais severos é preciso procurar um ginecologista para que, através de exames clínicos e laboratoriais, possa realizar um diagnóstico correto sobre o motivo das fortes dores. Cólicas sem causa patológica, ou seja, que são exclusivamente provocadas pelas contrações uterinas normais do período menstrual, têm início de 6 a 12 meses após a primeira menstruação e ocorrem de 8 a 72 horas do início do fluxo sanguíneo e são diagnosticadas através do exame clínico em consultório e conversa com a paciente. Quando a dor é muito intensa e foge dos padrões de duração anteriormente mencionados é preciso realizar alguns exames como ultrassonografia pélvica ou transvaginal, tomografia computadorizada ou bacterioscopia da secreção vaginal para investigar possíveis patologias como inflamações do colo do útero, miomas, endometriose, entre outras.
Prescrição de plantas medicinais e/ou fitoterápicos e a dispensação adequada
Elixir Paregórico: é um extrato seco obtido da planta Papaver somniferum L. (Papaverácea). A tintura canforada de ópio ou Elixir Paregórico é uma preparação farmacêutica descrita nas Farmacopéias. A palavra paregórico é derivada do grego e significa “acalmando” e de fato pode ser utilizada para desordens gastrintestinais como dor abdominal. Estudos confirmam os efeitos analgésicos e antiespasmódicos desse medicamento. Elixir Paregórico é indicado como antiespasmódico, contra gases, dores estomacais e dores intestinais.
Cada mL contém: 0,05 mL de tintura de Papaver somniferum L. (equivalente a 0,05% ou 0,5mg de morfina (marcador)).
Excipientes: ácido benzóico, cânfora, essência de anis, álcool etílico e água de osmose reversa.
Nomenclatura e parte da planta utilizada: Papoula - Papaver somniferum L. - Papaveraceae - cápsulas.
Apresentação do Elixir Paregórico
Solução oral
Cartucho com frasco plástico opaco branco x 30 mL.
Via oral.
Uso adulto.
Medicamento Fitoterápico.
Orientação sobre dose e Posologia
Tomar diluído em água - 1ml = 20 gotas ou 1 gota = 0,05ml.
40 gotas, 3 vezes ao dia. Pode-se aumentar a quantidade de tomadas, desde que não se exceda 160 gotas diárias.
O líquido deve ser ingerido por via oral.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Reações adversas 
Em estudos pré-clínicos realizado com o produto Elixir Paregórico, os efeitos adversos encontrados foram de baixa intensidade e somente observados em doses acima do recomendado na posologia.
Em estudos clínicos, o produto Elixir Paregórico foi bem tolerado e os efeitos adversos relacionados com a utilização do produto na posologia recomendada, consistiram de constipação intestinal, cefaléia, sonolência e flatulência.
Condições de conservação
 Elixir Paregórico deve ser guardado em sua embalagem original, à temperatura ambiente [15 a 30 °C].
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.
Para consulta do prazo de validade: vide cartucho.
Caso 3: Sandra, 55 anos, teve sua última menstruação há quatro meses e agora sente fogachos, transpiração excessiva e palpitações. Possui alergia a leguminosas, como ervilhas, soja e feijões.
Menopausa 
Diagnóstico clínico 
A menopausa é um acontecimento normal na vida das mulheres e é definida como a última menstruação. É geralmente confirmada após doze meses consecutivos sem a ocorrência de um período menstrual.
Nessa fase, ocorre o declínio da atividade dos ovários, o que leva à diminuição da produção de estrogênios. Esses hormônios atuam na distribuição da gordura corporal, do colesterol e açúcares e são essenciais para a preservação da densidade óssea. Os primeiros sinais da menopausa precoce incluem irregularidade menstrual e diminuição do fluxo. Esses sinais não são muito claros para as mulheres que fazem uso de pílula anticoncepcional.
A idade da menopausa está relacionada com a idade com que a mãe e as irmãsda mulher entraram na menopausa e não com a 1ª menstruação. Para melhorar os “calorões” é importante praticar exercícios físicos regularmente. Os exercícios também contribuem para a melhora dos sintomas psicológicos da menopausa, como depressão e alterações do humor. Reduzir o consumo de bebidas que contenham cafeína e álcool, assim como evitar o consumo de comidas apimentadas, também melhora as ondas de calor.
Procure dormir sempre no mesmo horário e evite praticar atividades físicas à noite. Descanse bastante e pratique exercícios regularmente para melhorar as alterações de humor.
