1 E 2 - Saude coletiva 1- aux L CEPROAL PDF

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Enfª: Larissa Alves Viana
Enfermeira pela Faculdade CESMAC do Sertão
e-mail: vianna_larissa@hotmail.com
ASSISTÊNCIA
EM 
SAÚDE COLETIVA 
 PRINCÍPIOS 
DOUTRINÁRIOS 
E ORGANIZATIVOS DO SUS
LEI 8.O8O/9O
LEI 8.142/9O
AULA 1 e AULA 2
DISCIPLINA
Carga Horária: 76 horas = 19 dias
Plano de aula:
1)Aulas expositivas com data show.
2) Realização de prova escrita (INDIVIDUAL)
3) Realização de prova escrita (DUPLA)
4)Seminário
5)Trabalho complementar / Pontuação extra**
Novo Modelo de Avaliação
Avaliações: 3 + 7 (somatórias) 
ÚLTIMA AULA 
Entrega de notas;
Recuperação.
SEMINÁRIO
PROVA DUPLA (3.50)
ATIVIDADE COMPLEMENTAR**
PROVA INDIVIDUAL (3.50)
RECUPERAÇÃO
ASSUNTOS:
• PRINCIPIOS DOUTRINÁRIOS E 
ORGANIZATIVOS
• LEI ORGANICA 8080/90 E 8142/90
• IMUNIZAÇÃO
INTRODUÇÃO
• Crise do sistema de saúde presente no nosso dia
a dia;
• Filas, falta de leitos hospitalares, escassez de
recursos, insatisfação dos profissionais e
população, baixos valores pagos pelo SUS para
procedimentos médico-hospitalares, aumento
na incidência e ressurgimento de doenças.
Como analisar e compreender
essa complexa realidade do setor
saúde no país?
POLÍTICAS DE SAÚDE NO 
BRASIL 
DE 1500 AO SUS
• O Brasil, era habitado por um número
estimado de 11 milhões de índios, que
viviam em cerca de 2.000 tribo.
• Nenhum modelo de atenção à saúde da
população.
• Conhecimentos empíricos.
1808- A vinda da família Real ao Brasil
1808, Dom João VI fundou na Bahia o
Colégio Médico - Cirúrgico no Real Hospital
Militar da Cidade de Salvador e a Escola de
Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao real
Hospital Militar.
• Até 1850 as atividades de saúde pública 
estavam limitadas ao seguinte:
• Delegação das atribuições sanitárias as 
juntas municipais;
• Controle de navios e saúde dos portos;
INÍCIO DA REPÚBLICA 1889 ATÉ 
1930
• 1900 - No início desse século, a cidade do Rio de Janeiro apresentava
um quadro sanitário caótico
• 1904 - Na administração de Rodrigues Alves o governo adorou as
primeiras medidas sanitárias sendo a primeira a erradicação da varíola,
o sanitarista Oswaldo Cruz convenceu o Congresso a aprovar a Lei da
Vacina Obrigatória (31 de Outubro de 1904), sendo conhecida como ‘A
REVOLTA DAVACINA’.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Oswaldo_Cruz
http://pt.wikipedia.org/wiki/31_de_Outubro
http://pt.wikipedia.org/wiki/1904
INÍCIO DA REPÚBLICA 
1889 ATÉ 1930
• 1920, Carlos Chagas, reestruturou o Departamento Nacional de
Saúde, então ligado ao Ministério da Justiça e introduziu a
propaganda e a educação sanitária.
• O modelo campanhista - erradicou a febre amarela no
RJ.
• Neste período Oswaldo Cruz procurou organizar a
diretoria geral de saúde pública, criando uma seção
demográfica, um laboratório bacteriológico, um serviço
de engenharia sanitária e de profilaxia da febre-
amarela, a inspetoria de isolamento e desinfecção, e o
Instituto soroterápico federal, posteriormente
transformado na Fundação Oswaldo Cruz.
