Dermato Funcional - RESUMO

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Conceito 
Fundamentada em conceitos científicos e 
sólidos, estuda as disfunções endócrino-
metabólicas, circulatórias, dermatológicas 
e musculoesqueléticas. Atua na promoção 
á saúde do indivíduo possibilitando a 
melhora e a restauração de desvios 
estéticos e da auto-estima, com foco na 
qualidade de vida dos pacientes. 
O fisioterapeuta especialista em 
fisioterapia dermato funcional pode 
exercer as seguintes atribuições: 
coordenação, supervisão, gestão, 
gerenciamento, direção, chefia, 
consultoria, auditoria e perícia. 
Atua em: SPA’s, clinicas, área hospitalar, 
home care, parcerias, docência e 
franquias. 
 
Principais Disfunções 
• Lipodistrofia localizada 
• Flacidez tissular/muscular 
• Estrias 
• Hipercromias 
• Acne 
• Cicatrizes 
• Pós-Cirúrgicos 
• Linfedemas 
• Queimados 
 
Sistema Tegumentar 
 
Composto por: Epiderme, derme, tela 
subcutânea, pelos, unhas e glândulas. 
 
Pele 
A pele é um órgão vital e o mais extenso 
do nosso corpo, se caracteriza por 
recobrir toda superfície do corpo 
humano. Divide-se em epiderme e derme. 
 
 
 
 
Funções 
A pele constitui o mais extenso órgão 
sensorial, para recepção de estímulos 
táteis, térmicos e dolorosos. 
• Barreira contra infecção e injúrias 
• Auxilia a regulação da temperatura 
do corpo 
• Remove produtos de excreção 
• Proteção contra radiação 
ultravioleta do sol. 
• Produz vitamina D 
• Tato 
• Função socio-sexual e cosmética. 
 
Proteção 
Mecânica: resistente às deformações. 
Antimicrobiana: graças a acidez 
fisiológica. 
Térmica: mudança de temp inferior em 
direção exterior; isolante térmico. 
Elétrica: carga elétrica negativa, tende 
atrair corpos positivos; 
Antiluminosa: raios infra-vermelhos e 
ultra-violeta. 
Contra a ação de agentes químicos: grau 
de impermeabilidade muito grande. 
Contra perda liquida: a água é a mais 
importante das substancias retidas pela 
pele. 
 
 
Epiderme 
Espessura de 0,04mm a 1mm, 
dependendo a região do corpo, no 
microscópio composta por 5 camadas, 
sendo elas: basal, espinhosa, granulosa, 
lúcida e córnea, a célula mais encontrada 
é o queratinócito. 
 
 
 
Camada germinativa (Basal): Camada mais 
profunda e é denominada assim pois 
gera novas células e apresenta atividade 
mitótica, responsável pela renovação da 
epiderme e substituir aquelas células 
perdidas na córnea, nesse período as 
células partem da basal para córnea, 
num período de 21 a 28 dias. 
 
Camada espinhosa: Possuem aspecto 
espinhoso, tem importante função na 
manutenção da coesão das células da 
epiderme e consequentemente na 
resistência do atrito. 
Camada granulosa: Contém grânulos de 
querato-hialina que esta associado com a 
queratinização dos epitélios. Os grânulos 
aumentam de tamanho e o núcleo se 
desintegra, resultando a morte das 
células mais externas dessa camada. 
 
Camada lucida: Contém camadas de 
células achatadas e ligadas, a maioria 
apresenta limites indistintos. 
 
Camada córnea: É a mais superficial da 
epiderme, consiste de vários planos de 
células mortas, essas células são 
referidas como corneificadas, que 
formam uma cobertura ao redor de toda 
superfície do corpo e protegem o 
organismo contra invasão do meio 
externo e a perda de aguado, 
conservando a superfície da pele macia. 
 
As células mais superficiais são 
continuamente eliminadas como resultado 
de abrasão, as escamas que se soltam 
não irão dar uma aparência descamativa 
ou áspera por que se misturam com a 
secreção das glândulas sudoríparas e 
sebáceas, as que foram perdias são 
substituídas por outras das camadas 
mais profundas da epiderme, essa 
renovação ocorre a cada 14 dias. 
A pele do idoso é mais seca devido ao 
fato de que o córneo seja 
funcionalmente deficiente, não podendo 
reter agua com eficiência. 
 