Prescrição de plantas medicinais e/ou fitoterápicos e a dispensação adequada
 Trevo vermelho (Trifolium pratense): é um extrato fitoterápico extraído da planta Trifolium pratense L. É composto por Isoflavonóides-daidzeína, genisteína, formononetina, biochanina A, Pratensina, trifosídeo. Flavonóides-Kaempferol, isoramnetina, quercetina e seus glicosídeos.Cumarinas-cumarina, medicagol. É rico em importantes nutrientes como cálcio, crômio, magnésio, niacina, potássio, tiamina e Vitamina C.
Trevo Vermelho contém extrato padronizado com no mínimo 40mg de Isoflavonas. As Isoflavonas presentes na planta Red Clover podem melhorar a função cardíaca e ajudar na prevenção do câncer de próstata e mama. O extrato possui atividade anti-inflamatória expectorante útil no tratamento de doenças crônicas da pele como acne psoríase e eczemas.
Cápsulas e comprimidos contendo extrato bruto padronizado (0,5% de isoflavonas). Extrato bruto padronizado não menos que 0,5% de isoflavonas (daidzeína, genisteína, formononetina e biochanina A).
Orientação sobre dose e Posologia
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia. Via oral. Extrato bruto: 240-480 mg correspondendo a 40-80 mg/dia de isoflavonas.
Extrato padronizado de T. pratense pode ser utilizado com segurança em administração diária por 12 meses.
Reações adversas 
A ingestão de grandes quantidades de T. pratense em alimentos por animais tem sido associada a um número de efeitos adversos em ovelhas na Austrália. A “doença do trevo” caracterizada por sintomas de infertilidade, lactação anormal, distocia e prolapso uterino, foram hipoteticamente atribuídos aos efeitos estrogênicos de isoflavonas. Em nenhum dos ensaios clínicos controlados observou-se efeitos adversos com doses de até 0,160 g de isoflavonas por dia.
Condições de conservação
Manter o produto em sua embalagem original.
Conservar a temperatura ambiente (15 a 30ºC), protegido da luz, do calor e da umidade. Nestas condições, o produto se manterá próprio para o consumo, respeitando o prazo de validade indicado na embalagem.
Nunca use o produto com o prazo de validade vencido.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Caso 4: Marcos, 40 anos, queixa-se de cólica renal intensa e também polaciúria e hematúria. Há cinco e depois três meses relatou episódios de febre e ardência miccional.
Infecção intestinal grave 
Diagnóstico clínico 
A infecção intestinal normalmente surge após o consumo de alimentos ou água contaminados, podendo haver febre, dor abdominal, vômitos e diarreia frequente, sendo importante consultar o médico caso os sintomas não desapareçam em 2 dias. Os sintomas de infecção intestinal podem surgir logo após o consumo de alimentos contaminados ou até 3 dias e variam de acordo com o tipo de microrganismo, gravidade da infecção, idade e estado geral de saúde da pessoa. É importante lembrar que os sintomas de infecção intestinal são mais graves e preocupantes em crianças e idosos, pois possuem o sistema imunológico mas frágil, o que pode favorecer a proliferação mais rápida do microrganismo e, assim, tornar a infecção mais grave, bem como aumentar a perda de peso e o risco de desidratação.
Prescrição de plantas medicinais e/ou fitoterápicos e a dispensação adequada
O chá de hortelã-pimenta alivia a inflamação e acalma a irritação da parede do intestino e, por isso, é uma ótima opção para completar o tratamento da infecção intestinal. Este chá também absorve o excesso de gases intestinais e tem propriedades antiespasmódicas que aliviam bastante o desconforto abdominal.
A hortelã-pimenta também acalma o estômago e, por isso, pode ajudar bastante em casos de infecção intestinal acompanhada de sintomas gástricos como enjoos ou vômitos.
Orientação sobre dose e Posologia
A Hortelã-pimenta pode ser usada na forma de chá com folhas frescas, secas ou trituradas da planta ou na forma de tinturas, de cápsulas com óleo ou extrato seco da planta ou na forma de óleos essenciais para a pele. 
Posologia e modo de usar: Utilizar 1 xícara de chá de 2 a 4 vezes ao dia
Reações adversas 
Os efeitos colaterais da Hortelã-pimenta podem incluir reações de alergia na pele como coceira, ardor, vermelhidão ou urticária, irritação das mucosas do estômago, como dor no estômago, enjoo, vômito, azia, sensação de barriga inchada ou má digestão.