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Existem diversos tipos de cabos de bisturi, o mais utilizado é o cabo número 3, mas o cabo de bisturi roliço também é bastante indicado para cirurgias periodontais pois conferem melhor empunhadura do mesmo. Juntamente com o cabo, utilizamos a lâmina de bisturi 15 C para cirurgias periodontais. O formato desta lâmina permite a incisão formato desta lâmina permite a incisão dentro da porção interdental estreita do retalho. 4.2 Cabo e lâmina de Bisturi 4.3 Gengivómetro de Kirkland nº 15 Foices09 Enxadas09 Limas10 Cinzéis10 Pedras de afiar10 Curetas07 3. Instrumentais periodontais para raspagem07 Tunelizadores 15 Brocas de alta rotação diamantadas números 1011, 1013, 1090 e KG 95714 Porta agulha Castro Viejo 14 Tesoura de Goldman-Fox reta ou Iris15 Afastador Minessota15 Gengivótomo de Orban n1-213 Cinzel e Micro Cinzéis de Fedi e de Ochsenbein13 Lima para osso Schluger n 9-10 e Buck n 11-1214 Descoladores de Molt 2-4, de Freer e Micro Freer14 Cabo e Lâmina de Bisturi13 Instrumentais Básicos: carpule, kit clínico e curetas12 Gengivótomo de Kirkland n 1513 4. Instrumentais periodontais para cirurgia11 5. Referências16 Sonda exploradora nº 504 Espelho bucal nº 504 Sondas Periodontais: PCP15, Nabers, Goldman Fox, Williams, PCP12.05 Pinças clínicas04 2. Instrumentais para análise clínica04 1. Introdução03 Sumário Analisando a parte ativa em relação às outras partes é possível descrever os seguintes ângulos: Ângulo de inclinação do instrumento: Formado pela face coronária do raspador e a parte inferior da haste do cabo do instrumento pode estar entre 60º e 90º. 60º90º 45º 90º70º80º Ângulo de corte do instrumento: Formado pela interseção da face coronária com a face lateral da ponta ativa do instrumento, deve estar entre 70º e 80º. Ângulo de trabalho: Formado pela face coronária da ponta ativa do instrumento e a superfície dentária; deve estar entre 45º e 90º. 1. CABO DO INSTRUMENTO: Parte da empunhadura, possui Parte da empunhadura, possui ranhuras e se apresenta oco, de forma cilíndrica, oitavada, sextavada ou serrilhada permitindo, assim, melhor fixação do instrumento pelo operador. Devem ser padronizados, apresentando 130mm de apresentando 130mm de comprimento, peso médio de 20 gramas e diâmetro máximo de 8 mm, conferindo leveza e delicadeza na empunhadura. 2. HASTE: É a parte localizada entre o cabo e É a parte localizada entre o cabo e a lâmina ou ponta ativa, chamada de parte intermediária, possuindo um tratamento térmico para torna-la menos flexível. Deve apresentar 30 mm de comprimento, ser reta nos 13 mm primeiros a partir da junção com o primeiros a partir da junção com o cabo, e ângulos nos 17 mm restantes, podendo ser reto, monoangulada ou biangulada. 3. PONTA ATIVA: Também denominada lâmina Também denominada lâmina (PARTE CORTANTE), permite as classificações em curetas, foices, entre outros instrumentais utilizados na periodontia. Essa possui face lateral, dorso, face coronária e bordos cortantes. Seu desenho vai variar conforme a desenho vai variar conforme a finalidade do instrumento e a área a ser tratada. Cada grupo de instrumento possui características específicas, é comum os clínicos desenvolve- rem variações com as quais eles operam com mais eficiência. Instrumentos pequenos são reco- mendados para colocar dentro das bolsas periodontais sem lesar os tecidos moles (CARRANZA,2012). As partes dos instrumentos periodontais possuem as seguintes denominações: ponta ativa, haste e cabo, como vemos na figura a seguir: 1. Instrumentais de Periodontia @dra.periodonto @perioprof O espelho bucal tem a funcionalidade de auxiliar na visualização indireta ao analisar a cavidade oral em um exame Intra-Oral. 2.1 Espelho bucal nº5: As pinças clinica elas tem pontas serrilhas tendo o intúito de melhor adaptação na pega dos materiais sendo mais seguro e exercendo assim melhor sua função, mas a pinça DP317 tem um diferecial, pois essa não apresenta serrilhas em suas pontas, pois o que torna ideal para a pega de materias mais delicados e que não podem sofrer impactos, como por exemplo chips antimicrobianos. Você Sabia? Como no nome mesmo já insinua esse serve de apoio para pinçar materiais minuciosos e levá-los à cavidade bucal, como por exemplo os roletes de algodão. 