Questões de Medicina - SIMULADO

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SIMULADO 1
1)Na avaliação do desenvolvimento, conforme a Caderneta de Saúde da Criança do Ministério da Saúde, crianças que apresentam ausência de um ou mais marcos para sua faixa etária, ou então, ausência de dois ou mais marcos para a faixa etária anterior são, respectivamente, classificadas como:
a) Desenvolvimento adequado e alerta para o desenvolvimento.
b) Desenvolvimento adequado e provável atraso no desenvolvimento.
c) Alerta para o desenvolvimento e provável atraso no desenvolvimento.
d) Provável atraso no desenvolvimento em ambos os casos.
2) Em relação ao aleitamento materno, assinale a alternativa correta. 
a) As infecções maternas por retrovírus como o HTLV1 e HTLV2 são contraindicações relativas para a amamentação, devendo-se analisar a carga viral materna.
b) O Ministério da Saúde não contraindica a amamentação em mães infectadas pelo vírus da hepatite C, porque, apesar de teoricamente possível, a transmissão pelo leite materno não foi documentada.
c) A mãe que usa medicamento contínuo deverá amamentar a criança logo após a sua ingestão, de forma a haver um período de tempo de, pelo menos, meia hora até a próxima mamada.
d) No recém-nascido cardiopata, a amamentação está contraindicada devido à possibilidade de aumento do trabalho cardíaco.
3) Desde o ano de 2018, o Brasil voltou a conviver com surtos de sarampo em diversas localidades. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta uma das orientações do Ministério da Saúde para controlar esses surtos. 
a) Deve-se implementar a dose zero da vacina tríplice viral, incluindo todas as crianças menores de um ano de idade.
b) Pessoas de um a 29 anos de idade que tenham registro documentado de uma dose de vacina tríplice viral não precisam receber doses adicionais.
c) Gestantes em situação epidemiológica de risco podem receber a vacina tríplice viral.
d) Indivíduos de trinta a 59 anos de idade não vacinados ou sem informação devem receber uma dose da vacina tríplice viral.
e) Deve-se antecipar todo o esquema de vacinação para o sarampo, ou seja, a primeira dose aos seis meses de vida e a segunda dose aos doze meses de vida, considerando, assim, o esquema vacinal completo.
4) Os pais de um bebê recém-nascido vão ao seu primeiro atendimento ambulatorial de puericultura. Um momento de estabelecimento de vínculo entre o pediatra e os pais. Assinale a alternativa verdadeira onde encontramos requisitos básicos para que a consulta se estabeleça com acolhimento e empatia. *
a) É importante chamar os pais de "mãezinha" e "paizinho" para personalizar o atendimento e aproximá-los do médico pediatra.
b) Deve-se buscar conhecer, com gentileza, as condições financeiras, o ambiente físico, social e familiar no qual o bebê se desenvolverá.
c) Fatores ecológicos de moradia e conferência da vacinação são atributos da consulta de enfermagem antes do atendimento médico.
d) Não é necessário saber o grau de relacionamento dos pais ou se moram juntos para evitar a invasão da privacidade dos mesmos
5) Menino de 3 meses, nascido a termo, está em aleitamento materno exclusivo. Foi levado ao pronto-socorro devido quadro de resfriado comum, mas como o plantonista o achou pálido solicitou hemograma, que revelou Hb = 9,4 g/dL, Ht = 30%, VCM = 76 μ³, coeficiente de variação de eritrócitos = 13%. Tem teste do pezinho com pesquisa de hemoglobinopatia com padrão Hb FA. O diagnóstico mais provável é: *
a) Anemia hemolítica secundária ao quadro viral.
b) Anemia ferropriva.
c) Anemia fisiológica do lactente.
d) Talassemia minor.
e) Traço falciforme.
6) Menino, 8 anos de idade, chega ao PS em regular estado geral, agitado, taquidispneico, com retração intercostal e subdiafragmática moderada. Frequência respiratória de 36 irpm e saturação arterial de oxigênio (SatO2) 92% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com MV diminuído globalmente e sibilos difusos. Mãe refere que ele tem asma e no trajeto de 40 minutos utilizou salbutamol inalatório por 2 vezes, 4 puffs/vez. De acordo com as recomendações do GINA (Global Initiative for Asthma, 2020) qual é a conduta mais adequada quanto ao fornecimento de oxigênio? *
a) Não há necessidade de oferta de O2 suplementar porque a SatO2 está acima de 90%.
b) Máscara simples de oxigênio, porque fornece concentrações de oxigênio acima de 60%
.
c) Cateter de O2 com fluxo de 2 L/minuto, mantendo SatO2 alvo acima de 92%.
d) Máscara de Venturi com fração inspirada de oxigênio de 50%, mantendo SatO2 alvo acima de 94%.
7) E.J.F, 8 anos, sexo masculino, apresenta manchas no corpo há 5 dias. O exantema teve início em face e, no segundo dia, progrediu para tronco e membros. Apresentou um pico febril no início do quadro. Relata ainda dor em articulações dos punhos e joelhos. Ao exame, observa-se exantema maculopapular, que é mais intenso e confluente nas bochechas, enquanto no restante do corpo, tem aspecto rendilhado. Articulações de punhos e joelhos com dor à mobilização, sem calor, edema ou rubor. Restante do exame físico é completamente normal. Qual o agente etiológico mais provável para esse caso? *
a) Herpes-vírus humanos 6 e 7.
b) Parvovírus B19.
c) Vírus Coxsackie.
d) Vírus Epstein-Barr.
e) Streptococcus beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
8) Menina, 8 anos de idade, é trazida ao Pronto Atendimento com dispneia e dor ventilatória dependente há 4 dias. Há dois dias vem cursando com febre alta (não aferida) associada a calafrios e tosse produtiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. Indique o agente etiológico mais provável, considerando os aspectos clínicos, epidemiológicos e radiológicos. *
a) Moraxella catarrhalis.
b) Haemophilus influenzae.
c) Staphyloccoccus aureus.
d) Streptococcus pneumoniae.
9) Menina, 8 anos de idade, é trazida ao Pronto Atendimento com dispneia e dor ventilatória dependente há 4 dias. Há dois dias vem cursando com febre alta (não aferida) associada a calafrios e tosse produtiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. Indique o procedimento a ser realizado tendo em vista que, após uma semana de tratamento convencional adequado, não houve melhora do quadro clínico, o exame físico permanece o mesmo e a ultrassonografia de tórax revela septações. 
a) Toracocentese.
b) Pleurostomia.
c) Pleurodese.
d) Drenagem torácica em selo d’água.
10) Menino de 5 anos é trazido à Unidade Básica de Saúde por apresentar febre de 38°C, tosse e dor de garganta. A família relata contato com familiar acometido pelo Coronavírus há 1 semana. O médico da Equipe de Saúde da Família realiza o atendimento com ênfase em detecção precoce de sinais e sintomas que indiquem gravidade. Das opções abaixo, segundo o Ministério da Saúde, qual a que contém todos os sintomas indicativos de gravidade? 
a) Febre, dor abdominal e saturação de O2 < que 95%.
b) Irritabilidade, diarreia e ausculta pulmonar com crepitações.
c) Desconforto respiratório, saturação de O2 < que 95% e dor abdominal.
d) Dispneia, saturação de O2 < que 95% e piora clínica de doença preexistente.
11) Assinale a assertiva correta sobre coqueluche: *
a) Seu agente etiológico é Bordetella pertussis, um cocobacilo Gram-positivo que coloniza a nasofaringe dos pacientes.
b) A doença é caracterizada por três fases na seguinte ordem evolutiva e consecutiva: paroxística, catarral e de convalescença.
c) Recém-nascidos que tiveram contato com caso suspeito ou confirmado, com tosse por 5 dias ou mais, independentemente da situação epidemiológica, devem ser tratados.
d) Eritromicina é considerada, atualmente, o medicamento de primeira escolha tanto para o tratamento como para a quimioprofilaxia.
12) Em abril de 2020, durante a pandemia da COVID-19 uma mãe, que é enfermeira, fez contato à noite com o pediatra de seu filho de 1 mês de vida por estar preocupada com a febre e a tosse apresentadas há cerca de 3 dias. Relatou que, durante aquele dia, ele recusara a fórmula láctea infantil. A pedido do médico, a mãe forneceu as seguintes informações constantes da Caderneta de Saúde da Criança: idade gestacional do recém-nascido -39semanas e 5 dias; parto –cesáreo; peso de nascimento -3.230 g: comprimento -49 cm; índice de Apgar -7 (1° minuto) e 9 (5° minuto). Não houve intercorrências no pré-natal. O médico também foi informado de que naquele momento, a contagem de respirações por minuto era de 70 mpm e de que havia sibilos à ausculta respiratória. Com base no quadro clínico, o que o pediatra deveria recomendar a essa mãe? 
a) Agendar uma consulta na primeira hora da manhã seguinte em sua clínica para avaliação do paciente.
b) Administrar paracetamol (via oral) se houver registro de temperatura > a 37,8°C.
c) Administrar fenoterol (inalatório) por saber que o irmão do paciente (4 anos) tem asma e que a medicação está disponível em casa.
d) Encaminhar o paciente imediatamente para um serviço de emergência hospitalar.
