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1 GABRIELA VIEIRA MEDFIPGBI 2021.2 Quais são os ligamentos do joelho? O que ocorre (do ponto de vista clínico - biodinâmico) com o paciente com lesão total de cada um destes ligamentos (joelho)? Os ligamentos são fundamentais na articulação do joelho, pois auxiliam no fortalecimento e estabilidade da articulação. Eles são classificados em ligamentos intra-articulares e extracapsulares. Os ligamentos intra-articulares consistem em ligamentos cruzados e meniscos. Os ligamentos cruzados cruzam-se dentro da cápsula articular, porém, fora da cavidade sinovial. Localizados no centro da articulação e cruzam- se formando um ângulo obliquo, como uma letra X. O ligamento cruzado anterior é o mais fraco dos ligamentos cruzados e começa na área intercondilar anterior da tíbia, posterior à fixação do menisco medial. Tem a função de limitar a rolagem posterior dos côndilos do fêmur sobre o platô tibial durante a flexão, convertendo-o em rotação, ele também impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão da articulação do joelho. Quando a articulação é arqueada em ângulo reto, a tração anterior da tíbia não é possível porque é segura pelo ligamento cruzado anterior. O ligamento cruzado posterior, é o mais forte dos ligamentos cruzados, origina-se da área intercondilar posterior da tíbia. Segue em sentido superior e anterior na face medial do ligamento posterior anterior para se fixar à parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur. O ligamento tem função de limitar a rolagem anterior do fêmur sobre o platô tibial durante a extensão, convertendo-a em rotação; impede o deslocamento anterior ou o posterior do fêmur sobre a tíbia e ajuda a evitar a hiperflexão da articulação do joelho. O menisco é uma lamina de fibrocartilagem na face articular da tíbia, que aprofunda a superfície e absorve o choque. Os meniscos são mais grossos em suas margens externas e afinam até formarem margens finas. Eles estão presos em suas extremidades na área intercondilar da tíbia, sendo classificados em menisco medial e o menisco lateral. Os ligamentos extracapsulares como o próprio nome já diz, são ligamentos externos, que tem a função de auxiliar no fortalecimento da cápsula articular, que reveste toda a articulação. São classificados em: ligamento da patela, ligamento colateral fibular, ligamento colateral tibial, ligamento poplíteo arqueado. O ligamento da patela está situado anteriormente e liga a tuberosidade da tíbia a patela. Ele auxilia no alinhamento da face patelar a patela. Logo, o ligamento colateral tibial propaga-se do epicôndilo lateral do fêmur até a cabeça da fíbula. Ele também é conhecido como ligamento colateral medial e é mais comum ver lesões desse ligamento do que o colateral lateral. Formando os ligamentos extracapsulares podemos citar o ligamento poplíteo obliquo, localizado posterior ao côndilo medial da tíbia. E o ligamento poplíteo arqueado forma na região posterior da cabeça da fíbula e segue supero medialmente. Se existir a ruptura de qualquer um desses ligamentos citados acima, o joelho pode se tornar frágil e posteriormente causar acidentes. Se houver fratura total de todos os ligamentos, a união entre os ossos acaba ficando desequilibrado e impossibilitando ou até mesmo dificultando o paciente acometido a andar. A lesão do ligamento colateral tibial é a mais comum, pois o paciente apresenta inchaço e dor localizada, além do derrame de sangue intra-articular. Outra lesão mais comum é a lesão do ligamento cruzado anterior, sendo recorrente mais em esportes, onde os pés estão fixados ao solo e a perna sofre a rotação juntamente com o corpo. Com essa rotação, o atleta sente um estalo e não consegue mais prosseguir com o esporte. REFERÊNCIAS: (USAR NORMAS ABNT) Gray's anatomia: a base anatômica da prática clínica. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. MOORE, Keith L. Anatomia Orientada para a Pratica Clinica. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001
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