2.3 Pinças clínicas analisar após um procedimento restaurador se essa está bem adaptada ser oscilações e desnivelamento. Além de usados também para localizar os depósitos subgengivais e as áreas cariadas e para checar a lisura das superfícies radiculares após o alisamento radicular. Consiste em uma ponta em gancho numa extremidade ou de duas pontas em gancho uma em cada extremidade do instrumento, dependendo do modelo. A ponta do gancho possui um ponto afiado que serve para assegurar a sensibilidade tátil na utilização do instrumental. Seu principal uso dentro da Odontologia é o Seu principal uso dentro da Odontologia é o de verificar a presença retenções mecânicas nos preparos cavitários do dente para retenção do material restaurador dental e/ou 2.2 Sonda exploradora nº 5 Os instrumentais para análise clínica devem ser apropriados para uma melhor visualização do que precisa ser notado. São aqueles que auxiliam numa procura, que nesse caso seria o diagnóstico. Para isso, vamos ver aqui algum desses e como eles podem ajudar! 2. Instrumentais para análise clínica página 4 de 16 @dra.periodonto @perioprof As funções periodontais podem ser resumidas em quatro: • Localizar e mesurar o fundo da bolsa; • Mensurar o Nível Clínico de Inserção (NCI) ou Perda de Inserção (PI), bem como de recessões gengivais; • Avaliar Sangramento à Sondagem (SS) e supuração; • Detectar cálculos supra e subgengivais, • Detectar cálculos supra e subgengivais, bem como o alisamento radicular; Você Sabia? Instrumento afilado, de forma cilíndrica calibrado em milímetros, com uma ponta esférica ou romba, variando suas milimetragens a depender do tipo de sonda. Tem como objetivo localizar, mensurar e indicar a profundidade das bolsas periodontais analisando a perda de inserção, tendo sua extrema importância no tendo sua extrema importância no diagnóstico da doença periodontal. Além de servir também para detectar cálculos supra e subgengival seja antes, durante ou depois do procedimento de raspagem, também tem função para detectar cáries, irregularidades no cemento, anormalidades na morfologia, examinar contorno de restaurações. Sendo examinar contorno de restaurações. Sendo importante a sondagem antes, durante e depois da raspagem e aplainamento radicular, pois detecta presença, distribuição e quantidade de cálculo aderido ao dente. Existem alguns tipos de sondas periodontais, como por exemplo as sondas OMS, PCP15 ou também chamada de Carolina do Norte, PCP12, Goldman Fox, Williams, e a Nabers. A sonda do tipo Nabers se difere das demais por essa ter a função de diagnosticar o grau da lesão de furca encontrados em pré-molares e molares. Diante das pré-molares e molares. Diante das características supracitadas dos instrumentos periodontais, as sondas obtêm o cabo e a haste não notando a presença da lâmina, mas sim de uma extremidade de trabalho calibrada. Alguns autores também chamam de sonda “O”. Apresenta as seguintes marcações de 3mm,6mm e 8mm, tendo sua extremidade ativa romba. Sonda de Michigan: Essa tem suas marcações similares a da sonda de Nabers, porém não tendo sua ponta ativa curvilínea, mas sim retilínea, pois essa tem o intuito de analisar a profundidade da perda de inserção que forma a bolsa periodontal e não o comprometimento da lesão de furca. Possui sua extremidade ativa romba ou delgada. Sonda de Marquis (PCP12): Apresenta suas marcações indicando 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10mm. Tendo sua extremidade ativa romba ou delgada. Sonda de Williams: lesões de furca e perda óssea entre raízes. Observa-se uma sonda a qual tem duas faixas pretasem suas marcações, a primeira já se inicia dando uma marcação de 3mm e finaliza com 6mm, a segunda se inicia com 9mm e finaliza com 12mm que será