pratica de ham prova

Prévia do material em texto

SBV na criança e lactente e manobra de Heilimch 
Parada Cardiorrespiratória 
- Em bebês e lactentes, menos que 60 bpm já é considerado parada. 
 - Em bebês e lactentes se verifica o pulso braquial. 
- Em bebês e lactentes se checa a responsividade batendo na planta do pé. 
 
 
Compressões e ventilações 
 
-1 socorrista: 30/2 – 5 ciclos (30 compressões + 2 ventilações – se repete 5x). 
-2 socorristas: 15/2 – 10 ciclos (15 compressões + 2 ventilações – se repete 10x). 
 
Compressões 
 
 
 
 
 
 
 
Engasgo e Manobra de Heimlich 
 - Fazer a manobra quantas vezes forem necessárias. 
 - Não deitar a pessoa engasgada. 
- Não coloque os dedos ou a mão dentro da boca de uma pessoa engasgada. 
 - Não provoque o vômito. 
 - Não dê liquido para a pessoa, pois ela não irá conseguir engolir e poderá sair pelo nariz; 
 - Em adultos: não bater nas costas ou elevar os braços (Não irá prejudicar a pessoa, mas também não vai ajudar a 
desengasgar ela). 
 
• LACTENTE →Intra mamilar com dois 
dedos no externo +- 4 cm: 100 a 
120/min. 
 
• CRIANÇA → Intra mamilar com uma ou 
duas mãos no externo +- 5 cm: 100 a 
120/min. 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sinais meníngeos e radiculares 
- Rigidez de nuca: Rigidez da musculatura cervical e resistência a movimentação passiva. 
 Comum em casos: Meningite bacteriana, Hemorragia a subaracnóide, lesões cervicais. 
 
- Sinal de Brudzinaki (Nuca/pernas): Mesma técnica utilizada na rigidez de nuca Durante 
a flexão cervical do pescoço, mas observar as pernas e as coxas que faz uma flexão passiva uni ou bilateral das perna. 
 
 
 
-Sinal de Kerning: Flexionar a perna do paciente até 90°, seguido 
da extensão da mesma. 
 * Realizar bilateralmente. 
 *O correto é não sentir dor e nem resistência no movimento. 
 
 
- Sinal de Lasègue: Paciente em decúbito dorsal e membros inferiores estendidos, examinador 
faz flexão passiva da coxa sobre a bacia. 
 O sinal é positivo quando ocorre dor na região lombar e/ou glútea e/ou face posterior da coxa, 
irradiando para nervo ciático. 
 
- Sinal de Bragard: Exame complementar ao exame de 
Lasègue Teste de confirmação da radiculopatia. 
*realizar após Lasègue. 
* Faça Lasègue, posteriormente abaixe 5 graus e desflexione o pé. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pares de nervos cranianos 
PARES DE NERVOS CRANIANOS TESTES REALIZADOS 
I NERVO OLFATÓRIO 
 
 
Sensibilidade a aromas. 
 Deve ser realizado bilateralmente, 
 com os olhos fechados. 
• Hiposmia: diminuição do olfato. 
• Anosmia: perda do olfato. 
II NERVO ÓPTICO 
 
Acuidade visual: Tabela de Snellen. 
• Ambliopia: diminuição da visão, 
até mais ou menos a 4 fileira. 
• Amaurose: perda de visão. 
 
 Campo visual ou campimetria: É a visão periférica. 
O avaliador deve pegar o campo vizual dele como referência e testar 
com o do paciente. 
 -Peço que o paciente tampe o olho esquerdo, tamparei também, 
pegarei um objeto. 
- Peço que o paciente foque no meu nariz e quantos números tem 
na mão e devo lateralizar o dedo até o meu campo visual, como 
examinador, e devo questionar o paciente sobre posicionamento. 
 
