Congestão: Tipos e Causas

Prévia do material em texto

Congestão 
Congestão localizada: dificuldade ou obstrução do 
retorno venoso dependendo da torção. Quando se 
tem uma torção é mais fácil ter compressão da 
parede da veia e obstrução do retorno venoso do 
que ter obstrução do fluxo arterial, então depende 
do quanto torceu. O resultado disso é congestão 
gerando infarto do órgão acarretando em necrose. 
Tipos: 
Torção parcial de pedículo ovariano 
Torção parcial de cordão espermático 
Torção parcial mesentérico 
Torção gástrica 
Torção omaso/abomaso 
Compressão de veias por neoplasias 
Congestão sistêmica de origem cardíaca: está 
relacionada a uma maior resistência vascular ou 
obstrução do fluxo sanguíneo. Geralmente é um 
paciente hipertenso, uma vez que está com mais 
sangue preso na circulação. Ao acontecer uma 
congestão em algum vaso tem como consequência 
o aumento da pressão hidrostática gerando edema 
circulatório. 
Classificação: 
IC (insuficiência cardíaca) congestiva esquerda: 
resulta em congestão pulmonar 
IC congestiva direita: resulta em congestão sistêmica 
Causas da congestão sistêmica de origem cardíaca: 
são algumas causas que resultam na insuficiência 
cardíaca direita e esquerda 
Disfunção valvular: estenose, insuficiência valvular 
(causada por calcificação), prolapso de válvula mitral 
↪Estenose: é o estreitamento da válvula (abertura 
valvar é incompleta), dificultando o retorno venoso 
da via cava e do sangue arterial das veias 
pulmonares, dessa forma o coração tem que fazer 
um esforço de contração para o sangue passar 
resultando em uma hipertrofia concêntrica o que 
reduz a luz ventricular. Contém restrição ao fluxo, 
uma sobrecarga de pressão na câmara anterior a 
valva. 
↪Insuficiência valvular: é o mal fechamento causando 
um refluxo de sangue quando o ventrículo contrai 
resultando em um acumulo de sangue residual e 
gerando uma sobrecarga, gerando hipertrofia 
excêntrica e dilatação. 
Lesão do miocárdio: cardiopatias e cardiomiopatias 
↪Cardiomiopatias: lesão do miocárdio gera perda na 
força de contração 
• Causa primária: etiopatogenia desconhecida 
➢ Hipertrófica: causa e efeito da insuficiência 
cardíaca congestiva (ICC) 
➢ Dilatada: causa e efeito de ICC 
• Causa secundaria: 
➢ Nutricional: 
❖ Deficiência de taurina em felinos 
❖ Carnitina em cães – cardiomiopatia dilatada 
➢ Infecciosa: miocardite bacteriana, viral, 
protozoários 
Restrição da contração: se tem o saco pericárdico 
cheio de liquido ou com sangue o coração não 
consegue dilatar para o sangue entrar e depois 
contrair, tendo então uma restrição da contração. 
• Pericardite: processo inflamatório do pericárdio 
• Hidropericárdio: acumulo de liquido no saco 
pericárdico (edema) 
• Hemopericárdio: hemorragia retida no saco 
pericárdico. 
Congestão de origem pulmonar: pode resultar 
congestão sistêmica 
Quando a lesão primaria é nos pulmões tem uma 
situação chamada de COR PULMONALE, isso ocorre 
quando tem fibrose pulmonar, inflamação crônicas, 
obesidade, tromboembolismo. Nesses casos pode 
resultar em insuficiência cardíaca direita. 
Insuficiência cardíaca direita: se tem fibrose 
pulmonar, há a perda dos capilares presentes nos 
alvéolos, no entanto o sangue continua chegando e 
começa a se acumular na circulação uma vez que 
não consegue continuar, e vai acumulando o lado 
direito do coração, podendo também se acumular 
nas vísceras abdominais, tendo então uma 
insuficiência cardíaca direita. 
↪Há acumulo de sangue em órgãos e tecidos 
periféricos 
↪Fígado: observa-se necrose centrolobular → 
fibrose → ascite + edema periférico = anasarca 
(edema generalizado) 
↪Baço: hipertrofia → hiperfunção → redução de 
hemácias, leucócitos e plaquetas (ficam retidas no 
baço devida a hiperfunção dele) 
↪Lesões macroscópicas: 
• Congestão hepática: obstrução do retorno da 
veia cava inferior ou veia hepática, sendo 
possível observar um fígado em “noz moscada”. 
• Congestão centrolobular → hipóxia → edema 
celular → necrose centrolobular 
Insuficiência cardíaca esquerda: há acumulo de 
sangue nos pulmões 
↪Pulmões: edema → hemorragia (hemácias fora do 
vaso) → hemácias fagocitadas por macrófagos que 
irão degradar a hemoglobina e o macrófago vai ficar 
cheio de hemossiderina. 
↪Rins: baixa perfusão aciona o sistema renina-
angiotensina-aldosterona → edema 
↪SNC: baixa perfusão → atrofia cerebral (confusão 
mental)