o máximo e total que essa sonda pode medir. é um pouco diferenciada das outras demostrando sua ponta ativa curvilínea, pois essa é utilizada nas bi e trifurcações, já que essa tem o intuito de identificar Sonda de Nabers: 2.4 Sondas periodontais página 5 de 16 @dra.periodonto @perioprof Essa tem suas marcações milimétricas idênticas a da sonda de Williams, porém sua ponta ativa é achatada e não circunferencial como as outras sondas citadas. Sonda de Goldman Fox: Tem 15 marcações milimétricas, com o espaço entre elas de 1mm, totalizando 15mm. Essa apresenta sua extremidade ativa romba. Sonda Carolina do Norte:Possuir uma esfera na extremidade ativa, essa esfera tem um diâmetro de 0,5mm. Pode se notar uma faixa preta a qual mede 2mm, iniciando se com 3,5mm e finalizando com 5,5mm, a próxima marcação sendo de 8,5mm e a última marcando 11,5mm o que totaliza a milimetragem dessa sonda. Sonda OMS: Suas marcações são idênticas às marcações da sonda de Williams, porém essa apresenta na sua extremidade ativa uma ponta esférica. Sonda de Williams Modificada: página 6 de 16 @dra.periodonto @perioprof São instrumentais os quais podem obter um resultado de raspagem e alisamento na ação mecânica durante a remoção de cálculos, sendo mais bem indicadas para remoção dos cálculos subgengivais profundos. Além de que, essas também possuem suas utilidades nas cirurgias periodontais, por exemplo, auxiliando na remoção de tecidos, como o auxiliando na remoção de tecidos, como o colarinho gengival e tecido de granulação. Dentre as características das curetas pode-se notar que, em suas extremidades ativas possuem bordas cortantes alongadas e paralelas entre si, e uma ponta arredondada e curva somente para cima tendo uma base convexa, podendo ser utilizada na maioria das áreas. Existem dois tipos de curetas, as universais Existem dois tipos de curetas, as universais também conhecidas como McCall e as de áreas específicas ou chamadas de Gracey. 3.1 Curetas Os instrumentais manuais de raspagem devem ter um ângulo de trabalho formado entre a face coronária da ponta ativa do instrumento e a superfície dentária de 45º e 90º. IMPORTANTE: As enxadas e cinzeis já não são tão utilizados na periodontia. (A) Cureta (B) Foice (C) Lima (D) Cinzel (E) Enxada Os aparelhos sônicos funcionam em uma frequência de 2000 a 6500 ciclos por segundo. Esses utilizam a água pela mesma tubulação da água para as peças de mão sendo essas acopladas na cadeira odontológica. As pontas sônicas são largas e universais, permitindo a adaptação do das mesmas a todas as superfícies dentárias. Já os dispositivos superfícies dentárias. Já os dispositivos ultrassônicos magnéticoestritores funcionam em um intervalo de frequência de 18.000 a 50.000. As pontas se movem em um padrão de movimento elíptico ou orbital existindo diferentes formatos de pontas, tendo quatro superfícies ativas. Esse se difere das unidades ultrassônicas piezoelétrica pois as pontas da ultrassônicas piezoelétrica pois as pontas da piezoelétrica movem-se em um padrão linear, tendo duas superfícies ativas. Você sabe a diferença entre SÔNICO e o ULTRASSÔNICO? Você Sabia? O ato de raspar tem como finalidade/objetivo a remoção do biofilme e de depósitos calcificados que se encontram aderidos à superfície dentária, remoção do cemento alterado da superfície radicular subgengival e debridamento do revestimento de tecido mole da bolsa. Sendo assim, os materiais para raspagem periodontal devem se para raspagem periodontal devem se mostrar afiados para garantir com que o mesmo exerça a sua função. Dentre os instrumentais manuais que auxiliam na raspagem, podemos citar: Pedra de Arkansas, as foices, as curetas, limas, as enxadas e os cinzeis. Além destes, podemos lançar mão da instrumentação sônica e ultrassônica que, instrumentação sônica e ultrassônica que, além de útil para remoção do biofilme e raspagem de cálculos, podem auxiliar na remoção de manchas. Os instrumentos de raspagem, alisamento radicular e curetagem são usados para remoção de biofilme e depósitos calcificados da coroa e raiz de um dente, remoção do cemento alterado da superfície radicular subgengival e debridamento do revestimento de tecido mole da bolsa. 