13) Lactente de 8 meses de idade, em aleitamento materno complementado com outros alimentos, é levado à Unidade Básica de Saúde. Mãe refere diarreia aguda há dois dias, com 7 evacuações líquidas ao dia, sem sangue ou muco. Ao exame, a criança encontra-se ativa e sem sinais de desidratação. A melhor conduta alimentar para esse paciente é oferta de sais de reidratação oral e 
a) Oferecer apenas leite materno e outros líquidos por 12 horas e reintroduzir gradativamente dieta adequada para a idade.
b) Introdução da dieta obstipante, evitando a oferta de qualquer tipo de leite, enquanto apresentar diarreia.
c) Realizar jejum por 6 horas, reintroduzir gradativamente dieta adequada para a idade, iniciando pela oferta de líquidos.
d) Oferecer mais líquidos que o habitual e dieta adequada para a idade, sem a introdução de novos alimentos.
e) Oferecer apenas leite materno por 24 horas e reintroduzir a alimentação gradativamente, evitando os alimentos laxantes.
14) Um jovem atleta de 15 anos tem uma síncope após término de uma corrida. Ele está sem pulso e recebe compressões torácicas de alta qualidade. A equipe de resgate monitora o adolescente imediatamente e o traçado do monitor mostra o seguinte padrão eletrocardiográfico na derivação DII (imagem abaixo). Nesse momento, dentre as condutas terapêuticas abaixo, a melhor para esse caso é: *
a) Administrar adenosina 0,1 mg/kg.
b) Massagear o seio carotídeo.
c) Administrar adrenalina 0,1 mg/kg.
d) Administrar amiodarona 5 mg/kg.
e) Desfibrilar com 200 J de carga.
15) A Síndrome de Prader Willi afeta crianças desde o nascimento. Considerando as principais características da Síndrome de Prader Willi, é correto afirmar: *
a) As crianças que sofrem dessa síndrome normalmente são anãs. Ela também afeta a capacidade mental e as glândulas sexuais, que produzem hormônios acima dos níveis normais.
b) As crianças que sofrem dessa síndrome são obesas e têm pouco tônus muscular. Porém, ela não afeta a capacidade mental nem mesmo as glândulas sexuais, que produzem hormônios normalmente.
c) As crianças que sofrem dessa síndrome têm aparência infantil desde o nascimento até o fim da vida. Ela também afeta a capacidade mental e as glândulas sexuais, que não produzem hormônios.
d) As crianças que sofrem dessa síndrome são obesas e têm pouco tônus muscular. Ela também afeta a capacidade mental e as glândulas sexuais, que não produzem hormônios.
16) Em relação ao diagnóstico e conduta da tuberculose, assinale a alternativa correta: *
a) A técnica-padrão para realização da cultura para M. tuberculosis é o meio de lowenstein-jensen. Esse é o padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose com tempo de obtenção do resultado de 3-4 dias.
b) Em pacientes pediátricos, há dificuldade de confirmação bacteriológica da tuberculose, pois a forma pulmonar nessa faixa etária é paucibacilar.
c) O teste tuberculínico com PPD, realizado pela técnica de Mantoux na região de extensão do braço direito, com leitura após 48-72 horas, não é valorizado em pacientes vacinados com BCG.
d) As dificuldades diagnósticas da tuberculose em pacientes menores de 15 anos propiciaram o desenvolvimento do sistema de pontos adotados pelo Ministério da Saúde, e quando a pontuação é igual a 25 está indicado tratamento medicamentoso imediato.
e) A prevenção em larga escala se baseia na estratégia de vacinação com BCG, que evita o adoecimento.
17) Crianças com trissomia do 21 apresentam predisposição de até 20 vezes em desenvolver leucemia. Estudos genéticos e moleculares demonstram que essa probabilidade aumentada se dá pela presença de: 
a) Mutações no gene GATA1.
b) Inativação dos genes LEP e LEPR.
c) Maior prevalência do alelo DRD2-A1.
d) Polimorfismos do gene MC1R.
18) Recém-nascido de 41 semanas de idade gestacional, com líquido amniótico meconial, nasce chorando, com tônus muscular em flexão, boa vitalidade. Os procedimentos a serem realizados durante a recepção desse recém-nascido são: *
a) Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, contato imediato pele a pele com a mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.
b) Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, contato imediato pele a pele com a mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.
c) Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, adiar o contato pele a pele com a mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.
d) Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, adiar o contato pele a pele com a mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.
19) Recém-nascido a termo, nasceu de parto normal com Apgar: 9/10. Mãe com 25 anos, primigesta, fez pré-natal com nove consultas e não apresentou intercorrências durante a gestação e parto. O neonato encontra-se no alojamento conjunto com 25 horas de vida, em aleitamento materno exclusivo e exame físico normal. A mãe mostra fralda que contém moderada quantidade de sangue vivo junto com mecônio. Os exames complementares apontam: hemograma normal, plaquetas normais, Tempo de Protrombina (TP) prolongado e Tempo de Ativação Parcial da Tromboplastina (TTPA) prolongado. O diagnóstico mais provável é: *
a) Sepse neonatal precoce.
b) Toxoplasmose congênita.
c) Deficiência congênita de fator VIII.
d) Doença hemorrágica do recém-nascido.
e) Púrpura trombocitopênica.
20) Menino, 35 dias, comparece para consulta de puericultura e mãe nega queixas. Refere aleitamento materno exclusivo, diurese oito vezes ao dia e evacuações em dias alternados. AP: RNT AIG, alta com 48 horas de vida. Situação vacinal atualizada e ganho ponderal diário de 35 gramas desde a última consulta. Exame físico: bom estado geral, corado, acianótico, ictérico (zona 2 de Kramer), FR= 45 irpm. Abdome: fígado a 1cm do rebordo costal direito com consistência fibroelástica, borda lisa e superfície aguda, baço não palpável. A conduta é: 
a) Orientar banho de sol e tranquilizar a família.
b) Suspender leite materno por 48 horas.
c) Coleta de hemograma e reticulócitos.
d) Coleta de bilirrubina total e frações.
21) Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea: *
a) MAV’s cerebrais.
b) Ruptura de aneurismas intracranianos.
c) Vasculite cerebral.
d) Traumatismo cranioencefálico.
22) NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea: *
a) Betabloqueadores.
b) Antidepressivos tricíclicos.
c) Anticonvulsivantes.
d) Bloqueadores de canais de cálcio.
e) Triptanos.
23) Mulher de 42 anos em avaliação pré-operatória para mastectomia total com esvaziamento axilar por neoplasia de mama estágio T2N1M0. Sedentária. Nega dispneia ou precordialgia. Refere episódios de broncoespasmo especialmente à noite, em torno de duas a três vezes por semana, e episódios de chiado diurno quase diários. Antecedentes: asma brônquica em uso beclometasona 250 mcg 12/12h e salbutamol de demanda (usa diariamente). Nega tabagismo e etilismo. Exame clínico: PA = 110x72 mmHg, FC = 92 bpm, IMC = 35 kg/m², presença de sibilos esparsos bilateralmente. Restante do exame sem alterações. ECG e radiografia de tórax sem alterações. Com relação ao manejo perioperatório desta paciente, deve-se: *
a) Associar beta-2 agonista de longa duração; iniciar hidrocortisona no intra-operatório e manter por três dias após a cirurgia
b)Associar beta-2 agonista de longa duração; iniciar prednisona três dias antes e manter por três dias após a cirurgia
c) Trocar beclometasona por budesonida; solicitar prova de função pulmonar
d) Trocar beclometasona por budesonida; solicitar gasometria arterial em ar ambiente.
24) O tabagismo é um dos problemas de saúde pública mais importantes no Brasil e no mundo. Apesar das políticas públicas para controle do tabagismo, ele ainda é uma das principais causas de morte preveníveis no mundo. A dependência química da nicotina é um dos fatores que dificultam o abandono do cigarro. Para avaliar o grau de dependência da nicotina são usados alguns testes. Dentre eles, o mais utilizado é o: *
a) teste do ACT.
b) teste de função pulmonar.
c) teste de St Georges.
d) teste de Fagerstrom.
