Bioquímica Clínica Prova II

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Prova 2 Bioquímica Clínica 
Nome: Ramiro de Moura Gomes Data: 28/09/2021 
1)- A bilirrubina é o produto catabólico do heme. Cerca de 75% de toda a bilirrubina é derivada da hemoglobina das hemácias senescentes, 
que são fagocitadas pelas células mononucleares do baço, medula óssea e fígado. As concentrações aumentadas de bilirrubina são 
rapidamente reconhecidas clinicamente, porque a bilirrubina dá a cor amarela à pele (icterícia). Anormalidades no metabolismo da 
bilirrubina são importantes indicadores no diagnóstico da doença hepática. Sobre o metabolismo, dosagem e significados clínicos da 
bilirrubina, assinale a alternativa incorreta: (IBFC - 2016 - EBSERH - Farmacêutico (HUPEST-UFSC)) (0,5 pontos) 
a)- No paciente ictérico, sempre há o predomínio no aumento da bilirrubina indireta; 
b)- Níveis elevados de bilirrubina total e direta podem ser encontrados em doença hepatocelular ou biliar; 
c)- A bilirrubina total é formada pela soma da bilirrubina indireta (não conjugada) e da bilirrubina direta (conjugada); 
d)- Na cirrose ocorre uma piora na excreção biliar, resultando em hiperbilirrubinemia direta; 
e) - Aumento isolado de bilirrubina indireta pode ocorrer quando a taxa de produção excede à de conjugação. 
2)- As duas enzimas mais frequentemente associadas com o dano hepatocelular são as aminotransferases que catalisam a transferência 
reversível de um grupamento amina entre um aminoácido e um alfa-cetoácido. Essa função é essencial para a produção dos aminoácidos 
funcionais necessários para a síntese proteica no fígado. As aminotransferases são a AST (aspartado aminotransferase) e a ALT (alanina 
aminotransferase). A AST e a ALT são consideradas enzimas hepáticas devido à alta concentração dessas enzimas nos hepatócitos, mas 
apenas a ALT é específica para o fígado. Analise as afirmações a seguir. ( PUC-PR - 2017 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - 
Farmacêutico - Bioquímico) (0,5 pontos) 
I. A elevação somente da AST no sangue pode significar dano em células não hepáticas. 
II. O aumento da atividade das enzimas ALT e da AST no sangue mostra dano hepático. 
III. A elevação somente da ALT no sangue pode significar doença renal ou cardíaca. 
IV. A atividade muito mais elevada das enzimas ALT e AST no sangue normalmente é indicativo de doença obstrutiva, como a litíase biliar, 
na ausência de lesão hepatocelular. 
Estão CORRETAS apenas 
a)- I e III. b)- II e IV. c)- I e II. d)- II e III. e)- I e IV. 
3)- O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das causas mais comuns de mortalidade e morbidade em adultos, ocorrendo quando o 
suprimento de sangue para a musculatura cardíaca fica reduzido, abaixo de um valor crítico. As dosagens bioquímicas de algumas enzimas 
e outros biomarcadores complementam os resultados do ECG. Analise os itens a seguir e coloque V ou F: – 1,0 pontos 
( F ) A primeira fração da creatina cinase (CK) a se elevar significativamente é a CK-BB. (GRJ/CEPERJ/2011); 
( V ) A mioglobina é o marcador cardíaco mais precoce a surgir, sendo detectada de 2 a 5 horas após o infarto. (GRJ/CEPERJ/2011); 
( V ) A dosagem da troponina não se mostra útil no diagnóstico precoce do IAM, pois carece de sensibilidade e especificidade, não 
sendo cardioespecífica na lesão miocárdica. (GRJ/CEPERJ/2011) 
( F ) Uma vez que a liberação da enzima na circulação é lenta e sua meia-vida no soro é longa, as coletas de sangue para dosagem 
de CK-MB, em casos de suspeita de infarto do miocádio, devem ter início 48 horas após os sintomas. (AOCP/2015/EBSERH/UFC) 
( V ) A creatina quinase possui 3 isoenzimas, cada uma formada por duas cadeias (B e M em combinações diferentes). 
(AOCP/2015/EBSERH/UFC) 
( V ) A troponina T é um bom indicador de IAM, pois aparece nos primeiros momentos após o infarto, com pico em 4 horas. (Pref 
Vieirópolis)/2009) 
( F ) O nível de enzima CK total não se altera após exercícios, injeções intramusculares, lesões, distrofias ou inflamações musculares 
(Pref Paulistana/2029) 
( F ) Uma vez que a liberação da enzima na circulação é lenta e sua meia-vida no soro é longa, as coletas de sangue para dosagem de 