3. Instrumentais para raspagem página 7 de 16 @dra.periodonto @perioprof parte ativa (lâmina) tem seu ângulo de 90º perpendicular, sendo curva em uma direção, apenas da haste quando visualizada em corte transversal. As curetas universais tem essa denominação pois suas bordas cortantes podem se adaptar à maioria das superfícies dentárias. Toda face da Cureta McCall 13/14 dentes anteriores 17/18 dentes posteriores Áreas de utilização: dentárias específicas. Essas proporcionam uma melhor raspagem subgengival devido à angulação da sua lâmina que permite um contato com a complexa anatomia, otimizando a uma melhor adaptação. Diferentes das curetas universais, essas têm o ângulo da sua ponta ativa (lâmina) de 60 a 70 graus, sendo curvada, permitindo 70 graus, sendo curvada, permitindo atingirem regiões mais profundas das bolsas. O termo usado para a ponta ativa das curetas Gracey é “lâmina compensada”. As curetas Gracey estão disponíveis em duas formas relacionada a sua haste sendo do tipo rígida ou do tipo de acabamento. As curetas de áreas-específicas apresentam diferentes angulações onde irão obter a capacidade de se adaptar a áreas anatômicas Cureta de Gracey Gracey 1/2 (Anteriores) Gracey 3/4 (Anteriores) Gracey 5/6 (Anteriores e vestibular dos pré-molares) Gracey 7/8 (Anteriores e vestibular e lingual) Gracey 9/10Gracey 9/10 (Anteriores e vestibular e lingual) Gracey 11/12 (Mesiais dos posteriores) Gracey 13/14 (Distais dos posteriores) Gracey 15/16 (mesma função da 11/12 porém com haste + angulada) Gracey 17/18 (mesma função da 13/14 com haste + angulada e 3mm a mais de haste) Áreas de utilização: maior e mais forte sendo ideais para remoção de cálculos moderados a pesados. Já as de acabamentos, são mais flexíveis e delicadas proporcionando uma maior sensibilidade tátil. Quais as Diferenças entre as curetas do tipo Gracey rígidas ou as de acabamento? As rígidas são mais grosseiras, tendo uma haste e lâmina Você Sabia? • As curetas de haste estendida ou também conhecidas como After Five possuem uma modificação pois a haste terminal se apresenta 3mm mais comprida, o que permite alcançar bolsas periodontais mais profundas. Essa é encontrada em todas as séries padrão menos a 9-10 e estão disponíveis nos modelos de acabamento e rígido.acabamento e rígido. • Já as curetas com mini lâminas ou também conhecidas como Mine Five são modificações das curetas After Five, sendo que essas apresentam suas lâminas com metade do comprimento quando comparadas com as After Five ou a Padrão. Essas lâminas curtas permitem um melhor acesso a bolsas profundas estreitas, nos sulcos em profundas estreitas, nos sulcos em desenvolvimento ou mesmo lesões de furca. Sendo assim, uma curiosidade é que, por... Quais são as diferenças entres as curetas padrão e as After Five e a Mini Five? Você Sabia? página 8 de 16 @dra.periodonto @perioprof U15/30 Jaquette nº 1, 2 e 3 Raspador de Morse Foices curvas posteriores 204 Foices Montana Jack, Nevi2, Nevi3 e Nevi4 São indicadas para raspagem interproximal. Essas possuem uma superfície plana e duas bordas de corte de forma triangular e extremidade pontiaguda, sendo assim, devido ao seu desenho, é de extrema dificuldade a inserção desses instrumentos em bolsas periodontais sem que haja danificação dos tecidos gengivais danificação dos tecidos gengivais circundantes, tendo indicação apenas para raspagem supragengival. Existem alguns tipos diversos de foices e a escolha deve serbaseada na área a se raspar. 