 
Queratinócitos: correspondem a 95% da 
população celular da epiderme, tem 
origem na junção dermoepidérmica, 
caracterizam-se pela capacidade de 
sintetizar filamentos de queratina. 
 
Melanócitos: Derivados de melanoblastos 
originários de células da crista neural, 
começam o processo de melanização 
imediatamente antes ou logo depois de 
alcançar seu destino. 
 
 
 
 
 Células de Langerhans: São células de 
origem mesodérmicas, ramificadas, e 
tem a função importante de protetor na 
pele, podem ser encontradas em 
qualquer camada da epiderme, porém, é 
mais frequente na espinhosa e possui 
capacidade fagocitária e ativação de 
linfócitos T, vai atuar na indução de 
rejeição aos enxertos e reações 
imunológicas do tipo hipersensibilidade. 
 
Células de merkel: Presente na pele 
espessa, como planta do pé e palma da 
mão, relativamente rara e derivada de 
uma célula tronco da epidérmica, 
integradas ao sistema nervoso, são 
mecano-receptoras, possuem 
terminações nervosas e sensoriais. 
 
Manto Hidrolipídico: É uma espécie de 
barreira protetora responsável pela 
formação dos lipídios que ajudam a 
compor a pele, como as ceramidas, 
ácidos graxos, colesterol e líquidos 
produzidos pela sudoríparas, mantém a 
hidratação da camada córnea graças a 
presença dos NMF, possuem acidez 
cutânea e desempenha uma “função de 
barreia” com ajuda da camada córnea 
contra agressões externas. 
 
 
 
Fatores influentes 
Idade: porcentagem de lipídeos elevada 
no nascimento, abaixa na infância, eleva 
na puberdade e abaixa novamente no 
envelhecimento. 
Sexo: É mais elevada no homem do que 
na mulher 
Região do corpo: A face e o tórax têm 
uma taxa mais elevada do que o 
abdômen, braços e pernas. 
 
Derme 
A derme apresenta espessura de 2mm, 
varia de acordo com a sua região. 
 
Camada papilar: É delgada, feita por 
tecido conjuntivo frouxo e se penetra 
nas papilas dérmicas, nessa camada 
contém fibrilas de colágeno que tem a 
função de prender a derme na 
epiderme, contém papilas que tem 
capilares, receptores sensoriais a 
estímulo de temperatura e pressão. 
Apresenta suprimento sanguíneo rico 
por ter capilares que se entende para 
dentro do tecido na epiderme, 
fornecendo nutrição e atuando na 
regulação térmica. 
Camada reticular: Espessa, feita por 
tecido conjuntivo denso, contém feixes 
de fibras colágenas, são raros os 
capilares. 
 
Funções 
Promoção da flexibilidade tecidual, 
proteção contra traumas mecânicos, 
manutenção da homeostase, 
armazenamento de sangue para 
necessidades do organismo, ruborização 
quando de respostas emocionais e é 
considerada a segunda linha de proteção 
contra micro-organismos 
 
Células típicas da derme 
Fibroblasto, macrófagos, linfócitos, 
melanócitos, fibras colágenas, elásticas e 
reticulares. 
 
Peelings 
Avaliação: Avaliar a pele com anamnese, 
verificar os fatores envolvidos do 
paciente, biotipo cutâneo (tipo da pele, 
oleosa, seca, branca, negra...) e depois 
traçar um tratamento. 
 
 
 
 
 
 
Função 
O termo peeling significa descamar junto 
a aplicação do agente químico sobre a 
pele, podendo provocar a destruição 
controlada da parte ou total da epiderme 
e derme, levando uma esfoliação com 
remoção de lesão, seguido para 
regeneração de novos tecidos. 
 
