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1 e-book PERCA PESO 2 Autor(a): Antonio Carlos Lemos. 1ª Edição – 2011 Perca Peso Todos os direitos desta edição são reservados a Ciatech Tecnologia Educacional Ltda. É proibida a reprodução total ou parcial por quaisquer meios, sem autorização escrita da empresa. ISBN: 978-85-8153-003-1 CIATECH TECNOLOGIA EDUCACIONAL LTDA. Al: Barão de Limeira, 458 – 7º andar 01202-000 São Paulo - SP www.crescabrasil.com.br sac@crescabrasil.com.br http://www.crescabrasil.com.br/ mailto:sac@crescabrasil.com.br 3 Sumário Apresentação ................................................................................. 4 Introdução ..................................................................................... 5 Capítulo 1- Fatores que acarretam no aumento de peso. 1.1 Fatores psicológicos. ................................................................. 6 1.2 Fatores fisiológicos. ................................................................... 8 1.3 Fatores sociais. ........................................................................ 9 Capítulo 2 – Riscos decorrentes do aumento de peso. 2.1 Conhecendo seu IMC. ............................................................. 12 2.2 Tipos de obesidade. ................................................................. 14 2.3 Distúrbios alimentares. ............................................................ 15 2.4 Diabetes tipo II. ...................................................................... 16 2.5 Colesterol. .............................................................................. 16 Capítulo 3 – Perder peso com saúde. 3.1 Reeducação alimentar ............................................................ 17 3.2 Cuidados na hora de escolher a alimentação. ........................ 18 3.3 Exercícios. ............................................................................... 19 Capítulo 4 – Modalidades de emagrecimento. 4.1 Médicos especialistas. ............................................................ 24 4.2 As dietas e seus riscos. ........................................................... 25 4.3 Medicamentos. ........................................................................ 27 4.4 Tipos de cirurgia ...................................................................... 28 4 Apresentação Bem-vindo (a) ao conteúdo, que tratará das possíveis maneiras para perdermos peso. Esperamos que você adquira informações e conhecimentos preciosos, que lhes permitirão emagrecer com saúde. Para tanto, é importante conhecer os fatores impactantes ao nosso peso corporal, como os aspectos psicológicos, fisiológicos e sociais. Estudaremos, também, quais os riscos decorrentes do excesso de peso, os tipos de obesidade, e a forma de calcular nosso IMC. Índice de Massa Corpórea. Assim, estaremos aptos para entender que a perda de peso ocorre, necessariamente, pela ação conjunta de dois fatores: alimentação e atividade física saudáveis. Trataremos sobre a reeducação alimentar, os cuidados na escolha dos alimentos, e os exercícios que podem facilitar o caminho até o corpo ideal. Finalizaremos com os tipos de cirurgias e medicamentos (mediante prescrição médica) que podem ser utilizados para atingir seu objetivo. 5 Introdução É possível perder peso de forma segura e saudável, sem submeter-se às longas e tortuosas dietas, desde que o processo seja acompanhado por um profissional da área. O simples fato de emagrecer não proporciona uma sensação confortável, pois, sem os cuidados necessários, existirá a possibilidade de uma nova alteração de peso. Neste sentido, o conteúdo analisará o estereótipo de beleza ideal, estabelecido como padrão social: o corpo magro. “Como emagrecer e permanecer magro?” Antes de conhecer os métodos que nos levarão ao emagrecimento, é preciso aprender quais as causas que nos engordaram. O que leva ao ganho excessivo de peso? Quais os riscos que corremos, quando não nos preocuparmos com a saúde? As questões citadas serão respondidas durante a leitura, com função de guiar suas atitudes, de modo que você possa “pensar magro”. Depois, para adquirir a forma ideal, é preciso estar disposto às mudanças nos hábitos alimentares e comportamentais, que englobam mais do que os tipos e quantidade dos alimentos consumidos. Você passará a alimentar-se de maneira equilibrada, com horários e quantidades rigorosos, e afastará o sedentarismo, através da prática de exercícios físicos regulares. É importante manter a tranquilidade, eliminando a ansiedade. A pressa tende a apoderar-se das pessoas que fazem dietas, resultando num emagrecimento “relâmpago”, cujo peso pode ser recuperado nos meses seguintes, em dobro. Quando você estiver “pensando magro”, e sem desespero para perder peso, apresentaremos várias possibilidades de emagrecimento, desde uma simples dieta, até uma intervenção cirúrgica, para que você decida, com o seu médico, qual o procedimento lhe é mais indicado. 