3.2 Foices Esse instrumento é utilizado para remoção de cálculo supragengival, nas faces vestibulares, palatinas/lingual de todos os dentes ou proximais adjacente às áreas desdentadas, podendo ser úteis no alisamento radicular durante a cirurgia periodontal. Em sua ponta ativa (lâmina) nota-se um ângulo de 90�, sendo que sua borda cortante é biselada em sendo que sua borda cortante é biselada em 45�, tendo a parte posterior da lâmina arredondada, o que permite acesso às raízes sem que cause danos aos tecidos adjacentes. As enxadas McCall se apresentam em numeração (3, 4, 5, 6, 7, 8) que são projetadas para proporcionar acesso a todas as superfícies dentárias. Tendo ângulos entre a haste e o cabo quando comparadas entre si. 3.3 Enxadas muitos anos, o raspador Morse foi o instrumento com mini lâminas, hoje em dia as curetas de mini lâminas podem substituir esse instrumento. •• As curetas Langer e Mini-Langer são conjuntos de três curetas que combinam o projeto da haste das curetas Gracey padrão 5-6, 11-12 e 13-14, porém apresentam uma lâmina universal angulada a 90º, isso permite a vantagem da haste específica com a versatilidade da lâmina da cureta universal. , facilita o acesso desta no teto ou assoalho da furca. Essas estão disponíveis em duas larguras BL1 que é a menor (vestibular e lingual) e a BL2 que é maior para as faces mesial e distal. Você sabe o que são as curetas de furca de Quétin? São enxadas projetadas com uma angulação em meia-lua que, com esse formato, Você Sabia? página 9 de 16 @dra.periodonto @perioprof As limas são utilizadas, principalmente, para raspagens de grande massa de cálculo subgengival, mas com cautela pois quando usada inadequadamente pode escavar e tornar rugosas as superfícies radiculares. Podendo ser utilizadas tanto em faces livres as de numeração (3-7), quanto em faces proximais (5-11). Portanto, não é indicada proximais (5-11). Portanto, não é indicada para raspagens delicadas e alisamento radicular, sendo preferível para esse tipo de função as curetas multilâminadas. Geralmente, as limas são usadas para remoções de restaurações dentais salientes. Dentre suas características estruturais essa pode-se apresentar com sua ponta ativa de forma arredondada, oval ou retangular com notória extensão da sua haste, e possuir uma série de lâminas sobre uma base, sendo que são lâminas idênticas a das enxadas. são lâminas idênticas a das enxadas. As limas mais utilizadas são: as limas de Dunlop 1-2 (usada nas faces mesial e distal de dentes posteriores e nas faces palatina e lingual de dentes anteriores) e Dunlop 2-5F (usada nas faces distal dos últimos dentes, lingual e palatina onde o acesso permitir). Essas limas apresentam lâminas com 2 mm de largura, 1 mm de espessura e 1 mm entre de largura, 1 mm de espessura e 1 mm entre os cortes. As limas de Hirschfeld apresentam lâminas com 1,6 mm ou 1,4 mm de largura, 0,8 a 1 mm de espessura e 0,3 a 0,5 mm entre os cortes, sendo as mais recomendadas para uso as de número 3-7 (faces vestibular, palatina e lingual de dentes posteriores e na face vestibular de dentes anteriores) e a 5-11 ou 10 -11F (face distal de dentes posteriores).ou 10 -11F (face distal de dentes posteriores). 3.4 Limas Instrumental de dupla extremidade, uma de haste curva e a outra de haste reta, sendo que suas lâminas são ligeiramente curvas e possuem uma borda cortante com curvatura de 45� possibilitando assim a utilização deste nas áreas proximais das superfícies dentárias. O cinzel geralmente é utilizado para as faces livres, porém, devido à sua leve para as faces livres, porém, devido à sua leve curvatura da lâmina, possibilita a estabilização e a adentrar nos espaços interproximais, mesmo aqueles de espaçamento curto. 3.5 Cinzéis Feitas de cristais, sendo mais duros que o metal dos instrumentais, essas são utilizadas para amolar (afiar) as pontas ativas dos instrumentais. Existindo tanto as de depósitos de minerais naturais como a pedra de Arkansas feita de Óleo da Índia, como também tem as de minerais sintéticos como as de carborundum, as de rubi e as de as de carborundum, as de rubi e as de cerâmica. As pedras de carborundum possuem partículas menores, cortam mais vagarosamente. Possuem granulação fina ou extra-fina e formato tipo goiva. Para a afiação das limas, pode se utilizar recursos de formato triangular de carborundum e micro diamantados com bordas cortantes de 60� para as limas de Dunlop e de 20� para as de Hirschfeld. 