Terapia Manual. DTM

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ 
FACULDADE DE MEDICINA 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
 
ROTEIRO DE AULA PRÁTICA 
 
Fisioterapia Manual nas Disfunções Temporomandibulares 
 
Deslizamento Caudal – Paciente em 
decúbito dorsal, fisioterapeuta com uma 
mão coloca seu polegar sobre os molares 
inferiores. Aplica-se uma força caudal, 
repetindo algumas vezes (avaliação). 
 
Mobilização Anterior – Paciente em 
decúbito dorsal, fisioterapeuta com uma 
mão coloca seu polegar sobre dois 
incisivos laterais e caninos inferiores. 
Aplica-se uma força de distração anterior, 
repetindo algumas vezes. 
 
Mobilização Posteroanterior – Paciente 
em decúbito lateral, fisioterapeuta atrás do 
pacientes. Os polegares podem estar 
sobrepostos na região posterior do 
processo condilar da mandíbula ou com 
um polegar no canal auricular. Aplica-se 
força progressiva para mobilização 
anterior do côndilo. 
 
Mobilização Anteroposterior – Paciente 
em decúbito lateral, fisioterapeuta na 
frente do paciente. Palpa-se a região 
anterior do processo condilar da 
mandíbula com os polegares sobrepostos. 
Realiza força progressiva para 
mobilização posterior do côndilo. 
Mobilização Ântero-Caudal – Paciente em 
decúbito dorsal, fisioterapeuta com uma 
mão coloca seu polegar sobre os molares 
inferiores do pacientes. Aplica-se força 
simultânea na direção anterior e caudal. 
 
Mobilização Póstero-Caudal – Mesmo 
posicionamento descrito acima. Aplica-se 
uma força simultânea na direção posterior 
e caudal. 
 
 
 
 
 
 
 
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Fisioterapia Manual nas Disfunções Temporomandibulares 
 
Deslizamento Lateral - Posicionar o 
polegar no interior da boca do paciente, 
apoiado sobre a face interna dos molares 
e/ou pré-molares inferiores. Os dedos 
indicador e médio envolverão a região do 
corpo da mandíbula. Aplicar pressão em 
sentido lateral sobre os molares e/ou pré-
molares inferiores. Os dedos indicador e 
médio deverão realizar movimento do 
corpo da mandíbula em sentido contrário. 
 
 
Deslizamento medial – Mesmo 
posicionamento descrito acima. A mão 
que está segurando a mandíbula será 
estabilizadora, enquanto a mão que está 
segurando a cabeça moverá a mesma para 
o lado. Este movimento lateral da cabeça, 
mantendo a mandíbula fixa, promoverá 
deslizamento medial do côndilo. 
 
 
Estabilização Rítmica (FNP) – Paciente 
em decúbito dorsal, fisioterapeuta 
posicionado a na ponta da maca. Com 
uma mão estabiliza a cervical e a resiste 
os movimentos de elevação e depressão 
mandibular. 
 
Manter-Relaxar (FNP) – Mesmo 
posicionamento descrito acima. 1º) final 
da ADM, 2º) Contração isométrica, 3º) 
Relaxamento, 4º) Ganho de ADM. 
 
Fortalecimento (diagonais da FNP) –
Abertura com desvio lateral à direita e 
Fechamento com desvio lateral à 
esquerda. 
Abertura com desvio lateral à esquerda e 
fechamento com desvio lateral à direita. 
 
 
 
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Fisioterapia Manual nas Disfunções Temporomandibulares 
 
Inibição de Trigger Points – Compressão Isquêmica ou Técnica de Liberação 
Posicional (aproximação de origem e inserção do músculo acometido, solicitar 3 
apnéias respiratórias, retornar lentamente e passivamente para posição neutra) 
 
• Reto Posterior maior e menor Paciente em decúbito dorsal, 
fisioterapeuta próximo a cabeça do 
paciente. Realiza extensão completa da 
cervical alta e exerce uma pressão em 
direção aos pés do paciente. 
 
• Oblíquo superior e inferior Mesmo posicionamento descrito acima. 
Realiza extensão completa da cervical 
alta, inclinação homolateral e rotação 
contralateral. 
 
• ECOM Mesmo posicionamento descrito acima. 
Realiza flexão cervical máxima, 
inclinação homolateral e rotação 
contralateral. 
 
• Elevador da Escápula Mesmo posicionamento descrito acima. 
Extensão máxima da cervical e rotação 
homolateral. 
 
• Trapézio Superior Mesmo posicionamento descrito acima. 
Realiza flexão de colovelo, abdução entre 
45-60º, elevação da escápula, inclinação 
cervical homolateral e rotação 
contralateral. 
Orientações Posturais 
Retração cervical: 3x/dia; 10 repetições; 
mantendo por 5 seg. 
 
Alongamento na parede: 3x/dia; 5 
repetições; mantendo por 15 seg. 
 
Exercícios escapulares (blackburns): 
3x/dia; 10 repetições; mantendo por 10 
seg. 
 
 
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