6 Capítulo 1 Fatores que acarretam o aumento de peso Neste capítulo, conheceremos quais são os fatores que causam o aumento do peso, como os aspectos sociais e psicológicos, próprios da obesidade. Qualquer alteração emocional, como o nervosismo ou a depressão, poderá ser determinante para o aumento do peso corporal. Entretanto, destacamos o sentimento de ANSIEDADE como maior responsável pelo consumo compulsivo de alimentos e, consequentemente, pelo descontrole do peso. 1.1 Fatores psicológicos ANSIEDADE A ansiedade é uma sensação derivada de momentos de preocupação, tensão e apreensão, sentida como uma antecipação de problemas. Atualmente, é uma das maiores causas do aumento de peso. É muito comum, como resposta às emoções negativas, como tristeza ou raiva, que as pessoas cedam aos prazeres de uma alimentação calórica. Os momentos conturbados, geralmente, aumentam os níveis de ansiedade para além dos considerados normais, e para aliviar a tensão, o alimento torna- se uma forma de refúgio e de satisfação pessoal. É comum ouvir alguém dizer, como meio de autopremiação: “hoje eu mereço um chocolate”. A ansiedade também pode ser identificada em momentos ou fases da vida, em que a pessoa está planejando ou sentindo a expectativa de atingir algo especial. Além disso, a ansiedade pode ser parte da personalidade do indivíduo que, independente de fatores externos, sempre apresenta tal sensação inquieta. Esse problema é conhecido como “transtorno da compulsão alimentar periódica”. Define-se, basicamente, pela compulsão alimentar, ou seja, pela ingestão de grandes quantidades de comida, associada ao descontrole do total ingerido, na ausência de métodos apropriados para o controle de peso. 7 À medida que engorda, o indivíduo torna-se depressivo e apresenta baixa autoestima, pois sabe que come em exagero, mas sente-se incapaz de seguir uma dieta, ou de diminuir a quantidade de alimentos ingeridos. Com isso, sente- se discriminado, e busca compensar tal sentimento comendo ainda mais. Outro fator causador do aumento de peso, motivado pela ansiedade, é a nicotina, ou a falta dela! Ex-tabagistas costumam ganhar alguns quilinhos a mais, por dois motivos principais: 1) Geralmente, após 72 horas sem fumar, acontece uma renovação das glândulas salivares e olfativas, que permite apurar melhor o sabor e o aroma dos alimentos. E o que um ex-fumante faz ao sentir a comida mais cheirosa e gostosa? Comerá ainda mais. 2) É muito comum substituir o vício de fumar pelo hábito de manter a boca “ocupada”, ou seja, mastigando algo. Neste momento, a pessoa abusa de balas, doces e guloseimas. Certamente, esses novos hábitos irão gerar um maior consumo calórico diário e, consequentemente, um aumentode peso. Para tentar solucionar o problema, é necessário descobrir o que está motivando a ansiedade, para saber lidar com ela. É importante buscar outras atividades prazerosas que ajudem no controle da ansiedade, tais como, atividades físicas, novos hobbies ou o estudo. São alternativas eficientes para desviar a atenção da comida. Outra sugestão é dividir os problemas, seja com um amigo ou com um profissional da área de psicologia. Esta é uma forma de aliviar a tensão cotidiana e, ainda, conhecer outras opiniões que poderão contribuir para soluções. MEDO DA REJEIÇÃO Para manter uma convivência pacífica, seja em casa, no trabalho, ou até mesmo, numa roda de amigos, é muito comum que o indivíduo sinta-se obrigado a acatar decisões e opiniões, além de ouvir, calado, algum comentário, que lhe cause insatisfação. Popularmente, tal postura é conhecida como “engolir sapos”. O grande problema surge quando essa atitude torna-se regra e, para não contrariar o círculo social, a pessoa acaba aceitando tudo o que lhe é imposto, 8 trazendo consequências desagradáveis para a própria saúde, como o aumento de peso. Quando somos, constantemente, contrariados, podemos criar, internamente, um sentimento de impotência, compensado pelo excesso de comida. Outra característica importante da rejeição, é assumir que as outras pessoas são sempre mais bonitas, inteligentes ou mais agradáveis do que você, reduzindo sua autoestima e tornando sua percepção pessoal como inferior. O remédio, para o problema, está dentro de você. É preciso ter atitude, valorizar-se e impor suas opiniões, de modo que sejam respeitadas. 