CK-MB, em casos de suspeita de infarto do miocárdio, devem ter início 48 horas após os sintomas. (INSTITUTO AOCP - 2014 – UFC)- 
4)- No que se refere ao câncer de próstata, analise os itens a seguir e coloque V ou F: – 1,0 pontos 
( V ) As frações do PSA detectáveis no plasma correspondem ao PSA livre e ao PSA conjugado a proteínas (Secretaria da Saúde do 
Estado de Rondônia, IPAD, 2003). 
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ibfc-2016-ebserh-farmaceutico-hupest-ufsc
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/puc-pr-2017-prefeitura-de-sao-jose-dos-pinhais-pr-farmaceutico-bioquimico
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/puc-pr-2017-prefeitura-de-sao-jose-dos-pinhais-pr-farmaceutico-bioquimico
https://www.tecconcursos.com.br/concursos/farmaceutico-pref-vieiropolis-2009
https://www.tecconcursos.com.br/concursos/farmaceutico-pref-vieiropolis-2009
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-aocp-2014-ufc-biomedico
( F ) Cerca de 20-25% dos pacientes com câncer de próstata localizado apresentam PSA abaixo de 4,0 ng/mL. (Secretaria da Saúde 
do Estado de Rondônia, IPAD, 2003) 
( F ) O teste de PSA (ou toque retal) avalia o tamanho, a forma e a textura da próstata, e tem por objetivo detectar alterações nessa 
glândula. (Metrocapital-2018/ Prefeitura de Conchas-SP) 
( V ) A maioria dos cânceres de próstata em estágio inicial apresenta toque retal normal. (FGV - 2013 MA) 
( V ) Pode haver aumentos transitórios do PSA após palpação da próstata ou exame retal (Hemope/2006). 
( F ) É importante orientar os pacientes sobre a importância da dosagem de PSA, realizado com uma amostra de urina. (FCC-2010-
TRF-4ª REGIÃO) 
( V ) Existe a possibilidade de expressão ectópica do PSA em tecido mamário. (CRSP-PMMG-2013-PM-MG) 
( F ) O exame PSA (antígeno prostático específico) total na faixa de 4 a 10 ng/ml, indica que o paciente tem uma probabilidade de 
75% de apresentar câncer de próstata, mesmo sem conhecer os níveis de PSA livres. (Funcab/2010). 
5)- Doenças agudas ou crônicas que afetam a função hepática podem afetar o metabolismo hepático de alguns fármacos. Essas condições 
incluem hepatite alcoólica, cirrose, hepatite crônica ativa, cirrose biliar e hepatite viral aguda ou induzida por fármacos. Por exemplo, as 
meias-vidas (t1/2) do clordiazepóxido e do diazepam em pacientes com cirrose ou hepatite viral aguda são muito elevadas, com 
correspondente aumento de seus efeitos. Em consequência estes efeitos podem causar coma em pacientes com doença hepática, mesmo 
quando administradas doses ordinárias destes fármacos. De posse dessas informações, o diagnóstico dessas doenças é importante antes 
do início da terapia com esses fármacos. Em caso positivo, a posologia deve ser alterada, se não for possível usar outros fármacos que não 
tenham a farmacocinética afetada pela doença hepática. Assinale a alternativa que traga somente os exames bioquímicos que podem ser 
usados para o diagnóstico de danos hepatocelulares (PUC-PR - 2017 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Farmacêutico - Bioquímico). 
(0,5 pontos) 
a)- Creatinina Sérica, Ureia Urinária e Glicemia de Jejum. 
b)- Bilirrubinas, Creatinina Sérica e Glicemia de Jejum. 
c)- Atividade da Butirilcolinesterase, Bilirrubinas e Glicemia de Jejum. 
d)- Atividade das enzimas Aspartato Aminotransferase (AST), Alanina Aminotransferase (ALT), Fosfatase. Alcalina (ALP) e Gama-
Glutamiltransferase (γ-GT). 
e)- Atividade das Enzimas Fosfatase Alcalina (ALP), Gama-glutamiltransferase (γ-GT) e Glicemia de Jejum.6)- Mulher branco, 69 anos, obesa (peso de 102 kg e altura de 1,61 m), fumante, hipertensa não tratada e diabética apresentou os 
seguintes resultados nos seus exames laboratoriais de rotina: Glicemia de jejum = 213 mg/dL, potássio plasmático= 3,7 mEq/L, ácido úrico 
= 8,3 mg/dL, colesterol total de 297 mg/dL, HDL-colesterol de 26 mg/dL, LDL colesterol não calculado devido aos valores elevados de 
triglicerídeos (502 mg/dL). Tais resultados foram confirmados em dosagem subsequente. Pergunta-se: (1,5 pontos) 
a) De que forma poderíamos obter o resultado do LDL colesterol? Explique. 
 