25) Homem, 42a, procurou o pronto atendimento com queixa de dor precordial há duas horas, ventilatório-dependente, piora quando se deita e melhora quando fica em pé. Refere também febre e mal-estar há quatro dias, com melhora após uso de paracetamol. Exame físico: T = 38C, PA= 112x86mmHg; FC= 112 bpm, FR= 21 irpm; Coração: rígido de alta frequência, mais audível no final da expiração. Troponina= 123 ng/mL; ECG: O DIAGNÓSTICO É: *
a) Pericardite aguda.
b) Infarto Agudo do Miocárdio
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Endocardite bacteriana aguda.
26) Mulher de 56 anos de idade, com hipertensão arterial, em uso regular de losartana (100 mg/dia), cursa com valores elevados de pressão arterial nos últimos 4 meses. Após 30 minutos de repouso, sua pressão arterial é 155 x 100 mmHg. Exame físico: sem alteração relevante. Na ausência de contraindicação, a conduta correta é: *
a) associar a clortalidona.
b) associar o atenolol.
c) dobrar a dose da losartana.
d) suspender a losartana e iniciar a candesartana.
e) suspender a losartana e iniciar o enalapril.
27) A condição clínica definida como granulomatose eosinofílica com poliangeíte e caracterizada por asma, eosinofilia periférica e tecidual, formação de granulomas extravasculares e vasculite de múltiplos órgãos é a: *
a) poliarterite nodosa.
b) síndrome de Henoch-Schölen.
c) doença de Kawasaki.
d) síndrome de Churg-Strauss.
e) arterite de Takayasu.
28) Uma paciente de 27 anos de idade compareceu ao atendimento ambulatorial com relato de que, há dois meses, iniciou aumento de volume e dor nos punhos e em algumas interfalangeanas proximais; a dor foi aumentando com o passar dos dias e surgiu rigidez articular matinal com duração de três horas. Negou febre e outros sintomas. Ao exame físico, apresentava artrite nos punhos e na segunda, terceira e quarta interfalangeanas proximais bilateral. Não foram identificadas outras alterações ao exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 97%. Quanto aos exames laboratoriais, contataram-se hemograma e EAS normais, FAN = 1/160 padrão nuclear pontilhados fino denso, VHS = 45 mm/hora e PCR = 9,2 mg/dL, sendo o valor de referência < 1 mg/dL. Nesse caso, os exames para confirmação da principal hipótese diagnóstica são *
a) fator reumatoide, anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm e proteinúria de 24 horas.
b) fator reumatoide e anticorpos anti-CCP.
c) fator reumatoide, anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e radiografia das articulações acometidas.
d) anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e radiografia das articulações acometidas.
e) anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, dosagem dos fatores de complemento C3 e C4 e proteinúria de 24 horas.
29) Homem de 78 anos de idade é avaliado para quadro recente de dificuldade com a memória. Ele tem hipertensão tratada com hidroclorotiazida e relata diminuição do apetite, problemas em adormecer e afastamento das atividades sociais, desde a morte de sua esposa, há 13 meses, ocasião em que ele teve que assumir várias novas responsabilidades, incluindo a gestão das finanças e cozinhar. Perdeu 5 kg de peso nesse período. Ele está preocupado porque tem esquecido de pagar algumas contas. Sinais vitais, exame físico e neurológico: normais; Miniexame do Estado Mental: 28/30 (normal: ≥ 24); versão reduzida da Escala de Depressão Geriátrica: 9 (normal: < 6). Exames laboratoriais, incluindo hemograma, vitamina B12 e perfil de tireoide: normais. Nesse momento, a conduta correta é *
a) iniciar um inibidor da acetilcolinesterase.
b) iniciar o tratamento para depressão.
c) realizar testes neuropsicológicos.
d) solicitar uma tomografia computadorizada de crânio sem uso de contraste.
e) solicitar uma ressonância magnética do encéfalo com uso de contraste.
30) Na prática clínica pediátrica para a comunicação de más notícias, o Protocolo SPIKES de Bayle e Buckman (2000) tem sido utilizado. Sobre este protocolo, assinale a alternativa correta: 
a) Deve-se formular perguntas abertas para investigar o que a família quer saber sobre a doença e tratamento de seu filho.
b) Durante o processo de comunicação, períodos de silêncio podem provocar muita angústia e devem ser evitados.
c) O sexto passo deve ser suprimido em caso de morte, uma vez que não é mais possível fazer um plano terapêutico para paciente e familiares.
d) Com o objetivo de evitar angústia e sofrimento, deve-se evitar abordar situações de incerteza sobre diagnóstico e prognóstico.
31) A respeito do diabetes mellitus, pode-se afirmar que: 
a) No diabetes tipo 1 há uma resistência à ação da insulina e/ou produção insuficiente de insulina para o controle da glicemia.
b) Os análogos de GLP-1 e os inibidores de DPP-4 são fármacos disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus
c) A cetoacidose e o coma hiperglicêmico hiperosmolar são considerados complicações crônicas do diabetes mellitus.
d) Nefropatia, retinopatia e neuropatia são exemplos de complicações agudas do diabetes mellitus
e) No diabetes tipo 2 há pouca ou nenhuma produção de insulina pelo corpo.
32) Mulher de 38 anos apresenta nódulo no lobo esquerdo da tireoide, há 3 meses. Exames laboratoriais: TSH 0,007 mUI/L (VR 0,4 – 4,0), T4L 1,6 ng/dL (VR 0,8 – 1,8). Exame ultrassonográfico: nódulo único de 1,8 cm de diâmetro, regular, sólido isoecogênico, com fluxo central e periférico ao Doppler. A conduta é *
a)tratar com iodo radiativo.
b)solicitar cintilografia da tireoide.
c)realizar punção aspirativa por agulha fina.
d)introduzir metimazol
33) Homem 18 anos, com anemia falciforme, apresenta diarreia aquosa há 2 dias, semsangue ou muco. Hoje iniciou quadro de dor em membros inferiores. Nega febre,dispneia ou outras queixas. Exame físico: desidratado +/4+, consciente e orientado,ictérico +/4+ FC: 104 bpm. PA: 120 x 80 mmHg. Ap. respiratório sem alterações, saturaçãode O2 em ar ambiente 93%. Abdome: sem alterações. Extremidades: dor à palpação dosmembros inferiores, sem sinais flogísticos. Exame laboratoriais: Hb: 9,8 g/dL, Ht: 30%,bilirrubina total: 4 mg/dL, bilirrubina direta: 2,1 mg/dL. Além da hidratação endovenosa,qual é a conduta inicial mais adequada? *
a)Morfina.
b)Suplementação de oxigênio.
c)Hidroxiureia.
d)Concentrado de hemácias.
34) Mulher de 45 anos procura a Unidade Básica de Saúde queixando de astenia e sonolência. Apresenta uma incontrolável vontade de comer macarrão cru e gelo mesmo com ardência na língua, queda de cabelo e unhas fracas. Refere menstruação regular com fluxo abundante. Exame físico apresentando palidez cutâneo mucosa 2+/4+, atrofia de papilas linguais, estomatite angular, sopro sistólico de ejeção 1+/4+. Não há edema de extremidades, pulsos palpáveis e simétricos, aparelho respiratório sem alterações. Série vermelha apresentando microcitose, hipocromia e RDW aumentado. Com base na história clínica e exame físico podemos afirmar que: 
a)Podemos pensar em anemia megaloblástica devendo incluir a dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.
b)Os exames que fazem parte da investigação inicial são hemograma com contagem de plaquetas e coagulograma..
c)O exame laboratorial que reflete a adequada reserva de ferro é Ferritina.
d)Diante de uma anemia ferropriva podemos observar a normalização da hemoglobina após a reposição de ferro em cinco meses.35) Paciente de 43 anos, natural e procedente de Santo André, solteiro, vendedor de loja, é internado com quadro de tosse seca com 3 semanas de evolução, seguido de dispneia progressiva com hipóxia e necessidade de cateter de O₂. Informa ainda que nos últimos 3 meses teve perda de peso importante, cerca de 10 Kg, e notou algumas placas esbranquiçadas na mucosa oral e língua. Fez Teste Rápido para HIV, que foi positivo. Podemos afirmar. *
a)Após a estabilização do paciente com cateter de O₂, deve ser iniciada a pesquisa do agente. Uma broncoscopia com biopsia transbrônquica deve ser feita para a decisão terapêutica mais adequada.
b)As principais hipóteses diagnósticas são de Pneumocistose, Pneumonia Adquirida na Comunidade e Tuberculose, o RX de Tórax é fundamental para o diagnóstico diferencial.
c)As pesquisas de bactérias, fungos e BAAR devem ser realizadas prontamente, a positividade é alta e justifica esta coleta.
d)A pesquisa de Pneumocystis jirovecii e BAAR devem ser feitas, exames complementares como Tomografia de Tórax são importantes para rápida decisão terapêutica.
