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07/04/2020 1 Biomedicina estética: legislação, resolução, código de ética e marketing Profa. Ms. Thaís Bruna O que é biomedicina estética? Especialidade biomédica reconhecida pelo Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) voltada ao tratamento estético do paciente saudável Procedimentos estéticos da BME • Avaliação e acompanhamento; • Eletroterapia e eletroestimulação; • Laserterapia; – Epilação a Laser; – Fototerapia e LED; – Lasers Fracionados não-ablativos; – Luz Intensa Pulsada; – Remoção de Tatuagem e Maquiagem Definitiva; Procedimentos estéticos da BME • Microagulhamento; • Peelings; – Químicos; • Superficial; • Médio; • Profundo; – Mecânicos; • Hidrodermobrasão; • Microdermobrasão; – Cristal; – Diamante; 1 2 3 4 07/04/2020 2 Procedimentos estéticos da BME • Biotecnologias: • Radiofrequência; • Ultra-cavitação; • Ultra-som dissipado; • Ultra-Som focalizado; • Endermologia; • Criolipólise; Procedimentos estéticos da BME • Procedimentos Injetáveis: – Carboxiterapia; – Intradermoterapia capilar, corporal e facial; – Intramuscular capilar, corporal e facial; – Preenchimentos injetáveis; – Toxina Botulínica; • Cosmetologia avançada. Atuação do biomédico esteta • Responsável técnico; • Pesquisa Científica; • Docência; • Indústria de Equipamentos e Cosméticos. O que é saúde? “Saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e social e não somente a ausência de doença ou enfermidade” OMS, 1946 5 6 7 8 07/04/2020 3 Resoluções Resoluções Resoluções Resoluções 9 10 11 12 07/04/2020 4 Resoluções Normativa Normativas Normativas 13 14 15 16 07/04/2020 5 Resoluções Técnicos • Limpeza de Pele • Tratamento de Acne • Hidratação (Cosmética e por meio de aparelho) • Depilação com ceras • Peeling Superficial (químico e por microdermoabrasão) • Terapias aplicadas a Hidrolipodistrofia Ginóide • Terapias Aplicadas a Gordura Regionalizada • Tratamentos de estrias • Manobras Manuais • Drenagem Linfática Manual e por Meio de Aparelhos Seqüenciais e Pressoterapia • Uso de equipamentos de Estimulação Muscular de baixa e média frequência • Uso de equipamentos de Vacuoterapia e Endermologia • Uso de Equipamentos de Corrente Galvânica Facial e Corporal • Uso de Equipamentos de Correntes Polarizadas Alternadas como Eletrolipoforese e Microcorrentes • Uso de Equipamentos Termoterapicos e Crioterápicos • Uso de Equipamentos de Ultra Som de 3 Mhz • Eletrolifiting sem agulhas Tecnólogo • Limpeza de Pele com uso de agulhas de insulina para extração de millium • Discromia, acne • Hidratação (Cosmética e por meio de aparelho) • Depilação com ceras e por meio de recursos físicos, laser e eletroterápicos • Terapia Capilar(Cosmética e por meio de aparelho) • Peeling Superficial (químico, enzimático, físico e por microdermoabrasão) • Micropigmentação corretiva e reparadora • Terapias aplicadas a Hidrolipodistrofia Ginóide • Terapias Aplicadas a Gordura Regionalizada • Tratamento,recuperação e revitalização de Queimados. • Tratamentos voltados a cicatrizes hipertróficas e atróficas • Tratamentos de estrias • Manobras Manuais como Massagem Relaxante, Modeladora, massagem clássica (sueca). • Aplicação de terapias alternativas como: • Shiatisu, Quick Massage, Bambuterapia, Massagem com Pindas, com Pedras Quentes, com Velas aromáticas, com Óleos Essências • Utiliza Técnicas de Spa Pré e Pós Cirúrgico • Drenagem Linfática Manual e por Meio de Aparelhos Seqüenciais e Pressoterapia • Aplicação de Radiofreqüência • Uso de equipamentos de Estimulação Muscular de baixa e média freqüência Tecnólogo • Uso de equipamentos de Vacuoterapia e Endermologia • Uso de Equipamentos de Corrente Galvânica Facial e Corporal • Uso de Equipamentos de Correntes Polarizadas Alternadas como Eletrolipoforese e Microcorrentes • Uso de Equipamentos Termoterapicos e Crioterápicos • Uso de Equipamentos Termoterapicos e Crioterápicos • Uso de Equipamentos de Ultra Som de 3 Mhz • Eletrolifiting com e sem agulhas • Responsável por centros e equipamentos de bronzeamento artificial • Uso de Luz Pulsada e Laser de Média Potencia • Responsabiliza-se pelos Centros Estéticos • Responsabilidade técnica em treinamentos para utilização de aparelhos utilizados em estética • Responsabilidade técnica em treinamentos de utilização de cosméticos • Responsabilidade de aulas práticas e ou teóricas em cursos técnicos e tecnólogos em estética • Responsabiliza-se pela coordenação de cursos técnicos e tecnólogos • Responsabilidade Técnica para elaborar Laudos de Eficácia de Aparelhos e Cosméticos utilizados em Estética • (Uso de terapias de micro agulhas de até 0,25mm • Derma Roller ou Roller • Desenvolvimento de pesquisas científica laboratorial, na área de ciências básicas e aplicadas a estética (clinica e experimental) • Elaboração de informes técnicos. • Responsável pelo Centro de Estética e gerenciamento de serviços em Clínicas Medicas e de Biomedicina Estética 17 18 19 20 07/04/2020 6 Código de ética: publicidade CAPÍTULO V - Dos Limites para Divulgação e Propaganda da Atividade Biomédica Art. 8º - Os anúncios, individuais ou coletivos, deverão restringir-se: a) ao nome do biomédico e respectivo número de inscrição no Conselho; b) às habilitações devidamente registradas; c) aos títulos da profissão; d) aos endereços e horários de trabalho. Código de ética: publicidade Art. 10º - É vedado ao Biomédico: a) oferecer seus serviços profissionais através de qualquer mídia para promover-se profissionalmente; b) divulgar nome, endereço, laudos ou qualquer outro elemento que identifique o paciente; Código de ética: publicidade c) publicar fotografia de pacientes, salvo em veículo de divulgação estritamente científica e com prévia e expressa autorização do paciente ou de seu representante legal; d) anunciar preços de serviços, modalidade de pagamento e outras formas de comercialização. Lei do Liberdade econômica 21 22 23 24 07/04/2020 7 Como fazer publicidade? Sou biomédico esteta, e agora? • Trabalhar em clínica estética – CLT – PJ • Parceria % • Pagamentos diários • Abrir uma clínica estética – ME, CNAE : 9602-5/02, vigilância sanitária – Documentação e cadastro no CRBM Phillipe 66 1) Quais são as resoluções e normativas que regulamentam o profissional Biomédico esteta? 2) Quais são os principais pontos do código de ética em relação a conduta com outro profissional biomédico? 3) Em relação ao marketing em mídias sociais, quais são os pontos abordados pelo código de ética? 4) Quais são as atribuições do biomédico esteta? 5) Diferencie a atuação de técnico em estética, tecnólogo em estética e biomédico esteta. 25 26 27 07/04/2020 1 Anamnese facial e corporal Profa. Ms. Thaís Bruna Avaliação • Queixa principal do paciente; • Problemas secundários; • Tratamento indicado; • Solução do problema; e • Avaliação é 100% responsável pelo sucesso do tratamento. Avaliação Questionário inicial Avaliação clínica Antropometria Perfil laboratorial Avaliação O que vem após o diagnóstico? TRATAMENTO Reg. fotográfico Evolução Acompanhamento FIM 1 2 3 4 07/04/2020 2 Avaliação • Questionário inicial; • Todos os dados, inclusive contato de emergência; • Comprometimento moral e legal do paciente; • Observações profissionais; • Possíveis ocorrências; *Cuidados: aferir pressão, temperatura, batimentos cardíacos. Observações (Avaliação) • Motivo pelo qual buscou a clínica; • Profissão; • Hábitos sociais; • Hábitos estéticos (caseiro e profissional); • Doenças pré-existentes; • Uso de medicamentos de diversas ordens; • Origem genética. Avaliação clínica • O paciente deve estar a vontade; • Peso, altura e medições antropométricas devem ser feitas com a menor quantidade de roupa possível; • Observar presença de lesões cutâneas; • Investigar desordens hormonais. Avaliação facial • Hidratação/ ressecamento da pele • Oleosidade • Rugas e sucos • Manchas • Acne • Insatisfação com o rosto 5 6 7 807/04/2020 3 Avaliação facial Avaliação facial TIPO DE PELE COR REAÇÃO AO SOL I MUITO BRANCA OU SARDENTA Sempre queima e nunca bronzeia II BRANCA Sempre queima e bronzeia pouco III BRANCA A MORENO-CLARA Queima e bronzeia pouco IV MORENA Raramente queima e bronzeia com facilidade V MORENO-ESCURA Queima muito raramente e bronzeia facilmente VI NEGRA Não queima e bronzeia facilmente Avaliação facial Avaliação facial Classificação da Glogau 9 10 11 12 07/04/2020 4 Avaliação facial I II III IV Hormônios • Estrógeno: principal hormônio feminino, faz com que seja produzidas fibras elásticas que firmam a pele. • Testosterona: hormônio sexual masculino (apresenta em menor quantidade nas mulheres), regular oleosidade da pele. • Hormônio tireoidiano: aumenta a produção de colágeno, promove hidratação cutânea. Hormônios • Hipertireoidismo; • Hipotireoidismo; • Doença de Addson (baixa produção de corticosteroides) – Pele escurece – Dores musculares; – Dificuldade do corpo em cicatrizar feridas. Hormônios • Hiperfunção das adrenais – Excesso de esteroides androgênicos: pelos no rosto e corpo, acne, calvície, engrossamento da voz. – Excesso de corticosteroides: altera a distribuição de gordura no corpo, acumulo de gordura nas costas, dedos das mãos e dos pés finos em relação ao corpo, PA, cálculo renal. 