Lesão por pressão

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17/09/2019 
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Sistema Tegumentar 
Prof. Me. Daniel Farias 
SISTEMA TEGUMENTAR 
 Constituído pela PELE e 
anexos, proporciona 
revestimento protetor contra 
agressões físicas, químicas e 
biológicas, auxilia na regulação 
da temperatura corporal, 
contem terminações nervosas 
que captam sensações, além 
de cumprir outras funções. 
PELE 
Maior órgão do corpo humano: área total no adulto de 2m². 
 
EPIDERME 
DERME 
HIPODERME ou 
Tecido celular 
subcutâneo 
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=_n6tv5PN-9o61M&tbnid=pDgBgUSZ_vMe0M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.sanex.pt%2F&ei=PZAnUv3pG5PA9QS1_4HIBA&psig=AFQjCNEd4hFtYk2iEGyRtsiHLlGRR0IVjw&ust=1378410244580050
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PELE - CAMADAS 
EPIDERME: mais superficial, formada por camadas de 
células epiteliais justapostas. 
 Provida de terminações nervosas 
PELE - CAMADAS 
DERME: Tecido conjuntivo. Fibras elásticas e colágenas 
que conferem à pele a capacidade de distensão quando 
tracionada, voltando ao estado original quando cessa a 
tração. 
 
 contém vasos sanguíneos, 
 terminações nervosas, 
órgãos sensoriais 
e glândulas. 
PELE - CAMADAS 
HIPODERME: Tecido celular subcutâneo 
 Reserva de material nutritivo 
 Rico em tecido adiposo (gorduras) 
 Proteção térmica e mecânica 
 Suporte e união dos órgãos 
 Inexistente em algumas 
áreas corporais 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
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Dano localizado na pele 
e/ou tecidos moles 
subjacentes, geralmente 
sobre uma proeminência 
óssea ou relacionada ao 
uso de dispositivo médico 
ou a outro artefato. 
National Pressure Ulcer 
Advisory Panel (NPUAP) 
 
 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit .php?ID=26872 
Resulta da pressão intensa e/ou prolongada em 
combinação com o cisalhamento (deformação que sofre 
um corpo quando sujeito à ação de forças cortantes) 
 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
http://patologiaenf.bl ogspot.com.br/2010/04/ulcer as-de- pressao-o-que- e-ulcera- de.html 
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http://www.paramisalud.com/Portuguese/StaffEducation/3,4075
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http://www.paramisalud.com/Portuguese/StaffEducation/3,40757 
FATORES DE RISCO 
A tolerância do tecido mole 
à pressão e ao 
cisalhamento pode 
também ser afetada pelo 
microclima, nutrição, 
perfusão, comorbidades e 
pela sua condição. 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
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Rogenski e Santos (2005): incidência de 39,81% em 
hospital geral universitário 
 
Cuddigan, Ayello & Sussman (2009): 
• Cuidados longa permanência: 
incidência entre 2,2 % a 23,9%. 
• Cuidados agudos: 0,4% a 38%. 
• Atenção domiciliar: 0% e 17%. 
 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
Pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta 
e pode ser dolorosa. 
 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
http://luizamarques2015.bl ogspot.com.br/2015/05/ulcer as-por-pr essao-prevencao- e.html 
LESÃO POR PRESSÃO - LPP 
ESTADIAMENTO 
 Classificação da LPP, que auxilia na descrição clínica da 
profundidade observável de destruição tecidual. 
(PROTOCOLO PARA PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO, Ministério da Saúde/ Anvisa/ Fiocruz, 2013) 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 1 
Pele íntegra com ERITEMA que NÃO EMBRANQUECE 
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LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 1 
Pele íntegra com ERITEMA que NÃO EMBRANQUECE 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 1 
Pele íntegra com ERITEMA que NÃO EMBRANQUECE 
Obs: A área pode estar dolorida, endurecida, mole, mais 
quente ou mais fria comparativamente ao tecido adjacente. 
http://www.npuap.org/ 
http://www.curamed.com.br/escara.html 
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LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 1 
Pele íntegra com ERITEMA que NÃO EMBRANQUECE 
Obs: pode parecer diferente em pele de cor escura 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 1 
Pele íntegra com ERITEMA que NÃO EMBRANQUECE 
Obs: Nesse estágio as mudanças na cor NÃO incluem 
descoloração púrpura ou castanha; essas colorações 
podem indicar dano tissular profundo. 
http://www.slideser ve.com/ciro/suspeita-de-les-o-tissular-profunda- preven-o-no-traumatizado-g-rave 
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LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 2 
Perda da pele em sua ESPESSURA PARCIAL com 
exposição da derme. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs: tecido adiposo e tecidos profundos NÃO são visíveis. 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 2 
Perda da pele em sua ESPESSURA PARCIAL com 
exposição da derme. 
O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, 
úmido e pode também apresentar-se como uma bolha 
intacta (preenchida com exsudato seroso) ou rompida. 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 2 
Perda da pele em sua ESPESSURA PARCIAL com 
exposição da derme 
 
• Tecido de granulação, esfacelo e escara NÃO estão 
presentes. 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 2 
Perda da pele em sua ESPESSURA PARCIAL com 
exposição da derme 
 
Esse estágio NÃO deve ser usado para descrever: 
• lesões de pele associadas à umidade (dermatite 
associada à incontinência – DAI) 
 