1.2 – Fatores fisiológicos ALTERAÇÃO HORMONAL NORMAL As alterações hormonais geram o aumento de peso. Dentre elas, destaca- se o climatério, que ocorre em mulheres acima dos 40 anos de idade, num período de cinco a sete anos, antes do início da menopausa. Neste período, ocorrem inúmeras alterações dos hormônios ovarianos, no intuito de preparar o organismo para uma nova fase. Todo programa de emagrecimento deve ser precedido ou acompanhado por consultas com endocrinologistas, que poderão identificar, rapidamente, qual o fator chave para o aumento do peso. ALTERAÇÃO HORMONAL PATOLÓGICA - HIPOTIREOIDISMO O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide, uma pequena glândula localizada na região anterior do pescoço e com papel importante no controle do metabolismo, produz seus hormônios em nível abaixo do considerado normal. Quando há quantidade insuficiente de hormônios na corrente sanguínea, o organismo trabalha mais devagar, ocasionando problemas de saúde, como por exemplo, o aumento de peso. No tratamento nutricional dessa doença, busca-se reduzir ou manter o peso, regular o funcionamento intestinal, evitar o aumento do colesterol LDL sanguíneo e reduzir o inchaço. Além disso, recomenda-se uma dieta restritiva para determinados alimentos, que interferem ainda mais no funcionamento da glândula. 9 HERANÇA GENÉTICA Estudos indicam que as variações genéticas, herdadas de familiares, são fatores de risco para o excesso de peso. Eles não são herdados de forma simples; podem refletir muitas variações genéticas, e cada uma pode contribuir com uma determinada quantidade de risco que, interagindo com o ambiente, pode ocasionar o aumento de peso. Neste cenário, as pessoas não podem mudar seus genes, mas podem modificar seus hábitos, buscando uma vida mais saudável. A atividade física regular e o acompanhamento médico podem, em longo prazo, ajudar a compreender como as variações genéticas influenciam no seu metabolismo, identificando os fatores que causam o ganho de peso e o gasto de energia, e desenvolvendo ações específicas que atendam às necessidades de seu organismo. 1.3 – Fatores sociais SEDENTARISMO A característica da sociedade urbana que afeta o peso corporal, é a mecanização de vida. São elevadores, escadas rolantes, uso excessivo de carros, controle remoto, entre outros. A rotina, além de oferecer todas as comodidades, não oferece tempo disponível para a prática de exercícios físicos, tornando a população cada vez mais sedentária. O sedentarismo é a ausência de atividade física. Uma pessoa que permanece, a maior parte do tempo, sentada, e que não pratica nenhum tipo de exercício, é sedentária. A situação se agrava quando todos os integrantes da família trabalham fora, e alegam não encontrar tempo para preparar uma alimentação balanceada. Assim, optam pelas refeições congeladas ou pratos fáceis, como sanduíches e pizzas, com alto nível calórico. Como consequência, o indivíduo pode ter, além do excesso de peso, outros problemas de saúde, como a hipertensão ou doenças cardíacas. Não frequentar uma academia não é desculpa para o sedentarismo. Pequenas atitudes cotidianas podem colaborar com nosso corpo e com a nossa saúde, tais como: Se você reside em apartamento, deve subir, até seu andar, de escadas e não de elevador. Comece com um lance e vá aumentando, gradualmente, até conseguir subir todos os andares. Se você anda de transporte público, desça um ponto antes ou um ponto depois, e faça uma caminhada até a sua casa. Isso vai ajudá-lo, inclusive, a conhecer melhor o seu bairro. 10 O importante é dar o primeiro passo!!! Observação importante – atividades mais intensas devem ser monitoradas, e requerem avaliação médica prévia, para garantir a sua segurança. OBESIDADE IMITATIVA Como seres sociais, num mundo globalizado, muitas pessoas adquirem os hábitos de outras com quem convivem, seja no trabalho, na vida em família, e até no modo de se alimentar. No último caso, ao convivermos com pessoas obesas e que sentem prazer em comer demais, a probabilidade de imitá-las é muito grande. Cientistas da Universidade de Warwick, Dartmouth College e Universidade de Leuven, em pesquisa apresentada durante uma conferência de economia nos EUA, levantaram a questão da “Obesidade Imitativa”. Segundo eles, o aumento de peso não tem como causa, apenas, a questão sócio-econômica das pessoas, existindo em conjunto com os aspectos psicológicos e sociológicos. Ao conviver com obesos, e ter acesso facilitado a alimentos mais calóricos, sentimos liberdade para modificar os hábitos alimentares e diminuir o controle sobre o peso e a forma física. OBESIDADE NA INFÂNCIA O excesso de peso em crianças e adolescentes tem aumentado, acentuadamente, nas últimas décadas, tanto em países desenvolvidos, quanto em países em desenvolvimento. O fato acendeu o sinal de alerta nas organizações mundiais que cuidam da saúde, sobre o risco de uma epidemia generalizada. Cuidar do problema, em questão, é um desafio considerável. Para tratar a obesidade infantil, é necessário modificar os hábitos de toda a família, com a disponibilidade dos pais e o entendimento das crianças e adolescentes, para compreender que precisam garantir um futuro saudável. Uma das principais causas dessa crise de obesidade é o avanço da urbanização das cidades. Atualmente, com o crescimento desordenado dos grandes centros urbanos, e o consequente aumento da violência, não há espaços públicos apropriados para a prática de atividades físicas e recreativas, e nem a segurança necessária para que as crianças brinquem, em suas ruas ou parques. 