Tipos 
Fisico e mecânico: remove queratinócitos, 
células que estão mortas. 
Biologicos: enzimas, mais suaves para 
peles sensíveis 
Vegetal: esfoliação com vegetais 
Quimicos: agentes ativos 
 
Esfoliantes 
Fazer 1x por semana, podem ser 
composto por sílica, polietileno, semente 
de damasco, pó de folhas, quartzo. 
 
Peeling de diamante 
Usa-se um equipamento com o poder de 
sucção, contém lixas diamantadas, 
removendo as células mortas, fazendo 
esfoliação e aumentando vascularização 
na pele, quando ficar vermelho é 
importante parar, não é utilizado em 
acne de grau 2 para frente, somente 
comedão e pele oleosa. Nunca fazer 
movimentos para baixo, somente para 
cima e lateral, para não estimular 
flacidez. 
 
Peeling de cristal 
Para retirada de células mortas, contém 
duas saídas, uma pressão negativa e 
outra positiva, uma faz esfoliação 
soltando ar com finos cristais e a outra 
tira os cristaissugando. Essa esfoliação 
podem ser profunda ou superficiais. 
 
Peeling ultrassonico 
Utiliza-se ondas ultrassónicas em peles 
sensíveis, com a função de remover a 
cama mais superficial da pele, sempre 
umedecendo com algodão com água, não 
fazer em lesão inflamatória. Pode utilizar 
ativos. 
 
Dermaplaning 
 
Usa-se lâmina para remover um 
tratamento de afinamento da pele não 
invasivo, indolor, para remoção efetiva 
das camadas mortas e pelos velus. (baixo 
custo mais necessário conhecimento da 
técnica) 
 
 
 
 
 
Peeling biológico 
 
Redução da camada da queratina por 
enzimas, fazer 1 vez por semana e 10 
sessões 
Peeling químico 
Promove esfoliação e descamação da 
epiderme com substâncias químicas com 
agentes que podem apresentar na sua 
fórmula ácidos inferior ao pH 5, ou seja, 
inferior ao da pele. 
Recurso utilizado em tratamento de 
diversas disfunções como: estrias, rugas, 
acne (abaixo de grau 2), hipercromias, 
excesso de oleosidade, revitalização 
facial, peeling íntimo. 
 
Classificação dos peelings 
 
Fisioterapeuta trabalha até o superficial, 
após isso somente médico. 
Muito superficial: Afinando ou removendo 
o estrato córneo e não criando lesão no 
granuloso. 
Superficial: Criar necrose de parte ou 
toda epiderme, em qualquer parte do 
estrato granuloso até a camada basal 
Médio: Cria necrose da epiderme ou toda 
a derme 
Profundo: Cria necrose da epiderme e da 
derme papilar, que se estende até a 
derme reticular média 
 
Fatores que interfiram na 
profundidade dos peelings 
Peso molecular: quanto maior a estrutura 
molecular do acido menos agressivo será 
o peeling, a estrutura menor deixa o 
acido com maior poder de penetração 
Concentração: colabora para deixar o 
peeling mais irritativo, quanto mais alto 
for o percentual, maior a concentração 
de acido na solução, potencializando o 
efeito na pele 
Tempo de aplicação: Também é um fato 
importante para ação do peeling, pois 
quanto maior exposição, maior o risco de 
causar lesão. 
Forma de aplicação: forma de aplicar o 
ácido, usar pincel, gaze, quantidade de 
camas. 
 
Agentes para peelings superficiais 
Acido glicólico 30% um a dois minutos 
Jessner umas três camadas. 
Ácido salicílico 30% 
Resorcina de 20 a 30%, cinco a dez 
minutos 
Ácido tricloroacético 10% uma camada 
Ácido lático 
Ácido fítico 
 Alfa-hidroxiácido 
Substancias naturais de frutais e em 
outros alimentos, Os ácidos mais 
comuns são os glicólico, málico, mandélico, 
láctico, lactobiônico, gluconolactona, 
salicílico. 
 