Fundoscopia: Utiliza oftalmoscópio. 
Observa-se os vasos sanguíneos, o nervo óptico, a fóvea e mácula. 
Observará manchas, alteração no nervo óptico. 
II NERVO OCULOMOTOR 
IV TROCLEAR 
VI ABDUCENTE 
Testar: 
motilidade dos globos oculares pode ser: 
• EXTRÍNSECA 
CONVERGÊNCIA OCULAR: Coloco paciente na minha 
frente, coloca um objeto e vou pedir para que o paciente 
acompanhe meu dedo verticalmente, horizontalmente, 
aproximando e afastando. Deve-se avaliar a movimentação do olho 
dele. 
Deve avaliar se o paciente tem estrabismo. 
• INTRÍNSECA: Avalia a pupila do olho. 
Avalia o musculo da íris que quando contraída reduz a pupila. 
2.A Reflexo fotomotor direto. 
-Coloca-se luz no olho do paciente, sendo normal a contração da 
pupila. 
-Reflexo fotomotor direto presente – contração da pupila no 
contato com olho. 
- Reflexo consensual - quando incido a luz em um olho, o outro olho 
tende a contrair. 
Reflexo da acomodação – aproximar um objeto do olho do paciente, 
a pupila tende a contrair a pupila. 
*Resposta normal - isocória. 
 *A lesão do 2 par - não há resposta em nenhum dos dois olhos. 
*Lesão do 3 par - há alteração unilateral. 
 
→ Músculo elevador da pálpebra. 
 →Contração da pupila. 
V TRIGÊMEO →Sensibilidade na face bilateralmente: é testada com algodão ou 
objeto ponte agudo, devemos testar toda região. 
→Reflexo córneo-palpebral: pega-se um pedaço de algodão e 
colocar na córnea, para que o paciente sinta e pisque. 
 
 
 
 
 
 
 
→Força mandibular: e colocar a mão no musculo masseter e 
temporal (mastigação) e pedir para que a pessoa mastigue e 
sentiremos a contração do musculo. 
 
VII FACIAL →Atividade mimica. 
 
Gustação. 
VIII NERVO VESTIBULOCOCLEAR • Equilíbrio (Ramo vestibular): 
------ Romberg 
• Audição (Ramo coclear): 
 Weber e Rime ------------→ 
-Diminuição gradativa da 
intensidade da voz natural. 
-Voz cochichada. 
-Atrito suave das polpas digitais 
próximo a orelha. 
*O normal é que o paciente escute igual nas duas orelhas. 
IX NERVO GLOSSOFARÍNGEO 
X NERVO VAGO 
• Motilidade bulbofaríngea : vômito. 
• Úvula movimentar: Falar ‘a” e “i” 
• Gustação 1/3 posterior da língua 
XI NERVO ACESSÓRIO Avaliar: 
• Motilidade do trapézio: Peço para o paciente levantar os 
ombros e faço uma força contrária. 
• Motilidade do esternocleidomastoideo: Peço para o paciente 
fazer rotação da cabeça e faço uma força contrária, avaliando a 
força do esternocleidomastóideo. Se ele vai para o esquerdo, eu 
avalio o direito. 
 
IX NERVO HIPOGLOSSO Motilidade da língua 
 
Exame Físico do Sistema Nervoso 
Equilíbrio, marcha, coordenação motora, força muscular, tônus muscular e 
reflexos 
-Equilíbrio dinâmico 
 Como avaliar? 
 Marcha de tandem: Caminhar em linha reta com um pé na frente do outro. 
Tandem positivo se o paciente desequilibra. 
Romberg: o paciente fica de pé com o pé encostado um do lado do outro, e fica 30 segundos com olhos abertos e 
braços na lateral. Depois pediremos que ele feche os olhos,e fique mais 30s. 
Se o paciente não desequilibrar o Romberg é negativo, se desequilibrar é positivo. 
 
 
 
 
 
Romberg sensibilizado: O Romberg sensibilizado tem objetivo diminuir o ponto de apoio do paciente, então pede-se 
ao paciente que coloque um pé na frente do outro, 30 segundos com olhos abertos e depois com olhos fechados. É 
comum um desequilíbrio neste caso. 
 
- Marcha 
Peça ao paciente que caminhe pela sala e observe a marcha, o equilíbrio, o balanço dos braços e os movimentos das 
pernas. 
Tipos de marcha: 
 
 
-Coordenação Motora 
É a capacidade de usar de forma mais eficiente os músculos, isso depende da força muscular, de movimentos rítmicos 
e da estabilidade da postura. 
Como avaliar? 
 
Prova indicador-nariz: sentado ou em pé, o paciente deve tocar a ponta do nariz com o indicador de olhos abertos e 
depois fechado. 
 
Prova calcanhar joelho: Paciente deitado, toca o joelho com o calcanhar de olhos abertos e depois fechados. 
 