13 14 15 16 07/04/2020 5 Hormônios • Redução dos hormônios altera a estrutura da pele aos 40; • Diminui a quantidade de colágeno e elastina; • Ressecamento da pele; • Caso a pessoa não faça atividade física pode perder até 200g de massa muscular por ano. Prevenção • Alimentação equilibrada e manter o peso ideal; • Atividade física; • Diminuir o estresse oxidativo; • Consumir vitaminas; • Cuidados com hábitos de fumar, consumo de álcool, estresse, tomar sol sem proteção solar. Antropometria Antropometria Circunferências corporais Morte prematura; Doenças metabólicas Densidade corporal Obesidade; Doenças metabólicas Formas corporais Morte prematura; Doenças metabólicas Diferenças individuas 17 18 19 20 07/04/2020 6 Medidas • Lineares; • Circunferência ou perímetro; • Dobras cutâneas; • Composição corporal IMC (Índice de massa corpórea) Riscos IMC Relação cintura quadril (RCQ) • Diagnóstico de acúmulo de gordura central – Concentração de colesterol; – Problemas Cardiovasculares; – Morte prematura. 21 22 23 24 07/04/2020 7 RQC RQC Circunferência da cintura % de gordura - Fita Bioimpedância • Método de corrente elétrica de baixa intensidade; • Não comer ou beber por 4 horas; • Não fazer exercício por 12 horas; • Urinar 30min antes do teste; • Não consumir álcool por 48h; • Não usar diurético 7 dias antes; • Não realizar durante o período menstrual. 25 26 27 28 07/04/2020 8 Dobras cutâneas • Menor custo do aparelho; • Não invasivo; • Rapidez na medida; • Realizar avaliação do lado esquerdo. Dobras cutâneas Dobras cutâneas Dobras cutâneas 29 30 31 32 07/04/2020 9 Dobras cutâneas VAMOS PRATICAR? MONTE SUA FICHA DE AVALIAÇÃO PARA NOSSA AULA PRÁTICA! Obrigada! Profa. Thaís Bruna Thais.silva@fmu.br 33 34 35 07/04/2020 1 Cosmetologia e peeling Profa. Ms. Thaís Bruna Biomédica esteta PELE Junqueira, 2011 @thaisbme Epiderme: tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado. Queratinócitos • Epitélio de revestimento estratificado e pavimentoso; • Tem como principal função produzir queratina; • Se renovam indefinidamente por uma atividade mitótica. A cada 2 semanas um queratinócito basal se tona um queratinócito córneo, e a cada 2 semanas um queratinócito córneo se descama; Melanócitos • Responsáveis pela produção de melanina, cada melanócito transfere melanina para 36 queratinócitos; • Tem como função proteger o DNA da irradiação solar; • Síntese de melanina ocorre dentro dos melanossomas. Junqueira, 2011 1 2 3 4 07/04/2020 2 Melanossoma Células de Langerhans • Células dendríticas, originada na medula óssea, estão localizadas entre os queratinócitos espinhosos; • Responsável pela apresentação de antígenos aos linfócitos; • Possuem receptores de membrana de IgG, IgE e componente C3b do complemento. Células de Merkel • São mais numerosas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, sua origem ainda é controversa; • Estão localizadas na base dos cones epidérmicos; • Estão em contato com fibras nervosas da derme; • Possui função sensorial. PELE Derme: tecido conjuntivo frouxo Hipoderme/ Tec. Celular subcutâneo: tecido conjuntivo adiposo 5 6 7 8 07/04/2020 3 Envelhecimento sistêmico • Função mitocondrial alterada (déficit energético); • Encurtamento dos telômeros; • Ativação imunológica; • do estresse oxidativo; e • de AGES (produto final de glicação avançada) c Tosato et al. 2007 c Envelhecimento sistêmico Tosato et al. 2007 IntrínsecoExtrínseco Estresse oxidativo Antioxidante Células saudáveis • Radical livre: molécula estável que perdeu um elétron na sua camada de valência • FOCO: DNA e membrana plasmática • NOSSO CORPO PRODUZ RL • Endógeno: enzimas (catalase, superoxidesmutase...) • Antioxidantes Acne • Doença inflamatória crônica na unidade pilossebácea; • A incidência de 85% em jovens de 12 a 24 anos, mas pode afetar todas a idades; • Sexo masculino é o mais afetado; • Pré disposição genética, distúrbios hormonais, estresse, fatores mecânicos, cosméticos e drogas. @thaisbme 9 10 11 12 07/04/2020 4 Acne @thaisbme Acne: como cuidar? • Verificar alterações hormonais; • Tratar oleosidade da pele; • Alguns ácidos; • Alimentação; • Rotina de cuidados com a pele. @thaisbme Melasma e Cloasma • Cloasma gravídico presente em 50 a 70%, 1/3 persiste; • Hiperpigmentação castanha; • Mais comum entre mulheres jovens; • Melasma epidérmico, dérmico e dermoepidérmico misto (usar lâmpada de Wood); Tratamento: cremes clareadores, peeling químico, microagulhamento. Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 Melasma e Cloasma Principais causas • Fatores psicológicos; • Exposição ao sol; • Gravidez; • Anticoncepcionais; • Hormonais. Moreira et al. 2010 13 14 15 16 07/04/2020 5 Melasma: como cuidar? • Inibir precursores de melanogênese; • Diminuir radicais livres; • Diminuir reações oxidativas; • Diminuir exposição e impactos a radiação UV @thaisbme Fotoenvelhecimento • Rugas superficiais e profundas; • Distúrbios pigmentares; • Formação de talangiectasias; • Perda da elasticidade da pele; e • Ceratoses actínicas. Rosácea • Distúrbio vascular crônico e acneiforme da unidade pilossebácea; • Rosácea vascular, papulopustulosa, hiperplasia sebácea e ocular; • Incidência maior em indivíduos de 30 a 50 anos; • Predomínio no sexo feminino; • Mais comum em fototipos baixos; • Exposição excessiva ao sol, cafeína, alimentos condimentados, alimentos e bebidas quentes, calor, álcool, seborreia, corticosteroides e doença de Parkinson subjacente. Rosácea Avaliação: rubor transitório ou não, pápulas eritematosas e pústulas, talangiectasias, hiperplasia sebácea, espessamento e crescimento nasal e linfedema. Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 17 18 19 20 07/04/2020 6 Hiperplasia sebácea • Pápulas umbilicadas amarelas, proliferação benigna das glândulas sebáceas; • Comum na meia idade e em idosos; • Mais comum em caucasianos; • Transplante de órgão é um precipitante raro; • Avaliar sangramento na lesão. Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 Efélides • Nome popular, sardas, são pequenas máculas benignas castanhas, encontradas em pele com muita exposição solar; • Aparecem no início da infância e diminuem com a idade; • Escurem com a exposição solar e clareiam quando não há; • Comum em fototipos baixos; • Avaliação: especular sobre exposição solar; • Tratamentos: cremes clareadores, peeling químicos de ácidos glicólico, solução de Jessner, ATA. Fotoproteção diária. Efélides Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 Lentigos •Lentigos simples e solares; • Comum em fototipos baixos; • Exposição solar • Avaliação: alteração de cor ou dimensão, sangramento na lesão; • Tratamento: cremes clareadores, peelings químicos, principalmente ATA Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 21 22 23 24 07/04/2020 7 Lentigo solar x efélides Lentigo solar Efélides Presente na infância Não Sim Permanente Sim Não Diminui com a idade Não Sim Recidiva frequentemente pós tratamento Sim Sim Aumento de melanina Sim Sim Aumento de melanócitos Sim Não Tratamento Sim Sim Hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) • Sequela comum das dermatoses inflamatórias; • Mais comum em fototipos altos; • O pigmento pode ser depositado na derme ou epiderme; • Distúrbios inflamatórios, secundárias em tratamentos com laser, dermabrasão, crioaterpia e peeling químicos; • No geral reduz em alguns meses, mas se for dérmica pode ser irreversível. Hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) • Avaliação: exposição solar, época que surgiram, erupções, lesões ou tratamentos recentes na pele, utilização de fármacos; • Tratamento: peelings de acido glicólico, solução de Jessner, ATA, ácido salicílico, ácido mandélico. Cremes clareadores tópicos. Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 Telangiectasias • Vasos dilatados que aparecem superficialmente; • Não há predomínio em raça ou sexo; • Lesão actínica crônica, rosácea, corticosteroide tópico. Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 25 26 27 28 07/04/2020 8 Cicatrizes hipertróficas e queloides • Cicatrizes hipertróficas e queloides possuem excesso de tecido fibroso; • Cicatrizes hipertróficas ficam limitadas a feriada; • Queloides estendem-se além da área da ferida; • Queloides não regridem espontaneamente, já as cicatrizes hipertróficas sim; • Avaliação: histórico familiar, cirurgia, traumatismo, queimaduras, acne, piercings. Cicatrizes atróficas e queloides Tratamento: Nenhum é totalmente satisfatório Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 Cicatrizes de acne • Resultado da destruição de colágeno e dos tecidos elásticos subjacentes a inflamação dérmica; • Primeira precisa tratar a acne se ainda estiver ativa; • Investigar se houve tratamento com isotretinoína nos últimos 6 meses; • Investigar histórico de queloides e cicatrizes hipertróficas; • Tratamento: microdermabrasão, dermabrasão, peelings de ácido glicólico, salicílico e ATA. Xantelasma • Depósito de lipídios (colesterol) que se da geralmente na região das pálpebras; • Possuem cor amareladas e aspecto de bolsa. Atlas colorido de dermatologia estética, 2011 29 30 31 32 07/04/2020 9 ABCDE do câncer de pele Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2018 Cosmetologia • Informação; • veículo adequado para os diferentes tipos de pele; e • Conhecimento técnico. @thaisbme Conceitos • Cosmetologia: estudo da fabricação do cosmético; • Cosmético: produto destinado a embelezar a pele e seus anexos; • Cosmecêutico: cosméticos com leve ação medicamentosa e que têm em sua fórmula ingredientes com propriedade terapêuticas.; • Princípio ativo: responsável pela ação do cosmético; @thaisbme Conceitos • Veículo: substância que leva o princípio ativo; • Corante e fragrância: são substâncias responsáveis pela cor e odor do produto; • Corretivos: substâncias utilizadas para corrigir a fórmula do cosmético; e • Conservantes: preservar o cosmético. @thaisbme 33 34 35 36 07/04/2020 10 Veículos Emulsão: preparações homogêneas, mas utilizando um líquido insolúvel em outro; ex água dispersa em óleo. Indicada para peles secas e normais; Gel: solução viscosa e espessa, com partículas dispersas no solvente. Suspenção de substâncias insolúveis em agua, mas hidratáveis (água, álcool ou acetona). • Gel oleoso (gel creme) • Sérum Veículos Líquido ou loção: principal componente é a água; Aerossol: Dispersão de um líquido ou sólido em um gás; Pó: veículo seco; Óleos: mistura de óleos vegetais, animais ou sintética e principio ativos oleosos; e Sticks: apresentam rigidez mas elasticidades. Carreadores Lipossoma: são vesículas que encapsulam o principio ativo. Vantagem, efeito prolongado Desvantagem, são sensíveis a força mecânica e a temperaturas muito elevadas. Nanocápsulas: partículas com dimensão menor que 100mn. Capazes de adicionar vários ativos em seu interior Libera os ativos de forma gradual Funções dos cosméticos • Higienizantes: removem impurezas; • Demaquilantes: removem maquiagem; • Conservação/proteção: protegem a pele; • Hidratantes: reposição/deposição de água no tecido; • Reparação/correção: atuam sobre imperfeições; e • Maquiagem: realçam a beleza. @thaisbme 37 38 39 40 07/04/2020 11 Procedimentos faciais (cosméticos) • Higienização: facilita a ação dos produtos seguintes; • Esfoliação: aumenta a permeação dos ativos: • Física e química • Tonificação: regula o pH da pele e remove resto de impurezas. • Ativo terapêutico: a escolha é feita de acordo com a anamnese e necessidade do cliente. @thaisbme Marcas dermocosméticos (profissional) Marcas dermocosméticos (farmácia) Potencial hidrogeniônico (pH) @thaisbme 41 42 43 44 07/04/2020 12 Potencial hidrogeniônico (pH) • A pele normal tem o pH entre 4,5 a 5,5; • A pele oleosa tem pH mais ácido; • A pele seca tem pH alcalino; • O pH dos produtos cosméticos varia em função de sua aplicabilidade; • Produtos de permanência prolongada sobre a pele devem ter um pH de 4 a 7; • Para os produtos de permanência curta sobre a pele, como os higienizantes, por exemplo, o pH pode ser ligeiramente básico ou alcalino (até 8). @thaisbme pH Local pH aproximado Axilas 6,5 Costas 4,8 Couro Cabeludo 4,1 Coxas 6,1 Intra-vaginal 6,2 Mãos 4,5 Nádegas 6,4 Face 4,9 Mamas 5,9 Tornozelo 5,9 Vagina 4,5 PEELING ENZIMÁTICO Enzimas proteolíticas; Função: reduzir a espessura da camada córnea da pele; Peeling relativamente seguro; Enzimas: bromelina, papaína, renew zyme. PEELING FÍSICO Abrasão feita por cosméticos ou aparelhos; Superficiais: esfoliantes cosméticos e peeling ultrassônico; Médios: equipamentos com microcristais, lixas, laser.; Indicações: acne, fotoenvelhecimento e rugas; Profundidade: epiderme até a derme papilar (não recomendado). 45 46 47 48 07/04/2020 13 PEELING ULTRASSÔNICO Elimina a camada córnea através de uma vibração mecânica; Micromassagem cutânea; Aplicação: a pele é umedecida com água, soro fisiológico, água termal ou emoliente; Indicações: peles desvitalizadas, hiperqueratósicas, seborreicas; Contraindicações: lesões de pele, comprometimento dos vasos sanguíneos, inflamações e tromboses. PEELING ULTRASSÔNICO Imagem: site lojas americanas, 2018. PEELING CRISTAL • Jateamento de óxido de alumínio; • Controle e ajuste do jato para maior ou menor poder de abrasão; • Jateamento de óxido de alumínio de acordo com tipo de pele ou queixa estética; • Indicações: hiperpigmentações, linhas superficiais, sequelas de acne, estrias, queloides, espessamento da camada córnea. PEELING CRISTAL 49 50 51 52 07/04/2020 14 PEELING DIAMANTE Ação mecânica sobre a pele; Indicações: cicatrizes, manchas superficiais, linhas de expressão, estrias) PEELING QUÍMICO Peeling vem do inglês “to peel” que significa descamar ou descascar, tem como objetivo a renovação celular e no caso de peelings químicos sua função pode ir mais além do que descamar. Classificação de peelings Muito superficiais: removem extrato córneo (profundidade 0,06mm); Superficiais: esfoliação epidérmica, camada granulosa a basal (0,45mm); Médios: atingem a derme papilar (0,6mm); Profundos: atingem a derme reticular média (0,8mm) Eficácia do procedimento Atuação seguindo a histologia da pele; Absorção com algumas variáveis: espessura da epiderme, sexo, fototipo, pré procedimento, modo de aplicação, frequência, peso molecular do fármaco, pH, pKa sempre fixo. 53 54 55 56 07/04/2020 15 Indicações gerais • Textura ásperada pele • Rugas finas • Hiperpigmentação pós inflamatória • Manchas solares • Fotoenvelhecimento • Coloração cutânea amarelada e opaca • Poros dilatados • Acne simples (comedoniana) • Cicatriz de acne • Ceratose actínia • Pele espessa e escamosa • Pele seca • Ceratose seborreica descamativa • Melhorar a penetração de ativos tópicos Contraindicações • Alergias aos ativos e materiais utilizados • Gravidez ou lactantes • Infecção ou ferida ativa • Queloides e má cicatrização • Melanona • Dermatoses • Atrofia de pele • Perda de sensibilidade local • Distúrbio hemorrágico • Uso de tretinoína nos últimos 6 meses • Exposição solar recente ou próxima • Transtorno dismórfico • Antecedentes oncológicos apenas com liberação médica • Procedimento com laser ablativo recente • Expectativa irreal Teste de alergia / teste da placa 1. Realizar no dorso do braço ou atrás da orelha 2. Higienizar e desengordurar a região com álcool 70% 3. Aplicar o ácido escolhido aguardar e neutralizar 4. Observar a região por 3 dias caso manifeste alterações como: eritema excessivo, urticaria, formação de vesículas, dor ou prurido excessivo, ou outras alterações fora do comum. Lembrando que a realização do teste não garante 100% a ausência de alergias. Pré peeling 15 dias de antecedência (fototipos I,II e III) 21 dias (fototipos IV,V e VI ou fototipos baixos com melasma) “O seguro morreu de velho.” Autor desconhecido 57 58 59 60 07/04/2020 16 Recomendações cosméticas Sabonete com pH ácido e sem lauril sulfato de sódio (LSS) Ácidos para afinar extrato córneo Seruns/cremes despigmentantes Fórmula de Kligman e Willis Hidroquinona 5% Tretinoina 1% Dexametasona 1% Creme base qsp 20g Orientações pós-procedimento Explicar bem detalhado sobre o edema inicial que posteriormente irá regredir; Caso manifeste herpes orientar que tome o antiviral de costume; Usar somente produtos recomendado pelo profissional; Não puxar ou esfoliar a crosta de pele que descamou; Orientações pós-procedimento Usar filtro solar de 3 a 4 vezes ao dia; Não se expor ao sol; Cuidados com vapores e ambientes quentes; Usar sabonete somente sem lauril; Não tingir o cabelo; Não depilar a região; Orientações pós-procedimento Procedimentos estético apenas com autorização do profissional esteta; Ao suar lavar a pele com água em abundância o mais breve possível. As orientações pós procedimento deverá conter duas vias, uma para o profissional e outra para o cliente. 