AHAS 
 Os AHAs esfoliam a pele, melhoram a 
renovação celular, promovem a 
hidratação da cútis, além de terem 
efeito antirrugas e deixarem a pele com 
uma superluminosidade 
 
Ácido glicólico 
Baixo peso molecular, ação de 
antienvelhecimento, hidratação da pele. 
Ácido mandélico 
Atua na diminuição das linhas de 
expressões, usa-se em peles negras, 
absorção lenta 
Ácido salicílico 
Usa-se para acne e oleosidade, é anti-
inflamatório. 
 
 
 
Gluconolactona 
Pele sensíveis, ação umectante, sem 
agredir a pele sem vermelhidão, ação 
superficial, penetração lenta e gradual. 
Ácido kójico 
Ação clareadora de manchas, vindo do 
arroz, inibe a tirosinase, ação antirrugas 
e fotoenvelhecimento. 
Ácido retinóico 
Tem ação queratolítica e esfoliante, 
estimulando a síntese de colágeno, usado 
em acne, estrias, melasma... 
 
Contraindicações 
Gravidez, pele bronzeada, alergias, pele 
sensibilizada, pessoa que não cuida da 
pele, 
Receituário 
• Utilizar espuma de limpeza, loção 
calmante e fotoproteção todos os 
dias, sendo reaplicado a cada 3 horas 
com fator 30. 
• É fundamental a ingestão de 2 litros 
de água por dia. 
• Evitar o fumo e bebidas alcoólicas 
• Utilizar apenas os produtos indicadas 
pelo profissional no uso de home care. 
 
Intercorrência do peeling 
• Eritema 
• Hiper ou hipocoloração 
• Cicatriz 
• Queimaduras 
• Frost: Coagulação de proteínas, dando 
aspecto esbranquiçado na pele, 
quando mais escurecido mais vai ter 
atingido as camadas profundas., 
sempre neutralizar quando aparecer 
as manchas brancas para não 
manchar e ter necrose, neutralização 
com água destilada e bicarbonato. 
Coceira: é normal, não deve coçar, 
orientar beber água e hidratar. 
 
Pós e pré cirúrgicos 
Principais cirurgias 
• Abdominoplastia 
• Lipoaspiração 
• Mamoplastia redutora e de 
aumento 
• Prótese mamaria 
• Prótese glútea 
• Rinoplastia 
• Ritidoplastia 
• Bleferoplastia (pálpebra) 
 
 
Anestesias e quando 
recomendadas 
Geral: cirurgias de grande porte, 
paciente inconsciente e incapaz de se 
mexer. 
Local: cirurgias menores, normalmente 
na pele, podem ser administradas com 
sedativo. 
Regional: peridural e raquidiana, cirurgia 
simples e que o paciente fique acordado. 
 
Abdominoplastia 
Retirada do tecido subcutâneo da região 
do abdômen por meio de uma incisão 
supra púbica e reposição do umbigo e 
com costura dos músculos do reto 
abdominal. 
Mini-abdominoplastia: Indicada em casos 
que o comprometimento se situa na 
região infra umbilical com pouca flacidez. 
 
 
 
 
 
Indicações 
• Mulheres que já tiveram filhos um ou 
mais e não desejam engravidar 
novamente 
• Pessoas que tiveram perda de peso 
considerável 
• Pessoas que tiveram alternância de 
ganho e perda de peso 
• Pessoas que tem o abdômen flácido 
• Pessoas com diástase na musculatura 
do abdômen 
Paciente no pós-operatório 
• A cinta elástica deve ser usada de 
2 a 3 meses 
• Cicatriz protegida por 30 dias 
• Abdômen apresenta edemaciado, 
podendo ou não ter equimoses na 
região operada. 
• Movimenta-se devagar, curvado, 
tronco semifletido, passos curtos 
e geralmente segurando o 
abdômen. 
• Manter o posicionamento em 
decúbito dorsal nos primeiros 15 
dias, não pode se deitar em 
ventral. 
• Vai precisar de auxílio para tomar 
banho, se vestir, deitar-se e 
levantar. 
 
 
Lipoaspiração 
Vai ser realizada por uma seringa á 
vácuo e aspirar as camadas profundas 
de gordura, evitando tirar a gordura 
superficial. 
 