Prova dos movimentos alternados: Paciente senta primeiro de olhos abertos, e 
 depois de olhos fechados vai: 
• Abrir e fechar as mãos. 
• Supinação e pronação. 
• Extensão e flexão dos pés. 
 Realizar várias vezes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Força Muscular 
 O que é? Avalia a força muscular do que costuma ter mais força no seu lado dominante. 
EXISTE DOIS TIPOS DE TESTE: 
 
→Contra resistência 
• avaliação da força muscular das mãos e antebraço: 
 
1-força através dos dedos: Peço para que paciente aperte meu dedo e assim estou vendo a força que 
as mãos do paciente exrce. 
2-Duplo bom dia: inverte as mãos do paciente para dar um bom dia, ao mesmo tempo. O paciente aperta as duas 
mãos ao mesmo tempo, comparando força dos dois membros. 
3-Peço para que paciente estenda/flexione o braço e o médico faz uma resistência contraria de flexãoe de extensão. 
4-Peço para paciente fechar os dedos e ir abrindo, enquanto o médico faz ao contrário. 
5- Peço para que o paciente feche os dedos e faço força contrária. 
 
• avaliação da força muscular nos membros inferiores: 
1- Peço para que o paciente deite e coloco a perna do paciente em 90º, paciente tentara estivar a perna(pro lado 
direito e esquerdo), tentando empurrar a mão do médico. 
2- Peço que o paciente deite e coloque a perna fletida (panturrilha sobre 
a coxa), peço que ele tente erguer a perna. 
3-Peço ao paciente que deite e estenda a perna, peço que ele erga a 
perna. 
4-Paciente deitado, com pé em repouso, peço que ele faça uma extensão 
do pé. 
5-Paciente deitado, com pé em repouso, peço que ele faça uma flexão do 
pé. 
Todas as manobras o médico tenta impedir o movimento do paciente, 
através do movimento ao contrário feito pelas mãos. 
 
→ CONTRA GRAVIDADE: 
Avalia se a própria gravidade faz com que o membro caia. 
 Deficitárias: quando não consegue realizar. 
 
1-Prova dos braços estendidos: sentado estende as mãos, se ele tiver 
força diminuída o braço começa cair por conta da perda da força 
muscular. 
Positivo se oscila. 
2- Mingazzini: paciente em decúbito dorsal, membros inferiores em 
90º, se ele tiver força diminuída a perna começa cair por conta da 
perda da força muscular. 
Positivo se oscila. 
 
- Tônus muscular: 
O que é? É o estado de tensão elástica que apresenta o músculo em repouso (tônus de postura) e em movimento 
(tônus de ação). 
Como avaliar? 
 
 
 
1- Paciente relaxada e em decúbito dorsal. 
2- Farei uma inspeção para observar se há achatamento ou não 
das massas musculares, comum nas coxas. 
3- Farei uma palpação para sentir consistência do músculo, se 
aumentada ou diminuída. 
4- Farei movimentos passivos - realizo movimentos simples de 
extensão e flexão dos membros. 
5- Uma para observar a existência exagerada na extensibilidade 
da fibra muscular. Ex. calcanhar encosta no glúteo. 
 
Quando não há um tônus muscular está diminuído, o musculo não tem elasticidade suficiente e o calcanhar caí sobre 
o glúteo, não consegue ficar relaxado sem encostar no glúteo. 
 
- Reflexos: 
 Resposta do organismo a um estímulo. 
 Como avaliar? 
 
1-Reflexo cutâneoplantar Babinski. 
 
 
 
 
 
 
 
2- REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame físico do sistema locomotor 
INSPEÇÃO + PALPAÇÃO + AMPLITUDE DO MOVIMENTO 
Inspeção 
 
 
 
Palpação 
 
 
• Alterações da sensibilidade: 
Hipereteresia→aumento da sensibilidade a dor. 
 Hipoestesia→diminuição da sensibilidade a dor. 
Parestesia→sensação de dormência. 
 Hiperemia→alteração da circulação em que há aumento do fluxo sanguíneo para um órgão ou tecido, o que pode 
acontecer de forma natural, quando o organismo precisa de maior quantidade de sangue. 
 
Amplitude do movimento 
 
 
• TIPOS DE ADM: 
Ativa→ paciente faz o movimento. 
Passiva→ o profissional faz movimento pelo paciente. 
Ex: idoso. 
Contra resistência.