61 62 63 64 07/04/2020 17 FILTRO SOLAR • UVC (100-290nm): não chega a superfície da Terra. • UVB (280-320nm): penetra na epiderme podendo atingir a derme papilar. Intensidade entre 10h e 15h. • UVA (320-400nm): ocorre durante o dia todo e penetra profundamente na pele, atingindo a derma. FILTRO SOLAR Os filtros solares podem ser substâncias químicas orgânicas e inorgânicas que tem como função absorver, refletir e dispersar a radiação. • Inorgânicos: dióxido de titânio e oxido de zinco (repelem). • Orgânicos: Eusolex 9020, Tinosorb M, Eusolex 6007 e o NeoHiliopan AV (absorção da radiação). Filtro solar Materiais utilizados Touca Luvas Proteção ocular (gaze úmida) Borrifadores de água Borrifadores com solução de bicarbonato de sódio Ventiladores portáteis (melhor conforto do paciente) Gaze Haste flexível (vaselina) Vaselina Espuma de limpeza pH neutro Pós peeling imediato (fórmula com corticoides ou não) Filtro solar físico (óxido de zinco ou dióxido de titânio) 65 66 67 68 07/04/2020 18 alfa-hidroxiácidos Ácido glicólico Derivado da cana de açúcar, solúvel em água; Possui baixo peso molecular (o menor dos AHAs); É tempo-dependente e pH dependente; Concentração usual 20%-70% pH entre 1 e 4,5 tem efeito peeling, acima de 6 efeito hidratante; É necessária a neutralização. Ácido glicólico - indicações Ceratoses actínica e seborreias; Hipergmentações; Melasma; Acne; Rugas finas. Verrugas planas; Pele desidratada; Estrias. ÁCIDO MANDÉLICO É um AHA, obtido do extrato de amêndoas amargas; Maior peso molecular entre os AHAs; Absorção lenta, segura e uniforme; Mínimo de efeitos indesejados; Causa menos eritema; Concentração usual 20% a 50% Indicado para todos os fototipos; Agir: pelo menos 5 min 69 70 71 72 07/04/2020 19 Ácido mandélico - indicação Acne; Antibacteriano; Fotoenvelhecimento; Rugas finas; Hipergmentação; Preparação para peelings mais agressivos. Ácido lático É o mais curto e depois do glicólico com menor peso molecular; Ocorre naturalmente no leite azedo; Após a penetração é convertido em ácido pirúvico; Concentração usual 10% - 70%; Agir: 1 a 10 minutos Ácido lático - indicação Acne; Cicatrizes de acne; Renovação celular; Ceratose actínica; Hiperpigmentação; Melasma; Rugas finas. Resorcina • Agente cáustico do grupo fenóis; • Isômero do fenol e da hidroquinona; • Concentração usual de 10% a 50%; • Pode ser utilizado em forma de pasta isolante, ou associado a outras substâncias como na solução Jessner; • Agir: 30 min 73 74 75 76 07/04/2020 20 Resorcina - indicação • Acne; • Foliculite; • Hiperpigmentações; • Ceratose actínica; • Renovação celular; • Rugas finas; • Flacidez. Ácido salicílico • É um composto fenólico considerado BHA; • Queratolítico; • Possui grande afinadade por gordura (lipofílico); • Antiinflamatório; • Seborreguladora; • Pode ocorrer salicismo quando aplicado em múltiplas áreas, sintomas: tontura, náuseas, zumbido, vômitos, distúrbios mentais e até a morte. Ácido salicílico - indicações • Fotoenvelhecimento leve e moderado; • Acne; • Ação antibacteriana; • Cicatrizes de acne; • Hiperpigmentações; • Estrias; • Pele seborreica; • Verrugas planas; • Rugas finas. Solução de jessner Sua profundidade de ação pode aumentar com as repetidas aplicações; Fórmula da solução de Jessner Ácido lático 14% Ácido salicílico 14% Resorcina 14% Etanol (95) qsp X 77 78 79 80 07/04/2020 21 Solução de jessner - indicação • Sardas; • Melasma; • Melanose solar; • Hipercromia; • Acne; • Cicatrizes de acne; • Óstios dilatados; • Fotoenvelhecimento; • Preparo para peelings mais agressivos; • Ceratose actínica. Solução Jessner modificado • Substitui a resorcina por ácido cítrico; • Redução do potencial tóxico. Fórmula: Ácido salicílico 14% Ácido cítrico 14% Ácido Lático 14% Etanol qsp X Solução jessner modificada - indicação • Sardas; • Melasma; • Melanose solar; • Hipercromia; • Acne; • Cicatrizes de acne; • Óstios dilatados; • Fotoenvelhecimento; • Preparo para peelings mais agressivos; • Ceratose actínica. Ácido tricloracético (ATA) • É um peeling concentração dependente; • É um ácido orgânico; • Baixo peso molecular; • Efeito cáustico; • Doloroso; • Não apresenta toxidade sistêmica ou relatos de alergia; • Produz frosting. 81 82 83 84 07/04/2020 22 Frosting Eritema; Frosting pontilhado disperso, o peeling está próximo a camada basal; Frosting branco-nebuloso, o peeling está na derme superficial (Zona de Grenz); Frosting branco róseo uniforme e deslizamento epidérmico, o peeling está na derme papilar; Frosting branco puro e desaparecimento gradual do deslizamento epidérmico, o peeling atingiu a derme reticular; Frosting branco-cinzento, deslizamento epidérmico desapareceu, o peeling está na derme reticular; Frosting cinzento e/ou área amareladas, o peeling está na derme reticular profunda. O ATA NÃO DEVE SER USADO EM PEELINGS ATÉ A DERME RETICULAR PROFUNDA! Frosting ATA - INDICAÇÕES • Rugas finas; • Hiperpigmentações; • Sardas; • Ceratose actínica; • Fotoenvelhecimento; • Flacidez; • Cicatrizes de acne; • Estrias; • Manchas senis. ATA - evolução 85 86 87 88 07/04/2020 23 Ácido pirúvico • Alta tolerância; • Ação bacteriostática e comedolitica; • Alta penetração; • Estimula colágeno; • Pouca escamação, qualidade de dentro para fora. Fórmula: ácido pirúvico 50% Gel qsp X Indicação: acne,oleosidade, melasma, rugas finas, olheira, sequela de acne superficial e flacidez. Agir: 2 a 3 minutos e remover com água e sabão neutro Ácido tioglicólico • Indicado para hipercromias decorrentes de insuficiência venosa com deposito de hemossiderina e melanina, mancha de escleroterapia; • Odor forte; • Descamação leve, eritemas e queimação são raros; • Protocolo: 6 sessões quinzenais ou mensais. Fórmula: Ácido tioglicolico 5% Ácido trenaxêmico 2,5% Bioserum qsp 15ml LUZ VISIVEL Filtro solar UV-VL aumenta a eficácia de despigmentação quando comparado ao filtro solar UV. RUCINOL • Inibe a atividade da tirosinase e da TRP-1 (tirosinase proteína-1) • TRP-1 ativa formação de feomelanina Estudos mostram que quando usado a 0,3% tem melhora significativa no melasma. 89 90 91 92 07/04/2020 24 CISTEAMINA Cisteamina 5% 1x ao dia por 4 meses demonstrou melhora significativa no clareamento do melasma. ÁCIDO AZELÁICO • 60 mulheres com melasma utilizaram o ácido por 24 semanas (2 aplicações diárias) • A pigmentação da pele foi significativamente reduzida podendo ser observada depois de 3 meses. HIDROQUINONA X EXTRATO DE UVA HIDROQUINONA X VITAMINA C 93 94 95 96 26/03/2020 1 Procedimentos estéticos não injetáveis Profa. Ms. Thaís Bruna Biomédica esteta Thais.silva@fmu.br Ionização • Administração de princípio ativo; • Aumenta penetração de ativo; • Leduc, 1988 – experimento comprovando permeação de ativo; • Baixa concentração 1 a 3%; • Peso molecular; • 12 minutos; • PELE SEMPRE LIMPA! Microcorrentes • Baixo níveis de energia; • Corrente fisiológica; • Restabelece a homeostase; • Efeito lifting; • Polaridade positiva: vasoconstritor, calmante, reduz processo inflamatório • Polaridade negativa: vasodilatador, estimulante. Radiofrequência • Gera calor profundo; • Células de gordura resistentes a passagem da corrente; • 40°C na superfície e tecidos profundos t° maiores; • Células do corpo interpretam como ENERGIA 1 2 3 4 26/03/2020 2 Radiofrequência • Concentração de energia na DERME; • Água no tecido influencia; • Flacidez: desnatura colágeno (40 a 65°C) – Liberação de proteínas de choque-térmico – Neocolagênese – Contração do tecido – 15 dias de intervalo – t° 40 a 42°C Radiofrequência • Gordura localizada: aquecimento – Aumenta metabolismo local – Aumenta circulação sg – Efeito INDIRETO – Cada 7 dias – t° 37 a 38°C • Quebra de tec. fibroso: 37° a 38° – 5 a 10 minutos – Cada 7 dias Monopolar: um eletrodo e a saída fica com cliente Bipolar: saída e retorno (melhor aplicação) Ultrassom • Onda mecânica não audível; • Compressão e rarefação; • Movimentação celular; • Tecidos ricos em proteína maior absorção • Baixa absorção pelo tecido adiposo (transpassa a gordura) Ultrassom • Ondas: 1MHz (3 a 4cm) e 3MHz (1,2 a 1,8cm); • Efeito tixotrópico: diminui a viscosidade tecidual, tratamento HLDG, pós-operatório; • Efeito cavitação: movimento das células. – Estável: estimular fibroblasto – Instável: Aumenta metabolismo do tecido – Ultracavitação: ruptura da membrana celular 5 6 7 8 26/03/2020 3 Ultrassom • Aplicação: gel de contato com ativo ou não – 1 min/cm² – 48h de intervalo • Adipócitos: ativa citocinas que aumentam TNF-a (fator de necrose tumoral) ativa macrófago (fagocita). Endermoterapia/Vacuoterapia Endermoterapia Vacuoterapia Endermoterapia/Vacuoterapia • Aumenta vascularização; • Tonificação tissular; • Restruturação do tec. conjuntivo; • Depressodrenagem: elimina os catabolitos Endermoterapia/Vacuoterapia Indicações: • Gordura localizada (E/V) • HLDG (E) • Edema (E/V) • Fibrose (E/V) • Sequela de queimadura (V) • Estrias (V) 9 10 11 12 26/03/2020 4 Eletrolipolise • Corrente elétrica de baixa frequência com objetivo de lipólise; • Efeito Joule: produz calor, aumenta metabolismo, vasodilatação. • Efeito eletroquímico: altera permeabilidade da membrana, gasto energético Eletrolipolise • Efeito neuro-hormonal: estimula p sistema simpático, liberando catecolaminas, aumenta AMPc intra-adipocitario, ativa lipase. Não passar de 45 min entre todas as correntes. Criolipólise • Resfriamento da gordura; • Cristaliza adipócito; • Quebra adipócito sem lesar tecido adjacente; • 1 hora! • 90 dias para eliminação Carboxterapia 13 14 15 16 26/03/2020 5 Criofrequência Alta frequência Corrente Contra-indicações • Neoplasias • Gravidez • Lactantes • Processos infecciosos • Áreas com implantes metálicos • Na região do marca-passo • Feridas abertas • Pós-cirúrgico imediato • Doenças pré-existentes • Toxinas (alguns) • Preenchimento (alguns) QUAIS? 17 18 19 20 26/03/2020 6 E VAMOS DE MAPA CONCEITUAL? 