ANESTESIA LOCAL (Doses e exercícios de fixação)

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ANESTESIA LOCAL 
� Cloridrato de lidocaína 
� Dose máxima para infiltrativa 
 sem vaso = 7 mg/kg e com vaso = 9 mg/kg 
� Anestesia tópica: spray 10%, gel 5%, solução 1-2% 
� EFEITO ANTI-ARRITMICO: 1,5 mg/Kg IV (arritmias ventriculares) 
Adjuvante da Anestesia Inalatória: (cães: 50 mcg/Kg/min) 
 
� Cloridrato de bupivacaína 
� Dose máxima para infiltrativa: 2 mg/kg 
 
� Cloridrato de ropivacaína 
Dose 0,5-2.5 mg/Kg 
 
� Cloridrato de tetracaína 
� Dose máxima = 1 mg/kg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Klaumann, Otero. Anestesia Locorregional em pequenos animais. São Paulo: Roca, 2013. 
 
ANESTESIA INFILTRATIVA BIER 
� Lidocaína: 2 – 4 mg/Kg 
 
ANESTESIA INTRAARTICULAR 
Bupivacaína (0,5%): 0,5 ml/Kg + 0,1 ml morfina (1%) + NacL 0,9% no volume de 0,1 ml/Kg 
 
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO 
1.Assinale Verdadeiro ou Falso e proceda à correção das alternativas falsas 
( ) Os anestésicos locais apresentam efeito reversível 
( ) Os anestésicos locais causam perda da sensibilidade dolorosa e perda da consciência 
( ) Os anestésicos locais bloqueiam apenas fibras sensitivas e motoras 
( ) Os anestésicos locais bloqueiam de maneira reversível a condução nervosa aferente 
ao SNC 
( ) Os anestésicos locais que possuem ligação do tipo éster 
 
 
2.Explique o mecanismo de ação dos anestésicos locais 
 
3.Sobre a estrutura química dos anestésicos locais, o que indica a lipossolubilidade? 
 
4. Sobre a estrutura química dos anestésicos locais, qual parte é responsável pela 
penetração na membrana neuronal e qual é responsável pela ação dos mesmos? 
 
5. Cite 3 Anestésicos locais com ligação do tipo amida 
 
6. Observando-se a equação de Handerson-Hasselbach, responda as questões: 
Variáveis Lidocaína Bupivacaína Ropivacaína 
pH tecido 
fisiológico (7,4) 
pH – pK = log (NI/I) 
7,4 – 7,9 = log (NI/I) 
- 0,5 = log (NI/I) 
10-0,5 = (NI/I) 
1/5 = (NI/I) 
pH – pK = log (NI/I) 
7,4 – 8,1 = log (NI/I) 
- 0,7 = log (NI/I) 
10-0,7 = (NI/I) 
1/7 = (NI/I) 
pH – pK = log (NI/I) 
7,4 – 8,1 = log (NI/I) 
- 0,7 = log (NI/I) 
10-0,7 = (NI/I) 
1/7 = (NI/I) 
Lipossolubilidade 3,6 30 14 
Potência 2 8 6 
Grau de ligação 
PP 
65 95 95 
Latência Rápido Intermediário Intermediário 
Período de ação 60-120 min 180-480 min 180-480 min 
 
a.Segundo o grau de ionização, qual anestésico local apresenta a maior velocidade ação? 
Justifique sua resposta 
b. Por que a bupivacaína é o fármaco mais potente do quadro? 
c. Qual o fator o grau de ligação à proteína plasmática influencia? 
d. Para uma cirurgia de 3 horas, a qual você fará um bloqueio infiltrativo, qual fármaco 
deverá ser utilizado? 
e. Para uma cirurgia a qual é necessário intenso bloqueio motor, qual fármaco deverá ser 
utilizado? Justifique sua resposta 
 
7.Por que os anestésicos locais apresentam sua ação inibida ou diminuída quando 
utilizados em tecidos inflamados (pH ácido)? 
 
8. Quais as vantagens em se utilizar anestésicos locais com vasoconstrictor e quais 
cuidados devem ser tomados? 
 
9. Quais fibras aferentes são mais resistentes aos efeitos dos anestésicos locais? 
 
10. Cite 4 causas de intoxicação por anestésico local 
 
11. Para a retirada de um nódulo cutâneo de aproximadamente 3 cm diâmetro em um 
poodle (14 anos, 4,5 Kg), o anestesista administrou acepromazina (0,01 mg/Kg) e 
metadona (0,2 mg/Kg) IM, além de anestesia infiltrativa com lidocaína sem 
vasoconstrictor na dose de 7 mg/Kg. Ao final do procedimento, o paciente apresentou 
quadro álgico no momento da sutura e o anestesista administrou mais 4 mg/Kg lidocaína 
infiltrativa. Dez minutos após a segunda administração o paciente apresentou uma 
convulsão seguida de rebaixamento de nível de consciência. Qual dua conduta diante do 
caso? 
 
12. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) e proceda à correção das alternativas Falsas 
[ ] A bupivacaína pode ser utilizada via intravenosa para analgesia sistêmica 
[ ] A lidocaína pode ser utilizada como anti-arritmico em cães e gatos em caso de 
arritmias ventriculares 
[ ] A bupivacaína é 4 vezes mais potente que a lidocaína 
[ ] A lidocaína apresenta um bloqueio intenso e duradouro que a bupivacaína 
[ ] A bupivacaína não apresenta efeitos cardiotóxicos 
[ ] A ropivacaína apresenta alta potência e longa duração 
[ ] A ropivacaína apresenta efeitos cardiotóxicos mais amenos quando comparado à 
bupivacaína 
 
13. Você deve fazer uma anestesia de Bier em um equino árabe 560 Kg para limpeza de 
ferida em casco. Como você deve proceder? Quais os cuidados com a técnica?