Fisiologia do sistema reprodutor feminino

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Fisiologia
Sistema reprodutor feminino
Introdução
A mulher passa por diferentes fases ao longo da
vida.
- Fase fetal- diferenciação e
desenvolvimento do sistema reprodutor;
- Fase infantil- o eixo hipotálamo hipófise
gonadal permanece desligado
(quiescência);
- Puberdade- alterações estruturais e
funcionais para estabelecer a capacidade
reprodutiva, iniciando essa fase acontece
o evento da primeira menstruação
chamada menarca;
- fase adulta- a mulher passa por ciclos
periódicos que preparam o organismo
para a reprodução;
- Climatério- aos 55 anos de vida, fase
transitória entre o período reprodutivo e
não reprodutivo, marcada por fogachos
que são ondas de calor que acontecem
ao longo de 24 horas;
- Menopausa- quando a mulher deixa de
menstruar ao longo de doze meses
consecutivos, exaustão da capacidade
folicular e encerramento da vida
reprodutiva.
Componentes do sistema reprodutor feminino
↪ Os órgãos internos são: vagina, ovários,
trompas de Falópio e útero (ou tubas).
- ovários- responsável pela produção de
gametas, além da síntese hormonal de
estradiol, progesterona e rubina
↪ Os órgãos externos são: monte de Vênus
(monte púbico) e vulva, que engloba os grandes
lábios, os pequenos lábios e o clitóris.
Eixo hipotálamo-hipó�se-gonadal
No hipotálamo acontece a produção do hormônio
liberador de gonadotrofinas (GNRH) que atua na
adeno-hipófise estimulando a produção de FSH e
LH respectivamente o hormônio folículo
estimulante e o hormônio luteinizante, esses por
sua vez se ligam aos seus receptores específicos
nas células da teca e da granulosa nos ovários
estimulando a produção de estradiol, inibina e
progesterona.
Foliculogênese
Sabe-se que os folículos primordiais se
desenvolvem em primários e secundários e neste
momento esse crescimento é independente das
gonadotrofinas LH e FSH, todavia a partir deste
momento é necessária a presença do FSH e do
LH para que eles continuem a crescer, até que
mediante ao pico de LH acontece o fenômeno da
ovulação, ressalta se que a medida que a mulher
ovula ela também perde folículos que vão entrando
em atresia e vão sendo depletados e no período da
menopausa reconhece-se a exaustão desses
folículos.
Yana Sheila - Enfermagem (UFRJ) 3° período ,
Fisiologia
Mediante a ação do LH e do FSH que os folículos
ovarianos são capazes de produzir estradiol e
progesterona, e mediante a um pico de LH é que
acontece o fenômeno da ovulação, que é a
liberação do oócito que rapidamente se transforma
em ovócito, esse fenômeno marca o final da fase
folicular que é uma fase variável que pode durar de
dez a dezoito dias. Em seguida acontece a fase
luteínica que é uma fase constante de quatorze
dias que é marcada pela presença do corpo lúteo
que é uma estrutura amarelada rica em lípidos que
é capaz de produzir estradiol e progesterona. Não
havendo gravidez dentre os quatorze dias aparece
então o corpo albicans e assim encerra o ciclo
ovariano.
A liberação de FSH e de LH é variável e é mediante
ao pico de LH que acontece o evento da ovulação,
a produção de estradiol e de progesterona nos
ovários também são variáveis, a produção de
estradiol é mais intensa durante a fase folicular , na
fase luteínica essa produção ocorre mas é mais
discreta, já a produção de progesterona tem um
pequeno aumento no final da fase folicular, sendo
que uma produção mais intensa ocorre durante a
fase luteínica.
Ação do LH e FSH
Quando o LH se liga ao seu receptor específico ele
ativa enzimas esteroidogênicas que são capazes
de metabolizar o colesterol em androstenediona e
essa por sua vez segue para a célula da granulosa
onde sob ação da CYP19 vai ser convertida em
estrona e testosterona que ambas podem ser
convertidas em estradiol que tem ação local e age
em diversos tecidos do corpo.
Quando o FSH se liga ao seu receptor específico
presente na membrana plasmática da granulosa ele
estimula a expressão da CYP19 que participa da
conversão de androstenediona a estrona, e depois
de testosterona e estradiol.
↪ Funções do estradiol:
No útero, estimula a proliferação celular e
crescimento endometrial, adição de vasos
sanguíneos e desenvolvimento de glândulas
endometriais.
Nas mamas, estimula o crescimento do tecido
mamário (ductos, tecido ganglionar, gordura) e
confere a aparência externa característica da
mama adulta. Entretanto, não finalizam a tarefa de
converter a mama em órgãos produtores de leite
(quem faz isso é a progesterona e a prolactina)
Na pele faz com que a mesma desenvolva textura
macia e normalmente lisa. Além disso, faz com que
a pele se torne mais vascularizada, o que muitas
vezes está associado à pele mais quente,
promovendo maiores sangramentos nos cortes
superficiais do que se observa nos homens.