PROPAGANDA E A EDUCAÇÃO 
SANITÁRIA
• Fundação Oswaldo Cruz - Rio de Janeiro
o governo apenas supervisionava
“ERA VARGAS” 
(1930 – 1964)
• Perfil Epidemiológico:
• Predomínio das doenças da pobreza e
aparecimento das doenças da modernidade.
• Início da transição demográfica: envelhecimento da
população.
• Em 1930 o ditador Getúlio Vargas cria o MINISTÉRIO DA
EDUCAÇÃO E DA SAÚDE.
• A saúde do cidadão basicamente dependia dos sindicatos,
empresas particulares e entidades beneficentes.
 A saúde preservação da força de trabalho.
• Em 1960 é criada a Previdência Social, que unificava os
IAPs para todos os trabalhadores em regime de CLT
(Consolidação das Leis do Trabalho) mantendo em
separado um sistema para funcionários públicos e não
incluindo trabalhadores rurais, domésticos, informais,
etc.) Na ditadura militar houve a mudança para Instituto
Nacional da Previdência Social (INPS).
• Em 1978 é criado o Instituto Nacional de Assistência
Médica e de Previdência Social (INAMPS)pelo regime
militar)– saúde curativa.
Privatização das ações curativas
NOVA-REPÚBLICA (1985-1988)• 1986 - O Nascimento do SUS
Após a VIII Conferência Nacional da Saúde é que ocorreu
a aprovação da REFORMA SANITÁRIA, depois de recursos,
abaixo-assinados etc. e a instituição do SUS (Sistema Único
de Saúde),consagrou uma concepção ampliada de
saúde e o princípio da saúde como direito universal e
como dever do Estado;
• princípios estes que seriam plenamente incorporados na
Constituição de 1988.
1987- SUDS (SISTEMA UNIFICADO E 
DESCENTRALIZADO DE SAÚDE) 
• “Estratégia ponte” para instalação do SUS; um
convênio entre o INAMPS e os governos estaduais,
mas o mais importante foi ter formado as bases
para a seção "Da Saúde"
• Criaram-se os Conselhos Estaduais e
Municipais de Saúde;
• Descentralização: “ESTADUALIZAÇÃO”
• Os investimentos começaram a ser direcionado ao
setor público e não mais ao privado:
CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA (1988) – “Constituição 
cidadã”:
• Saúde como direito de todos e dever do Estado;
• Ampliação do conceito de saúde;
• Cria o SUS.
ARCABOUÇO JURÍDICO 
DO SUS
I. Constituição da República 1988 
II. Lei Orgânica da Saúde – Lei n. 8080/90
III. Lei Complementar da Saúde – Lei n. 8142/90
IV. Normas Operacionais Básicas – NOB 
V. Normas Operacionais de Assistência à Saúde – NOAS
VI. Portaria n. 399 – Pacto pela Saúde 2006
O QUE É O SUS?
O QUE DIZ OS ARTIGOS?
• Art. 196 – A Saúde é direito de todos e dever do Estado;
• Art. 197 – Ações e serviços de saúde de relevância pública
(poder público);
• Art. 198 – O Sistema de saúde é uma rede regionalizada e
hierarquizada de ações e serviços públicos de saúde, incluindo
a descentralização, atendimento integral, participação da
comunidade e financiamento do SUS;
• Art. 199 – As instituições privadas poderão participar do SUS de
forma complementar, seguindo as diretrizes do SUS e mediante
contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;
• Art. 200 – Competências e atribuições (Leis Orgânicas da
Saúde);
LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE
• Lei 8080/90
• Lei 8142/90
LEI 8080/90 DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
• Promoção, proteção e recuperação da saúde;
• Regula as ações, organização e o funcionamento
dos serviços de saúde em todo o país;
De acordo com a lei 8080/90:
Quais são as ações e serviços do SUS?