• dermatites intertriginosas, 
 
• lesões de pele associada a 
adesivos médicos 
 
• feridas traumáticas 
(lesões por fricção, queimaduras, abrasões). 
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LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 3 
Perda da pele em sua ESPESSURA TOTAL 
O tecido adiposo é visível mas NÃO há exposição de fáscia, 
músculo, tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso. 
 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 3 
Perda da pele em sua ESPESSURA TOTAL 
Obs: frequentemente tecido de granulação e epíbole (lesão 
com bordas enroladas) estão presentes. 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 3 
Perda da pele em sua ESPESSURA TOTAL 
• Esfacelo e /ou escara podem estar visíveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs: Quando o esfacelo ou escara prejudicar a identificação 
da extensão da perda tissular, deve-se classificá-la como 
Lesão por Pressão Não Classificável. 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 3 
Perda da pele em sua ESPESSURA TOTAL 
• A profundidade do dano tissular varia conforme a 
localização anatômica; áreas com adiposidade 
significativa podem desenvolver lesões profundas. 
Podem ocorrer descolamento e túneis. 
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LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 4 
Perda da pele em sua ESPESSURA TOTAL E PERDA 
TISSULAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, 
ligamento, cartilagem ou osso. 
LESÃO POR PRESSÃO - ESTÁGIO 4 
Perda da pele em sua ESPESSURA TOTAL E PERDA 
TISSULAR 
• A profundidade varia conforme a localização anatômica. 
 
• Epíbole, descolamento e/ou túneis 
ocorrem frequentemente. 
 
• Esfacelo e/ou escaras: 
Lesão por pressão 
Não-classificável 
LESÃO POR PRESSÃO NÃO CLASSIFICÁVEL 
Perda da pele em sua espessura total e perda tissular 
não visível. 
 
• A extensão do dano 
não pode ser confirmada 
porque está encoberta 
pelo esfacelo ou escara. 
 
• Remoção do esfacelo 
ou escara: LPP Estágio 
3 ou 4. 
LESÃO POR PRESSÃO TISSULAR PROFUNDA 
Descoloração vermelho escura, marrom ou púrpura, 
persistente e que não embranquece. 
 
• Pele intacta ou não; 
 
• separação epidérmica 
que mostra lesão com leito 
escurecido; ou 
 
• bolha com exsudato 
sanguinolento. 
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LESÃO POR PRESSÃO TISSULAR PROFUNDA 
http://www.slideser ve.com/ciro/suspeita-de-les-o-tissular-profunda-
preven-o-no-traumatizado-g-rave 
LESÃO POR PRESSÃO RELACIONADA A 
DISPOSITIVO MÉDICO 
• resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para 
fins diagnósticos e terapêuticos. 
 
• geralmente apresenta 
o padrão ou forma do 
dispositivo. 
 
• categorizada de 
acordo com estadiamento 
das LPPs. 
LESÃO POR PRESSÃO RELACIONADA A 
DISPOSITIVO MÉDICO 
LESÃO POR PRESSÃO EM 
MEMBRANAS MUCOSAS 
• Encontrada quando há histórico de uso de 
dispositivos médicos no local do dano. 
 
• Devido à anatomia do 
tecido, essas lesões não 
podem ser categorizadas. 
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INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
• Avaliação dorisco de desenvolvimento de LPP na 
admissão de todos os pacientes: Escala de Braden 
Escala de Braden Q (1 a 5 anos idade) 
 
Acamado 
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
• Avaliação da pele para detectar a existência de LPP já 
instaladas 
 
• Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de 
LPP de todos os pacientes internados 
 
• Inspeção diária da pele 
 
 
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
Manejo da Umidade: manutenção 
do paciente seco e com a pele 
hidratada 
• Pele úmida: mais vulnerável 
lesões cutâneas 
 
• Agente de limpeza suave que 
minimize a irritação e a secura da 
pele. 
 
• Minimizar a exposição cutânea à 
umidade decorrente de 
incontinência, transpiração ou 
exsudato de feridas 
 
• Tratar pele ressecada com 
hidratantes 
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INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
5. Otimização da nutrição e da hidratação: Líquidos, proteínas e 
ingesta calórica são importantes aspectos para a manutenção de 
um estado nutricional adequado. 
 
6. Minimizar a pressão: A redistribuição da pressão, 
especialmente sobre as proeminências ósseas. 
• Mudança de decúbito ou reposicionamento 
• Medidas preventivas para fricção e cisalhamento 
• Materiais e equipamentos para redistribuição de pressão 
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http://www.prev encaoupp.com.br/1-sistema-tegumentar/4assistencia-de-enf ermagem-na-prev encao-da- lesao-por-pressao.html 
https://inclusaoemacao.wordpress.com/2011/10/21/importancia-aos-cuidados-basicos-
colchao-caixa-de-ovo/ 
http://www.apopular.com.br/espuma-acustica-espuma-casca-de-ovo-
orthopdica-casal-d-28-casal-anti-escaras-para-colcho-p-250.html 
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http://www.altamedica.com.br/produto/colch%C3%A3o-pneum%C3%A1tico-b io-ar 
http://www.dellamed.com.br/produtos/p.asp?id=1092&produto =colchao_pneumatico_hospitalar_anti_escara_com_pressao_alternada_air
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Colchão pneumático 
com pressão alternada 
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