11 Assim, as crianças do século XXI, trocaram a liberdade pela segurança da televisão, vídeo game e internet, acarretando uma baixa queima calórica, associada a uma dieta irregular, rica em doces e refrigerantes. Se os hábitos não forem mudados, a alimentação incorreta, aliada ao sedentarismo, acarretará graves problemas à saúde dos jovens, além de danos psicossociais, como a baixa estima e a depressão. Vale lembrar que um jovem fisicamente ativo, com hábitos de vida saudável, tem mais possibilidades de tornar-se um adulto igualmente ativo,proporcionando um melhor equilíbrio emocional e facilidade no relacionamento em grupo. ALIMENTAÇÃO FAST FOOD A maior vilã para o aumento de peso é a alimentação inadequada, e sua pior face, são os “Fast Foods”, ou seja, as comidas prontas, que tem como objetivo o consumo prático e rápido. Seus representantes são sanduíches, pizzas, pastéis, salgados, entre outros, vendidos em lanchonetes e restaurantes, ou até mesmo na rua, por ambulantes. A principal justificativa do consumo dos chamados fast food, é a vida agitada e os poucos minutos reservados para as refeições. Este comportamento, porém, contribui para o aumento de peso, pois tais refeições, normalmente, têm baixa qualidade nutricional e constitui uma alta fonte de calorias. É bom ficar atento (a) com sua alimentação, pois o resultado é frustrante para sua saúde. 12 Capítulo 2 Riscos decorrentes do aumento de peso Chegamos ao segundo capítulo, e estudaremos os riscos causados pelo aumento de peso. Conheceremos o significado de IMC, e como ele é importante para definir se estamos abaixo, acima ou dentro do peso ideal. Estudaremos, também, a classificação do excesso de peso e algumas doenças consequentes, como diabetes e colesterol alto. 2.1 – Conhecendo seu IMC IMC – Índice de Massa Corporal é um número calculado a partir do peso e altura de cada pessoa, para medição direta da gordura corporal. O resultado identifica se o peso está abaixo do normal, se a pessoa está com sobrepeso ou obesa. O método é barato e fácil, podendo ser realizado por qualquer pessoa. Destacamos sua importância porque, como estudaremos neste capítulo, o excesso de peso está relacionado com uma série de doenças, e através desse exame simples, será possível verificar a necessidade de uma consulta médica para uma investigação mais detalhada do seu estado de saúde. Veja como é simples o cálculo: A partir do resultado de sobrepeso, é preciso buscar orientação de médicos especializados em reeducação alimentar e endocrinologistas, a fim de investigar as causas do diagnóstico. 13 Ultrapassando os limites do sobrepeso, a pessoa encontra-se obesa. Existem três níveis de obesidade: obesidade de nível 1, obesidade de nível 2 e obesidade mórbida. Complementando, disponibilizamos a tabela da Organização Mundial da Saúde (OMS), para verificação do peso ideal em relação à altura: Altura Peso mínimo ideal Peso máximo ideal 1,50 m 42 kg 56 kg 1,52 m 43 kg 57 kg 1,54 m 44 kg 59 kg 1,56 m 46 kg 60 kg 1,58 m 47 kg 62 kg 1,60 m 48 kg 64 kg 1,62 m 49 kg 65 kg 1,64 m 50 kg 67 kg 1,66 m 51 kg 68 kg 1,68 m 53 kg 70 kg 1,70 m 54 kg 72 kg 1,72 m 55 kg 73 kg 1,74 m 57 kg 75 kg 1,76 m 58 kg 77 kg 1,78 m 59 kg 79 kg 1,80 m 60 kg 81 kg 1,82 m 62 kg 82 kg 1,84 m 63 kg 84 kg 1,86 m 65 kg 86 kg 1,88 m 66 kg 88 kg 1,90 m 67 kg 90 kg 14 1,92 m 69 kg 92 kg 1,94 m 70 kg 94 kg 1,96 m 72 kg 96 kg 1,98 m 73 kg 98 kg 2,00 m 75 kg 100 kg Lembramos que tais índices são gerais, e não consideram as características de cada indivíduo. Desta forma, seu médico poderá auxiliar na identificação do melhor peso corporal para a sua estrutura física. 2.2 – Tipos de obesidade A obesidade é caracterizada por dois tipos principais: a obesidade ginoide e a obesidade androide. Veremos a seguir: Obesidade Ginoide (ou tipo pêra) – é a obesidade dos mal “queimadores” de gordura. A gordura localiza-se, sobretudo, na metade inferior do corpo, principalmente, nos quadris e coxas. Com frequência, é associada com alterações circulatórias e hormonais. É muito comum o surgimento de varizes, dores nas pernas e edemas. Na obesidade ginoide, é difícil encontrar roupas adequadas ao corpo. Obesidade Androide (ou tipo maçã) – é a obesidade dos comilões. A gordura deposita-se, em especial, na metade superior do corpo (no abdômen, costas e braços). Com frequência, associa-se à hipertensão e problemas digestivos. O cansaço, a falta de ar e problemas cardíacos são uma constante. O sedentarismo contribui para um aumento da circunferência abdominal, predispondo o indivíduo aos problemas cardíacos. 