Aula Lesão por pressão

Prévia do material em texto

Ana Débora A. Coêlho
Estomaterapeuta - TiSobest
Mestre em Promoção à Saúde
Lesão Por 
Pressão
O que é LP?
2
Lesão por Pressão
3
✓Mudança na terminologia dia 13/04/16 –
NPUAP;
✓Definição:
 Dano localizado na pele e/ou no tecidos
moles subjacente, geralmente sobre
uma proeminência óssea ou relacionada
ao uso de dispositivo médico ou a outro
artefato (NPUAP, 2016).
Lesão por Pressão
4
✓Definição:
 Pode ocorrer em pele íntegra ou como
úlcera aberta;
 Pode ser dolorosa;
 Resultado de pressão intensa e/ou
prolongada em combinação com
cisalhamento.
Lesão por Pressão
5
✓Denominações inadequadas: úlcera de
decúbito, úlcera por pressão e escaras;
Lesão por Pressão
6
✓Pacientes suscetíveis: imóveis
confinados a cama ou cadeira de rodas;
✓Pressão: fator determinante
✓Mecanismos extrínsecos:
▪ Fricção
▪Cisalhameno
▪Umidade
Lesão por Pressão
7
▪Fricção: força de duas superfícies
movendo-se uma sobre a outra,
provocando remoção e células epiteliais e
causando abrasões e lesões semelhantes
a queimadura de segundo grau.
Lesão por Pressão
8
▪Cisalhamento: interação da gravidade
com a fricção, exercendo forças paralelas
na pele.
Lesão por Pressão
9
▪Umidade: macera e enfraquece as
camadas externas da pele.
Lesão por Pressão
10
✓Fatores intrínsecos
•Idade
•Imobilidade
•Alteração do nível de consciência
•Diminuição da sensibilidade a dor
•Desidratação
•Alterações respiratórias
•Uso de medicamentos
•Doenças crônicas
Classificação das LP
11
✓Categorias : NPUAP e EPUAP (2016)
✓Classificadas em 4 éstagios + “Úlceras
não classificavéis” + “Lesão tissular
profunda” + “Lesão por Pressão
relacionada a Dispositivo Médico” +
“Lesão por Pressão em Membrana
Mucosa”.
Classificação das LP
12
✓Estágio 1: pele integra com área
localizada de eritema que não
embranquece ou mudanças na
sensibilidade, temperatura ou
consistência que podem preceder as
mudanças visuais.
Classificação das LP
13
✓Estágio 2: perda de pele em sua
espessura parcial com exposição da
derme. Leito viável de coloração vermelho
ou rosa, úmido e pode apresentar-se como
bolha intacta ou rompida. Tecido adiposo e
tecidos profundos não são visíveis. Tecido
de granulação, esfacelo e escara não estão
presentes. Não deve ser utilizado esse
estagio para descrever lesões de pele
associadas a umidade.
Classificação das LP
14
ESTÁGIO 2
Classificação das LP
15
✓Estágio 3: perda de pele em sua
espessura total na qual a gordura é
visível e frequentemente tecido de
granulação e epíbole estão presentes.
Esfacelo e/ou escara pode estar visível.
Pode ocorrer descolamento e túnel. Não
há exposição de fáscia, músculo, tendão,
ligamento, cartilagem e/ou osso.
Classificação das LP
16
ESTÁGIO 3
Classificação das LP
17
✓Estágio 4: perda total da pele em sua
espessura total e perda tissular com
exposição ou palpação direta da fáscia,
músculo, tendão, ligamento, cartilagem
ou osso. Esfacelo ou escara pode estar
visível. Epíbole, descolamento e/ou
túneis ocorrem frequentemente.
Classificação das LP
18
Classificação das LP
19
✓Lesão por Pressão não classificável:
perda de pele em sua espessura total e
perda tissular na qual a extensão do
dano não pode ser confirmada porque
esta coberta de esfacelo ou escara.
Classificação das LP
20
✓Lesão por Pressão Tissular Profunda:
pele intacta ou não, com área localizada
e persistente de descoloração vermelha
escura, marrom ou púrpura que não
embranquece ou separação epidérmica
que mostra lesão com leito escurecido ou
bolha com exsudato sanguinolento.
Classificação das LP
21
Classificação das LP
22
✓Lesão por Pressão Relacionada a
Dispositivo Médico: resulta do uso de
dispositivos criados e aplicados para fins
diagnósticos e terapêuticos. A lesão por
pressão geralmente apresenta o padrão
ou forma do dispositivo.
Localização das LP
23
Prevenção das LP
24
✓Orientações
Prevenção das LP
25
✓Avaliação do paciente em risco
Prevenção das LP
26
✓Higiene
Prevenção das LP
27
✓Mudança de decúbito
Prevenção das LP
28
✓Superfície de suporte
Prevenção das LP
29
✓Superfície de suporte
Prevenção das LP
30
✓Nutrição
Prevenção das LP
31
✓Hidratação
✓Massagem
Prevenção das LP
32
✓Não utilizar!!!!
Tratamento das LP
33
✓Prevenção
✓Limpeza
✓Debridamento
✓Coberturas
Tratamento das LP
34
✓Coberturas
Tratamento das LP
35
✓Coberturas
Tratamento das LP
36
✓Coberturas
OBRIGADA! 37