Nos ossos, inibem a atividade osteoclástica e
portanto estimulam o crescimento ósseo. Na
puberdade, quando a mulher entra em seus anos
reprodutivos, seu crescimento em altura torna-se
rápido até o fechamento das epífises com a haste
dos ossos longos. O efeito do estradiol na mulher é
bem mais potente que o efeito semelhante da
testosterona no homem, desta forma, o
crescimento da mulher cesa anos antes do
crescimento do homem
Libido, o estradiol estimula a libido, ou seja o
desejo sexual
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Fisiologia
Ciclo uterino
O ciclo uterino ocorre em três fases que são
concomitantes a eventos que acontecem no
ovário.
- Fase menstrual- é marcada pela
descamação da mucosa uterina com
hemorragia devido a redução brusca dos
níveis de estradiol e progesterona;
- Fase proliferativa- ocorre a proliferação
celular e crescimento endometrial, adição
de vasos sanguíneos e desenvolvimento
de glândulas endometriais devido a ação
estradiol. Ocorre concomitante ao
aparecimento dos folículos secundário e
de Graaf, os quais secretam estradiol;
- Fase secretora- o endométrio atinge sua
espessura máxima, tornando-se capaz de
suportar um blastocisto maduro. Há
intensa atividade secretoras das glândulas
endometriais com produção das
secreções uterinas. Há influência do
estradiol e predominantemente da
progesterona, tal fase ocorre
paralelamente a fase luteínica
Menopausa
Ao longo da vida a mulher apresenta uma
diminuição da quantidade dos folículos ovarianos,
na vida intrauterina a mulher apresenta de 8 a 6
milhões de folículos ovarianos, já ao nascimento há
uma queda para 2 milhões, na menarca quando
acontece a primeira menstruação a mulher
apresenta 400 mil folículos ovarianos. Esses
folículos diminuem e entram em atresia ao longo da
vida adulta, na pré-menopausa que pode
acontecer por volta dos 49 anos ela apresenta
algumas centenas de folículos ovarianos até que
na menopausa reconhece-se a falência folicular e
encerramento da vida reprodutiva da mulher.
O reconhecimento da menopausa ocorre 12 meses
após a última menstruação espontânea, e ao longo
desses doze meses a mulher passa pelo climatério
que são alterações somáticas e psíquicas que
ocorrem na transição da vida reprodutiva da mulher
para a vida não reprodutiva
↪ Tipos de menopausa:
- Menopausa espontânea- ocorre até 50
anos de idade;
- Menopausa precoce- antes dos 40 anos
de idade;
- Menopausa tardia.
↪ Alterações hormonais- Algumas alterações
hormonais características do período da
menopausa, são a diminuição do estradiol em
cerca de 80%, e o aumento do FSH de 10 a 15
vezes. Além disso, é comum a ocorrência de ciclos
mais longos ou mais curtos e muitas vezes de
ciclos anovulatórios.
↪ Manifestações clínicas a curto prazo:
Fogachos- também chamados de afrontamentos,
são as famosas ondas de calor, é o sintoma mais
comum da menopausa, ocorrendo em mais de
80% das mulheres. A frequência varia muito, desde
apenas 1 ou 2 episódios por dia até dezenas de
episódios ao longo das 24 horas. As ondas de
calor são particularmente comuns à noite
causando distúrbios do sono agravando os
sintomas de cansaço e irritação.
Palpitações- conforme a menopausa se aproxima,
palpitações tornam-se comuns.
Desequilíbrio e tonturas- episódios súbitos de
tonturas e perda do equilíbrio costumam ser mais
frequentes.Yana Sheila - Enfermagem (UFRJ) 3° período ,
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Sintomas neuropsíquicos-
- Depressão;
- Ansiedade;
- Labilidade do humor;
- Irritabilidade;
- Redução da libido;
- Dificuldade de concentração;
- Redução da memória.
↪ Manifestações clínicas a médio prazo:
Alterações na pele, cabelo e mucosa-
ressecamento, perda de elasticidade, cabelos
secos e quebradiços, boca seca e aparecimento de
rugas.
Mamas- tornam-se mais flácidas, em formato
pendular.
Vagina- secura vaginal, podendo ocorrer
desconforto durante a penetração sexual.
Bexiga- aumento do número de micções com
redução do volume da urina, ou seja, ocorre
polaciúria ou polaquiúria (do grego poli muita, latim
aqua água e uria urina)
Infecções urinárias são comuns devido a
modificação da flora vaginal. Outros fatores
associados às infecções urinárias no período da
Menopausa são modificações do pH vaginal e
alteração da mucosa da uretra. Além disso,
problemas, tais como: escape fecal e
incompetência no esvaziamento da bexiga também
contribuem para a ocorrência de infecções
urinárias.
↪ Manifestações clínicas a longo prazo:
Osteoporose- doença esquelética sistêmica
caracterizada por redução da massa conduzindo à
fragilidade do osso aumentando o risco de fraturas.
Outros fatores de risco associados-
- Não exposição ao sol;
- Consumo inadequado de cálcio;
- Falta de exercício físico irregular
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