15 Obesidade Mista – são os que comem demais e “queimam mal” a gordura. É caracterizada pelo acúmulo de gordura na porção superior e inferior do corpo, de forma uniforme, associada com alterações da obesidade ginoide e androide. O emagrecimento, neste caso, não é uma opção, mas uma necessidade. 2.3 – Distúrbios alimentares Os transtornos alimentares são síndromes causadas pela interação dos fatores ambiental, psicológicos e fisiológicos, que criam e mantêm um comportamento alimentar perturbado. Emagrecer a qualquer custo é característica da sociedade atual. Constantemente, os meios de comunicação nos vendem o estereótipo de que é preciso ser magro para ser belo, para ter sucesso, ser respeitado, entre outros adjetivos. Em alguns casos, a pressão comercial pode criar uma obsessão em conquistar corpos perfeitos, resultando daí, o distúrbio alimentar. Veremos, a seguir, alguns casos de distúrbios alimentares que podem ajudar a identificar pessoas que sofrem deles: ANOREXIA NERVOSA – é caracterizada pela busca intensa e intencional da magreza. Geralmente, inicia-se através de uma simples dieta restritiva, sendo que, aos poucos, a pessoa começa a parar de comer, pois tem uma visão distorcida de seu corpo, mantendo a ideia fixa de que continua gorda. Os principais efeitos desse distúrbio são as quedas de cabelo, problemas no ciclo menstrual e, em casos extremos, a morte. BULIMIA – este distúrbio afeta mais pessoas que a anorexia. Caracteriza- se pela ingestão de uma grande quantidade de alimentos, num curto espaço de tempo, com a sensação de perda de controle. Como na anorexia, a pessoa tem pavor da gordura corporal e uma preocupação excessiva com a imagem, o que conduz a um comportamento purgatório, como vomitar ou tomar laxantes, logo após a ingestão dos alimentos. Como principais efeitos, incluem-se sangramento na boca, doenças na gengiva, queda de dentes, desidratação, subnutrição e problemas nos rins. COMPULSÃO ALIMENTAR – caracteriza-se pela ingestão de grande quantidade de alimentos em um curto período de tempo, sem conseguir interromper a refeição, mesmo quando se sente estufada ou plenamente saciada. Diferente da bulimia, a pessoa não tenta se purgar, vomitando o alimento, mas costuma desenvolver um sentimento de culpa, podendo sentir nojo de si mesma ou ficando deprimida. 16 VIGOREXIA – este distúrbio está mais presente nos homens, do que nas mulheres. Caracteriza-se pela busca do corpo ideal, não pela magreza, mas através de um corpo musculoso. Ainda que o indivíduo seja extremamente forte e musculoso, sempre se vê como fraco, podendo abusar de substâncias esteróides anabolizantes. 2.4 – Diabetes tipo II O diabetes tipo II é consequência de um problema gerado por mecanismos intracelulares de reserva de glicose. Quando nos alimentamos de forma exagerada, o organismo precisa lidar com uma grande quantidade de glicose, estocando parte dela em células dos tecidos adiposo e muscular, sendo que neste momento, surge o diabetes. A célula já não consegue realizar a estocagem, aumentando a taxa de glicose no sangue. No entanto, o problema não surge repentinamente. Antes da doença desenvolver-se, na maioria dos casos, as pessoas desenvolvem o “pré- diabetes”, ou seja, uma intolerância à absorção de carboidratos, resultando numa resistência à insulina. 2.5 – Colesterol Colesterol é uma substância fabricada pelo próprio corpo, cerca de 70%, e adquirida através dos alimentos, cerca de 30%. Ele é formado por dois tipos, o HDL Colesterol, conhecido como “bom”, responsável pela retirada do excesso do colesterol para fora das artérias, evitando que elas entupam, e o LDL Colesterol,conhecido como “ruim”, responsável, justamente, pelo depósito e acúmulo de colesterol nas artérias, provocando seu entupimento. Os dois tipos trabalham em equilíbrio; porém, hábitos pouco saudáveis e dietas inadequadas fazem com que o LDL colesterol circule em excesso, estacionando nas artérias e contribuindo para a aquisição de uma doença, chamada aterosclerose. As consequências são perigosas, podendo causar invalidez precoce, infartos, derrames, aneurismas, ou até mesmo, a morte. 17 Capítulo 3 Perder peso com saúde Neste capítulo aprenderemos sobre as melhores maneiras de perder peso com saúde.Muitas vezes, nos alimentamos de maneira imprópria, sem pensar nas consequências. Comemos fora de hora, “beliscamos” alimentos durante o dia, bebemos durante as refeições, e o conjunto desses hábitos irregulares não auxilia no processo de manutenção ou obtenção de um corpo saudável. Aprenderemos sobre o processo de reeducação alimentar, os cuidados com a escolha dos alimentos e os exercícios físicos que podemos fazer, para nos mantermos saudáveis. 