Anatomia intestino delgado, grosso, reto e canal anal

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Anatomia do intestino delgado grosso, reto e canal 
anal 
@study.sakata 
INTRODUÇÃO 
Função dos vasos linfáticos no intestino de 
absorção de lipídeos 
INTESTINO DELGADO 
 
É dividido em 3 regiões: 
Duodeno 
Menor porção e a primeira parte do intestino 
delgado, é retroperitoneal (ela fica atrás do 
peritônio). É um tubo em forma de C, que 
começa no músculo esfíncter do piloro do 
estômago e se estende por cerca de 25cm até 
se unir com a próxima parte, denominada jejuno 
Jejuno 
Parte seguinte do duodeno, mede cerca de 1cm 
de comprimento e estende-se até o íleo. Jejuno 
significa ‘’vazio’’, que é o estado em que é 
encontrado no cadáver 
Íleo 
Mede cerca de 2m e une-se ao intestino grosso 
em um esfíncter de músculo liso, denominado 
papila ileal (invaginação do músculo do intestino 
delgado) 
Os intestinos, no total, chegam em média de 3m 
Distribuição dos intestinos: 
 
✓ Duodeno: quadrante superior direito 
✓ Jejuno: quadrante superior esquerdo, mas 
pouco do direito 
✓ Íleo: quadrante inferior direito, mas pouco 
no esquerdo 
Junção ileocecal: quimo do intestino delgado 
para o grosso 
DUODENO 
Forma em C 
 
Dividido em 4 regiões: 
✓ Duodeno parte superior – contato com o 
piloro do estômago e é a região mais 
divergente, contém a ampola do 
duodeno (região mais calibrosa do 
duodeno) 
 
 
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✓ Duodeno parte descendente – presença 
das papilas (menor – suco pancreático e 
maior – suco pancreático e ducto 
colédoco) 
✓ Duodeno parte horizontal – anterior à veia 
cava e a aorta abdominal 
✓ Duodeno parte ascendente (jejuno) – 
flexura duodenojejunal 
A maioria das ulceras ocorre na região da 
ampola do duodeno 
A parte superior estende-se do óstio pilórico do 
estômago até o cólon da vesícula biliar, fica logo 
à direita do corpo da vertebra LI e passa 
anteriormente ao ducto colédoco, à artéria 
gastroduodenal, à veia porta e à veia cava 
inferior. Clinicamente, o início dessa parte do 
duodeno é chamado de ampola duodenal e a 
maioria das úlceras duodenais ocorre nessa parte 
do duodeno 
Parte descendente do duodeno fica logo à 
direita de linha mediana e estende-se desde o 
cólon da vesícula biliar até a borda inferior da 
vértebra LIII. Sua superfície anterior é atravessada 
pelo cólon transverso; posterior a ela está o rim 
direito e medial a ela está a cabeça do 
pâncreas. Essa parte do duodeno contém a 
papila maior do duodeno, que é a entrada 
comum para os ductos biliares e pancreáticos; a 
papila menor do duodeno, que é a entrada para 
o ducto pancreático acessório; e a junção do 
intestino anterior e intestino médio logo abaixo da 
papila maior do duodeno 
Parte horizontal do duodeno é a secção mais 
longa, cruzando a veia cava inferior, a aorta e a 
colunar vertebral. É cruzada anteriormente pela 
artéria e veia mesentérica superiores 
Parte ascendente do duodeno passa em sentido 
ascendente ou para a esquerda da aorta, para, 
aproximadamente, a borda superior da vértebra 
LII e termina na flexura duodenojejunal; Tal flexura 
Algumas situações em que ocorre o aumento do 
fluxo da mesentérica pode comprimir a região 
ascendente do duodeno, pois essa artéria está 
anterior a essa área do intestino 
Vesícula biliar – só armazena da bile, quando ela 
retira só é necessário um controle alimentar, mas 
não vai ocorrer a alteração na produção da bile 
 
VASCULARIZAÇÃO DO DUODENO 
ARTÉRIAS 
Tudo parte da aorta 
 
Intestino delgado e grosso possuem como vaso 
principal a mesentérica superior 
https://www.youtube.com/watch?v=pRPbyCNlYhE 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=pRPbyCNlYhE
 
 
@study.sakata 
VEIAS 
 
LINFONODOS 
 
 
INERVAÇÃO 
 
FLEXURA DUODENOJEJUNAL 
 
JEJUNO E ÍLEO 
Parte superior – jejuno 
Parte inferior – íleo 
Eles são contínuos 
 