21 01/04/2020 1 Mesoterapia e Intramuscular Profa. Thaís Bruna Mesoterapiaestética A 1991 Dr. Pistor cede seu lugar a frente da Sociedade Francesa de Mesoterapia ao Dr. Le Coz; 2003 Falecimento Dr. Pistor Cacto Dr. Prazaz Dr. Prazaz 400 a. C 2001 Diploma em mesoterapia HISTÓRICO 1793 Dr. Pisctor MedLine LE COZ, 2012 Intradermoterapia na prática • Técnica minimamente invasiva (injeções intradérmicas ou subcutâneas); • Mistura de extrato naturais, agentes homeopáticos, produtos farmacêuticos, vitaminas e outras substancias bioativas; • Maiores pontos de infusão e menores quantidades (0,1 mL a 0,2 mL). Brown, 2006; Tankikulo, 2007 Mecanismo de ação DERMEDERME IMUNOLÓGICAS CIRCULATÓRIAS NEUROLÓGICAS Sivagnamam, 2010 1 2 3 4 01/04/2020 2 Mecanismo de ação • Moléculas grandes e compostos lipofílicos: via linfática • Moléculas pequenas: via sanguínea • Experimento: alguns fármacos injetados nas regiões profundas da pele não passavam pelo fígado, ia direto ao coração. Wepierre, 1980 Mecanismo de ação S. neuroendócrino Encefalina (dor) Betaendorfina (lipolítica) vasodilatação edema eritema Histamina, prostaglandinas Reação inflamatória Colágeno e elastina Maya, 2007 Mecanismo de ação Experimento: 4mm e 10mm – Aplicando 10 mm atingi a circulação rapidamente e sua eliminação também é rápida; – Aplicando 4 mm medicamento maior tempo disponível na camada – Aplicando a 4mm após 10 min o fármacos estava 50% na camada, em profundidades superiores 16%. Tennstedt, 1976; Amin et al., 2006) Medicamentos/ ativos • Proibidos pela ANVISA, resolução nº 2302: chá verde, Centella Asiática, Ginko Biloba, Melilotus, Castanha da índica, Dente de leão, Sinetrol, Ayslim, Girassol • Substâncias alcoólicas e oleosas apresentam risco de necrose tecidual 5 6 7 8 01/04/2020 3 anestésicos • Procaína pH 5: curta duração ( ~1h), vasodilatador; • Lidocaína pH 6 – 7,5: mais potente que a procaína (60 a 75 min) Calais, 1987; Cahier, 1990 Venotróficos • Buflomedil pH 6,5: vasodilatador, drenagem de toxinas, inibe agregação plaquetária, não se vê reações pela baixa dosagem. Indicações: celulite, alopecia e gordura localizada (Adelson, 2005) • Minoxidil: estimula microcirculação em volta do folículo piloso (Le Coz, 2012) • Benzopirona pH 7: reduz edema, favorece a migração do macrófagos (Mrejen, 1992) • Benzopirona com rutina com rutina pH 0,5% - 2,5%: reduz edema, ação antioxidante, a rutina (flavonoide) diminui inflamação, sintetiza colágeno (Mrejen, 1992) • Pentoxifilina pH 7 – 8,5: vasodilatador periférico, anti-inflamatória, lipolítica e fibrinolíticas. Indicação: celulite grau III e IV (George, nº 132) Lipolíticos • Cafeína pH 7: grupo xantinas, estimula lipólise, inibe fosfodiesterase, aumenta AMPc intra- adipocitário. Indicação gordura localizada e celulite. Quando aplicada IM melhora o desempenho físico, porém pode causa: taquicardia, insônia Mori et al., 2009; Ribeiro, 2010) • Ioimbina pH 5: lipólise intra-adipocitária. Indicação gordura localizada. Não exceder dose máxima 10mg/mL por sessão. Também não associar a cafeína (Rascovski, 2000) • L-carnitina pH 7: transporta AG para mitocôndria. Associação L-ornitina, L-taurina, L- arginina (Sabatovich, 2009) • Silício orgânico pH 6: ação lipolítica,colágeno e elastina. Indicação: gordura localizada, celulite, hidratante, rejuvenescimento e estrias (Sabatovich, 2009) Fatores de crescimento • IGF: colágeno e elastina, estimula folículos capilares • EGF: cicatriz, manchas, previne rugas • TGFb: síntese de colágeno e elastina • B-FGF: melhora elasticidade e circulação periférica • VEGF: crescimento capilar, nutrição do folículo, angiogênese Ben et al., 2006 9 10 11 12 01/04/2020 4 Contraindicações geral • Alergias aos componentes da mescla a ser aplicada; • Infecções no local da aplicação; • Doenças auto-imunes; • Gestantes; • Lactantes; • Hiperlipidemia; • Doenças cardíacas (não utilizar cafeína e ioimbina) • Doenças crônicas Técnica de aplicação Até 5 mL por glúteo Técnicas Seringas 13 14 15 16 01/04/2020 5 agulhas ID/SC IM ASPIRAR Gordura localizada – aplicação Injeções intradérmicas Associações (gordura localizada) • Ultrassom • Drenagem linfática • Radiofrequência • Massagem modeladora • Carboxterapia Celulite – aplicação • Local (ID para gordura e SC para flacidez) • IM 17 18 19 20 01/04/2020 6 Estrias - aplicação • Retroinjeção • Bolus • Aplicação SC Facial - aplicação Aplicação SC - pápulas Gordura submentoniana Supra hioidea: trígonos submandibular, digástrico e carotídeo Infra hioidea: trpigonos muscular e carotídeos (não trabalhamos) PRESENÇA DA GLANDULA SALIVAR MANDIBULAR Gordura submentoniada 21 22 23 24 01/04/2020 7 ÁCIDO DEOXICÓLICO • Presente na bile • Emulsificador de gordura • Lise dos adipócitos • Contra-indicações: doenças autoimunes, uso do Roacutan, progesterona e estrógenos baixos, hipotonia tecidual, antiflamatórios e corticosteroides Técnicas de aplicação • 1,5 da borda inferior da mandíbula • Usar linha da marionete como referência • Pontos com 1 cm de distância • Até 0,2 mL por ponto Kibella Pós procedimento • Dores • Inchaço • Sensação de dormência • Hematomas • Drenagem a partir do 3° dia • Associações: radiofrequência, carboxterapia • De 3 a 6 sessões – uma a cada 30 dias Cuidados pós procedimentos • Não tomar sol • Evitar uso de antinflamatórios • Evitar carne de peixe e porco • No caso de intradermoterapia local (maior processo inflamatório) não atividade física por 24h • No caso de injeções intramusculares de ação sistêmica realizar atividade física em até 4 horas 25 26 27 28 01/04/2020 8 Modelação corporal Perguntado sobre como criar uma obra de arte, Michelangelo respondeu: “Dentro da pedra já existe uma obra de arte. Eu apenas tiro o excesso de mármore!” LITERATURA LITERATURA 29 30 31 32 01/04/2020 9 LITERATURA Aesthetic Sugery Journal, 2005 LITERATURA Aesthetic Sugery Journal, 2005 Microagulhamento Profa. Ma. Thaís Bruna Especialista em Biomedicina estética Mestre pela Faculdade de Medicina da USP MICROAGULHAMENTO • Estimula a produção de colágeno sem provocar a desepitelização total; • Drug delivery; • Eficaz: rugas, estrias, hiperpigmentações, melasma, alopecia. • Rollers e canetas. 33 34 35 36 01/04/2020 10 MICROAGULHAMENTO • Cascata de reações reparadores; • Estimula proliferação de queratinócitos e fibroblastos; • Regulação de fatores de crescimento; • MATERIAL DESCARTAVEL MICROAGULHAMENTO • Rollers – Escolher o tamanho ideal no momento da avaliação; • Rugas profundas, sequelas de acne e queimadura: 2mm a 3mm; • Permeação de ativos, lesões superficiais: 0,20mm a 1,5mm MICROAGULHAMENTO • Tipos de lesões – Leves: até 0,5mm – Moderadas: até 1,5mm – Profundas: até 3mm 1,5mm 0,25mm MICROAGULHAMENTO • Canetas de microagulhamento – Permite a regulagem do tamanho da agulha 0,25mm a 2,5mm; – Alguns pacientes relatam sentir menos dor; – Mais econômica; – Permite usar vários tamanha em uma só sessão 37 38 39 40 01/04/2020 11 MICROAGULHAMENTO • Lesões abertas demoram em média 30 a 90 min para “fechar” – Inflamação: 1 a 3 dias – Angiogênese 4ª dia – Proliferação: Inicia até o 5ª dia e pode durar até a 8 semana – Remodelagem: 28ª até 2 anos PROTOCOLO 1. Higienização (sabonete) 2. Esfoliação; 3. Anestésico tópico (30min); 4. Desinfecção com álcool 70% ou clorexidina 4% 5. Aplicar ativos estéreis; 6. Passar o roller ou a caneta; 7. Aplicar soro fisiológico estéril; 8. Aplicar ativos estéreis. PROTOCOLO CONTRAINDICAÇÕES – Feridas abetas; – Queimaduras; – Acne pustulosa; – Herpes ativa; – Infecção ou inflamação aguda; – Má cicatrização; – Diabetes; – Propensão a queloide; – Câncer de pele; – Alergia a metal ou cosméticos; – Gravidez; – Rosácea ativa; – Uso de Roacutan; – Crianças. 41 42 43 44 01/04/2020 12 EFEITOS ADVERSOS – Sangramento excessivo; – Dor no local do tratamento após a sessão; – Descamações intensas; – “Arranhões” e marcas; – Hiperpigmentação pós inflamatória; – Infecção. 