3.6 Pedras de afiar página 10 de 16 @dra.periodonto @perioprof 2.1 Curetas As cirurgias periodontais dependem de alguns fatores para se obter o sucesso clínico. Diretamente relacionado a estes fatores está o uso de instrumentais adequados e de boa qualidade. Além disso, o profissional deve conhecer a indicação correta de cada instrumental, bem como suas funções, assim como mantê-los em bom estado de como mantê-los em bom estado de conservação. Como regra geral, os instrumentais cirúrgicos devem ter o cabo arredondado e não escorregadio, de forma que permita uma rotação segura entre os dedos, com melhor controle motor. Devem ser suficientemente longos para serem mantidos com segurança entre os dedos polegar, indicador e médio. Os instrumentais devem ser leves, porém Os instrumentais devem ser leves, porém bem equilibrados, com certo peso no topo, 4. Instrumentais periodontais para cirurgia página 11 de 16 @dra.periodonto @perioprof A seringa de carpule é utilizada para auxiliar na aplicação de anestesia dentária. Entre suas vantagens, está o fato de que o instrumento evita a aplicação acidental do anestésico em algum vaso sanguíneo inadequado quando a carpule apresenta sistema de refluxo, através de um dispositivo de segurança. Além disso, o equipamento é de segurança. Além disso, o equipamento é de fácil manuseio. Para montar a carpule, é necessário inserir o tubete de anestésico no instrumento. Posteriormente, é preciso tracionar a haste-êmbolo da mesma. Isso porque, dessa maneira é provocada a desarticulação entre o corpo e a empunhadura do objeto. O receptáculo do tubete é inserido no anel metálico de forma que o local de entrada a metálico de forma que o local de entrada a agulha fique próximo. Em seguida, é preciso girar a tampa em sentido horário e anti-horário para liberar o lacre que mantém o tubete fechado. O último passo é rosquear a agulha na seringa e retirar o invólucro protetor. (Fonte: Simpatio em Funções da Seringa de Carpule e suas Principais) 4.1.1 Carpule Como já visto anteriormente, os instrumentais para análise clínica devem ser apropriados para uma melhor visualização do que precisa ser notado. São aqueles que auxiliam numa procura, que nesse caso seria o diagnóstico. Entre eles, estão: o espelho plano número 5, a pinça e a sonda milimetrada.milimetrada. 4.1.2 Kit Clínico Como já vimos no instrumental clínico, as curetas são instrumentais com os quais podemos obter um resultado de raspagem e alisamento na ação mecânica durante a remoção de cálculos, sendo mais bem indicadas para remoção dos cálculos subgengivais profundos. Além de que, essas também possuem suas utilidades nas também possuem suas utilidades nas cirurgias periodontais, por exemplo, auxiliando na remoção de tecidos, como o colarinho gengival e tecido de granulação. As curetas utilizadas nas cirurgias periodontais são as Curetas de Gracey. 4.1.3 Cureta de Gracey 4.1 Instrumentais básicos: Carpule, Kit Clínico e Curetas de Gracey página 12 de 16 @dra.periodonto @perioprof Existem diversos tipos de cabos de bisturi, o mais utilizado é o cabo número 3, mas o cabo de bisturi roliço também é bastante indicado para cirurgias periodontais pois conferem melhor empunhadura do mesmo. Juntamente com o cabo, utilizamos a lâmina de bisturi 15 C para cirurgias periodontais. O formato desta lâmina permite aincisão formato desta lâmina permite a incisão dentro da porção interdental estreita do retalho. 4.2 Cabo e lâmina de Bisturi Gengivótomo Orban. Instrumento cirúrgico não articulado cortante. São utilizados nos espaços interproximais. Apresentam duas lâminas em formato de lança com corte por pressão dos tecidos moles sobre as paredes interproximais dentárias. Atuam através de movimentos de vaivém dentro dos espaços interproximais complementando as incisões interproximais complementando as incisões horizontais ou primárias realizadas com bisturis de Kirkland ou Bard-Paker. 