• Atividades dirigidas às pessoas, INDIVIDUAL ou COLETIVAMENTE;
• Serviços ambulatorial, hospitalar, nas unidades de apoio diagnóstico e
terapêutico ou domiciliar;
• Aplicações de vacinas e consultas médicas nas clínicas básicas : médica,
pediatria e ginecologia-obstetrícia, ate cirurgias vasculares e transplantes;
• Vigilância epidemiológica, sanitária e ambiental;
• Controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos,
sangue e hemoderivados;
LEI 8142/90 DE 28 DE DEZEMBRO 
DE 1990
• Participação da comunidade;
• Transferências intergovernamentais de recursos 
financeiros;
PARTICIPAÇÃO POPULAR
• Exatamente, a população participa por meio das 
Conferências e dos Conselhos de Saúde em todas 
as esferas de governo.
TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS
• São depositados em conta especial (os fundos de 
saúde) em cada esfera de atuação;
• São movimentados sob controle e fiscalização dos 
conselhos de saúde;
FAZEM PARTE DO 
SUS
•Centro e postos de saúde;
•Hospitais: universitários,
laboratórios, hemocentros
(bancos de sangue);
• Fundações e institutos de
pesquisa como a FIOCRUZ –
Fundação Oswaldo Cruz e o
Instituto Vital Brasil;
CAMPO DE ATUAÇÃO 
DO SUS
•Vigilância sanitária;
•Vigilância epidemiológica;
•Vigilância ambiental;
•Saúde do trabalhador
•Assistência terapêutica 
integral, inclusive 
farmacêutica;
DIREITOS DO PACIENTE
•Consultas;
•Exames;
• Internações;
•Tratamento nas Unidades de
saúde vinculadas ao SUS,
sejam públicas ou privadas;
SISTEMA ÚNICO DE 
SAÚDE
• Princípios doutrinários: filosofia do conceito de saúde e da
idéia de direito à saúde.
• Princípiosorganizativos: orientam a forma como o sistema
deve funcionar.
PRINCÍPIOS DO SUS
Universalidade
Eqüidade
Integralidade
Participação
Popular
Regionalização e
Hierarquização
Descentralização e
Comando único
O SUS pode ser entendido como um núcleo comum (único), que
concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização
e operacionalização, os princípios organizativos.
EQUIDADE
• Considerando as diferenças entre os grupos sociais,
a equidade prioriza aqueles que apresentam mais
necessidades;
• Onde a carência é maior;
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
DESCENTRALIZAÇÃO
• Transferência de responsabilidades e de recursos para
os estados e municípios;
• Os Estados e Municípios tem autonomia em ações e
serviços de saúde;
• Melhor conhecimento da realidade local;
• Direção de um único gestor em cada espaço:
Secretário municipal – município
Secretario estadual – estado
Ministro da Saúde - união
REGIONALIZAÇÃO E 
HIERARQUIZAÇÃO
• Adequada distribuição de serviços;
• Um maior conhecimento dos problemas de saúde;
• Favorece ações de vigilância epidemiológica,
sanitária, controle de vetores, educação em saúde;
PARTICIPAÇÃO E CONTROLE 
SOCIAL
• Conferências Nacionais de Saúde (a cada 4 anos);
• Conselhos de Saúde (50% usuários, 25% gestores, 25%
prestadores de serviços);
• Finalidade: elaboração, controle e à fiscalização de políticas
públicas;
• A população participa das decisões, propões ações e
programas para a resolução dos problemas de saúde;
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO 
SUS
Universalidade
Equidade
Integralidad
e
UNIVERSALIDADE
• Garantia de acesso aos serviços de saúde, 
independente de religião, raça, cor, 
renda, moradia e outros. 
EQUIDADE 
•É assegurar ações e serviços de todos os 
níveis, de acordo com a complexidade do caso.
• Todo cidadão é igual perante o SUS e será 
atendido conforme suas necessidades.
•Igualdade com justiça. Oferecer mais a 
quem mais precisa.
INTEGRALIDADE
• O ser humano é um ser integral;
• As ações de saúde devem ser voltadas para 
a promoção, prevenção e recuperação da 
saúde.
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DO 
SUS
Descentralizaçã
o
Regionalização 
e 
Hierarquização
Participação 
popular
Setor privado 
complementar
DESCENTRALIZAÇÃO
• A responsabilidade pelas ações de saúde 
são distribuídas nas 3 esferas de governo: 
federal, estadual e municipal.
