Questões Pneumologia

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Questões – Pneumologia 
 
1) Paciente masculino de 50 anos, há 30 dias com tosse seca, dispnéia aos médios esforços e astenia. 
Não sabe relatar se apresentou febre neste período. Informa perda de peso de aproximadamente 3 kg 
(sic). Foi tabagista com carga de 20 maços;ano. Nega comorbidades. Ao exame físico foi evidenciado 
na AP MV abolido em ⅓ inferior de hemitórax direito e, nesta mesma localização, apresenta 
percussão com macicez e o FV também abolido. 
 
a) Cite 2 hipóteses sindrômicas que podem apresentar essas características semiológicas. 
 
R = Atelectasia e derrame pleural, uma vez que ambos têm manifestações clínicas de tosse seca e 
dispnéia, que pode aumentar dependendo da área comprometida. Além das duas hipóteses poderem 
comprometer um único lado do pulmão. No exame físico, no local afetado, podem apresentar MV 
e FV abolidos, além de percussão com macicez. 
 
b) Cite qual exame complementar solicitaria para ajudar a esclarecer a dúvida diagnóstica. 
 
R = Radiografia de tórax, pois enquanto na atelectasia, o deslocamento das estruturas mediastinais 
é para o mesmo lado do colabamento pulmonar, no derrame é para o lado oposto. Além disso, em 
decúbito lateral é possível verificar a movimentação do líquido. 
 
2) Paciente etilista trazido por familiares informado que há aproximadamente 4 semanas apresenta tosse 
com expectoração fétida, astenia, perda de peso (não sabem quantificar), febre em dias alternados e 
dispnéia aos médios esforços. Ao exame foi evidenciado na AP estertores crepitantes em ⅓ inferior de 
HD. Realizado radiografia de tórax que evidenciou lesão cavitada com nível hidroaéreo de 3 cm. 
 
a) Cite qual a síndrome respiratória mais caracterizada para este caso, baseado nos dados clínicos, 
semiológicos e radiológicos descritos. 
 
R = Abscesso pulmonar (lesão necrótica escavada do parênquima pulmonar com mais de 2 cm), 
baseado na tosse com expectoração fétida, febre, dispnéia, perda de peso (provavelmente por 
perda de apetite) e estertores crepitantes. Além da lesão cavitada vista no exame radiológico. 
 
b) Explique a etiogênese desta síndrome 
 
R = Microorganismos se instalam no pulmão e provocam necrose do tecido. Mais frequente em 
casos de perda da consciência, por facilitar a aspiração de conteúdos da boca ou estômago. Ou por 
complicações pulmonares, como em câncer, embolia, infarto pulmonar ou disseminação de 
infecções de órgão vizinhos. 
 
 
 
 
 
 
 
3) Sobre pneumotórax, responda: 
 
a) O que é pneumotórax? 
 
R = Presença de ar na cavidade pleural. Pode ser primário, quando a presença de ar é causada pela 
ruptura de bolhas preexistentes, em pacientes sem doença pulmonar, muito associada ao 
tabagismo; ou secundária, quando é complicação de uma patologia conhecida. 
 
b) Relate as características semiológicas desta síndrome. 
 
R = Sintomas: dispneia, dor pleurítica, tosse seca, cianose (casos graves). 
Sinais: diminuição da expansibilidade, FV e MV abolidos ou diminuídos, timpanismo, desvio de 
traquéia (casos graves). 
 
c) Cite 1 etiologia espontânea e 1 etiologia adquirida. 
 
R = Espontânea: rotura de blebs, neoplasias, DPOC, infecções, síndrome de Marfan e fibrose cística 
Adquirido: punção de veias centrais, toracocentese, drenagem torácica inadequada, cirurgia 
laparoscópica, barotrauma. 
 
4) Em um derrame pleural (DP), exceto: 
a) Murmúrio vesicular abolido ou diminuido, no local correspondente a área onde se encontra o DP. 
b) FV abolido ou diminuído no local correspondente a área onde se encontra o DP. 
c) Som timpânico à percussão torácica no local correspondente a área onde se encontra o DP. 
d) Pode ter como exemplo de etiologia a insuficiência cardíaca ou a tuberculose (pleuris tísico). 
 