 
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O que diferencia os dois além da posição 
referente ao quadrante (jejuno QSE e íleo QID) se 
trata do revestimento da mucosa e as arcadas 
arteriais (disposição) 
O jejuno e o íleo compõem as duas últimas 
seções do intestino delgado. O jejuno representa 
os dois quintos proximais. Localiza-se 
principalmente no quadrante superior esquerdo 
do abdome, e tem diâmetro maior e uma 
parede mais espessa que o íleo. Além disso, o 
revestimento da mucosa interna do jejuno é 
caracterizado por inúmeras pregas proeminentes 
que circundam o lúmen (pregas circulares). As 
arcadas arteriais menos proeminentes e os vasos 
retos mais longos (artérias retas), comparados 
com aqueles do íleo, são uma característica 
única do jejuno 
Artérias arqueadas são ramificações das artérias 
ilíacas e jejunais, no jejuno as artérias são retas e 
bem proeminentes, no íleo elas são menores em 
relação a comprimento e está em maior 
quantidade 
A . Jejuno; B. Íleo 
O íleo distal compõe os três quintos distais do 
intestino delgado e localiza-se principalmente no 
quadrante inferior direito. Comparado com o 
jejuno, o íleo tem paredes mais finas, pregas de 
mucosas menos proeminentes e em menor 
quantidade (pregas circulares), vasos retos mais 
curtos, mais gordura mesentérica e mais arcadas 
arteriais 
O íleo abre-se no intestino grosso onde o ceco e 
o cólon ascendente se unem. Dois retalhos que 
projetam para o lúmen do intestino grosso (a 
lábio ileocecal circundam a abertura) 
Os retalhos do lábio ileocecal juntam-se em suas 
extremidades formando cristas. A musculatura do 
íleo continua em casa retalho, formando um 
esfíncter. As possíveis junções do lábio ileocecal 
incluem evitar o refluxo do ceco ao íleo e regular 
a passagem do conteúdo do íleo ao ceco 
 
A musculatura do íleo se abre na região de 
transição dos intestinos, denominada de ceco e 
acima da primeira prega há o início dos colos 
(ascendente e descendente) 
Óstio ileal: possui dois lábios, tem função de 
esfíncter, impedindo que o quimo retorne para o 
íleo, pois há uma flora bacteriana alta e o quimo 
passa a se transformar em bolo fecal 
 
 
 
 
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VASCULARIZAÇÃO DO JEJUNO E ÍLEO 
 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA E INERVAÇÃO DO 
JEJUNO E ÍLEO 
 
 
 
 
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JEJUNO X ÍLEO 
 
Jejuno Íleo 
Mais rugoso Mais liso 
Maior capacidade de 
absorção 
Menor capacidade de 
absorção 
Alça mais larga (alça 
maior) 
Alça mais delgada (Alça 
menor) 
Parede mais espessa Parede mais fina 
Vasa recta longa Vasa recta curta 
Mais vascularizado Menos vascularizado 
Poucas placas de peyer Muitas placas de peyer 
 
INTESTINO GROSSO 
 
O intestino grosso é o local de absorção da água 
dos resíduos indigeríveis do quimo líquido, 
convertendo-o em fezes semissólidas, que são 
temporariamente armazenadas e acumuladas 
até que haja defecção 
O intestino grosso é formado pelo ceco, 
apêndice vermiforme; partes ascendentes, 
transversa, descendente e sigmoide do colo; reto 
e canal anal. O intestino grosso pode ser 
distinguido do intestino delgado por: 
Apêndices omentais do colo: projeções 
pequenas, adiposas, semelhantes ao omento 
Tênias do colo: três faixas longitudinais distintas: 
(1) tênia mesocólica, à qual se fixam os 
mesocolos transverso e sigmoide; (2) tênia 
mental, à qual se fixam os apêndices omentais; e 
(3) tênia livre, à qual não estão fixados mesocolos 
nem apêndices omentais 
Saculações: dilatações da parede do colo entre 
as pregas semilunares 
Calibre maior 
 
CECO E APÊNDICE VERMIFORME 
O ceco é a primeira parte do intestino grosso. É 
inferior à abertura ileocecal e encontra-se na 
fossa ilíaca direita. É uma estrutura intraperitoneal 
devido á sua mobilidade, não por causa da sua 
suspensão por um mesentério 
 
 
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O apêndice vermiforme é fixado à parede 
posteromedial do ceco imediatamente inferior à 
extremidade do íleo, ele é um tubo de 
extremidade cega, estreito, oco, ligado ao ceco. 
Tem grandes agregações de tecido linfoide em 
suas paredes e está suspenso a partir do íleoterminal pelo mesoapêndice, que contém os 
vasos apendiculares 
Seu ponto de ligação ao ceco é compatível com 
a tênia livre altamente visível que leva 
diretamente para a base do apêndice 
vermiforme, mas a localização do restante do 
apêndice vermiforme varia consideravelmente 
 
