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Coroas Provisórias Kecynara Costa 18.1.01747 - Pré-Clínica III As coroas provisórias são confeccionadas para substituir o espaço da prótese, a quantidade desgastada do dente preparado até a cimentação da prótese definitiva, um protótipo das coroas definitivas. → Próteses confeccionadas com o objetivo de estabelecer estética e função durante um tempo limitado devendo ser substituídas por uma definitiva. → As principais características que as próteses provisórias devem ter são: → Proteger o órgão pulpar em dentes vitais e auxiliar na recuperação do órgão pulpar. → Colocar um agente cimentante a base de hidróxido de cálcio. → Prótese + Cimento = auxilia na proteção. Os cuidados durante o preparo devem ser levados em consideração: Aquecimento da broca durante o preparo; Aquecimento da resina acrílica durante a polimerazação; Adaptação da prótese provisória. Preservar saúde periodontal para casos onde o tecido gengival está saudável; Auxiliar no tratamento e na recuperação de tecido gengival alterado; Manutenção da saúde de periodonto tratado; Guia de cirurgia de gengivectomia; → A adaptação correta da coroa provisória mantém a arquitetura normal do tecido gengival, evitando-se sua proliferação sobre o dente preparado e instalação do processo inflamatório. Adaptação cervical Contorno Ameia interproximal Higiene oral e controle de placa Meios e técnicas de higienização Evidenciador de placa Oclusão: Reestabelecer a oclusão baseado nos provisórios. Comprimento, largura; Contorno e forma; Linha média; Posição da gengiva nos dentes pilares; Posição da gengiva na área desdentada; Relação com os lábios; Cor; Condicionamento gengival: com a perda dos dentes, a gengiva perde as papilas e perde o formato natural. Na etapa de provisório faz pequenos acréscimos de resina e vai pressionando a gengiva para que o contorno fique mais natural na conformação de papila. MATERIAL DE CONFECÇÃO DAS COROAS PROVISÓRIOS Resinas Acrílicas → Forma de pó e líquido. → Resinas Autopolimerizáveis → Resinas Termopolimeráveis/ Aquecidas: mais resistentes e mais polidas FASES DA RESINA ACRÍLICA → Técnica direta: confeccionada diretamente na boca sobre o dente preparado. → Técnica indireta: confeccionada fora da boca do paciente em ambiente laboratorial sobre um modelo de gesso obtido a partir de uma moldagem de caso. → Técnica Hibrída. → Indicações: Próteses unitárias e substituição de próteses já existentes. → Contra-indicações: Próteses extensas. A re n o sa Fi b ro sa P lá st ic a B o rr ac h ó id e R íg id a Vantagens Desvantagens Disponível em várias cores Baixo custo Fácil manipulação Reparos e Reembasamento Instabilidade de cor Contrai Reação Isotérmica Retenção de pigmento por ser porosa → Vantagens Baixa resistência ao desgaste; Fácil manipulação Baixo custo Estética → Desvantagens Liberação de monômeros residuais Alta porosidade – pigmentação e odor Calor/inflamação Intolerância ao meio bucal, se degrada em saliva → Dentes com boa anatomia → Dentes escurecidos para disfarçar → Dentes com restaurações extensas 1. Moldar com Silicona Pesada 2. Moldeira - mockup 3. Preparo do dente 4. Manipulação da resina autopolimerizável 5. Peenchimento da resina acrílica na moldeira/guia e reposiciona na boca do paciente 6. Movimento de tirar e botar o dente para não ficar preso por conta da contração da resina 7. Quando tomar presa a resina acrílica, tira e define o término cervical, marca com grafite e desgasta para acabamento de margem do preparo 8. Remove os excessos 9. Prova do provisório e reembasamento 10. Ajuste oclusal com carbono 11. Acabamento e polimento 12. Cimentação provisória Reembasamento: falta de material no término, acrescenta um pouco de resina na cervical e coloca de novo, para copiar novamente e faz ajustes. 1. Preparo Vantagens Desvantagens Fácil confecção Pouco tempo clínico Adaptação marginal favorável Relações oclusais satisfatórias Proteção dental e pulpar Fácil reparo Pontos de contato adequados Permitem adaptações estéticas e oclusais Modificação de cor a curto prazo Alta porosidade Limitado tempo de uso Possíveis de causar danos Integridade marginal limitada Desgaste com facilidade 2. Seleciono o dente no mercado e vejo qual fica mais harmônico 3. Dente de estoque, faz desgaste na palatina e acréscimo de resina onde está faltando 4. Espera a presa 5. Acabamento 6. Demarca o término e desgasta excessos → Pinos provisórios/ dentes com grande perda de estrutura → Dentes posteriores 1. Vaselina no dente 2. Manipula resina acrílica 3. Bolinha com a resina 4. Posiciona sobre o preparo e peço para ele ocluir 5. Precisa do dente antagonista 6. Espera tomar presa 7. Esculpir 8. Desgastes para que ele fique próximo ao natural 9. Demarca as pontas de cúspides e sulco central → Envolvem enceramento diagnóstico → Molda paciente e faz enceramento → Vantagens Qualidade superior quanto à estética Resistência aos esforços oclusais Dureza Melhor textura e poder de corte Maior longevidade → Desvantagens Custo mais elevado São susceptíveis a fratura Envolvem mais etapas clínicas 1. Técnica Híbrida com Matriz de Silicona 2. Molda o paciente 3. Enceramento 4. Guia de Silicona Pesado 5. Utiliza a guia para fazer o provisório 6. Preenche a guia com resina 7. Obtém o provisório → Duplicação do modelo após enceramento 1. Molda paciente 2. Enceramento 3. Molda o encerado com alginato 4. Gesso do enceramento 5. Bota na plastificadora 6. Preenche a moldeira com resina e leva a boca do paciente 1. Molda o paciente 2. Gesso do molde 3. Bolinha 4. Oclusão 5. Ajuste
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