45 07/04/2020 1 Preenchimento dérmico Profa. Ms. Thaís Bruna Preenchimento dérmico • Tipos de preenchedores: – Permanentes e semipermanentes – Sólido ou semissólido • Função dos preenchedores: – Hidratação – Sustentação – Neocolagenese – Ação combinada Reticulações • Linhas finas • Linhas médias • Linhas profundas Preenchedor ideal • Biocompatível • Não imunogênico • Não carcinogênico • Não migratório • Barato • Fácil estocagem • Aprovados pelo FDA • Nenhum efeito colateral 1 2 3 4 07/04/2020 2 Avaliação • Anamnese – Alergias – Queloides – Uso de medicamentos (inclusive isotretinoína) – Cirurgias – PMMA – Evitar uso de medicamentos 10 dias anteriormente o procedimento: aas, anti- inflamatórios não-esteroides, suplementos de vitamina E, fitoterápicos com efeito anticoagulante Riscos e benefícios • Reação alérgica • Desconforto • Edema • Equimoses • Cicatriz • Infecção • Contorno ou textura irregular Intercorrências Almeida et al. 2017 Intercorrências Almeida et al. 2017 5 6 7 8 07/04/2020 3 Contra-indicações • Infecções no local do tratamento • Cicatrizes rígidas ou “fura-gelo” • Doença imunológica; • Alergia ao produto utilizado • Expectativa irreal • Isotretinoína (6 a 12 meses procedentes) • Gravidez Técnicas de aplicação Atlas de dermatologia estética colorido, 2011 Atlas de dermatologia estética colorido, 2011 Atlas de dermatologia estética colorido, 2011 Técnicas de aplicação • Escolher o plano • Observação e toque • Atentar a volume de compartilhamento Ácido hialurônico • Fácil manuseio • Menor risco • Hialuronidase • Sustenta, volumiza e hidrata • Aplicação com cânula ou agulha 9 10 11 12 07/04/2020 4 Hidroxiapatita de cálcio (CaHa) • Concentração CaHa (30%) diluente (70%) • Preenchedor de alta viscosidade • Utiliza-se menor quantidade quando comparado ao AH • Mesmo plano de aplicação • Inflamação tardia CaHa • Diluições: – Radiese: 1,3mL de CaHa, 0,4 mL de lidocaína 2%, misturar, agulha 27G – Victalab: aplicar direto Ácido l-poliláctico • Polimero sintético, biodegradável, biocompativel, derivado do ácido lático (proveniente Streptococcus lactis) • Indicações: 3 a 4 sessões com intervalo de 30 a 60 dias • Promove firmeza da placa óssea, concentrar perto do osso, eixo de sustentação Ácido l-poliláctico • Diluição: – Em 10 mL de soro: aplicação na derme profunda – Em 20 mL de soro: para tratamentos das áreas corporais – Diluir 48h antes do procedimento – Depois de 72h descartar 13 14 15 16 07/04/2020 5 Antes e depois PLLA Ácido l-poliláctico PLLA/CaHa • Massagem 5x ao dia por 20 dias por 5 minutos de cada lado com ou sem auxílio de creme • Gelo 2x ao dia por 5 dias • Não expor ao sol por 15 dias • Não utilizar ácidos por 15 dias • Liberação para tratamentos estéticos após 30 dias O QUE AVALIAR? MAP, Galderma 17 18 19 20 07/04/2020 6 REABSORÇÃO ÓSSEA MAP, Galderma COXINS ADIPOSOS MAP, Galderma COXINS ADIPOSOS PROFUNDOS MAP, Galderma Indicações Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 21 22 23 24 07/04/2020 7 Indicações Atlas de anatomiae preenchimento global da face, 2017 Indicações Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 Malar • Marcação • Botão anestésico • Abertura da pele (agulha 18G) • Introduzir cânula • Aplicar técnica ponto a ponto Malar Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 25 26 27 28 07/04/2020 8 Lábios • Proporção Áurea 1,618 mm • Superior 6 – 9mm • Inferior 9 – 12mm Lábios Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 Sulco Nasogeniano • Aplicar em torno de 0,1mL por linha de retroinjeção • Planetamento de distribuição do preenchedor Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 Sulco nasogeniano Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 29 30 31 32 07/04/2020 9 Sustentação periostal Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 Caso clínico Atlas de anatomia e preenchimento global da face, 2017 Skinbooster ÁREAS DE RISCOS MAP, Galderma 33 34 35 36 07/04/2020 10 ÁREAS DE RISCOS PLLA MAP, Galderma VASOS IMPORTANTES! MAP, Galderma Marcas Toxina botulínica Profa. Ms. Thaís Bruna 37 38 39 40 07/04/2020 11 • Oriunda da bactéria Clostridium botulinum, produz uma neurotoxina que causa o botulismo; • Utilizada em humanos para tratar estrabismo; • Sete sorotipos: A,B,C,D, E, F, G • Usada na estética tipo A e B • No Brasil somente utilizamos o tipo B Toxina botulínica Toxina botulínica • Composta por uma cadeia leve e pesada; • Forma liofilizada; • Pode utilizar em qualquer parte do rosto com interferência muscular. Mecanismo de ação • TBA atua bloqueando a liberação de acetilcolina através da desativação das proteínas de fusão; • Impede que a acetilcolina seja lançada na fenda sináptica; • Impedindo a despolarização do terminal pós sináptico; • Bloqueio da contração muscular; • Não interfere na produção de acetilcolina; • Brotamentos neuronais nos sítios bloqueados. Efeito da toxina • Começa sua ação no 3ª dia e pode ir até 15ª • Duração: 3 a 6 meses • Variações: organismo, hábitos, marca 41 42 43 44 07/04/2020 12 Precisa anestesiar? • Geralmente não! • Caso o paciente seja muito sensível: pomadas anestésicas como lidocaína, gelo e também o coolsense. • Dispositivo que vibra: não recomendo! Contraindicações • Expectativa irreal; • Dismorfofobia; • Infecções locais; • Gravidez; • Acne ativa; • Alergia a albumina; • Depressão; • Vacina anti-tetânica (recente); • Uso de anti-inflamatórios recentes; • Pacientes que tenham feito uso da toxina num período menor que 3 meses; • Investigar na anamnese, com o que seu cliente trabalha? No dia do procedimento • Fotografar; • Analisar o objetivo; • Atentar a expectativa irreal; • Marcar; e • Destacar as assimetrias! Cuidados pós procedimento • Não utilizar maquiagem no dia da aplicação; • Não deitar por 4 horas ou abaixar a cabeça; • Não fazer atividade física; • Não se expor ao sol. 45 46 47 48 07/04/2020 13 Marcas de toxina Alergam Medy-tox Ipsen Merz Cristália OnabotilinuntoxiA OnabotilinuntoxiA AvobotulinumtoxinA incobotilinumtoxinA Hall A Secado a vácuo Liofilizado Liofilizado Liofilizado Liofilizado 0,5 mg albumina/ 0,9 NaCl 0,5 mg albumina/ 0,9 NaCl 0,125 mg albumina/ 2,5 mg lactose 1000mg albumina/ Sacarose 5 mg Gelatina bovina 5mg/ Dextran 25mg/ Sacarose 25mg 150 kDa ativa 900 kDa 150 kDa ativa 900 kDa 150kDa ativa 500 kDa 150 kDa ativa 2 – 8 ºC 2 – 8 ºC 2 – 8 ºC Antes de diluir 25ºC depois 2-8ºC 2-8ºC u.i u.i u.s u.i ui Incolor Incolor Incolor incolor Incolor ou amarelado Diluição • Unidades internacionais (ui): se tivermos 100u de toxina botulínica podemos utilizar 2mL de soro (mais utilizada) • Unidades Speywood (us): se tivermos o Dysport de 300u diluímos em 2mL soro (mais utilizada) se for de 500 diluir em 3,4 mL de soro. Onde aplicar? Onde aplicar? 49 50 51 52 07/04/2020 14 Músculo x rugas Só não pega nenhum vasinho! USARIA OU NÃO USARIA A TOXINA? Associações! • Radiofrequência; • Microagulhamento; • Peeling químico; • Skinbooster; • Mesoterapia 53 54 55 56 07/04/2020 1 Acupuntura estética Profa. Ms. Thaís Bruna Introdução • Medicina tradicional chinesa (MTC); • Possui mais de 4000 anos; • Chegou ao Ocidente com objetivo de tratar doenças; • Em 1979 a OMS listou 42 doenças que tiveram sucesso com acupuntura. Introdução • MTC, fruto da revolução chinesa; • Médicos pés descalços; • Provar que a medicina chinesa é tão boa quanto a Ocidental. Teorias Teoria do Yin-Yang: estrutura humana é a mesma do universo Yin: negativo Yang: positivo Teoria dos cinco elementos: madeira, fogo, metal e água Apresentam manifestação em tecidos e órgãos Teoria dos meridianos: calor ou parestesia atribuída à energia circulante nos vasos. 1 2 3 4 07/04/2020 2 Yin-Yang TAO Manifestação do TAO (criação do universo); Movimentado por Yin-Yang Opostos/estágio de transformação Yin-Yang Consumo mútuo do Yin e Yang (precisa de equilíbrio); Interdependência de Yin e Yang; Todo fenômeno da natureza existem dois opostos Ex: luz/sombra, bem/mal Clima: o clima do sudeste é mais Yang em relação ao Sul, mas em relação ao nordeste é Yin Yin-Yang Equilíbrio Síndrome de calor Síndrome de frio Yin-Yang 5 6 7 8 07/04/2020 3 Yin-Yang Tabela dos 5 elementos 5 elementos • Alimentação chinesa todos as cores e sabores dos 5 elementos • Preferência ou repulsa • Pergunta: precisa ser direcionada, você gosta de colocar limão em tudo? 5 elementos • Chocolate amargo favorece o coração, MTC já dizia há 4 mil anos – Você prefere café sem açúcar? • Adocicado, os alimentos tem constituição não o que você coloca nele – Arroz, feijão (doce, segundo a MTC) • Precisa sempre buscar o equilíbrio 9 10 11 12 07/04/2020 4 5 elementos • Picante, muito utilizado em culinárias onde existe muita umidade no ar • Pela MTC a umidade causa doença • Salgado, algas e peixes marinhos Órgãos - Madeira Fígado abre-se nos olhos, responsável pela visão – Dor de cabeça no fundo dos olhos, problema no elemento madeira – Madeira coordena o tendão/ligamento – Fígado transporta energia para o corpo todo – Pergunta: a dor piora com a raiva? Órgão - Fogo • Coração (11h-13h) e do intestino delgado (ID) • ID segurança do coração • Dores, bruxismo • Trabalhar o ID “relaxa” o coração • Rosto vermelho, excesso de fogo no coração • Alegria, euforia Órgão - Terra • Baço-pâncreas e estomago (7h-9h), formam energia • Relação direta com alimento: paladar • Sentimento, reflexão e pensamento – Estudar muito afeta o baço, pâncreas e estomago – Caso do emagrecimento sem “passar fome” – Sintomas: distensão abdominal, fraqueza nos 4 membros 13 14 15 16 07/04/2020 5 Órgão - Metal • PPT: pulmão (3h-5h), pele, triste • Psoríase, estresse, raiva, tristeza • Alimentos que regulam a flora intestinal: mamão, ameixa... Órgão – água • Rim e bexiga, abra-se no ouvido • Edema, circulação • Teoria: 3ª energia jing, vem do pai ou mãe, energia mais forte – Ar, alimento, rim (audição, ossos) • Estudo: espermatozoides com sedentarismo • Sentimento: medo, pavor Clima Segundo a MTC o clima deixa doente • Madeira: vento, dor de vento, móvel (confundida com dor psicossomática) • Fogo: calor, sol, alimentos quentes, bebida alcoólica • Terra: umidade, sensação de peso, articulação, inchaço, bilateral, piora com repouso • Metal: secura, pele seca, urina intensa, fezes espessa • Água: frio, dor fixa, forte, unilateral, alivia com calor Espirito • Hun: alma etérea, primeiro choro entrada da alma etérea, ultima respiração saída • Chen: atividade mental • Yi: inteligência, capacidade de pegar uma informação A e somar a informação B e formar C • Po: alma corpórea, coordenação motora, Neymar • Zhi: força de vontade 17 18 19 20 07/04/2020 6 5 elementos Diagnóstico - língua Diagnósticos Evasão de vento frio no pulmão (tosse) Liberar vento, aquecer a pessoa Deficiência do Yang do baço/pâncreas (frio e cansaço) Tonificare aquecer BP Estresse Reação do organismo (boa ou ruim) Estresse negativo: relacionado ao fígado. Alimentação e hábitos influenciam no estresse. Tremores nos olhos, câimbra, insônia. Horário de concentração de energia 1 às 3h da manhã. Desintoxicar o fígado: alimentos verdes, colocar em ponto do meridiano do fígado. 