5) São características da síndrome da VCS*, exceto: 
a) Obstrução parcial do fluxo de sangue da VCS. 
b) Pode ter como exemplos de etiologia a tuberculose ganglionar, linfoma ou neoplasia pulmonar 
com metástases para linfonodos mediastinais. 
c) A radiografia de tórax não mostra alterações mediastinais. 
d) O paciente apresenta edema de face e de membros superiores, turgência de veias jugulares e pletora 
facial. 
 
6) Assinale a alternativa incorreta quanto ao pneumotórax: 
a) São possíveis causas - blebs, doença pulmonar obstrutiva crônica e punção de acesso venoso 
central. 
b) São possíveis causas - toracocentese e biópsia transbrônquica. 
c) São possíveis causas - trauma fechado do tórax, trauma penetrante torácico e endometriose. 
d) São possíveis causas - atelectasia pulmonar, derrame pleural e miastenia gravis. 
 
7) O tórax em tonel pode ser encontrado em que síndrome pulmonar: 
a) Na síndrome de consolidação pulmonar. 
b) Na atelectasia 
c) No derrame pleural 
d) Na doença pulmonar obstrutiva crônica [principalmente em relação à asma] 
 
8) Defina a atelectasia, descreva os sinais e sintomas que podem ser encontrados nesta síndrome, cite 2 
possíveis etiologias e explique a semiogênese da dispnéia nesta situação. 
R = Desaparecimento de ar dos alvéolos sem que o espaço alveolar seja ocupado por células e exsudato, 
como ocorre na síndrome da consolidação pulmonar. As causa mais comuns são as neoplasias e a 
presença de corpos estranhos. Oclusão de brônquio principal, gera atelectasia do pulmão inteiro; mas 
pode se dar de forma localizada em brônquios lobares ou segmentares. Sintomas: dispnéia, tosse seca, 
dor pleurítica , sensação de desconforto, pode ter febre. Sinais: retração do hemitórax, redução dos E 
intercostais e da expansibilidade, FTV e MV abolidos ou diminuídos, desvio do mediastino para o 
mesmo lado da lesão, macicez à percussão. 
 
9) Defina hemoptise e cite 2 causas. 
 
R = Eliminação de sangue vermelho vivo, arterializado, pela boca, passando através da glote. Em outras 
palavras, é a eliminação de sangue oriundo das vias aéreas. O sangue pode ser proveniente das vias 
respiratórias, do parênquima pulmonar, de vasos pulmonares e de outras regiões. 
As causas são variadas, mas as mais frequentes são: tuberculose pulmonar, bronquiectasias, tumores 
do pulmão e tromboembolismo pulmonar. 
 
10) Defina dispnéia e cite 2 causas respiratórias para a mesma. 
 
R = É a dificuldade de respirar, é a consciência da dificuldade respiratória, de modo que é feita com 
esforço e desconforto. Pode ser diagnosticada quando tem sinal evidente como tiragens, mas 
normalmente é subjetiva com o paciente apenas relatando. 
Pode ser classificada como aguda ou crônica (mais de trinta dias), ou relacionado aos esforços e 
posições de decúbito. As causas podem ser divididas em atmosféricas, obstrutivas, pleurais, tóraco-
musculares, diafragmáticas, teciduais, cardíacas ou ligadas ao SNC. 
Causas respiratórias: asma, DPOC agudizada, pneumonia, pneumotórax, derrame pleural, tuberculose, 
enfisema pulmonar. 
 
11) A manobra do frêmito tóraco-vocal (que utiliza o trinta e três), tem como objetivo verificar qual 
característica: 
a) Avaliar a sensibilidade da caixa torácica ao ser tocada. 
b) Avaliar a expansibilidade da caixa torácica. 
c) Avaliar a frequência respiratória. 
d) Avaliar a vibração na região palmar, ao tocar na caixa torácica, durante o som emitido. 
 
 12) Quanto ao Pneumotórax assinale a alternativa correta: 
a) É a presença de líquido no espaço pleural e tem como possíveis etiologias a tuberculose e a 
pneumonia. [derrame pleural] 
b) É o colapso de um segmento, lobo ou todo um pulmão e tem como possíveis etiologias a presença 
de lesão endobrônquica ou corpo estranho em via aérea. [atelectasia] 
c) É a presença de ar no espaço pleural e tem como possíveis etiologias a ruptura de blebs ou a punção 
de acesso venoso central. 
d) É a presença de lesão necrótica escavada com mais de 2 cm e é ocasionada pela broncoaspiração 
de bactérias anaeróbicas de microbiota da boca ou intestino. [abscesso pulmonar]