Normalmente utilizamos da fórmula de Friedewald e colaboradores, para conseguir estimar o valor de LDL colesterol por meio 
dos valores plasmáticos do colesterol total, triglicerídeos e HDL. A fórmula de Friedwald é descrita por [LDL] = (CT - HDL) - (TG/5). 
Porém, como os triglicerídeos estão acima de 400 mg/dL, não é possível calcular o LDL através da fórmula de Friedewald, mas 
para estes casos, calculamos o LDL através da fórmula de Martin, que é descrita por LDL-c = Col - HDL-c - TG/”x”. Sendo que a 
variável “x”, correlaciona-se com níveis de Não-HDL e TG, podendo estar em um valor entre 3,1 a 11,9. 
 
b) Qual o valor do LDL e do VLDL colesterol? 
 
LDL-c = (297 - 26) - (502/6,7) 
LDL-c = 271 - 74,92 mg/dL 
LDL-c = 196,08 mg/dL 
 
VLDL = TG/x 
VLDL = 502/6,7 
VLDL = 74,92 mg/dL 
 
c) Qual o valor do colesterol não HDL? 
 
CT - HDL = colesterol não HDL 
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/fgv-2014-tj-go-analista-judiciario
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/puc-pr-2017-prefeitura-de-sao-jose-dos-pinhais-pr-farmaceutico-bioquimico
297 - 26 = 271 mg/dL 
 
d) Essa paciente apresenta risco de ter doenças cardiovasculares nos próximos anos? Explique. 
 
Sim, pois a paciente possuí valor de LDL-c acima do normal, valor muito alto de triglicerídeos e um baixo valor de HDL-c, além de 
que a paciente é fumante, hipertensa e obesa, o que intensifica ainda mais a possibilidade de ter doenças cardiovasculares nos 
próximos anos. 
 
7- Mulher negra, 44 anos, está há um ano realizando acompanhamento farmacoterapêutico e tentando diversas alternativas não 
farmacológicas para conseguir melhorar o perfil lipídico, mas sem resultado. A paciente segue rigorosamente a dieta com baixo teor de 
gordura saturada e colesterol, ingere frutas, verduras e legumes. Não fuma e consome álcool com moderação. Pratica atividade física 3 
vezes na semana e tem um peso saudável (IMC=22 Kg/m2). Não tem hipertensão (PA=110/80 mmHg) (sem uso de anti-hipertensivos), 
diabetes ou problemas com a função renal e hepática, nem relata história familiar de doenças doença cardiovascular. O último exame que 
a paciente apresentou ao médico apresentou os seguintes resultados: HDL – colesterol de 32 mg/dL, triglicerídeos de 140 mg/dL, colesterol 
total de 404 mg/dL. (1,5 pontos) 
a) Qual o valor do LDL e do VLDL colesterol? 
 
LDL = (404 - 32) - (140/5) 
LDL = 344 mg/dL 
 
VLDL = TG/5 
VLDL = 28 mg/dL 
 
b) Qual o valor do colesterol não HDL? 
 
Colesterol não HDL = 404 - 32 
Colesterol não HDL = 372 mg/dL 
 
c) Qual seria o provável diagnóstico desta paciente? Explique sua resposta. 
 
Provável hipercolesterolemia familiar pelo alto valor de colesterol total, alto valor de LDL e baixo valor de HDL. 
 
d) Essa paciente apresenta risco de ter doenças cardiovasculares nos próximos anos? Explique. 
 
Sim, essa paciente, apesar dos hábitos saudáveis, apresenta altos valores de LDL e colesterol total, além do baixo valor de HDL. Isso 
acontece pois devido a hipercolesterolemia familiar, a paciente possuí defeitos nos receptores de LDL, que se ligam e removem o LDL 
da circulação e, com isso, o LDL se acumula no plasma. A maioria dos pacientes com essa doença possuem defeitos no gene do 
receptor de LDL, mas algumas possuem defeitos em outros dois genes, RHOA e PSCK9, os quais codificam para proteínas envolvidas 
na internalização ou na transformação do receptor de LDL. Isso explica os altos valores de LDL, mesmo sendo uma pessoa de hábitos 
benéficos à saúde. Portanto, a paciente apresenta riscos de ter doenças cardiovasculares nos próximos anos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Beijos meus queridos, 
Boas férias!