36) Um paciente com 40 anos de idade, do sexo masculino, assintomático, realizou doação de sangue. Os exames de triagem do banco de sangue mostraram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBs negativo, AgHBe positivo. Este perfil sorológico sugere: *
a)Vacinação contra hepatite B.
b)Hepatite B curada.
c)Hepatite B crônica com baixa replicação viral.
d)Hepatite B crônica com alta replicação viral.
e)Hepatite B aguda.
37) Dentre as opções a seguir, assinale a que apresenta um achado frequente na insuficiência renal aguda (IRA) pré-renal. 
a) Fração de excreção do sódio elevada
b) Relação ureia plasmática sobre creatinina plasmática elevada
c) Osmolalidade urinária abaixo de 500 mosmol/Kg H2O
d) Presença de cilindros granulosos na urina
e) Concentração urinária de sódio acima de 20 mmol/litro
38) Paciente de 64 anos, portador de hipertensão arterial de longa data, apresentando taxa de filtração glomerular de 40ml/min. De acordo com o último KDIGO como podemos classificar a doença renal crônica? *
a) Estágio 2A.
b) estágio 2B
c) Estágio 3A.
d) Estágio 3B.
e) Estágio 4.
39) Paciente masculino, 21 anos, iniciou há 2 meses com diarreia, em média 5 episódios diários, sem produtos patológicos. A diarreia é associada a dor abdominal em cólica, moderada, de aparecimento irregular, que geralmente alivia com a evacuação. Nega febre, emagrecimento, lesões em mucosa oral, assim como sintomas anorretais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral; eutrófico; sem lesões em mucosa oral; corado; anictérico; afebril; pressão arterial de 121/74 mmHg; frequência cardíaca de 81 batimentos/ minuto; ausculta cardiopulmonar sem anormalidades; abdômen flácido, com ruídos hidroaéreos audíveis, sem viceromegalias e indolor a palpação; inspeção anal e toque retal sem anormalidades. A avaliação laboratorial inicial mostrou os seguintes resultados: hemograma com hemoglobina de 13,1 g/dL, contagem de leucócitos de 11.900/mm3, contagem de plaquetas de 198.000/mm3; proteína C reativa de 91; albumina sérica de 3,5 g/dL; creatinina sérica de 0,9 mg/dL; ureia sérica de 31 mg/dL; antitransglutaminase e antiendomísio não reagentes. Assinale a alternativa correta. 
a) Uma dosagem negativa de IgA total confirmaria o diagnóstico de doença celíaca.
b) Há indicação de colonoscopia pois não é possível descartar doença inflamatória intestinal.
c) A ausência de eosinofilia descarta o diagnóstico de helmintíases como causa da diarreia.
d) É possível estabelecer o diagnóstico de síndrome do intestino irritável sem outros exames complementares.
e) Mesmo sem histórico de uso de antibióticos, colite pseudomembranosa é a principal hipótese diagnóstica.
40) Em relação ao manejo de pacientes cirróticos, assinale a alternativa correta: *
a) A perda de peso diária segura em ascíticos sob diureticoterapia não depende da presença de edema periférico.
b) Beta-bloqueadores são contraindicados na vigência de Peritonite Bacteriana Espontânea.
c) Escleroterapia é a modalidade endoscópica de escolha para profilaxia primária de sangramento varicoso.
d) O rastreio de hepatocarcinoma deverá ser realizado a cada dois anos.
e) Propranolol, carvedilol e metoprolol são liberados para profilaxia primária e secundária de sangramento varicoso.
41) Mulher de 52 anos de idade procura atendimento por corrimento vaginal há 2 meses. O corrimento é de pequena quantidade, líquido, amarelado, associado a mau odor e com prurido eventual. É sexualmente ativa e teve a última menstruação há 1 ano. Não tem antecedentes mórbidos relevantes e não faz uso de medicamentos. A inspeção genital está mostrada abaixo. A microscopia de conteúdo vaginal em salina apresenta predominância de células intermediárias, com numerosos leucócitos, debris celulares e ausência de lactobacilos. O pH vaginal é 5,5. Qual o tratamento mais adequado, por via vaginal, para o caso? *
a) metronidazol
b) corticosteroide
c) estrogênio
d) clotrimazol
42) Mulher, 19 anos de idade, queixa-se de ciclos menstruais com intervalos longos, acne, pele oleosa e dificuldade em perder peso. Recebe indicação para uso de contraceptivo hormonal oral combinado e apresenta melhora da acne. Qual efeito do contraceptivo é associável à melhora da ACNE? *
a)Elevação na aromatização de precursores androgênicos.
b)Efeito contínuo do progestagênio.
c)Redução nos níveis sistêmicos do estradiol (E₂).
d)Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG).
43)Paciente de 30 anos de idade queixa-se de dismenorreia há 4 meses. É nuligesta e usa preservativo para contracepção. Exame especular normal, toque vaginal com útero de volume normal, móvel, indolor, presença de tumoração anexial direita, consistência cística, dolorosa à mobilização, região anexial esquerda sem achados significativos. Realizou ultrassonografia transvaginal, cuja imagem de ovário direito está mostrada a seguir. O ovário esquerdo é normal e não há outras alterações na ultrassonografia. Qual é o tratamento mais adequado para o caso? *
a) Exérese do ovário que apresenta o cisto.
b) Punção esvaziadora por via transvaginal.
c) Exérese do cisto com preservação do ovário.
d) Análogo do GnRH e controle ultrassonográfico do cisto.
44) Paciente de 30 anos, casada, G0 P0, procurou o ambulatório de planejamento familiar para decidir sobre métodos contraceptivos. Revela ser diabética em uso de metformina. Informa, ainda, ter fluxo menstrual aumentado e presença de cólicas que a incomodam em alguns meses do ano. Qual o método cujo cenário acima descrito representa uma contraindicação? *
a) Anticoncepção hormonal combinada
b) Contraceptivo injetável mensal
c) Injetável trimestral de progesterona
d) Dispositivo intrauterino de cobre
e) Dispositivo intrauterino medicado com levonogestrol
45) Mulher de 40 anos, G4 P3 A1, queixa-se de sangramento menstrual aumentado nos dias e no volume catamenial, há cerca de seis meses. Nega dores tipo cólica durante o ciclo menstrual. Durante o exame ginecológico, foi observado um útero de volume normal com consistência fibroelástica e bordas regulares. O exame ecográfico do eco endometrial, realizado no pré-menstruo imediato, revelou espessura de 2,0 cm, com imagem hiperecoica em seu interior. Qual das alternativas abaixo revela o diagnóstico mais provável? *
a) Adenomiose
b) Miomas intramurais
c) Pólipos endometriais
d) Hiperplasia endometrial
e) Leiomiossarcoma
46) Mulher, 69 anos de idade, refere urgência em urinar no retorno ao seu domicílio e, às vezes, tem perda urinária concomitante, há 6 meses. Qual é o diagnóstico clínico e a conduta? *
a) Incontinência Urinária de Esforço, indicar cirurgia de Burch
b) Infecção Urinária de repetição, prescrição de antibioticoprofilaxia por 6 meses
c) Incontinência Urinária de Esforço, indicar fisioterapia do assoalho pélvico
d) Síndrome da Bexiga Hiperativa, prescrição de antagonista de receptor B3 adrenérgico
e) Síndrome da Bexiga Hiperativa, prescriçãode anticolinérgico ou B3 adrenérgico
47)Paciente de 40 anos de idade submeteu-se à cirurgia de Wertheim-Meigs devido a carcinoma espinocelular do colo do útero, estadio FIGO Ib1, com preservação de ovários. O resultado anatomopatológico evidenciou, além do tumor cervical de 3 cm, infiltração de paramétrios laterais com margens cirúrgicas vaginais livres. Qual a conduta subsequente? *
a) Quimioterapia sistêmica adjuvante.
b) Seguimento oncológico em 3 meses.
c) Radioterapia pélvica adjuvante.
d) Reabordagem cirúrgica com ooforectomia.
e) Ablação hormonal com goserelina 10,8 mg.
48) Paciente de 40 anos apresenta sangramento menstrual excessivo com o seguinte achado histeroscópico: Qual é o tratamento mais adequado? *
a) Dispositivo intrauterino com progesterona.
b) Ácido tranexâmico.
c) Embolização
d) Ablação histeroscópica
49) Mulher de 62 anos, G1P1A0. Queixa-se de aumento do volume abdominal há 6 meses. Ao toque bimanual palpa-se massa na região anexial esquerda, endurecida e de difícil mobilização, A ultrassonografia revela massa em ovário esquerdo com 480 cm3 e com aparência macrocóspica representada na Figura. A dosagem de CA 125 é 38OU\ml. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? *
a) Carcinoma seroso do ovário
b) Cistadenoma mucinoso do ovário
c) Teratoma maduro do ovário
d) Endometrioma do ovário
50)Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, gesta 2, para 2. Nega sintomas. Refere que uma irmã de 55 anos está com câncer de mama. O exame clínico da mama é normal. A mamografia revela categoria bi rads 0. Qual a melhor conduta? *
a) Repetir a mamografia em dois anos.
b) Repetir a mamografia em seis meses.
c) Indicar biópsia estereotáxica.
d) Complementar o exame com ultrassom.
