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ANATOMIA RENAL Diego Borba Zuppo RA: 1220100044 Édila Fernandes dos Santos Menezes RA: 1220100202 Fawaz Charanek RA: 1220100144 Márcio Aydar Thiede Celes RA: 1220100063 Maria Izabel Frota Fontenele Costa RA: 1220100049 Misael Pereira Manoel RA: 1220100067 Murilo Casagrande de Brito RA: 1220100211 Rafael dos Santos Moreira RA: 1220100174 1 LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA Os rins são órgãos parenquimatosos, apresentando coloração marrom avermelhada que, juntamente, com as vias urinárias, formam o sistema urinário. Eles estão inseridos na cavidade abdominal, no espaço retroperitoneal (posterior ao peritônio). Estão localizados próximos à parede posterior do abdome, nos quadrantes superiores direito e esquerdo, ou até mesmo na região dos flancos direito e esquerdo. No nível da vértebra T12 - L3. Localizados ainda, na loja renal. Vale lembrar que, o rim direito é mais inferior do que o esquerdo, cerca de 2 cm, devido a presença do fígado. É importante ressaltar que as costelas flutuantes atuam de modo a proteger os rins. Édila F. dos S. Menezes 1 MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 2 ANATOMIA TOPOGRÁFICA RENAL2 Rafael dos S. MoreiraTEXTO: MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. / IMAGENS: Complete Anatomy for Android. 7.1.0. Disponível em: https://3d4medical.com/student. Acesso em: 31 maio 2021. → Ambos os rins, ● Superiormente: associados ao diafragma (1) e às glândulas suprarrenais direita (2) e esquerda (8); e ● Inferiormente: as faces posteriores têm relação com os músculos psoas maior (12) e quadrado do lombo (13). → Rim direito: posterior ao fígado (1), duodeno (3) e colo ascendente (5). → Rim esquerdo: relacionado com o estômago (7), baço (10), pâncreas (4), jejuno (6) e colo descendente (11). 3 ANATOMIA BÁSICA RENAL 3 Misael Pereira ManoelMOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Imagem A Vista Anterior do Rim Direito 1. Polo Superior 2. Polo Inferior 3. Margem Lateral 4. Margem Medial 5. Face Anterior 6. Face Posterior (não visualizada na imagem) 7. Hilo Renal 8. Artéria Renal 9. Veia Renal 10. Pelve Renal 11. Ureter Imagem B Vista Anteromedial do Rim Direito 12. Face Anterior 13. Seio Renal 14. Lábios Posterior e Anterior do Hilo Renal 15. Hilo Renal 16. Pelve Renal 17. Ápice da Pelve Renal 18. Margem Medial 19. Face Posterior 20. Ureter Imagem C Vista Anterior do Rim Direito (corte coronal) 21. Córtex Renal 22. Papila Renal 23. Cálice Menor 24. Cálice Maior 25. Pelve Renal 26. Ureter 27. Colunas Renais 28. Pirâmides Renais 4 ENVOLTÓRIOS RENAIS4 Os rins são envolvidos por uma série de camadas de tecido conjuntivo, responsáveis pela sua proteção mecânica e fixação. São elas: ● Cápsula fibrosa: recobre os rins e a glândula suprarrenal; ● Cápsula adiposa: corpo adiposo perirrenal - gordura perirrenal. ● Fáscia renal: parte anterior de Gerota; parte posterior de Zuckerkandl. ● Corpo adiposo pararrenal: posteriormente ao peritônio parietal - retroperitoneal. “A fáscia renal foi originalmente descrita como feita de duas entidades separadas, a fáscia posterior de Zuckerkandl (folheto retrorrenal) e a fáscia anterior de Gerota (folheto pré-renal), as quais se fundem lateralmente para formar a fáscia lateroconal. De acordo com esta visão, a fáscia lateroconal continua anteriormente, atrás do colo, para se misturar com o peritônio parietal.” Murilo C. de BritoTEXTO: STANDRING, S. Grayʾs Anatomia. A base anatômica da prática clínica. 40 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. / IMAGEM: SOBOTTA, Johannes. Anatomia Clínica. 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018 5 Cálices maiores Cálices menores ESTRUTURAS INTERNAS RENAIS5 O rim é composto por 2 regiões principais e estruturas adjacentes, sendo elas: ● Cápsula renal: Membrana fibrosa aderida a superfície do órgão junto com a fáscia renal (camada fibrosa fina). ● Córtex: Possui estruturas vasculares e os corpúsculos renais ● Medula: Composta por pirâmides medulares, colunas renais no qual se juntam e formam um lobo renal. Uma pirâmide medular e o tecido cortical adjacente constituem um lobo renal. O rim humano é composto por cerca de 6 a 18 pirâmides medulares, sendo considerado multilobar. Também é composto por cálices maiores e menores, que irão desembocar na pelve renal, localizada no seio Renal, espaço com cerca de 2,5cm no interior de cada rim, com abertura para a parte côncava do rim. Márcio Aydar T. CelesTEXTOS: MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. / IMAGEM: SOBOTTA, Johannes. Anatomia Clínica. 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 6 IRRIGAÇÃO ARTERIAL6 As artérias renais originam-se entre as vértebras L I e L II. A artéria renal direita é mais longa do que a esquerda e passa posteriormente à VCI. Cada artéria divide-se perto do hilo renal em cinco artérias segmentares, que são artérias terminais. As artérias são distribuídas para os segmentos renais do seguinte modo: ● Segmento superior (apical) = irrigado pela artéria do segmento superior (apical); ● Segmentos anterossuperior e anteroinferior = irrigado pelas artérias do segmento anterior superior e do segmento anterior inferior; ● Segmento inferior = irrigado pela artéria do segmento inferior; ● Segmento posterior = irrigado pela artéria segmentar posterior (continuação do ramo posterior da artéria renal); Maria Izabel F. F. CostaMOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 7 DRENAGEM VENOSA7 SOBOTTA, Johannes. Anatomia Clínica. 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018 ● O trajeto percorrido pelas ramificações das veias renais seguem anteriormente e convergem, em ambos os lados, para a veia cava inferior. ● No lado esquerdo, a veia renal recebe três veias, e, no lado direito, as veias correspondentes convergem de forma independente para veia cava inferior: veia suprarrenal esquerda, veia testicular/ovárica esquerda, veia frênica inferior esquerda. ● Os ramos segmentares da veia renais ramifica-se no hilo e ascendem como veia interlobares nas margens das pirâmides renais, estendendo-se à junção corticomedular como veia arqueadas sobre a base da pirâmide renal e seguem como veia interlobulares, ascendendo então em direção à cápsula renal. A partir daí esses delgados vasos vão formar os capilares dos néfrons Diego Borba Zuppo 8 INERVAÇÃO DOS RINS8 ● O plexo nervoso renal dá origem aos nervos renais e é composto por fibras simpáticas e parassimpática. ● Plexo nervoso renal → suprido por fibras dos nervos esplâncnicos abdominopélvicos (principalmente imo). ● Fibras aferentes viscerais → transmitem sensação de dor e acompanham as fibras simpáticas retrógradas até os gânglios sensitivos espinais e segmentos medulares T11-L2. Fawaz Charanek MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada para Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
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