Parâmetros de segurança: 
• Volume aspirado não pode ser maior 
que 7% do peso corporal 
• Deve se atendar ao tamanho das 
cânulas pois quanto maior é, maior 
será o dano tecidual e perda 
sanguínea 
• Não é recomendável que aspire mais 
de 40% da superfície corporal 
 
Complicações da lipoaspiração 
• Seroma (ocorre quando há acúmulo de 
líquido embaixo da pele, geralmente 
perto da cicatriz da cirurgia. É uma 
reação inflamatória causada pelo 
próprio sistema imunológico do 
paciente.) 
• Fibrose (desenvolvimento em excesso 
do tecido conjuntivo, prendendo a pele 
ao musculo deixando uma aparência 
irregular e endurecida) 
• Infecção 
• Necrose 
 
 
Protocolo de pré-operatório e pós-
operatório de lipoaspiração 
PRÉ-OPERATORIO 
 
Drenagem linfática: para 
descongestionar as vias linfáticas, 
evitar edema e manter a circulação 
sanguínea e linfática 
Ultrassom: para facilidade 
lipoaspiração médica 
 
PÓS OPERATORIO 
Drenagem linfática: Deve se iniciar 
após 72 horas para ajudar na fase 
inicial do edema. 
Ultrassom: Aumento da formação do 
tecido de granulação, número de 
fibroblastos e síntese de colágeno... 
Na cicatrização pode ser utilizado, 
laser, microagulhamento, 
vacuoterapia, laser, alta frequência, 
tapping. 
Cicatrizes 
É o resultado inevitável de lesão, 
intencional ou acidental da pele. 
Reparo: processo de cura de lesões 
teciduais 
Regeneração: tecido morto que é 
substituído. 
Cicatrização: tecido neoformado, 
originado do estroma, substitui o tecido 
perdido. 
 
 
Cicatriz hipertrófica 
Colágeno produzido em quantidade 
normal, organização inadequada mais 
respeita o limite anatômico da pele. 
CAUSAS: Incisões cirúrgicas, feridas 
traumáticas, locais de vacinação, 
queimaduras, acne e pequenos 
arranhões. 
Cicatriz queloideana 
Está envolvida com predisposição 
genética, associada a lesões prévias da 
pele, mas pode ocorrerformação 
espontânea de queloides. Vai sempre 
ultrapassar os limites da lesão. 
 
A alteração é na derme, as fibras 
colágenas se arranjam sob forma de 
nódulos e aumentam de tamanho, já nas 
cicatrizes hipertróficas o colágeno não é 
nodular. 
 
 
 
Queimados 
Feridas traumáticas causadas por 
agentes térmicos, elétricos ou 
radioativos, causando destruição total ou 
parcial da pele, podendo atingir camadas 
profundas como ossos e músculos. 
Avaliação – ATLS 
A – VIAS AÉREAS 
B – BOA CIRCULAÇÃO 
C – CIRCULAÇÃO 
D – DANO NEUROLOGICO 
E – EXPOSIÇÃO 
 
Classificação 
1° grau: Atinge a epiderme, não provoca 
alterações hemodinâmicas, é 
hiperemiada, úmida e dolorosa. (EX: raios 
solares) 
2° grau: Atinge a derme e epiderme, 
com formação de bolhas. (EX: Causada 
por liquido superaquecido) 
3° grau: Atinge derme, epiderme, e 
outros tecidos, aspecto esbranquiçado, 
pode provocar deformidades. (EX: 
Causada por elétrica ou térmica) 
4° Grau: Area carbonizada, atingindo 
todos os tecidos e gerando uma necrose. 
Enxertos 
Aloenxerto: Tecido retirado de um 
cadáver 
Xenoenxerto: Pele de espécie animal 
Enxerto temporário: Pele artificial 
utilizada quando existe extensas áreas 
queimadas. 
 
Objetivos fisioterapêuticos 
• Reduzir complicações resp 
• Melhorar edema/circulação da área 
atingida 
• Prevenir ulcera de pressão 
• Manter trofismo muscular 
• Recuperar ADM 
• Ajudar na cicatrização 
• Eletroterapia 
•