Avaliação Fisioterapêutica

Prévia do material em texto

Avaliação
Fisioterapêutica
Professores: Thiago Teles, Roberta Faria e
Fabiano Botelho
UNI BH - Fisioterapia Músculo Esquelética
do Quadrante Superior
INTEGRANTES:
Alexia França
Enzo Frazão
Gustavo Asaph
Juliana Fontes 
Luisa Radespiel
Rafaela Andrade
PACIENTE
NOME: Anna
Vitoria Bueno
Vilela
SEXO: Feminino
IDADE: 20 anos
DN: 06/02/2001
 
 
ENDEREÇO: Rua
Padre Severino
349
TELEFONE: (31)
99917-9384
PROFISSÃO:
Estudante
OCUPAÇÃO ATUAL:
Estagiária
Administrativa
DIAGNÓSTICO
MÉDICO:
Tenossinovite de
Quervain
MÉDICO
RESPONSÁVEL:
Paulo Randal
QP
(Queixa
Principal)
Dor que não cessa,
mesmo após a
realização da cirurgia
em mão direita
(julho/2021).
História da Moléstia Atual
Paciente relatou que a dor na região do polegar direito
iniciou-se em abril/2021, dor principalmente durante a
ação de escovar o cabelo (EVA 10/10), relatava
também dor ao dormir (EVA 5/10). Devido a
persistência dos sintomas buscou ajuda médica,
ocorrendo um duplo diagnóstico de má formação
tendínea e alterações hormonais. Tais achados
levaram a uma indicação de cirurgia, a qual foi
realizada no dia 08/07/2021. Paciente relata que
mesmo após a realização da intervenção cirúrgica a
dor ainda persiste, principalmente durante a prática
de beach tennis (EVA 8/10) e durante tarefas diárias
como escrever (EVA 5/10). A dor também está
presente em repouso (EVA 2/10). Após a cirurgia a dor
passou a ocorrer também na parte medial da mão
(EVA 4/10) principalmente durante extensão do punho.
HMA
MEDICAMENTO: 
Toperma 700mg, mas não o utiliza mais.
LOCAL EXATO DA DOR:
parte medial da mão.
AVALIAÇÃO POSTURAL
VISTA ANTERIOR 
Face simétrica;
 Cabeça com leve rotação à direita;
Clavículas desalinhadas 
(direita mais alta que esquerda);
Ombros desalinhados 
(direito mais alto que esquerdo);
 Cotovelos valgos
 (esquerdo mais que o direito).
 Orelhas alinhadas;
Cabeça alinhada;
Ombros desalinhados 
(direito mais alto que esquerdo);
Cotovelos desalinhados 
(direito mais alto que esquerdo);
Escoliose confirmada pelo Teste de Adams 
(gibosidade à direita) 
VISTA POSTERIOR
AVALIAÇÃO POSTURAL
VISTA LATERAL (D)
Cabeça protrusa;
Leve aumento na lordose cervical;
Ombro com rotação medial;
Torácica fisiológica.
 
 Cabeça protrusa;
Leve aumento na lordose cervical;
Ombro com leve rotação medial;
Torácica retificada.
 
VISTA LATERAL (E)
AVALIAÇÃO POSTURAL
Flexão do punho:D 55/ E
58,
 
Extensão do punho D 43/
E 48; amplitude dentro
dos valores esperados.
GONIOMETRIA 
EXAME FÍSICO
Rigidez muscular nos compartimentos anteriores e
posteriores do antebraço, teste de finkelstein positivo (++)
 
Vídeos Complementares:
 https://docs.google.com/document/d/1kFdbGwlhaH8Tnbk
-zjNhCL8bszdVbJ4B/edit?
usp=sharing&ouid=118275927297218414261&rtpof=true&sd=
true
 
https://docs.google.com/document/d/1kFdbGwlhaH8Tnbk-zjNhCL8bszdVbJ4B/edit?usp=sharing&ouid=118275927297218414261&rtpof=true&sd=true
TESTE DE
ADAMS
Escoliose
confirmada;
Gibosidade à
direita.
 
TESTE DE
FINKELSTEIN
Positivo do
lado direito
 
TESTES ESPECIAIS
 
DASH
Para as 30 primeiras
questões: 31% (68-30/1.2)
->BOM.
Para o questionário
relacionado ao trabalho:
12,5% (6-4/0,16) -
>EXCELENTE.
QUADRO CIF
Aumento do tônus muscular do
compartimento extensor do punho D,
leve edema na região do polegar D
 
Página de
recursos do
professor
 
 
PALPAÇÃO
Página de
recursos do
professor
 
 
DIAGNÓSTICO
Sobrecarga do extensor curto e abdutor longo do polegar
(tendinopatia do extensor curto do polegar e abdutor
longo), o que reflete na dor e na diminuição da força
muscular do punho direito. Com esse diagnóstico, a
paciente apresente dificuldade para realizar atividades
domésticas e diárias, como pentear o cabelo. A dificuldade
para digitar textos para o estágio, a dificuldade de carregar
sacolas de supermercado também estão presentes no
cotidiano da paciente.
 
O início do tratamento terá como objetivo principal o controle analgésico da lesão e
conscientização do paciente, visto que é uma lesão por sobrecarga, a diminuição das
atividades que provocam a dor devem ser recomendadas. Primeiramente o edema da lesão
deverá ser drenado, utilizando tanto técnicas manuais de drenagem quanto técnicas de
compressão, em seguida, a realização de liberação miofascial dos extensores do punho será
realizada para traze-los de volta ao seu estado natural. Em seguida, para dar início ao
controle analgésico, podem ser usados recurso eletrofisioterápicos, TENS e laser infravermelho
para modulação da dor, ultrassom contínuo para acelerar o metabolismo dos tendões
lesados e promover sua recuperação de forma mais eficaz, seguindo as diretrizes mais atuais
de reabilitação de tendinopatias serão introduzidos exercícios isométricos de extensão do
polegar, abdução do polegar e desvio radial, todos primeiramente através de resistencia
manual seguindo o protocolo de 5x45’’.
TRATAMENTO
Quando alcançado o objetivo principal da primeira fase, serão introduzidos exercícios
excêntricos como objetivo de reorganizar a matriz extracelular dos tendões lesados. Serão
mantidos os mesmos exercícios da primeira fase com introdução de um novo, extensão de
todos os dedos da mão com resistência de uma gominha de cabelo. Todos os exercícios
serão realizados com a fase excentrica de 5 segundos. 
A última fase da reabilitação será a introdução de exercícios isotônicos para ganho de força
de todo o compartimento extensor do antebraço e exercícios específicos para o beach tennis.
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
OBRIGADO!