• Presta serviços de qualidade o mais próximo 
de quem precisa;
• Transferência de recursos e de poder 
decisório dentro das necessidades da 
população.
REGIONALIZAÇÃO E 
HIERARQUIZAÇÃO
• Os serviços devem ser organizados em níveis 
de complexidade tecnológica crescente;
• Devem estar dispostos numa área 
geográfica delimitada e com a definição 
da população a ser atendida. 
PARTICIPAÇÃO 
POPULAR
• Participar definindo as necessidades, as 
prioridades e acompanhando o que está 
sendo feito pelo SUS;
• Através dos conselhos de saúde e das 
conferências.
SETOR PRIVADO COMPLEMENTAR
• Quando por insuficiência do setor público;
• Contrato de direito público;
• Posição definida na rede de saúde;
• Obedecerão aos princípios e diretrizes do SUS;
• Preferências por instituições não lucrativas e
filantrópicas.
ÓRGÃOS GESTORES 
DO SUS
• O que são gestores?
• São entidades/órgãos encarregados de 
fazer com que o SUS seja implantado e 
funcione adequadamente dentro dos 
princípios vistos.
• União (Ministério da Saúde) 
• Ministro - Alexandre Padilha
• Secretarias Estaduais de Saúde;
• Secretário Estadual -
• Secretarias Municipais de Saúde.
• Secretária Municipal –
O trabalho em saúde 
coletiva requer dos 
profissionais de todos os 
níveis uma postura 
participativa e criativa, 
marcada pela 
realidade do exercício 
profissional.
Constituição Federal 1988 
TÍTULO VIII 
CAPÍTULO II 
SEÇÃO II 
SEGURIDADE SOCIAL 
ART 196 a 200
O QUE DIZ OS ARTIGOS?
• Art. 196 – A Saúde é direito de todos e dever do Estado;
• Art. 197 – Ações e serviços de saúde de relevância pública
(poder público);
• Art. 198 – O Sistema de saúde é uma rede regionalizada e
hierarquizada de ações e serviços públicos de saúde, incluindo
a descentralização, atendimento integral, participação da
comunidade e financiamento do SUS;
• Art. 199 – As instituições privadas poderão participar do SUS de
forma complementar, seguindo as diretrizes do SUS e mediante
contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;
• Art. 200 – Competências e atribuições (Leis Orgânicas da
Saúde);
LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE
• Lei 8080/90
• Lei 8142/90
LEI 8080/90 DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
• Promoção, proteção e recuperação da saúde;
• Regula as ações, organização e o funcionamento
dos serviços de saúde em todo o país;
De acordo com a lei 8080/90:
Quais são as ações e serviços do SUS?
• Atividades dirigidas às pessoas, INDIVIDUAL ou COLETIVAMENTE;
• Serviços ambulatorial, hospitalar, nas unidades de apoio diagnóstico e
terapêutico ou domiciliar;
• Aplicações de vacinas e consultas médicas nas clínicas básicas : médica,
pediatria e ginecologia-obstetrícia, ate cirurgias vasculares e transplantes;
• Vigilância epidemiológica, sanitária e ambiental;
• Controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos,
sangue e hemoderivados;
LEI 8142/90 DE 28 DE DEZEMBRO 
DE 1990
• Participação da comunidade;
• Transferências intergovernamentais de recursos 
financeiros;
PARTICIPAÇÃO 
POPULAR?
• Exatamente, a população participa por meio das 
Conferências e dos Conselhos de Saúde em todas 
as esferas de governo.
TRANSFERÊNCIA DE 
RECURSOS
• São depositados em conta especial (os fundos de 
saúde) em cada esfera de atuação;
• São movimentados sob controle e fiscalização dos 
conselhos de saúde;
FINALIDADE DO SUS
Alterar a situação de desigualdade na assistência à
Saúde da população, tornando obrigatório o
atendimento público a qualquer cidadão, sendo
proibida cobrança de dinheiro sob qualquer pretexto.