4.4 Gengivómetro de Orban nº 1-2 extremidade bem afiada para permitir um corte preciso e controlado dos tecidos moles, permitindo um acabamento do tecido melhor que a lâmina de bisturi. Pode ser curva ou reta. Cada vez mais está aumentando o uso de tesoura Castroviejo ou micro tesoura cirúrgica periodontal. Esta tesoura possui a Você Sabia? 4.3 Gengivómetro de Kirkland nº 15 O cinzel é um instrumento de extremidade dupla com haste curva em uma extremidade e uma haste reta na outra. As lâminas são levemente curvadas e possuem margem cortante reta angulada em 45�. São utilizados para remover e modelar osso, sem o uso de brocas esféricas. 4.5 Cinzel e Micro Cinzéis de Fedi e de Ochsenbein página 13 de 16 @dra.periodonto @perioprof Usada na região interproximal, as limas para osso possuem as superfícies de ambos os lados serrilhas que permitem movimentos de puxar e empurrar. O que muda de uma lima para a outra é a sua angulação e o diâmetro da área serrilhada, que vai se encaixar na área interproximal. 4.6 Lima para osso Schluger nº 90-10 e Buck nº 11-12 Os descoladores são utilizados para elevar ou rebater o retalho. O que muda entre eles é o formato e o tamanho da parte ativa. Os descoladores de Molt tendem a ser mais Os descoladores de Molt tendem a ser mais robustos portanto, não é o mais indicado para cirurgias periodontais que requerem mais delicadeza. Os descoladores de Freer e Micro Freer possuem o mesmo formato e são mais delicados que o descolador de Molt, a diferença entre eles é o tamanho da parte ativa, onde o Micro Freer é bem menor que o ativa, onde o Micro Freer é bem menor que o de Freer. 4.7 Descoladores de Molt 2-4, de Freer e Micro Freer Os Cinzéis de Ochsenbein são utilizados quando da abertura de retalho para a remoção de maior quantidade óssea, em espessura. Os micro cinzéis podem ser utilizados em casos que não necessitem abrir retalho, provocando menos dano ao tecido. As brocas serão utilizadas para fazer a osteotomia e osteoplastia necessárias. Seu uso será sempre sob refrigeração, com soro fisiológico estéril. Dependendo da área a ser realizada a osteotomia, será eleita uma broca específica. Normalmente, para as faces livres, pode se utilizar a brocas esféricas diamantadas 1011 ou 1013 ou ainda a broca diamantadas 1011 ou 1013 ou ainda a broca cilíndrica diamantada 1090. Para a região interproximal, se recomenda o uso da broca diamantada KG 957 (imagem abaixo), pois esta possui corte somente em sua extremidade, não possuindo corte nas suas laterais, evitando o desgaste acidental de estrutura dentária na região interproximal.estrutura dentária na região interproximal. 4.8 Brocas de alta rotaçao diamantadas números: 1011, 1013, 1090 e KG 957 Porta agulha é um instrumento cirúrgico usado para segurar uma agulha enquanto é feita a sutura de tecidos em cirurgias. Esta porta agulha se difere do porta agulha tradicional pois este possui pontas delicadas e trava super sensível, além de possuir as garras lisas para que se possa realizar os nós sem danificar o fio de sutura.sem danificar o fio de sutura. 4.9 Porta agulha Castroviejo página 14 de 16 @dra.periodonto @perioprof Independente do tipo de tesoura, o importante é que ela possua uma ponta muito fina e bem afiada, capaz de cortar a ponta do fio de sutura de maneira delicada, porém precisa. 4.10 Tesoura de Goldman-Fox reta ou Tesoura de Íris Instrumento Cirúrgico não articulado não cortante, utilizado para afastar o lábio e bochecha durante a cirurgia. 4.11 Afastador de Minessota O kit de Tunelizadores é usado para alargar a região da furca, durante o procedimento cirúrgico, a fim de facilitar a higiene desta área pelo paciente. 4.12 Tunelizadores gaze estéril, luva cirúrgica, campo estéril, sugador cirúrgico, agulha descartável e anestésico. Além desses instrumentais todos, você ainda vai precisar de alguns materiais, como: cubeta para soro, seringa descartável, fio de sutura, Você Sabia? página 15 de 16 @dra.periodonto @perioprof Referências bibliográficas Agradecemos por você ter chegado até aqui @dra.periodonto @perioprof