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Funções das coroas provisórias Servem como guia da coroa definitiva Auxiliam no diagnóstico e planejamento Auxiliam na avaliação dos preparos cávitarios quanto ao paralelismo e espaço requerido Protegem os dentes preparados: complexo dentina/ polpa; periodonto; sistema neuromuscular Teste para prótese definitiva Testar os princípios biológicos, mecânicos, estéticos e ocluso funcionais Coroas provisórias São próteses de uso temporário, confeccionadas para utilizar durante o período compreendido entre o preparo coronário e a cimentação da prótese final e servem de protótipo da prótese final. 21.10.2021 Prof. Flávia Obs: as coroas provisórias consomem até 50% do tempo de confecção da prótese definitiva Confecção Cimentação Remoção Limpeza Reembasamento Recimentação Simular forma e função da prótese definitiva É preciso ter cuidado ao cimentar as coroas provisórias pois elas são feitas com óxido de zinco e eugenol. E a cimentação permanente é feita com cimentos resinosos. O eugenol atrapalha a foto polimerização da resina. Devido a isso foram feitos cimentos sem eugenol. Respeitar os princípios biológicos, mecânicos e estéticos 3. Função oclusal - Mastigação - Evitar migração dentária - Evitar desequilíbrio articular e neuromuscular 4. Facilidade de higiene - Provisório com contorno que permita a sua limpeza - Evitar inflamação do periodonto - Polimento e acabamento do provisório 2.Proteção do tecido periodontal - Adaptação cervical - Perfil de emergência plano - Sem compressão do epitélio sucular e do espaço papilar - Textura de superfície lisa e polida 5. Resistência e retenção - Provisório deve suportar as forças mastigatórias sem fraturar ou deslocar - permitir observar presença de espaço interoclusal e retenção do preparo 6. Estética e fonética - Mantém o paciente ativo em sua vida social - Permite modificações até tornar agradável ao paciente - Pode interferir na fonética Fatores indispensáveis 1.Proteção pulpar - O material utilizado deve ter a propriedade de evitar a condução de temperaturas extremas - As margens devem estar adaptadas, evitando inflamação e hipersensibilidade à cárie. Fatores indispensáveis Proteção pulpar Proteção do tecido periodontal Função oclusal Facilidade de higiene Resistência e retenção Estética e fonética Mantém a saúde gengival durante a fase do provisório Auxiliam na fonética Auxiliam na seleção de cor adequada Mantém o paciente em convívio social Proteção do preparo Manutenção do dente em função Permitir a avaliação do preparo Adaptação precisa Estabilização da oclusão Baixo custo Estética aceitável Permitir a higiene oral Análise do padrão de higiene oral do paciente Características ideais Deficiência na fase de provisórias Limitações mastigatórias Dor ou desconforto Aumento do risco à cárie Comprometimento pulpar Invasão do preparo para o tecido gengival Relacionamento- desconforto paciente- profissional Contatos proximais insatisfatórios Cor incompatível Provisórios que deslocam com facilidade Fraturas marginais (sensibilidade/ inflamação/ sangramento) Formato anatômico incorreto Confecção de coroas provisórias para dentes anteriores Pré clínica III Cimentos A base de hidróxido de cálcio (Ex.: Hydro C. Dentsply) A base de óxido de zinco e eugenol (Ex.: Temp Bond-Kerr) Coroas unitárias Fácil confecção e reparo Baixo custo Melhor adaptação e oclusão Fácil modificação de contornos e contatos Técnica direta A base de óxido de zinco sem eugenol (Ex.: Temp NE-Kerr) Vantagens Manuseio de conveniência Biocompatibilidade Estabilidade dimensional durante a polimerização Facilidade de polimento Resistência Estética Facilidade de adição ou reparo Compatibilidade química com aos agentes cimentantes Propriedades ideias Fácil manipulação Trabalhado direta e facilmente na boca Permite reembasamento na região cervical Relativamente de baixo custo Resistência à fratura satisfatória para um material temporário Estabilidade de cor razoável Há três tipos de resina acrílica: autopolimerizáveis, prensadas e termopolimerizáveis Não possui eugenol Núcleo de preenchimento Cimento resinoso Indicação Dentes com sensibilidade dentinária Atenção em pilares múltiplos Próteses extensas Material mais resistente e estável Mais semelhante à prótese definitiva Melhor estética Menos ajustes clínicos Técnica indireta Dentes com hipersensibilidade dentinária Atenção, possui eugenol. Materiais utilizados Resina acrílica Dentes de estoque Resina bisacrílica Resina fotoativada Nessa aula estudaremos os dois primeiros materiais: resina acrílica e dentes de estoque Facilidade de obtenção de estética vestibular Resina prensada Estabilidade de cor e lisura Variedade de marcas comerciais Resina acrílica Técnicas de confecção Materiais restauradores provisórios Dentes de estoque Cimentação provisória Alteração da cor Menor resistência Alta porosidade Menor durabilidade clínica Favorece irritação gengival e pulpar Técnica direta Custo Necessidade de laboratório Confecção prévia dos provisórios (mais sessões clínicas) Modelos com troqueis Técnica indireta Utiliza dentes de estoque para confecção da coroa provisória Selecionar o dente de estoque que melhor se adapta em relação ao tamanho, cor e forma dos dentes naturais. Remover a face palatina/ lingual e cervical com broca para criar espaco Adaptar a área cervical da faceta ao término do preparo Usar vaselina pincelando com o pincel pelo Marta no dente que receberá a coroa provisória Isolar o preparo, pois a resina prega nos dentes vizinhos Proteger também os dentes vizinhos Sempre utilizar dois pote dapen -> pó+ líquido na proporção 3:1 Fechar a face palatina/lingual com resina resina acrílica Não se preocupar com o término logo Reembasamento (consiste em retirar "afinar" a parte de dentro das paredes do preparo) Pegar lapiseira, demarcar os excessos e retirar com fresas maxcut e minicut Observar se a faceta encontra-se corretamente alinhada nos sentidos vestíbulo-lingual, cervico-incisal e mesio-distal Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários Dar acabamento: com discos de lixa; ponta Enhance ; Dar polimento: com Pedra Pomes; com branco da Espanha; Discos de feltro; Cimentar passivamente com pasta de hidróxido de cálcio. Avaliar a oclusão do provisório e proceder aos ajustes necessários Técnica que utiliza um pino intrarradicular para suporte da coroa provisória. Para dentes não vitais tratados endodonticamente Providencia retenção, e deve-se estar atento uma vez que elementos dentários tratados endodonticamente tem sua estrutura mais fragilizada. Utiliza fio ortodôntico ou metal pin. Criar retenções no metal pin. Isolar conduto. Utilizar vasilina Modelar o pino com resina pó e liquido, colocando no conduto. Levar o pin ao conduto e o remover. É importante fazer isso algumas vezes para que a resina não tome presa dentro do conduto, dificultando sua remoção Reembasamento Fazer os ajustes necessários Técnicas de confecção Técnica da faceta Técnica da faceta com retentor intrarradicular
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