COLO 
O colo é dividido em quatro partes – ascendente, 
transversa, descendente e sigmóide – que 
sucedem uma à outra formando um arco. O colo 
circunda o intestino delgado, o colo ascedente à 
direita do intestino delgado, o colo transverso 
superior e/ou anteriormente a ele, o colo 
descendente à esquerda e, por fim, o colo 
sigmoide inferiormente a ele 
O colo ascendente é a segunda parte do 
intestino grosso. Segue para cima da margem 
direita da cavidade abdominal, do ceco até o 
lobo hepático direito, onde vira para a esquerda 
na flexura direita do colo (flexura hepática) 
O colo ascendente é o mais estreito do que o 
ceco e é secundariamente retroperitoneal (atrás 
do peritônio) ao longo da face direita da parede 
posterior do abdome. O colo ascendente é 
coberto por peritônio anteriormente e nas suas 
laterais; entretanto, tem um mesentério curto em 
aproximadamente 25% das pessoas 
O colo transverso é a terceira parte do intestino 
grosso, a mais longa e mais móvel. Atravessa o 
abdome da flexura direita do colo até a flexura 
esquerda do colo, onde se curva para baixo e 
dá origem ao colo descendente. A flexura 
esquerda do colo (flexura esplênica) geralmente 
é superior, mais aguda e menos móvel do que a 
flexura direita do colo. Colo transverso e seu 
mesentério, o mesocolo transverso, 
frequentemente descem até o nível das cristas 
ilíaca 
O colo descendente ocupa posição 
secundariamente retroperitoneal entre a flexura 
esquerda do colo e a fossa ilíaca esquerda, onde 
é contínua com o colo sigmoide. Assim, o 
peritônio cobre o colo anterior e lateralmente e o 
liga à parede posterior do abdome. Embora 
retroperitoneal, o colo descendente, sobretudo 
na fossa ilíaca tem um mesentério curto em 
aproximadamente 33% das pessoas; entretanto, 
em geral, ele não é longo o suficiente para 
causar vólvulo (torção) do colo 
O colo sigmoide, caracterizada por sua alça em 
forma de S com comprimento variável, une o 
colo descendente ao reto. O colo sigmóide 
estende-se da fossa ilíaca até a terceira vértebra 
sacral – SIII, onde se une ao reto. O fim das tênias 
do colo, a aproximadamente 15cm do anûs, 
indica a junção retrossigmoide 
 
10 – jejuno 
11 – colo transverso 
2 – colo ascendente 
1 – apêndice adiposo do cólon 
U - saculações 
 
 
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RETO 
O reto é a parte pélvica do sistem digestório, 
mantendo continuidade proximal com o colo 
sigmoide e distal com o canal anal. A junção 
retossigmóidea situa-se anteriormente à vertebra 
SIII. Nesse ponto, as tênias do colo sigmoide 
afastam-se para formar uma lâmina longitudinal 
externa contínua de músculo liso, e os apêndices 
omentais adiposos são interrompidos 
 
CANAL ANAL 
O canal anal é a parte terminal do intestino 
grosso e de todo o sistema digestório. Estende-se 
da face superior do diafragma da pelve até o 
ânus. O canal anal (2,5 a 3,5 cm de 
comprimento) começa onde a ampola do reto 
de estreita próximo ao nível da alça em formato 
de U formada pelo músculo puborretal. O canal 
anal termina no ânus, a abertura de saída do 
sistema digestório 
O canal anal, circundado pelos músculos 
esfíncteres interno e externo do ânus, desce 
posteroinferiormente entre o corpo anococcígeo 
e o corpo do períneo. O canal apresenta-se 
colapsado, exceto durante a passagem de fezes. 
Os dois esfíncteres devem relaxar para que haja 
defecação 
 
VASCULARIZAÇÃO: CECO, APÊNDICE 
VERMIFORME, COLO ASCENDENTE E 
TRANSVERSO 
 
 
 
 
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DRENAGEM LINFÁTICA E INVERVAÇÃO: 
CECO, APÊNDICE VERMIFORME E COLO 
ASCENDENTE E TRANSVERSO 
 
 
 
 
 
 
 
 
VASCULARIZAÇÃO COLO DESCENDENTE E 
SIGMOIDE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DRENAGEM LINFÁTICA E INVERVAÇÃO 
COLO DESCENDENTE E SIGMOIDE 
 
 
 
 
 
 
VASCULARIZAÇÃO DO RETO 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Colo ascendente- artéria cólica direita 
Ceco artérias- cecais anteriores e posteriores 
Apêndice- artéria apendicular 
 
DRENAGEM LINFÁTICA E INERVAÇÃO DO 
RETO 
 
 
CANAL ANAL