51) Paciente de 35 anos, primigesta, comparece ao pronto socorro com queixa de sangramento vaginal iniciado há 01 dia, de pequena intensidade. Pela DUM apresenta idade gestacional de 08 semanas, ainda não realizou ultrassonografia. É correto afirmar: *
a) Ameaça de aborto é caracterizada como sangramento vaginal leve e embrião sem atividade cardíaca no ultrassom.
b) Abortamento em curso apresenta sangramento vaginal acentuado associado com cólicas intensas e orifício do colo uterino fechado.
c) No quadro de aborto retido podemos ter sangramento vaginal presente ou ausente, orifício do colo uterino fechado e é confirmado pelo ultrassom que evidencia embrião com comprimento cabeça-nádegas maior que 5mm sem atividade cardíaca.
d) Gestação anembrionada ocorre quando há sangramento vaginal intenso, colo uterino aberto e ultrassom evidenciado endométrio irregular e espessura maior que 15mm.
e) O sangramento de primeiro trimestre tem como principal etiologia a gravidez ectópica, sendo para essa paciente a principal hipótese diagnóstica.
52) Inicia-se profilaxia antibiótica para a prevenção de infecção por estreptococos do grupo B no seguinte caso: *
a) colonização por estreptococos do grupo B na gravidez anterior
b) cesariana eletiva com cultura positiva para estreptococos do grupo B
c) bacteriúria por estreptococos do grupo B em qualquer trimestre da gravidez
d) amniorrexe de mais de 18 horas com cultura negativa para estreptococos do grupo B
53) Oferecer e fazer possível a imunização contra doenças infecciosas acessível a todas as mulheres envolve significativa responsabilidade ética para todos os membros do sistema de saúde, especialmente para o ginecologista e obstetra que ocupa posição de destaque importante na assistência às mulheres. Em relação à vacina, é correto afirmar: *
a) Gestante 30 anos, com 15 semanas, com biópsia de colo uterino compatível com lesão de alto grau NIC II, deve ser vacinada com a vacina do HPV, durante a gestação, para evitar progressão de lesão.
b) Gestante de 22 semanas, moradora da cidade de São Paulo, cidade com epidemia de sarampo, deve ser recomendada a receber a tríplice viral, visto o risco de contrair a doença.
c) Gestante, 16 semanas, refere ter feito 3 doses da vacina de hepatite B. Em exames de pré-natal apresenta o anti-HBS < 10 UI/mL, por já ter feito as 3 doses, não há indicação de reforço durante o pré-natal.
d) Gestante 17 semanas, com esquema incompleto de vacinação antitetânica, o obstetra indica completar calendário vacinal com a dT e pelo menos uma dose de dTPa.
e) Gestante de 18 semanas de gestação comparece à UBS para receber a vacina da influenza, porém, por ter vírus vivo atenuado, é contraindicada na gestação, podendo ser feita após o parto.
54) Em relação aos sangramentos do segundo e terceiro trimestres da gestação, analise as assertivas a seguir: I. Na vasa prévia, os vasos umbilicais cursam através das membranas sobre o orifício interno do colo e à frente da apresentação fetal.II. Cesariana prévia é o principal fator de risco para acretismo placentário na presença de placenta prévia, entretanto, esse risco não aumenta proporcionalmente com o número de cesarianas anteriores.III. A ocorrência de placenta prévia aumenta a incidência de ruptura prematura de membranas.IV. Mulheres com descolamento prematuro de placenta apresentam um grande risco de repetir o acidente na gestação seguinte. Quais estão corretas? *
a) Apenas I e III
b) Apenas II e IV.
c) Apenas I, III e IV.
d) I, II, III e IV
55) Quanto à gestação gemelar e à síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), assinale a alternativa INCORRETA. *
a) A ecografia de primeiro trimestre é a melhor para definir a corionicidade.
b) A STFF é exclusiva de gestações monocoriônicas.
c) A amniocidade é passível de definição com maior segurança na 5ª semana de gestação, em momento anterior à corionicidade.
d) A amniodrenagem e a coagulação a laser das anastomoses placentárias são consideradas opções de manejo para a STFF.
56) Multípara, 38 anos de idade, hipertensa crônica e tabagista. A gestação, de alto risco, evolui com restrição de crescimento intrauterino. Atualmente, encontra-se na 34a semana de gestação e é solicitada a realização de perfil biofísico fetal. Este exame é composto por 4 marcadores agudos e 1 crônico. O marcador crônico de sofrimento fetal por este método é representado por: *
a) Tônus fetal
b) Volume de líquido amniótico
c) Movimento corpóreo fetal
d) Frequência cardíaca fetal
57) A prematuridade representa um grave problema de saúde pública, sendo a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal. Gestante primigesta, 31 semanas, refere perda líquida vaginal abundante, de início súbito, mais precisamente às 15h30 minutos, enquanto trabalhava. Desde aquele momento, até o atendimento na maternidade, indica perda líquida vaginal com odor de ""água sanitária"". Ao exame físico no hospital, os batimentos fetais estavam 148 bpm, contrações ausentes, AFU 31 cm, afebril, pulso 78 bpm, ao exame especular, saída de líquido amniótico pelo OCE (orifício cervical externo). Baseado nas informações anteriores, assinale a alternativa CORRETA sobre qual o diagnóstico e a conduta mais adequada: *
a) Trabalho de parto prematuro / Iniciar Nifedipino.
b) RUPREMA (Rotura Prematura das Membranas Amnióticas) / Iniciar Nifedipino.
c) RUPREMA (Rotura Prematura das Membranas Amnióticas) / Prescrever Betametasona
d) RUPREMA (Rotura Prematura das Membranas Amnióticas) / Cesárea o mais breve possível.
e) Trabalho de Parto Prematuro/ Cesárea o mais breve possível.
58) Parturiente de 25 anos, G3PN2A0, com gestação de 39 semanas e 4 dias, iniciou com contrações de maior intensidade há 3 horas. Nega hipertensão, diabetes. PA: 110x70 mmHg, AU: 35 cm, BCF na admissão: 142 bpm. Apresenta padrão de contrações 4/40""/10'. Os batimentos cardíacos fetais apresentam queda durante a contração (de 136 bpm para 112 bpm), com retorno aos níveis prévios ao término da contração. O colo uterino apresenta dilatação de 8 cm. A conduta obstétrica correta é: *
a) cesárea de urgência devido à desaceleração intraparto tipo I.
b) acelerar o trabalho de parto com misoprostol.
c) fórcipe de alívio.
d) aguardar a evolução para parto normal.
e) avaliação da vitalidade fetal com USG obstétrico com Doppler.
59) Na gravidez, a síndrome HELLPé caracterizada por: *
a) icterícia, leucocitose e falência renal.
b) hemólise, com aumento de desidrogenase láctea e de transaminases, bem como diminuição do número de plaquetas.
c) crise hipertensiva grave, com trombose de capilares placentários e descolamento placentário.
d) coagulopatia com aumento de fibrinólise, levando a sangramentos intensos.
e) convulsões generalizadas e hipóxia cerebral.
60) Gestante de 24 anos, G3P2A0 (dois partos vaginais), IG: 39 semanas e 2 dias, HIV positivo com carga viral < 1.000 cópias/ml, é admitida (SUS) em trabalho de parto com dinâmica uterina com 3 contrações efetivas em 10 minutos, BCF: 150 bpm, colo uterino dilatado para 6 cm, feto cefálico (-1 De Lee), bolsa íntegra. Assinale a alternativa correta: *
a) Enquanto a carga viral se mantiver abaixo de 1.000 cópias/ml, o aleitamento materno está indicado.
b) Está indicada a cesariana, porém deve ser iniciada a infusão de AZT 3 horas antes do procedimento.
c) Iniciar a administração do AZT, porém, se a paciente evoluir com amnirorexe (ruptura das membranas ovulares, deverá ser conduzida imediatamente para cesariana, mesmo não tendo completado 3 horas de infusão do AZT.
d) A assistência pode ser conduzida para via de parto vaginal, sem administração de AZT venoso, uma vez que a paciente está em uso de TARV oral habitual.
e) A assistência pode ser conduzida para via de parto vaginal, com administração de AZT venoso.