3.1 - Reeducação alimentar Reeducação alimentar é um processo de aprendizagem exercido através de orientações nutricionais específicas, onde a pessoa conhece, incorpora e pratica hábitos alimentares mais saudáveis. As dietas radicais, cujo programa é realizado num curto prazo, normalmente, são abandonadas assim que a pessoa atinge seus objetivos, voltando aos velhos hábitos alimentares. A reeducação alimentar, por sua vez, não é simplesmente um plano para emagrecer. Não há meio ou fim. Há, na verdade, uma mudança comportamental, tornando a pessoa apta para escolher, corretamente, seus alimentos, no aspecto qualitativo e quantitativo. A sua importância vai além do controle de peso. Atualmente, o avanço da medicina nutricional é tão grande que a alimentação, aliada ao estilo de vida saudável, com exercícios, controle de estresse, hábitos saudáveis, entre outros, pode gerar influência na prevenção, controle de doenças crônicas e na expectativa de vida. A reeducação alimentar não deve ser considerada como um sacrifício na busca do corpo perfeito. É possível alimentar-se de maneira saudável e prazerosa, priorizando, sempre, a questão do limite. Por tratar-se de um trabalho individual, na montagem do cardápio podemos incluir alimentos que remetem lembranças de sua infância ou de pratos prazerosos. Assim, o processo torna- se mais tranquilo, tanto para o reeducando quanto para o reeducador. Mudar velhos hábitos, realmente, não é fácil, mas é o primeiro passo para quem quer levar uma vida mais saudável. 18 3.2 – Cuidados na hora de escolher a alimentação A preocupação com a alimentação tem papel preponderante para uma vida mais saudável e equilibrada, buscando o peso ideal. A má alimentação, imposta pelo ritmo moderno, não contribui para tal equilíbrio; pelo contrário, prejudica a saúde, dificultando a manutenção do peso desejado. A alimentação ideal considera os gostos da pessoa, e inclui uma ampla variedade de alimentos, com calorias e nutrientes suficientes para manter a boa saúde. Assim, o que se come e o volume consumido, desempenham papel fundamental no processo. Ao iniciar uma dieta equilibrada, a pessoa deve possuir as informações nutricionais necessárias, níveis de calorias de cada alimento e o que deve ser consumido em cada refeição, para adequar o programa ao seu perfil, de modo que não se torne uma tortura. Geralmente, os médicos sugerem um consumo entre 1.000 e 1.500 calorias diárias. Entretanto, a quantidade pode variar de acordo com o peso, idade, sexo, estrutura corporal e atividades físicas de cada pessoa. Como dissemos, é muito importante que a alimentação escolhida contenha os nutrientes essenciais para uma boa saúde, ou seja, deve atender às necessidades diárias de nutrientes, com a presença de proteínas, vitaminas e minerais, carboidratos, fibras e muita água. Algumas regras, no processo de reeducação alimentar, são básicas para todas as dietas. Procuramos indicar, abaixo, as principais, que você poderá usar: Dicas importantes: Evite: 1 - Frituras. Prefira assados e cozidos; 2 - Doces. Um bombom, por dia, pode causar grandes problemas em sua dieta; 3 - Refrigerantes. Substitua por água ou sucos; 4 - Beber líquidos durante as refeições. Causa inchaço e aumento do estômago; 5 - Deitar logo após as refeições. Prejudica a digestão e aumenta o acúmulo de gordura pelo organismo. Verifique se você está: 1 – Comendo, pelo menos, três frutas diferentes por dia; 19 2 – Comendo, pelo menos, de três a cinco tipos diferentes de vegetais por dia (folhas verde-escuras, crucíferos - como brócolis, couve, couve-flor e repolho - e uma variedade de cores); 3 - Comendo uma refeição totalmente vegetariana, uma vez por semana; 4 - Comendo peixe no lugar da carne vermelha ou do frango, pelo menos duas vezes por semana; 5 - Ingerindo iogurte ou leite desnatado, de duas a três vezes por dia; 6 - Comendo em intervalos regulares de três em três horas, para acelerar o metabolismo; 7 - Comendo cereais integrais no lugar dos produtos de farinha branca (por exemplo, arroz integral no lugar do branco), quase todos os dias; 8 - Substituindo um método de cozimento ou temperos com muita gordura, por uma alternativa com menos gordura (geléia no lugar da manteiga, ou cubo de caldo de galinha no lugar de óleo), mais de 50% das vezes; 9 - Utilizando as gorduras monoinsaturadas saudáveis, como óleo de oliva, no lugar da manteiga, quando usamos gordura para cozinhar. 10 – Bebendo, no mínimo, dois litros de água por dia; 11 – Executando atividades físicas leves após as refeições, como caminhadas suaves, por exemplo; 12 – Diminuindo, gradualmente, a ingestão de calorias durante o dia. 13 – Montando seu prato do almoço sempre com um carboidrato, uma proteína e vegetais à vontade; 14 – Evitando molhos calóricos, tanto nas massas quanto nas saladas; 15 – Substituindo queijos amarelos por queijos brancos. 3.3 – Exercícios Os exercícios, em conjunto com as dietas nutricionais melhoram o resultado do tratamento e geram benefícios para o corpo. 