Transições epidemiológica e demográfica no Brasil

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Processo de determinação social da saúde e transições epidemiológica e 
demográfica no Brasil 
Transição demográfica 
Refere-se aos efeitos que as mudanças dos níveis de natalidade/fecundidade e 
mortalidade provocam sobre o ritmo de crescimento populacional e sobre a estrutura 
por idade e sexo, traduzindo-se por um envelhecimento da população (maior 
proporção de idosos). 
Dinâmica populacional: alguns aspectos conceituais 
O que indica o potencial de nascimentos de uma população? 
→ Fecundidade: relaciona o número de nascidos vivos em dado tempo com o 
número de mulheres em idade fértil (15 a 49 anos). 
O que indica o impacto dos nascimentos de uma população? 
→ Natalidade: relaciona o n° de nascidos vivos com a população total. 
O que indica o impacto dos óbitos em uma população? 
→ Mortalidade: relaciona o n° de óbitos com a população total. 
Fórmulas 
→ Fecundidade ou Taxa de fecundidade geral: 
 
→ Natalidade, taxa bruta de natalidade ou taxa de natalidade geral: 
 
Transição epidemiológica 
Ideia elaborada a partir da observação das modificações ocorridas no perfil de saúde 
de populações de países de economia central, preia a substituição, como causas mais 
importantes de mortalidade e morbidade, das doenças infecciosas por outras 
decorrentes de difusão de certos estilos de vida e do envelhecimento da população. 
Nessa perspectiva, o processo de modificação dos padrões de adoecimento e morte 
ocorreria em estágios sucessivos acompanhando a evolução de uma sociedade 
tradicional para uma sociedade moderna. 
Modificações dos padrões de morbidade, invalidez e morte. 
Mudanças nos padrões de saúde e doença das populações e as interações entre 
estes padrões e os determinantes econômicos demográficos e sociais. 
Diminuição das taxas de mortalidade, principalmente da mortalidade infantil, e o 
consequente aumento na expectativa de vida mudanças na composição das 
principais causas de morte. 
Progressiva redução daquelas doenças consideradas potencialmente evitáveis, como 
as infecciosas as atribuíveis à desnutrição e aos problemas relacionados ao parto 
enfermidades doenças cardiovasculares e as neoplasias, passassem para um 
primeiro plano, nos países centrais. 
O processo envolve três mudanças básicas: 
→ substituição, entre as primeiras causas de morte, das doenças transmissíveis 
por doenças não transmissíveis e causas externas; 
→ deslocamento da maior carga de morbimortalidade dos grupos mais jovens 
aos grupos mais idosos; e 
→ transformação de uma situação em que predomina a mortalidade para outra 
em que a morbidade é dominante. 
Estágios da transição epidemiológica 
Estágio 1- período das pragas e da fome: níveis de mortalidade e fertilidade elevados. 
Predomínio de doenças infecto-contagiosas, desnutrição e problemas de saúde 
reprodutiva (Expectativa de vida entre 20 e 40 anos). 
Estágio 2- período do desaparecimento das pandemias: níveis de mortalidade 
diminuem progressivamente; a queda da mortalidade se acentua quando as 
epidemias se tornam menos frequentes ou desaparecem (Expectativa de vida entre 
30 e 50 anos). Neste estágio a manutenção das taxas elevadas de fertilidade torna-
se fundamental para o crescimento populacional. 
Estágio 3- período das doenças degenerativas e provocadas pelo comportamento 
individual: níveis de mortalidade em declínio, podendo tornar-se estáveis em valores 
relativamente baixos. (Expectativa de vida entre 50 anos e 70 anos). Neste estágio a 
queda continuada das taxas de fertilidade resulta na redução do crescimento 
populacional e no aumento da proporção de idosos. 
Estágio 4- período do declínio da mortalidade por doenças cardiovasculares: 
envelhecimento populacional, modificações no estilo de vida, doenças emergentes e 
surgimento de novas doenças. (Expectativa de vida entre 70 e 85 anos). 
Estágio 5- Período de longevidade paradoxal, emergência de doenças ainda 
consideradas enigmáticas: capacitação tecnológica para assegurar a atenção às 
necessidades especiais de indivíduos com limitações permanentes, através de 
próteses (Expectativa de vida acima de 85 anos de vida). X Convulsão social ou a 
guerra rompe estruturas sociais e de saúde existentes: levando a um ressurgimento 
das condições observadas nas duas primeiras fases. Doenças da 3a e 4a fases 
persistem. Esta fase regressiva está associada a um aumento da mortalidade devido 
a doenças, tanto cardiovascular (CV) e não-CV, como doenças infecciosas, violência 
e consequentemente uma diminuição da esperança de vida. 
Mudanças no perfil demográfico da população brasileira 
Mortalidade 
→ Declínio rápido a partir de 1940. Prevenção e tratamento das doenças 
infecciosas e parasitárias. 
→ Programas de vacinação em massa. Melhoria nas condições sanitárias. 
→ O declínio dos níveis de mortalidade + altos níveis de fecundidade, causou um 
aumento do volume populacional. 
→ Taxa de crescimento do Brasil na década de 60 = próxima de 3% ao ano. 
Fecundidade 
→ Permanece constante em níveis elevados até os anos 60. 
→ Queda da fecundidade: começa no final da década de 60 e início dos anos 70, 
acentuando-se durante a década de 80. 
Esperança de vida ao nascer 
Número médio de anos que um indivíduo viverá a partir do nascimento, considerando 
o nível e estrutura de mortalidade por idade observados naquela população. 
→ Para o cálculo leva-se em consideração não apenas os riscos de morte na 
primeira idade (mortalidade infantil), mas para todo o histórico de mortalidade 
(crianças, adolescentes, jovens, adultos e idosos). 
→ É uma síntese da mortalidade ao longo de todo o ciclo de vida. 
→ Indicador empregado para mensurar as dimensões humanas no índice de 
desenvolvimento. 
Processo saúde-doença e sua determinação social e histórica 
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das medições 
fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da doença é o sofrimento, a dor, o 
prazer, enfim, os valores e sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece. 
Relação entre trabalho e saúde/doença 
→ Trabalho como determinante de saúde; 
→ Saúde como condição de trabalho; 
→ Trabalho como causa de doença; 
→ Doença como impedimento de trabalho. 
Fatores universais intervenientes no processo saúde/doença 
“A saúde e a doença dependem das condições socioeconômicas, ainda que não 
somente delas.” 
“Escolas” que estudaram o que foi denominado “determinação social do processo 
saúde e doença”: 
○ “Medicina Social Latino-americana” 
○ “Saúde Coletiva” 
○ “Movimento de Promoção da Saúde” 
○ Outras 
Nexo causal 
É o vínculo fático que liga o efeito à causa, ou seja, é a comprovação de que houve 
dano efetivo, motivado por ação, voluntária, negligência ou imprudência daquele que 
causou o dano.