61) Um jovem de 17 anos deu entrada na UPA 24h levado por populares, após ser atingido por um projétil de arma de fogo na região do hipocôndrio esquerdo, acerca de 40 minutos. Os achados da avaliação primária mostram que ele está com fala confusa, ansioso, respiração rápida (FR = 27 irpm) e superficial, murmúrio vesicular presente bilateral, pele pálida, fria e úmida. O pulso radial não é palpável e há sangramento mínimo pela lesão abdominal, sem evidência de outro ferimento. Tem dor abdominal importante a palpação e o glasgow é 13 (3+4+6). O Hospital de referência em Trauma fica há 18 minutos de distância e o SAMU 192 já foi acionado. Considerando o mecanismo do trauma e os achados da avaliação, qual a conduta inicial mais adequada para ser realizada na UPA para esse caso? *
a) Estabelecer uma reanimação de controle de danos, ofertar oxigênio suplementar, reposição titulada de ringer lactato, dose inicial de ácido tranexâmico e aquecer o doente.
b) Realizar intubação orotraqueal, aplicar colar cervical, reposição volêmica de 2 litros de soro fisiológico aquecido, considerar drogas vasoativas e curativo oclusivo do ferimento.
c) Solicitar radiografia do tórax, abdome e pelve, uso do ultrassom à beira do leito, iniciar infusão de noradrenalina, iniciar reposição volêmica vigorosa de cristaloides e realizar ventilação assistida.
d) Verificar a resposta após infusão rápida de 1500 ml de cristaloide, ofertar oxigênio em alto fluxo, não realizar o ácido tranexâmico pelo tempo da lesão, curativo compressivo da lesão e agilizar a remoção pelo SAMU 192.
62) Homem, 60 anos de idade, é trazido ao PS vítima de trauma penetrante na parede torácica anterior, com suspeita de ferimento cardíaco. Frente à necessidade de toracotomia na sala de emergência, qual é a via de acesso preferencial? *
a) Toracotomia ântero-lateral esquerda.
b) Toracotomia póstero-lateral esquerda.
c) Toracotomia póstero-lateral direita.
d) Toracotomia ântero-lateral direita.
63) Sobre a avaliação inicial de paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA: *
a) Para ofertar oxigênio suplementar a pacientes politraumatizados, deve-se fazer uma triagem de cada um deles antes dessa oferta.
b) O uso da oximetria não é confiável nesses casos.
c) Um pneumotórax simples pode se transformar em um hipertensivo se o paciente for entubado e ter ventilação positiva.
d) As fraturas de costelas, contusão pulmonar e tórax instável podem comprometer a ventilação e serem vistos na avaliação primária.
64) Um homem de 40 anos chega ao centro de trauma com queixas de dor significativa no membro inferior direito após um acidente automobilístico. Depois de uma cuidadosa avaliação, descobre-se que o pé direito não tem pulso e que há uma luxação posterior do joelho. O exame físico revela que o membro inferior está edemaciado, com compartimentos tensos abaixo do joelho. A amplitude de movimento passiva do pé causa uma dor na panturrilha que é desproporcional ao exame. O diagnóstico da afecção é: *
a) síndrome da pedrada.
b) síndrome compartimental.
c) trombose venosa profunda.
d) ruptura muscular.
e) trauma arterial.
65) Homem de 31 anos sofreu acidente automobilístico rotacional há 10 minutos (estava num veículo, de carona, e sem cinto de segurança) e deu entrada na emergência apresentando ferimento lácero-contuso em região temporal esquerda; no exame neurológico: gemidos incompreensíveis, abertura ocular sem resposta e localizava a dor. Sinais vitais normais. Após receber o atendimento inicial, onde foram afastadas lesões orgânicas graves de outros compartimentos, foi encaminhado para realização de tomografia de crânio (imagem mostrada a seguir). Em relação ao caso, o diagnóstico e a conduta correta a ser tomada são, respectivamente: *
A)lesão axonal difusa associada com hematoma ventricular; deve-se indicar como via de acesso a trepanação temporal esquerda.
b) hematoma epidural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por craniotomia.
c) hematoma subdural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por craniotomia.
d) concussão cerebral central associada com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por craniotomia
e) hematoma subdural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar anticoagulação sistêmica.
66) Analise a imagem a seguir. Após o diagnóstico, o paciente em questão deverá ser submetido a uma: *
a) drenagem torácica fechada.
b) punção pericárdica.
c) hiatoplastia
d) laparotomia exploradora.
67) Uma mulher de 42 anos, obesa, com queixa de dor no epigastro e hipocôndrio direito irradiada para o dorso há três dias, que piora com alimentos gordurosos. Relata ainda náuseas e vômitos associado ao quadro. Nega febre e outros sinais e/ou sintomas. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 37ºC; frequência cardíaca de 90 BPM. Pressão arterial 120x70 mmHg. Abdome flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito. Sinal de Murphy positivo. O médico do pronto-socorro pediu uma ultrassonografia de abdome conforme a imagem a seguir. De acordo com o quadro clínico e o exame complementar, qual a alteração ultrassonográfica e o tratamento para esta paciente? *
a) Vesícula biliar de paredes finas, com imagens hipoecogênicas no interior com sombra acústica. Iniciar analgesia e programar colecistectomia videolaparoscópica.
b) Vesícula biliar de paredes espessadas, com imagens hipoecogênicas no interior, sem sombra acústica. Iniciar analgesia, antibioticoterapia e programar colecistectomia videolaparoscópica eletiva.
c) Vesícula biliar de paredes finas, com imagens hiperecogênicas no interior com líquido livre pericístico. Indicar colecistectomia videolaparoscópica imediata.
d) Vesícula biliar de paredes espessadas, com imagens hiperecogênicas no interior com sombra acústica. Indicar colecistectomia videolaparoscópica imediata.
68) Analise o esquema a seguir. As fístulas anorretais, representadas no esquema, são classificadas respectivamente, como: *
a) interesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e extraesfincteriana.
b) interesfincteriana, supraesfincteriana, transesfincteriana e extraesfincteriana.
c) extraesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e interesfincteriana.
d) extraesfincteriana, supraesfincteriana, interesfincteriana, transesfincteriana.
69) A cirurgia gástrica resulta em numerosas alterações fisiológicas causadas pela perda da função de reservatório, interrupção do mecanismo de esfíncter pilórico e transecção do nervo vago. Das chamadas síndromes pós-gastrectomia, aquelaque se caracteriza por dor abdominal em cólica, diarreia explosiva, náuseas e vômitos associados à palpitação, taquicardia, tonturas e rubor é a: *
a) síndrome da alça aferente.
b) gastrite de refluxo alcalino.
c) atonia gástrica.
d) síndrome da alça eferente.
e) síndrome de Dumping.
70) Qual das seguintes é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa? *
a) Neoplasia
b) Angiodisplasia
c) Diverticulose
d) Hemorroidas
e) Vasculites
71) Na escolha do tipo de antibioticoterapia empírica frente à infecção intra-abdominal, o fator que tem menor relevância é o(a) *
a) presença de secreção purulenta na cavidade.
b) sítio primário da infecção.
c) gravidade sistêmica da infecção.
d) infecção adquirida, comunitária ou hospitalar.
e) uso recente de antibioticoterapia para outro sítio de infecção.
72) Em relação às Infecções do sítio cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA. *
a) A hipercolesterolemia é importante fator de risco para infecção do sítio cirúrgico
b) A hipotermia intraoperatória moderada a grave pode estar associada a maior ocorrência de infecção do sítio cirúrgico
c) A permanência de dreno cirúrgico constitui justificativa para se prolongar o uso de antibiótico profilático
d) Infecção que surge dentro das primeiras 72 horas não é considerada como sendo do sítio cirúrgico
73) Mulher de 68 anos vai ser submetida a histerectomia para tratamento de miomatose uterina. Em relação à antibioticoprofilaxia para essa paciente, assinale a alternativa CORRETA. *
a) Como a paciente vai ser submetida a cateterismo vesical de demora, é necessário se prolongar a antibioticoprofilaxia
b) Como trata-se de cirurgia eletiva, a profilaxia deve ser feita por via oral, tomando-se o cuidado de iniciar a administração mais precocemente
c) Em caso de sangramento copioso ou prolongamento do ato operatório, pode haver necessidade de doses adicionais perioperatórias
d) Independentemente da natureza e tipo da cirurgia, só pela faixa etária já haveria indicação de antibioticoprofilaxia
74) A respeito da reação metabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA. *
a) Nas primeiras 24 horas de pós-operatório, a febrícula (até 37,8°C) pode ser considerada um sinal normal.
b) O íleo adinâmico é uma alteração esperada somente após cirurgias abdominais com anastomoses intestinais.
c) Atelectasia é uma complicação pulmonar que, na maioria dos casos, melhora com fisioterapia respiratória.
d) O cortisol sérico eleva-se desde a incisão cirúrgica até 5 a 7 dias de pós-operatório, como resposta ao trauma cirúrgico.