20 Entre eles, podemos destacar a diminuição do apetite, o aumento da ação da insulina, a melhora do perfil de gorduras e a sensação de bem-estar e autoestima. Porém, atletas de final de semana não têm esses benefícios. Nas academias ou ao ar livre, os exercícios devem ser praticados regularmente, de 30 a 40 minutos diários, pelo menos quatro vezes por semana. Na maioria das vezes, a recomendação de caminhadas rotineiras promove grandes benefícios, estando incluída no processo de "mudança do estilo de vida" da pessoa. Exercícios com segurança A prática de exercícios apresenta muitas vantagens, mas também exige alguns cuidados importantes, para que sejam segura e saudável: 1) Usar roupas adequadas proporcionam conforto e proteção. Cuidado com agasalhos que podem provocar excesso de suor, desencadeando desconforto e desidratação. 2) Manter uma boa hidratação é essencial. A perda excessiva de líquidos e a respectiva desidratação, são as principais causas de mal-estar durante os exercícios, prejudicado o rendimento. Portanto, hidrate-se antes, durante e depois dos exercícios. 3) A escolha da modalidade e a intensidade dos exercícios devem estar de acordo com o estilo de vida de cada pessoa. Fazer exercícios deve ser prazeroso, e não um sacrifício. 4) A procura por um especialista em medicina do esporte pode ser uma boa opção para quem pratica exercícios com maior intensidade. De qualquer forma, é imprescindível consultar um profissional da medicina, para que os exercícios escolhidos estejam de acordo com o seu biótipo, evitando lesões por práticas inadequadas. Sugerimos alguns exercícios que auxiliam no processo de emagrecimento: MUSCULAÇÃO Aindaexiste a velha questão: “a musculação emagrece ou não? ”. A resposta, comprovada cientificamente, é que, assim como os exercícios aeróbicos mais tradicionais, como as caminhadas, a musculação também ajuda a emagrecer. 21 A musculação acelera o metabolismo de seu praticante, favorecendo a queima de gorduras pelo organismo. É por isso que, mesmo depois de terminado o treinamento, o praticante continua queimando calorias. Portanto, além de colaborar com o emagrecimento, a musculação dá maior disposição, aumenta a massa muscular e evita que obesos sofram com impactos maiores nas articulações. Benefícios - Define a musculatura e ajuda a redefini-la; - Mantém a pele esticada; - Ajuda a manter a força funcional para atividades cotidianas e para os esportes; - Ajuda a aliviar os sintomas de artrite, ao fortalecer os músculos que dão suporte e que envolvem as articulações; - Aumenta a densidade óssea; - Melhora a postura; - Previne dores nas costas; - Ajuda a elevar a taxa metabólica; - Melhora a circulação; - Diminui a pressão sanguínea. EXERCÍCIOS AERÓBICOS Os exercícios aeróbicos são aqueles que promovem o aumento de oxigenação no organismo, e são suportados por períodos prolongados, sem causar desconforto ou fadiga muscular. Fazem parte dos exercícios aeróbicos: correr em baixa velocidade, caminhar, nadar, pedalar, patinar e dançar. Tais exercícios, mais pela duração e menos pela velocidade dos movimentos, podem ser manipulados para caracterizar a atividade como suave, moderada ou exaustiva. Entretanto, à medida que se tornam rotina, o condicionamento físico melhora, fazendo com que o organismo utilize o oxigênio com mais eficiência. Benefícios - Fortalecimento dos músculos envolvidos na respiração. - Fortalecimento e aumento do músculo cardíaco. -Tonificação da musculatura. - Diminuição da pressão arterial. - Elevação do número de células vermelhas do sangue. 22 - Melhoria da circulação sanguínea. - Elevação das reservas de energia nos músculos, o que aumenta a resistência. - Aumento do fluxo sanguíneo nos músculos. Como resultado, os exercícios aeróbicos podem reduzir o risco de morte, decorrente de problemas cardiovasculares. Adicionalmente, atividades aeróbicas de alto impacto, como a corrida, podem estimular o crescimento ósseo, assim como, reduzir o risco de osteoporose, melhorando a qualidade e a expectativa de vida. Quando pensamos nos exercícios aeróbicos, direcionados para a redução do peso corporal, sua prática produz um gasto energético que leva à perda de gordura e volume, de forma total ou localizada, de acordo com o exercício praticado. Para obter bons resultados, é aconselhável combinar exercícios aeróbios, para diminuir a gordura acumulada, com outros específicos, para tonificar os músculos. Vejamos alguns exercícios mais procurados em academias: STEP – estimula a coordenação motora e utiliza, como argumento, o ato de subir escadas. Melhora o condicionamento cardiovascular, reforça os membros inferiores e contribui no emagrecimento. GINÁSTICA AERÓBICA – melhora a coordenação motora e a noção espacial. Muito procurada na década passada, ainda é moda em grandes academias. AEROBOX – estimula a agilidade, a coordenação motora e o reflexo. Ótimo antídoto contra o estresse e a pressão no trabalho. BODY PUMP – une a musculação com exercícios aeróbicos. Com uma intensidade mais alta, melhora a coordenação, ajuda a