Anatomia do intestino delgado e grosso

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1 OMF II ANATOMIA LETÍCIA LEÃO P2A 
Anatomia do intestino delgado e grosso 
Intestino delgado- 3 porções 
 Marco anatômico apenas entre duodeno e 
jejuno, entre jejuno e íleo não existe. 
Intestino grosso 
 Ceco, cólon ascendente, flexura, cólon 
transverso, flexura cólica esquerda, cólon 
descendente, sigmoide e reto. 
Principais vasos- mesentéricos superiores e inferiores 
Intestino delgado: 
 
1º porção- DUODENO 
 12 polegadas- 25cm e 4 partes 
1. Bulbo/ ampola- não possui pregas e está 
presa ao fígado (ligamento hepatoduodenal); 
neutraliza o quimo. Presa a face visceral do 
fígado. Única porção intraperitoneal. 
 
 
 
2. Descendente- maior porção. Possui pregas 
circulares. 1 ou 2 papilas. Papila maior do 
duodeno- união do ducto colédoco com o 
pancreático principal formando a ampola de 
vater- esfíncter de Oddi (controle muscular). 
Papila menor (variação) ducto de santorinni. 
Bile e suco pancreático são liberados. 
Retroperitoneal 
 
OBS: hormônios- colecistocinina (contração do fundo 
e corpo da vesícula biliar) e secretina (secreção de 
suco pancreático). 
3. Transversa- entre os vasos posterior (AA e 
VCI) e artéria mesentérica superior e veia 
mesenterica superior. Pode ocorrer o 
pinçament devido a tantos vasos passando. 
Retroperitoneal. 
 
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4. Ascendente- transição entre duodeno e 
jejuno. Flexura duodenojejunal. 
Retroperitoneal 
 Ângulo de Treitz 
 Ligamento de Treitz (ligamento suspensor do 
duodeno)- pilar do diafragma 
 Transição sistema digestivo alto e baixo 
 
Inervação: 
1. Intrínseca (simpática)- plexos submucoso e 
mioenterico 
2. Extrínseca (parassimpática)- nervo vago 
Vascularização: 
 1º e 2º porção- artéria supraduodenal (ramo 
da hepática própria) 
 2º, 3º e 4º porções- ramos duodenais 
 Veia pancreática duodenal inferior 
(mesentérica superior) e superior (vai para a 
veia porta) 
2º e 3º porções- JEJUNO e ÍLEO 
 Flexura duodenojejunal 
 Não há marco anatômico entre jejuno e íleo 
 Jejuno- mais superior 
 Íleo- mais inferior que faz transição com o 
ceco 
Mesentério: 
 Peritônio visceral 
 Fixa alças jejunais e íleais na parede posterior 
 Transporta estruturas nobres (artérias e veias 
Como diferenciar jejuno e íleo? 
 Jejuno: 2/5 iniciais- esquerdo e superior; mais 
vascularizado, menos arcadas vasculares, 
vasos retos e mais longos, mais calibroso e 
com menos gordura, menos nódulos linfáticos 
e mais pregas circulares 
 Íleo: 3/5 finais- direita e inferior, menos 
vascularizado, mais arcadas, vasos retos mais 
curtos, menos calibroso e mesentério com 
mais gordura, mais nódulos linfáticos e menos 
pregas circulares 
Irrigação: 
 Artérias jejunais e ileais- ramificações da parte 
esquerda da artéria mesentérica superior 
 No lado direito- parte inicial do intestino 
grosso 
1. Mesentérica superior 
2. Ramos jejunais e ileais 
3. Arcadas arteriais 
4. Vasos retos 
 Veias jejunais e ileais drenam na veia 
mesentérica superior, que se une à esplênica 
e forma a veia porta 
Intestino grosso: 
Funções: 
 Absorção de agua, eletrólitos 
 Formação, transporte e eliminação das fezes 
Porções 
 Ceco- inicio, unido ao íleo. Possui o apêndice 
cecal (que pode inflamar) 
 Colon ascendente 
 Flexura cólica direita (hepática) 
 Cólon transverso 
 Flexura cólica esquerda (esplênica) 
 Cólon descendente 
 Cólon sigmóide (formato de S) 
 Reto 
 Canal anal 
 