FAZEM PARTE DO 
SUS
•Centro e postos de saúde;
•Hospitais: universitários,
laboratórios, hemocentros
(bancos de sangue);
• Fundações e institutos de
pesquisa como a FIOCRUZ –
Fundação Oswaldo Cruz e o
Instituto Vital Brasil;
CAMPO DE ATUAÇÃO 
DO SUS
•Vigilância sanitária;
•Vigilância epidemiológica;
•Vigilância ambiental;
•Saúde do trabalhador
•Assistência terapêutica 
integral, inclusive 
farmacêutica;
DIREITOS DO PACIENTE
•Consultas;
•Exames;
• Internações;
•Tratamento nas Unidades de
saúde vinculadas ao SUS,
sejam públicas ou privadas;
SISTEMA ÚNICO DE 
SAÚDE
• Princípios doutrinários: filosofia do conceito de saúde e da
idéia de direito à saúde.
• Princípios organizativos: orientam a forma como o sistema
deve funcionar.
PRINCÍPIOS DO SUS
Universalidade
Eqüidade
Integralidade
Participação
Popular
Regionalização e
Hierarquização
Descentralização e
Comando único
O SUS pode ser entendido como um núcleo comum (único), que
concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização
e operacionalização, os princípios organizativos.
SUS
• Princípios doutrinários: Conceito e direito a saúde;
• UNIVERSALIDADE;
• EQUIDADE;
• INTEGRALIDADE;
UNIVERSALIDADE
• “A saúde é um direito de todos e dever do estado.”
• Vai além da assistência médica e aos serviços de 
saúde;
• Engloba ações de uma coletividade, incluindo a 
estrutura de uma sociedade: emprego, salário, 
previdência, educação alimentação, segurança, 
lazer, ambiente...
EQUIDADE
• Considerando as diferenças entre os grupos sociais,
a equidade prioriza aqueles que apresentam mais
necessidades;
• Onde a carência é maior;
INTEGRALIDADE
• É o conjunto de ações preventivas e curativas.”
• Tem que haver prevenção, promoção e a
recuperação no cuidado.
• Ações que melhorem os níveis de saúde coletiva e
individual.
SUS
• Princípios organizativos: orientam o
funcionamento do sistema.
• DESCENTRALIZAÇÃO
• REGIONALIZAÇÃO e HIERARQUIZAÇÃO
• PARTICIPAÇÃOPOPULAR E CONTROLE SOCIAL
DESCENTRALIZAÇÃO
• Transferência de responsabilidades e de recursos para
os estados e municípios;
• Os Estados e Municípios tem autonomia em ações e
serviços de saúde;
• Melhor conhecimento da realidade local;
• Direção de um único gestor em cada espaço:
Secretário municipal – município
Secretario estadual – estado
Ministro da Saúde - união
REGIONALIZAÇÃO E 
HIERARQUIZAÇÃO
• Adequada distribuição de serviços;
• Um maior conhecimento dos problemas de saúde;
• Favorece ações de vigilância epidemiológica,
sanitária, controle de vetores, educação em saúde;
PARTICIPAÇÃO E CONTROLE 
SOCIAL
• Conferências Nacionais de Saúde (a cada 4 anos);
• Conselhos de Saúde (50% usuários, 25% gestores, 25%
prestadores de serviços);
• Finalidade: elaboração, controle e à fiscalização de políticas
públicas;
• A população participa das decisões, propões ações e
programas para a resolução dos problemas de saúde;
FINANCIAMENTO DO SUS
• impostos e contribuições sociais pagos pela
população em geral e compõem os recursos do
governo federal, estadual e municipal;
• IMPOSTO + RECURSOS DO GOVERNO= SUS
• É depositado em uma conta especial – FUNDOS 
DE SAÚDE
• Fiscalizado pelos Conselhos de Saúde;
FINANCIAMENTO DO SUS
• Municípios: 15%
• Estados: 12%
• União: recursos utilizados em 2000 + PIB
GESTORES DO SUS
•FEDERAL
• Ministério da Saúde
•ESTADUAL
• Secretaria de Estado da Saúde
•MUNICIPAL
• Secretaria Municipal de Saúde
FUNÇÕES GESTORAS NA 
SAÚDE
a) Formulação de políticas / planejamento
b) Financiamento
c) Coordenação, regulação, controle e avaliação
d) Prestação direta de serviços de saúde
AVANÇOS A CELEBRAR
Aumento na quantidade de serviços:
• Cobertura do PSF
• Exames de imagem
• Procedimentos de hemodiálise
• Nº de consultas de pré-natal
• Cobertura vacinal por DPT
• Consultas médicas por internação
• Procedimentos de quimioterapia
• Cirurgias cardíacas
AVANÇOS A CELEBRAR
Melhoria na qualidade de serviços:
• Programa Nacional de Imunização
• cobertura vacinal e erradicação de doenças
• Sistema Nacional de Transplantes
• número de transplantados
• Programa de Controle do HIV/Aids
• tratamento e prevenção da doença
• Saúde Mental
• desospotalização e humanização dos serviços
PERCEPÇÃO DO SUS
• As percepções negativas estão fortemente
associadas ao tempo de espera: demora em
ser atendido, espera em filas, tempo perdido
na recepção.