75) Na anatomia do arco aórtico, qual a sequência mais comum dos vasos da base (da porção proximal para distal)? *
a) Carótida comum direita, tronco braquiocefálico e subclávia esquerda.
b) Tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda e subclávia esquerda.
c) Subclávia direita, carótida comum e subclávia esquerda.
d) Tronco braquiocefálico, carótida comum direita e carótida comum esquerda.
76) Um paciente jovem, sem morbidades, desenvolveu pneumotórax hipertensivo de natureza traumática. Foi submetido imediatamente a descompressão digital no quarto espaço intercostal, na linha axilar anterior, sob anestesia local, uma vez que a descompressão com agulha grossa não foi efetiva. Tratamento definitivo: *
a) Drenar o tórax pelo orifício usado para a descompressão digital, com dreno tubular de silicone; fazer radiografia só após a drenagem.
b) Apenas observação, com radiografias seriadas do tórax
c) Fazer radiografia de tórax e só drenar se a imagem de pneumotórax residual for maior que 30%.
d) Colocar um dreno pigtail no segundo espaço intercostal.
e) Colocar um dreno pigtail no mesmo orifício utilizado para a descompressão digital, independentemente do tamanho do pneumotórax residual.
77) Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento, UPA, com queixa de dor intensa em abdome inferior, há duas horas, e dificuldade para urinar. O paciente refere que apresenta dificuldade para iniciar a micção há cerca de seis meses, associada a despertares noturnos para urinar (duas vezes/ noite) e intermitência da micção. Relata que a última micção foi há cinco horas. Nega outros sintomas e comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 92bpm, PA: 132x76mmHg, FR: 18imp; palpada massa volumosa arredondada em hipogástrio, associada à dor intensa e sem sinais de irritação peritoneal. Indique a principal suspeita etiológica que motivou o paciente a procurar o Pronto Atendimento. *
a) Infecção do trato urinário.
b) Prostatite aguda.
c) Litíase urinária.
d) Hiperplasia prostática benigna.
78) Uma paciente com 20 anos de idade notou nodulação na região central do pescoço. Procurou atendimento médico ambulatorial, no qual foi solicitada dosagem de hormônio tireoidiano (com resultados normais) e ultrassonografia com punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em lobo esquerdo da tireoide, hipoecoico, de margens irregulares, sem calcificação. A PAAF não conseguiu distinguir entre lesão maligna ou benigna (Bethesda IV). O resultado do perfil de expressão gênica (PEG) indicou suspeita para malignidade. A conduta médica adequada para esse caso é *
a) observar clinicamente e repetir ultrassonografia a cada 3 meses.
b) repetir ultrassonografia e realizar nova punção aspirativa com agulha fina
c) indicar tireoidectomia total com esvaziamento cervical do lado esquerdo.
d) indicar cirurgia com retirada apenas do lobo esquerdo sem linfadenectomia.
79) Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo aparentemente feminino (anomalia anorretal complexa), encaminhado de outro serviço. Na admissão: bom estado geral, hidratado (com soro de manutenção via endovenosa), corado, eupneico, afebril. Ao exame físico: genitália de fenótipo feminino, porém com orifício perineal único, anterior, próximo ao clitóris, com saída de urina em gotejamento. Ausência de orifício anal. Abdome globoso, indolor e sem resistência à palpação. Presença de massa palpável em hipogástrio e flanco esquerdo. Considerando o provável diagnóstico, como podemos interpretar o achado de massa palpável? *
a) Metrocolpos.
b) Hidronefrose.
c) Bexigoma.
d) Fecaloma.
80) Paciente masculino de 60 anos com histórico de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e claudicação intermitente não limitante, veio à consulta para avaliação de aneurisma de aorta infrarrenal identificado à ultrassonografia abdominal. Com base nesse quadro, assinale a assertiva correta *
a) Presença de trombos murais é indicativo de anticoagulação profilática com antagonistas do fator X ativado ou heparina de baixo peso molecular.
b) Indicação de intervenção cirúrgica depende do diâmetro do aneurisma, mesmo em pacientes sintomáticos.
c) Ausência de pulsos femorais palpáveis é critério de intervenção cirúrgica precoce pelo risco de isquemia crítica em membros inferiores
d) Angiotomografia computadorizada abdominal é o método de imagem de escolha para o planejamento terapêutico.
81) Pesquisadores que tratam de doenças pulmonares em uma clínica especializada sugeriram um novo teste para detectar câncer no pulmão. Os resultados do estudo são descritos a seguir. Considerando os dados, a probabilidade de um paciente, atendido nessa clínica e que não tenha câncer no pulmão, ter um resultado positivo no teste e o valor da predição negativa são, respectivamente, 
a) 0,841 e 0,981.
b) 0,018 e 0,981.
c) 0,841 e 0,092.
d) 0,018 e 0,992.
82) A resposta de um indivíduo a uma terapêutica varia de acordo com suas características pessoais. Assim, para que as diferenças porventura detectadas em um estudo sejam realmente devidas à diferença na eficácia das terapias, é fundamental que os grupos de tratamento e controle sejam comparáveis. Uma maneira adequada de se atingir a comparabilidade é: *
1 ponto
a) o mascaramento duplo cego realizado pelos pesquisadores, em que os participantes e os examinadores não sabem qual grupo está recebendo a terapêutica em estudo.
b) o tamanho da amostra dos participantes, que deve ser grande o suficientepara garantir uma estimativa próxima ao valor real dos resultados.
c) a alocação aleatória dos pacientes participantes no experimento aos grupos de controle e de tratamento.
d) o cálculo da redução do risco relativo que informa a eficácia da intervenção quando comparada ao controle.
83) Em uma análise descritiva, o estado civil de participantes de um estudo é um tipo de variável: *
a) quantitativa discreta.
b) quantitativa contínua.
c) categórica ordinal.
d) categórica nominal.
84) Uma paciente de 17 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para a realização da primeira consulta de pré-natal. Ela é hipertensa controlada, em uso de enalapril 10 mg, G1P0A0 e DUM = 22/10/2020. Informa que a gravidez não foi planejada, que ainda não contou para os próprios pais a respeito da gravidez e que a mãe dela a aguarda na recepção. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médico correlatos, julgue os itens a seguir. Como a paciente é menor de idade, o médico deve informar a família acerca da gravidez dela. *
a) CERTO
b) ERRADO
85) Uma paciente de 17 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para a realização da primeira consulta de pré-natal. Ela é hipertensa controlada, em uso de enalapril 10 mg, G1P0A0 e DUM = 22/10/2020. Informa que a gravidez não foi planejada, que ainda não contou para os próprios pais a respeito da gravidez e que a mãe dela a aguarda na recepção. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médico correlatos, julgue os itens a seguir. Deve-se considerar a possibilidade de encaminhamento da gestante ao pré-natal de alto risco. *
a) CERTO
b) ERRADO
86) Uma paciente de 17 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para a realização da primeira consulta de pré-natal. Ela é hipertensa controlada, em uso de enalapril 10 mg, G1P0A0 e DUM = 22/10/2020. Informa que a gravidez não foi planejada, que ainda não contou para os próprios pais a respeito da gravidez e que a mãe dela a aguarda na recepção. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médico correlatos, julgue os itens a seguir. O anti-hipertensivo em uso deve ser suspenso, pois é contraindicado na gestação.
a) CERTO
b) ERRADO
87) Uma paciente de 17 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para a realização da primeira consulta de pré-natal. Ela é hipertensa controlada, em uso de enalapril 10 mg, G1P0A0 e DUM = 22/10/2020. Informa que a gravidez não foi planejada, que ainda não contou para os próprios pais a respeito da gravidez e que a mãe dela a aguarda na recepção. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médico correlatos, julgue os itens a seguir. Como a paciente já era hipertensa prévia, não é necessária a realização de controle da pressão arterial. 
a) CERTO
b) ERRADO
88) Uma paciente de 17 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para a realização da primeira consulta de pré-natal. Ela é hipertensa controlada, em uso de enalapril 10 mg, G1P0A0 e DUM = 22/10/2020. Informa que a gravidez não foi planejada, que ainda não contou para os próprios pais a respeito da gravidez e que a mãe dela a aguarda na recepção. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médico correlatos, julgue os itens a seguir. Se a paciente apresentar infecção do trato urinário (ITU), mesmo que assintomática, deve ser tratada.
a) CERTO
b) ERRADO
89) Uma paciente de 17 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para a realização da primeira consulta de pré-natal. Ela é hipertensa controlada, em uso de enalapril 10 mg, G1P0A0 e DUM = 22/10/2020. Informa que a gravidez não foi planejada, que ainda não contou para os próprios pais a respeito da gravidez e que a mãe dela a aguarda na recepção. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médico correlatos, julgue os itens a seguir. A paciente tem fator de risco para complicações durante a gestação.
a) CERTO
b) ERRADO
90) Um senhor de 78 anos mora com seu filho, sua nora e dois netos. Em uma das visitas domiciliares de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), ele se queixa de dificuldade de participar de conversas familiares, pois frequentemente não entende o que falam. Em face do exposto, assinale a alternativa correta. 
a) Os idosos costumam evoluir com depressão, sendo necessária uma avaliação de um psiquiatra especializado em geriatria.
b) A equipe de saúde da UBS deve chamar a família do idoso para que ela tome conhecimento desse problema relatado por ele.
c) O senhor deve ser encaminhado a um otorrinolaringologista para que passe a usar prótese auditiva.
d) Para uma análise da situação, é preciso explorar mais suas condições físicas, psicológicas, de relações familiares e sociais.
e) A equipe de saúde da UBS deve entrevistar, individualmente, cada membro da família, sem o conhecimento do idoso, para evitar constrangimentos.