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o Tênias: na parte superficial do intestino tem 3 
feixes de musculatura: livres, mesocólicas e 
omentais. Da base do apêndice até a junção 
retosigmoidea. 
o Haustros: separados por sulcos superficiais 
(transversos), internamente formam as pregas 
semilunares 
o Não tem vilosidades, pregas circulares e nem 
nódulos linfáticos. 
o Contém apêndices omentais/ apiplóicos: 
massas de gordura envolvidas por peritônio 
que estão na superfície dos colos. 
Ceco: 
 Junção ileocecal 
 Fossa ilíaca direita 
 Protuberância- abertura do íleo no ceco- 
papila ileocecal (2 lábios: superior (ileocolico) 
e inferior (ileocecal)) 
 Apêndice vermiforme/cecal 
 Tenias convergem para base do apêndice 
 Óstio do apêndice 
 Óstio ileocecal: 2 labios 
 Recessos: ileocecal inferior, ileocecal superior 
e retrocecal. 
 Sintopia: posterior as alças do delgado e à 
parede anterior do abdome. Anterior a ureter, 
vasos ilíacos direitos, psoas maior, nervo 
femoral e cutâneo lateral. 
 Irrigação: A. mesentérica superior-> A. 
íleocecoapendiculocólica ou íleocolica-> Aa. 
Cecais anterior e posterior 
 Inflamação do apêndice: proliferação do 
tecido linfatico ou fecalito 
 Apêndice: pre ileal, pos, sub, pélvico, 
subcecal, para cecal, retrocecal (+comum) 
 Mesoapendice 
Cólon ascendente: 
 Pregas semilunares internamente 
 Relações: anterior ao rim direito, osso do 
quadril, quadrado lombar, ilíaco e posterior 
ao fígado e ao intestino delgado. 
 Inervação: plexo mesentérico superior 
 Irrigação: artéria cólica direita (ramo da 
mesentérica superior) 
Cólon transverso: 
 Tem mobilidade 
 Preso pelo mesocolon 
 Regiões umbilicais e hipogástrica 
 Relações: anterior ao duodeno, alças 
intestinais e pâncreas e posterior ao omento 
maior 
 Inervação: plexo mesentérico superior e 
inferior 
 Irrigação: artéria cólica media (ramo da 
mesentérica superior) e ramos da 
mesentérica inferior (marginal e cólica 
esquerda) 
Cólon descendente: 
 Retroperitoneal e fixo 
 Relações: anterior ao psoas maior e menos e 
ao quadrado lombar e posterior ao omento 
maior e parede anterior. 
 Inervação: plexo mesentérico inferior 
 Irrigação: artéria cólica esquerda (ramo da 
mesentérica inferior) 
 Drenagem venosa- veias satélites 
Cólon sigmoide: 
 Ate S3, tem forma de S e é móvel 
 Relações: anterior ao ureter esquerdo e aos 
vasos ilíacos comuns 
 Inervação: plexo mesentérico inferior 
 Irrigação: 2 ou 3 aa sigmoideas (ramos da 
mesentérica inferior) 
 Volvo: torção do cólon sigmoide, gerando 
acúmulo de estruturas e interrompendo 
vascularização e compressão nervosa. 
 Arcada de Drummond: anastomose das 
ileocólicas, cólica direita, media, esquerda e 
sigmoideas na parte marginal 
 Arcada de rioland: anastomose da cólica 
media com esquerda 
Mesentérica 
superior 
Apêndice Ceco Cólon 
ascendente 
Cólon 
transverso 
Mesentérica 
inferior 
Cólon 
transverso 
Cólon 
descendente 
Cólon 
sigmóide 
Reto 
 
Reto: 
 Entre cólon sigmoide e canal anal 
 Tênias deixam de existir 
 3 pregas transversais 
 3 valvas semilunares 
 Irrigação: mesentérica inferior- reta superior. 
Ilíaca interna- retal media e pudenda interna 
(retal inferior). 
 Colunas e seios anais