21 22 23 24 07/04/2020 7 Insônia Para MTC uma boa qualidade de sono envolve aporte sanguíneo. Baço: produtor de sangue, pensamentos noturnos, lapso de memória. Quando em desequilíbrio carboidrato Coração: acordar muitas vezes durante a noite, manutenção do fluxo de sangue. Fígado: pesadelos, sonhos desconexos Rim: órgão que armazena a energia vital, acordar muito cedo Técnicas • Fitoterapia chinesa – Ex: Deficiência do yang do braço/pâncreas - (Gengibre, menta) – Decocto: 50g (alguma erva) – 500ml até ferver, coa, coloca 1L de água e deixa ferver pela metade, na primeira fervura tira o Yang (energia) da erva e na segunda Yin (estrutura) Técnicas • Moxa: tratamento para algumas deficiências (principalmente Yang); – Aquecer um ponto de energia Técnicas • Ventosas: – Realizar um vaco, pressão negativa – Bom para “expulsar” excessos 25 26 27 28 07/04/2020 8 Técnicas • Auriculoterapia – Inserir algumas, sementes, na orelha – Mapear a orelha, nossos corpo está espelhado na orelha Técnicas • Acupuntura: – Inserção de agulhas em pontos de energia; – Cada ponto de energia tem sua função; – Pontos ligados aos 5 elementos Pratique... Avalie sua dupla e identifique se existe desequilíbrio em algum dos 5 elementos e como a MTC pode ajudar? 29 30 31 07/04/2020 1 Acupuntura estética Profa. Ms. Thaís Bruna Gordura localizada • Segundo a MTC é uma disfunção do elemento Terra • Acupuntura • Acupuntura eletroacunputura • Moxa • Ventosa Gordura localizada • Fitoterápico – Fan Ji Huang Qi Tang (Para pacientessoas Yin) – Fang Feng Tong Sheng Wan (para pacientes Yang) • Dietética chinesa – Fazer uso de alimentos de sabor doce (Elemento Terra), de temperatura quente, morna ou neutra. Evitar alimentos de sabor doce de temperatura fria ou gelada Celulite • Estagnação do Qi do Fígado: disfunção do fígado de controlar a drenagem e a dispersão, gerando edemas e acúmulo de substâncias indevidas • Deficiência de Yang do Baço e do Rim: falha do baço na sua função de transporte e transformação dos líquidos e da umidade 1 2 3 4 07/04/2020 2 Celulite • Elemento Terra – Doces quentes aumentam energia (mel) – Lactose (doce gelado, baixa energia) contraindicado • Pensamento, estudos, psíquicas, alimentação • Leva a bloqueio de energia • Afeta o fígado Celulite • Acupuntura • Eletroacupuntura • Fitoterapia – Chá de erva doce • Dietoterapia Estrias Segundo a medicina chinesa consiste num trauma levando a estagnação local de Qi e Xue Sangria Eletroacupuntura Moxa Fitoterápico - Hsiao yao Wan (para estagnação de Qi) Dietética Chinesa: Fazer uso de alimentos de sabor doce de temperatura quente, morna ou neutra (Yang). Evitar alimentos de sabor doce de temperatura fria ou gelada (Yin) Obesidade Está ligada a uma desarmonia nos 5 elementos, em especial Terra Exógena ou nutricional (obeso Yang) - aumento na ingestão de alimentos com pequeno gasto calórico, por questões emocionais, culturais, entre outras Endógena (obeso Yin) - causas hormonais (hipotálamo, gônadas, hipotálamo hipofizário, etc.) 5 6 7 8 07/04/2020 3 Obesidade • Acupuntura/ Eletroacupuntura • Moxa – Deficiência Qi do baço • Ventosa – Sentido horário sobre abdômen Obesidade • Fitoterápico – Fang Feng Tong Sheng Wan (para obeso Yang: tenso, agitado, engorda por questões de compensação emocional) – Fang Ji Huang Qi Tang (para obeso Yin: Engorda porque o metabolismo é lento. Por isto precisamos “aquecê-lo”) • Auriculoterapia Obesidade DIETA OBESO YIN • INGREDIENTES DA SOPA: 1 berinjela; 1 nabo; 2 maços de cheiro verde; 2 pimentões; 2 tomates picados sem pele e sem semente; 1 maço de salsão ou aipo; 1 repolho grande; 4 cenouras; 2 xícaras de vagem picada; 1 pacote de sopa de cebola ou 4 cebolas médias picadas; 1 maço de couve e 1 cabeça de alho. TEMPEROS: sal, alho, gengibre, pimenta, curry, sálvia e salsa. PREPARO DA SOPA: corte os legumes em pedaços e cubra com água. Ferva por 10 minutos, abaixe o fogo estendendo o ponto de fervura por aproximadamente 40 minutos ou até que os legumes estejam tenros. Tempere a gosto. Bata tudo no liquidificador. Esta sopa pode ser tomada em qualquer momento do dia ou em momentos em que se tenha fome. Se for sair, encha uma garrafa térmica e leve-a com você. Obesidade ACOMPANHAMENTO 1° DIA: • TODAS AS FRUTAS EXCETO BANANA Seu dia consistirá de todas as frutas que desejar, exceto bananas. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Poderá beber chá, café, suco de uva ou água à vontade, porém tudo SEM AÇÚCAR. Melancia e melão possuem menos calorias que a maioria das frutas. • 2° DIA: TODOS OS LEGUMES E VERDURAS Coma até que esteja farto: legumes e verduras frescas de sua preferência, crus ou cozidos. Tome quanta sopa desejar no decorrer do dia. Tente comer os legumes verdes folhosos, mas, afaste-se de feijões secos, grão de bico, ervilhas e milho. Na hora do jantar, se quiser, pode comer uma batata grande, cozida, com manteiga. LEMBRE-SE DE NÃO COMER FRUTAS NESTE 2° DIA. 9 10 11 12 07/04/2020 4 Obesidade 3° DIA: TODAS AS FRUTAS, LEGUMES E VERDURAS. Tome e coma quanta sopa, frutas, legumes e verduras desejar. LEMBRE-SE DE NÃO COMER BATATA COZIDA. Se tiver comido por três dias tudo o que indicado e em quantidade suficientemente equilibrada, já deverá ter perdido de 2.300 à 3.200 kg. 4° DIA: BANANAS E LEITE DESLACTOSADO Coma até 8 bananas e beba tantos copos de leite desnatado desejar. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Bananas e leite possuem calorias, carboidratos, potássio, proteínas e cálcio que seu corpo estará precisando neste dia particular de sua dieta e irão diminuir o desejo imenso de consumir açúcar. Obesidade 5° DIA: BIFES E TOMATES Você poderá comer de 280 a 400 gramas de bife grelhado, 4 tomates frescos e firmes. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Tente beber de 6 a 8 copos de água durante o dia para lavar e eliminar o ácido úrico que está em seu corpo. 6° DIA: BIFE, LEGUMES E VERDURAS. Coma o bife grelhado (até 3 grandes), legumes e verduras em quantidades razoáveis. NÃO COMA BATATA COZIDA. Tome sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Obesidade 7° DIA: ARROZ, SUCOS, FRUTAS E LEGUMES. Dê preferência ao arroz integral. Tome os sucos sem açúcar e coma os legumes à vontade. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. RESUMINDO: ao final de 7 dias, se a dieta não houver sido fraudada, você deverá ter perdido de 4.500 à 7.500kg. Se você tiver perdido de 7.600 a 8.200kg, fique fora da dieta de 2 a 3 dias e recomece novamente. Obesidade O plano de 7 dias pode ser usado tão frequentemente quando quiser, pois se seguido corretamente, irá limpar seu organismo de impurezas e lhe dará uma sensação de bem estar jamais experimentada antes. Esta dieta é uma dieta rápida de queima de gordura e o segredo é que você queimará mais calorias que está sendo adicionada ao seu organismo. 13 14 15 16 07/04/2020 5 Obesidade Esta dieta NÃO PERMITE BEBER absolutamente nada de alcoólico em nenhum momento de seu regime por causa da remoção do desenvolvimento de gordura em seu sistema. O sistema dispositivo de cada pessoa é diferente e, portanto, esta dieta afetará cada um de maneira diferente. Depois do 30° dia, se não houver tido trapaças, você terá mais energia do que quando começou, sentindo também que seu intestino estará funcionando melhor. Mas, se for necessário, você poderá tomar uma xícara de leite com farelo de fibra. Obesidade NÃO DEFINIDOS Nenhum pão, nenhuma bebida alcoólica, nenhuma bebida carbonada, nem mesmo refrigerante diet ou outras bebidas dietéticas e beba água todos os dias de 6 a 8 coposno mínimo. Beba chá sem açúcar, suco de uva e leite desnatado (no dia permitido). A sopa de queima básica pode ser tomada sempre que você quiser e na quantidade que desejar, pois a mesma não possui calorias. QUANTO MAIS SOPA VOCÊ TOMAR, MAIS PESO VAI PERDER. NÃO COMA NENHUMA COMIDA FRITA OU PÃO. Pode comer frango grelhado ou cozido ao invés da carne vermelha. Se preferir, poderá substituir o bife grelhado em somente um dos dias em que tenha que comê-lo, mas, lembre-se de que você precisará da alta proteína da carne no outro dia. Qualquer medicação prescrita não fará mal com esta dieta, continue este plano pelo tempo que desejar e sinta a diferença física e mental. DICA: depois de cozinhar os legumes, separe uma parte do caldo, deixando um pouco com os legumes. Congele este caldo e vá usando para ter uma sopa. Obesidade OBESO YANG INGREDIENTES DA SOPA: 1 berinjela; 1 nabo; 2 maços de cheiro verde; 2 tomates picados sem pele e sem semente; 1 maço de salsão ou aipo; 1 repolho grande; 4 cenouras; 2 xícaras de vagem picada; 1 pacote de sopa de cebola ou 4 cebolas médias picadas; 1 maço de couve e 1 cabeça de alho. TEMPEROS: hortelã, salsa, cebolinha, manjericão, shoyo. PREPARO DA SOPA: corte os legumes em pedaços e cubra com água. Ferva por 10 minutos, abaixe o fogo estendendo o ponto de fervura por aproximadamente 40 minutos ou até que os legumes estejam tenros. Tempere a gosto. Bata tudo no liquidificador. Esta sopa pode ser tomada em qualquer momento do dia ou em momentos em que se tenha fome. Se for sair, encha uma garrafa térmica e leve-a com você. Obesidade 1° DIA: TODAS AS FRUTAS EXCETO BANANA Seu dia consistirá de todas as frutas que desejar, exceto bananas. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Poderá beber chá, café, suco de uva ou água à vontade, porém tudo SEM AÇÚCAR. Melancia e melão possuem menos calorias que a maioria das frutas. 2° DIA: TODOS OS LEGUMES E VERDURAS Coma até que esteja farto: legumes e verduras frescas de sua preferência, crus ou cozidos. Tome quanta sopa desejar no decorrer do dia. Tente comer os legumes verdes folhosos, mas, afaste-se de feijões secos, grão de bico, ervilhas e milho. Na hora do jantar, se quiser, pode comer uma batata grande, cozida, com manteiga. LEMBRE-SE DE NÃO COMER FRUTAS NESTE 2° DIA. 17 18 19 20 07/04/2020 6 Obesidade 3° DIA: TODAS AS FRUTAS, LEGUMES E VERDURAS. Tome e coma quanta sopa, frutas, legumes e verduras desejar. LEMBRE-SE DE NÃO COMER BATATA COZIDA. Se tiver comido por três dias tudo o que indicado e em quantidade suficientemente equilibrada, já deverá ter perdido de 2.300 à 3.200 kg. 4° DIA: BANANAS E LEITE DESLACTOSADO. Coma até 8 bananas e beba tantos copos de leite desnatado desejar. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Bananas e leite possuem calorias, carboidratos, potássio, proteínas e cálcio que seu corpo estará precisando neste dia particular de sua dieta e irão diminuir o desejo imenso de consumir açúcar. Obesidade 5° DIA: BIFES E TOMATES. Você poderá comer de 280 a 400 gramas de bife grelhado, 4 tomates frescos e firmes. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Tente beber de 6 a 8 copos de água durante o dia para lavar e eliminar o ácido úrico que está em seu corpo. 6° DIA: BIFE, LEGUMES E VERDURAS. Coma o bife grelhado (até 3 grandes), legumes e verduras em quantidades razoáveis. NÃO COMA BATATA COZIDA. Tome sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. Obesidade 7° DIA: ARROZ, SUCOS, FRUTAS E LEGUMES. Dê preferência ao arroz integral. Tome os sucos sem açúcar e coma os legumes à vontade. Tome a sopa pelo menos uma vez no decorrer do dia. RESUMINDO: ao final de 7 dias, se a dieta não houver sido fraudada, você deverá ter perdido de 4.500 à 7.500kg. Se você tiver perdido de 7.600 a 8.200kg, fique fora da dieta de 2 a 3 dias e recomece novamente. Obesidade O plano de 7 dias pode ser usado tão frequentemente quando quiser, pois se seguido corretamente, irá limpar seu organismo de impurezas e lhe dará uma sensação de bem estar jamais experimentada antes. Esta dieta é uma dieta rápida de queima de gordura e o segredo é que você queimará mais calorias que está sendo adicionada ao seu organismo. 21 22 23 24 07/04/2020 7 Dietoterapia 1. Evite líquidos às refeições pois eles diminuem as enzimas e dilatam o estômago. 2. Evite leite e derivados, pois são mucogênicos. A lactose pode provocar, alergias respiratórias, sinusites, rinites bem como diminuir a função energética do Baço dificultando a digestão e a formação de energia e sangue. 3. Deixe as sobremesas para 3 a 4 horas após as refeições. 4. Prefira consumir iogurte natural, o organismo absorve mais. O cálcio e a lactose transformados não causam danos. Dietoterapia 5. Diminua o consumo de carne vermelha e aumente o consumo de peixes, como o salmão e atum, que são ricos em cálcio e ômega 3. 6. Prefira o frango caipira, a carne de frango de granja contém hormônios. 7. Prefira azeite extra virgem ao invés de óleo. Caso consuma óleo, prefira o de canola. 8. Prefira alimentos integrais como pão, arroz e farinha de trigo (tônicos do Rim e do Baço). Dietoterapia 9. Substitua o café, mate, chá preto e refrigerantes por sucos naturais, água mineral, e água de côco. Prefira adoçante stevia que é muito mais saudável (retirado de plantas). 10. Aumente o consumo de alimentos ricos em cálcio como folhas escuras, soja, tofú, salmão, atum, gérmen de trigo, gergelim. 11. Não coma nada antes de dormir. Contudo, se não puder evitar, prefira um iogurte, uma salada de folhas ou um prato de sopa. 12. Evite frios (salame, presunto, mortadela) pois possuem muitos conservantes, além de gordura saturada. Dietoterapia 13. Utilize leite de soja para o café da manhã. 14. Troque o açúcar refinado por melado, mascavo ou mel. 15. Evitar algumas frutas, como caqui e manga, pois depreciam a função do Baço e podem levar a edemas e quadros alérgicos respiratórios. 16. Em caso de tensão psicológica; utilize as folhas verdes amargas, como rúcula, alface, e chicória pois são calmantes. 17. Sopa de raízes, como inhame, cará, ou aipim, são grandes tônicos de energia e sangue. 25 26 27 28 07/04/2020 8 DESINTOXICAÇÃO ORGÂNICA a) Deixe de molho, na noite anterior, duas colheres de sopa de semente de linhaça, duas de uvas passas e cinco ameixas pretas, sem caroço. b) De manhã, troque a água por uma nova e bata no liquidificador os três itens. Tome uma quantidade que satisfaça para o café da manhã. c) No almoço, é importante comer um prato de salada com azeite de oliva e limão ou molho shoyo, que irão substituir o sal. Nunca coma o prato quente antes das saladas. O arroz deve ser sempre integral. DESINTOXICAÇÃO ORGÂNICA d) No lanche, coma qualquer fruta, ou um pão de arroz ou cereal. e) Quem quiser tomar leite, deve saber que o melhor é comprar leite de soja, mas não os que vêm em caixas revestidas de alumínio. f) No jantar, tomar sempre uma sopa de verduras. Uma cenoura não fará mal, mas nunca coloque mais de quatro opções dentro da sopa. É importante saber que o jantar deve ser ingerido pelo menos duas horas antes de dormir. g) Para todas as refeições, uma sobremesa. Uma fruta é sempre bem- vinda, mas nunca coma a tão famosa salada de frutas, pois umas não se misturam com as outras e fermentam dentro do organismo, intoxicando os intestinos. DESINTOXICAÇÃO ORGÂNICA Segundo as pesquisas, 95% da população têm um grau de prisão de ventre "O nosso corpo é a nossa casa” Erwin Wurm Auriculoterapia 29 30 31 32 07/04/2020 9 Diagnóstico auricular Pontos auriculares Pontos obesidade Pratique... • Acerca dos Zang Fu (órgãos internos) e seu funcionamento, assinale a alternativa correta. • A.O rim possui apenas energia Yin. • B.São distúrbios relacionados a vesícula biliar os transtornos como medo, palpitação, distúrbio do sono ou insônia. • C.Baço e intestino delgado estão associados ao elemento terra, e o funcionamento desses órgãos está intrinsecamente ligado. • D.Para a medicina chinesa, o bom funcionamentodo estômago se manifesta nas unhas. • E.O controle dos músculos e tendões está condicionado ao funcionamento dos pulmões. 33 34 35 36 07/04/2020 10 Pratique... Acerca das teorias de Yin-Yang, assinale a alternativa correta. A. A polaridade ou oposição existente entre Yin e Yang é relativa, sendo sempre avaliada em relação a um referencial. B.Yin e Yang existem sem que haja uma relação de interdependência ou apoio entre ambos. C.Sintomas de febre e transpiração intensa são exemplos de manifestação de Yin. D.O aumento de Yang sempre acarreta o aumento de Yin, da mesma forma que se reduzem conjuntamente. E.Situações associadas à vida sedentária manifestam um acúmulo e fortalecimento exacerbado de Yang. Pratique... Uma ideia básica e fundamental da medicina tradicional chinesa (MTC) é a estreita relação entre o corpo humano e a natureza. De acordo com a teoria dos cincos elementos ou cinco movimentos, assinale a alternativa que contenha as correlações associadas ao Zang Fei (pulmão). A.Metal, tristeza, outono, pele, picante, branco. B.Água, medo, inverno, osso, salgado, preto. C.Madeira, pensamento, outono, tendão, azedo, verde. D.Metal, tristeza, final de verão, vasos sanguíneos, amargo, branco. E.Terra, raiva, primavera, músculo, doce, amarelo. Pratique... A.interior, calor, excesso, yang B.interior, calor, excesso, yin C.exterior, calor, excesso, yang D.exterior, calor, deficiência, yin E.interior, calor, deficiência, yang 37 38 39 aula 1 - código de ética e legislação Aula 2 - anamnese aula 3 - peeling e cosmetologia aula 4 - eletroterapia aula 5 - intadermo aula 6 - toxina e preenchimento aula 7 - introdução à acupuntura aula 8 - acupuntura estética
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