Reflexos superficiais e profundos

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Reflexos
superficiais e
profundos
Laís Lamounier e Lara Lamounier
Interação comunitária III
Os reflexos motores, cuja base anatomofuncional é o arco reflexo, são
constituídos pelos seguintes elementos: 
Via aferente: receptor e fibras sensoriais do nervo 
 Centro reflexógeno: substância cinzenta do sistema nervoso 
Via eferente: fibras motoras do nervo
Órgão efetor: músculo
Nesta classe de reflexos, os estímulos
são realizados sobre a pele ou mucosas e
provocam contrações musculares,
geralmente circunscritas aos grupos
musculares da região excitada.
Reflexos superficiais
 Reflexos cutâneo-
abdominais:
A estimulação cutânea, rápida, da parede abdominal, no sentido
látero-medial, provoca contração dos músculos abdominais
ipsilaterais, causando desvio da linha alba e da cicatriz umbilical
para o lado estimulado. Distinguem-se os reflexos cutâneo-
abdominais superior, médio e inferior, conforme a região
estimulada (altura das regiões epigástrica, umbilical e
hipogástrica, respectivamente). Esses reflexos são abolidos na
síndrome piramidal aguda.
Reflexo cutâneo-
plantar: 
 A excitação da planta do pé, em sua margem interna preferencialmente,
no sentido póstero-anterior, provoca flexão plantar do hálux e dos
artelhos. Denomina-se o reflexo como cutâneo-plantar em flexão. A
pesquisa deve ser realizada estando o paciente deitado e relaxado,
utilizando-se uma espátula ou um objeto de ponta romba. O sinal de
Babinski, que consiste na extensão lenta do hálux, é mais facilmente
obtido quando se estimula a parte lateral da planta do pé e é indicativo
de lesão piramidal.
Resposta normal: dedos em flexão Sinal de Babinski: dedos em extensão
O estímulo para avaliar os reflexos profundos deve ser um
estiramento rápido do músculo causado pela percussão do
tendão, realizada com o auxílio do martelo neurológico.
 O paciente deve manter os músculos bem relaxados e
o examinador deve comparar as respostas entre os dois
hemicorpos. 
Reflexos profundos
Semiotécnica
4+ Reflexos muito vigorosos com clônus (oscilações rítmicas entre flexão e extensão)
3+ Reflexos mias vigorosos que a média, é possível, não necessariamente,
 indicativos de doença
2+ Reflexos na média, normal
1+ Reflexos um pouco diminuídos, limite inferior do normal
0 Reflexo ausente
Reflexos hiperativos (Hiperreflexia)
Reflexos hipoativos ou ausente (Hiporreflexia)
Reflexo biccipital:
 O cotovelo do paciente deve estar parcialmente flexionado e o
antebraço pronado com a palma voltada para baixo. Coloque o
polegar ou outro dedo da mão firmemente sobre o tendão do
músculo bíceps braquial. Aponte o golpe do martelo de reflexo
diretamente através de seu dedo na direção do tendão do bíceps.
Deve-se observar a flexão na altura do cotovelo, verificando e
sentindo a contração do músculo bíceps braquial.
 
 
Reflexo tricipital:
O paciente pode ficar sentado ou em decúbito dorsal. O paciente
flexiona o braço na altura do cotovelo, com a palma da mão voltada
para o corpo e empurrada discretamente através do tronco. Golpeie
o tendão do tríceps com um golpe direto atrás e logo acima do
cotovelo. Observe a contração do músculo tríceps braquial e a
extensão na altura do cotovelo. Se o paciente não conseguir
relaxar, apoie o braço do paciente. Solicite que o paciente deixe o
braço relaxado. A seguir, golpeie o tendão do músculo tríceps
braquial.
Reflexo braquiorradial:
A mão do paciente deve estar pousada no abdome ou no colo, com
o antebraço parcialmente pronado. Golpeie o rádio com a base ou
com a ponta do martelo de reflexo, aproximadamente 2,5 a 5 cm
acima do punho. Observe a flexão e a supinação do antebraço.
Reflexo patelar:
 
 O paciente pode ficar sentado ou deitado desde que o joelho
fique flexionado. Golpeie o tendão patelar logo abaixo da patela.
Ocorre, então, contração do músculo quadríceps femoral com
extensão do joelho. 
Se o paciente estiver sentado, promova a dorsiflexão
do pé parcialmente na altura do tornozelo. A primeira
providência é solicitar ao paciente para relaxar. Golpeie
o tendão de Aquiles e observe e palpe a flexão plantar
na altura do tornozelo. Deve-se observar também a
velocidade do relaxamento depois da contração
muscular.
 
Reflexo aquileu:
Técnica de reforço
 
Referências:
Semiologia médica / Celmo Celeno Porto ; coeditor Arnaldo Lemos
Porto. 8. ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019.
 
 
Bates, propedêutica médica - Lynn S. Bickley. 12. ed. - Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan, 2018.