91) São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2: *
a) antecedente familiar, alimentação com excesso de carboidratos e ansiedade.
b) obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
c) ansiedade, insônia e sobrepeso.
d) alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
e) hipotireoidismo, insônia e obesidade central.
92) Quando comparamos os níveis de colesterol sérico em duas amostras de pacientes sedentários e fisicamente ativos, o valor-p associado ao teste estatístico utilizado indica: *
a) Se os dados são reais ou fruto de algum procedimento amostral falho.
b) Se os dados utilizados provêm de uma amostra representativa ou não-probabilística da população de referência.
c) O intervalo de valores onde está a verdadeira média populacional, desde que os dados tenham distribuição normal.
d) Se os resultados podem ser empregados na prática clínica ou se estão afetados por viés metodológico.
e) A probabilidade de que a diferença observada entre os grupos seja devida à variação ou erro amostral.
93) O princípio da equidade pode ser definido como: 
a) A preocupação em oferecer mais cuidados e recursos para o tratamento de pessoas de maior risco para determinados agravos de saúde.
b) O princípio que afirma que, quando houver insuficiência do setor público, é necessária a contratação dos serviços privados.
c) A lei que regulamenta a participação popular e dispõe sobre a transferência de recursos na área da saúde.
d) A promoção da continuidade do cuidado e a integração entre ações preventivas e curativas.
94) No quadro abaixo, estão mostrados, para um determinado dia do mês de dezembro de 2020, valores reais (arredondados) para a Covid 19 e a população dos referidos países. Qual a taxa de letalidade do Brasil? 
a)3,78 por 10^1
b)2,65 por 10^2
c)845 por 10^6
d)31.924 por 10^6
e)6,2 por 10^6
95) Assinale o indicador epidemiológico que não é considerado um indicador de qualidade de vida de uma população humana. 
a) Taxa de Mortalidade Infantil
b) Curva de Nélson de Moraes
c) Coeficiente de Mortalidade Geral
d) Coeficiente de Mortalidade Materna
e) Esperança de vida
96) Situação-Problema: Questões de 67 a 69. Embora presente no Brasil há cerca de 20 anos, as discussões sobre Telessaúde e Telemedicina ganharam mais atenção após a Resolução 2227/2018 do CFM, que dispunha sobre Telemedicina e Teleconsulta. Essa portaria, após inúmeras críticas, foi revogada. Em 2020, diante do cenário da COVID-19, o Ministério da Saúde lança a Portaria 467 em 20 de março de 2020. Considerando o teor da Portaria 467 de 20 de Março de 2020. correto afirmar que em relação à situação legal, o exercício da teleconsulta encontra-se: *
a)Autorizado integralmente dentro das regras do CFM.
b)Autorizado em caráter excepcional, enquanto durar a pandemia.
c)Autorizado em caráter experimental, com redefinição de regras.
d)Liberado apenas em condições especiais de inacessibilidade dos pacientes.
97) Situação-Problema: Questões de 67 a 69. Embora presente no Brasil há cerca de 20 anos, as discussões sobre Telessaúde e Telemedicina ganharam mais atenção após a Resolução 2227/2018 do CFM, que dispunha sobre Telemedicina eTeleconsulta. Essa portaria, após inúmeras críticas, foi revogada. Em 2020, diante do cenário da COVID-19, o Ministério da Saúde lança a Portaria 467 em 20 de março de 2020. Considerando o teor da Portaria 467 de 20 de Março de 2020. Indique a exigência fundamental para a prescrição médica de receitas e emissão de atestados por meio digital. 
a)Possuir cadastramento prévio especial no CFM.
b)Usar o modelo de impresso apropriado, fornecido pelo Ministério da Saúde
c)Ter assinatura digital registrada em cartório público de notas.
d)Ter assinatura eletrônica devidamente registrada no ICP Brasil.
98) Situação-Problema: Questões de 67 a 69. Embora presente no Brasil há cerca de 20 anos, as discussões sobre Telessaúde e Telemedicina ganharam mais atenção após a Resolução 2227/2018 do CFM, que dispunha sobre Telemedicina e Teleconsulta. Essa portaria, após inúmeras críticas, foi revogada. Em 2020, diante do cenário da COVID-19, o Ministério da Saúde lança a Portaria 467 em 20 de março de 2020. Considerando o teor da Portaria 467 de 20 de Março de 2020. Indique o principal procedimento usado na teleconsulta para asssegurar o cumprimento do princípio ético da autonomia do paciente. 
a) Possibilidade de gravação da consulta
b) Uso de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE.
c) Utilização de ambiente digital criptografado.
d) Emissão de relatório final de consulta para o paciente.
99) Durante uma visita domiciliar a um território antes descoberto pela Estratégia de Saúde da Família, a equipe verifica que dez crianças, entre 2 e 5 anos de idade, com condições precárias de higiene, apresentam características compatíveis com parasitoses intestinais, com pequenas variações dos sinais e dos sintomas. Ao exame clínico, algumas têm o abdômen distendido, diarreia e falta de apetite. Outras relatam eliminação de vermes. As famílias residem próximas umas às outras, numa grande chácara onde há criação de porcos, galinhas e animais domésticos. A água de consumo das famílias vem de uma lagoa próxima à propriedade. Horta e pomar também são irrigados com essa água. Todas as crianças frequentam a creche da comunidade. Não há tratamento de água e esgoto na região. Diante desse cenário, a conduta correta a ser adotada pelo médico da Estratégia de Saúde da Família é: (GUSSO, G. (Org): LOPES, J. M. C (Org): DIAS, L C. Tratado de Medicina de Familía e Comunidade: princípios, formação e prática 2a. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.) *
a)solicitar exame parasitológico de fezes, três amostras, para cada criança, a fim de verificar qual o antiparasitário mais adequado a cada caso e somente depois de prontos os exames, prescrever.
b)prescrever Tinidazol, 50 mg/Kg, dose única, para as crianças que relataram eliminação de vermes. Às demais crianças não prescrever antiparasitários, uma vez que não eliminaram vermes.
c)prescrever um fármaco de amplo espectro como o Albendazol para todas as crianças, pois não se dispõe de dados de prevalências locais. Realizar educação em saúde, esclarecendo as medidas básicas de higiene.
d)prescrever Cloroquina 10 mg/kg, 3 vezes ao dia, dose única, para todas as crianças. Realizar educação em saúde, esclarecendo as medidas básicas de higiene.
100) De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), instituída pela Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, compete às secretarias municipais de saúde, sendo responsabilidade dos municípios e do Distrito Federal: 
a)divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da Atenção Básica, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação.
b)organizar o fluxo de pessoas, visando à garantia das referências a serviços e ações de saúde fora do âmbito da Atenção Básica e de acordo com as necessidades de saúde das pessoas.
c)fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica.
d)estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o processo de gestão, formação e educação permanente dos gestores e dos profissionais da Atenção Básica.
e)articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós-graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica.
GABARITO
1 – C
2 – B
3 – D
4 – B
5 – C
6 – D
7 – B
8 - D
9 – D
10 – D
11 - C
12 – D
13 – D
14 – E
15 – D
16 – B
17 – A
18 – A
19 – D
20 - D
21 – D
22 – E
23 – B
24 – D
25 – A
26 – A
27 – D
28 – B
29 – B
30 – A
31 – B
32 – B
33 – A
34- C
35- D
36- D
37-B
38-D
39-B
40-B
41- C
42- D
43-C
44-D
45-C
46-E
47-C
48-D
49-A
50-D
51-C
52-C
53-D
54-C
55-C
56-B
57-C
58-D
59-B
60-E
61-A
62-A
63-C
64-B
65-C
66-C
67-D
68-B
69-E
70-C
71-A
72-B
73-C
74-B
75-B
76-A
77-D
78-D
79-B
80-D
81-D
82-C
83-D
84-B
85-A
86-A
87-B
88-A
89-A
90-D
91-B
92-E
93-A
94-B
95-C
96-B
97-D
98-B
99-C
100-B