• Mas o nível de conhecimento acerca do SUS da
população em geral é muito pequeno.
• E o SUS vem perdendo a batalha da
comunicação com a sociedade brasileira:
mídia.
DESAFIOS A SUPERAR
•Universalização
•Financiamento
•Modelo Institucional
•Modelo de Atenção à Saúde
•Gestão do Trabalho
•Participação Social
AS ARMADILHAS DOS 
PLANOS DE SAÚDE
• Nem o SUS é tão ruim, nem os planos são tão
bons
• Você paga duas vezes, e ainda não fica satisfeito
• O plano de saúde pode falhar quando você +
precisa
• E na hora da aposentadoria ou caso de
demissão?
• Exclusões, limitações e reajustes de coberturas
• O Nutricionista nos Planos de Saúde:
tratamento multiprofissional? Número de
consultas e procedimentos suficientes?
DIFERENÇA ENTRE OS DOIS SISTEMAS
DIFERENÇA ENTRE OS DOIS SISTEMAS
SEJA QUAL FOR O PLANO, NÃO 
ABRA MÃO DE SEUS DIREITOS!!!
CARTA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS DA 
SAÚDE
• Objetivo: promover o respeito destes direitos e
assegurar seu reconhecimento efetivo e sua aplicação.
 Necessidade de promover mudanças de atitude em 
todas as práticas de atenção e gestão que fortaleçam a 
autonomia e o direito do cidadão.
• Redação:
• Ministério da Saúde
• Conselho Nacional de Saúde
• Comissão Intergestora Tripartite
• Base legal:
• Constituição Federal (art. 196)
• Lei nº 8.080/90
• Lei nº 8.142/90
1. TODO CIDADÃO 
TEM DIREITO AO 
ACESSO 
ORDENADO E 
ORGANIZADO 
AOS SISTEMAS 
DE SAÚDE.
2. TODO CIDADÃO 
TEM DIREITO A 
TRATAMENTO 
ADEQUADO E 
EFETIVO PARA SEU 
PROBLEMA.
3. TODO CIDADÃO TEM 
DIREITO AO 
ATENDIMENTO 
HUMANIZADO, 
ACOLHEDOR E LIVRE 
DE QUALQUER 
DISCRIMINAÇÃO.
4. TODO CIDADÃO TEM 
DIREITO A 
ATENDIMENTO QUE 
RESPEITE A SUA 
PESSOA, SEUS 
VALORES E SEUS 
DIREITOS.
5. TODO CIDADÃO 
TAMBÉM TEM 
RESPONSABILIDADES 
PARA QUE SEU 
TRATAMENTO 
ACONTEÇA DA 
FORMA ADEQUADA.
6. TODO CIDADÃO TEM DIREITO AO 
COMPROMETIMENTO DOS GESTORES DA 
SAÚDE PARA QUE OS PRINCÍPIOS 
ANTERIORES SEJAM CUMPRIDOS.