emagrecer e a desenvolver a capacidade anaeróbia. GINÁSTICA LOCALIZADA – conforme o método a ser utilizado, pode- se gastar muitas calorias, melhorando a força, a resistência muscular localizada e a flexibilidade. Portanto, a ginástica não se resume apenas à localizada, como pode parecer. DICAS PARA UMA CAMINHADA PRAZEROSA E SAUDÁVEL - Faça a caminhada após alimentar-se (1h após a refeição leve, e 2h após a refeição pesada); - Prefira locais planos, agradáveis e arborizados. Evite áreas com muita poluição; 23 - Mantenha o mesmo ritmo durante a atividade. Só diminua se estiver realmente muito cansado, ou sentindo desconforto respiratório; - Respire naturalmente; - Beba líquido constantemente; - Durante a caminhada, procure relaxar, evite preocupações; - Concentração é importante, não deixe que as conversas atrapalhem o exercício; - A música é uma boa companheira e uma opção bem-vinda durante a caminhada; - Use calçado confortável e meias, para proteger os pés; - Não caminhe sob sol forte; - Use roupas leves, claras e que permitam liberdade de movimento; - Use boné e filtro solar. É fundamental que a caminhada seja de, no mínimo, vinte minutos. Não é necessário que a duração exceda sessenta minutos. É mais importante, para o iniciante, aumentar o tempo de caminhada, antes de preocupar-se com a velocidade. Depois que estiver caminhando confortavelmente, por quarenta a sessenta minutos, deverá aumentar a velocidade da caminhada. Para adultos saudáveis, a velocidade de 6,5 km por hora é excelente, em termos de gasto calórico e de condicionamento cardiovascular, podendo ser usada como uma meta. Nunca esquecer que cada indivíduo tem seus próprios limites, os quais devem ser respeitados. A caminhada é um exercício poderoso, fácil de ser realizado, sem custo ou contraindicação, ajuda a emagrecer, tonifica os músculos, reduz os riscos de doenças e deixa o astral lá em cima! ESPORTES Esportes são muito bem indicados para as pessoas que não querem ficar presas à rotina das academias. Além de estimular a socialização, proporciona a prática do exercício de forma mais descompromissada. Os esportes são os exercícios que mais se aproximam da diversão, sem a preocupação excessiva de eliminar os quilos a qualquer custo, além de serem praticados para aliviar a tensão. Natação, futebol, voleibol, basquete, ciclismo, surf, esporte de aventura, entre outros, são praticados por pessoas que buscam a junção do bem-estar e do bom condicionamento físico. 24 Capítulo 4 Modalidades de emagrecimento Chegamos no último capítulo, e acreditamos que você está pronto (a) para conhecer as modalidades de emagrecimento, que contam com o auxílio de médicos especializados, remédios ou cirurgias. Você conhecerá as áreas da medicina que auxiliam no projeto de vida saudável. Abordaremos algumas dietas, e como podem ser benéficas ou prejudiciais à sua saúde. Conheceremos os cuidados necessários em relação aos medicamentos disponíveis para o emagrecimento, que podem causar dependência quando não controlados, e também os tipos de cirurgias que, em casos mais graves, podem ser a melhor opção na busca do peso ideal. 4.1 – Médicos especialistas NUTRICIONISTA – o nutricionista é o profissional da área de saúde que se encarrega de ajustar os hábitos alimentares às necessidades específicas, individuais ou de determinados grupos. São os profissionais mais qualificados para traduzir a informação científica sobre alimentos e nutrição, através de conselhos práticos, cujo objetivo é melhorar a saúde das pessoas. Além de indicar o quanto você, realmente, precisa emagrecer, o nutricionista ajudará a montar cardápios equilibrados, tanto do ponto de vista dos macronutrientes, quanto dos micronutrientes. Neste sentido, a orientação nutricional é feita de forma individualizada e personalizada. O nutricionista adapta a alimentação às diferentes fases da vida (como infância, adolescência, gestação, terceira idade), e às condições especiais (gastrite, hipertensão, obesidade, diabetes, triglicérides, entre outras). É o principal aliado na obtenção de um estilo de vida saudável. Para quem tem problemas de excesso de peso ou obesidade, o processo de emagrecimento saudável só será possível através de aconselhamento alimentar adequado, personalizado e contínuo. ENDOCRINOLOGISTA – o endocrinologista é o médicoespecializado em doenças que afetam as glândulas endócrinas. Tais doenças são, com frequência, complexas, e envolvem vários aparelhos e sistemas do seu organismo. 25 Os endocrinologistas são treinados para conhecer e tratar os problemas hormonais, e restabelecer o equilíbrio do sistema endócrino. Realizam, também, uma investigação para compreender o funcionamento e os problemas das glândulas. A investigação clínica permite desenvolver melhores formas de diagnosticar e tratar as doenças da área, nomeadamente: · Diabetes; · Doenças da tiróide; · Doenças do metabolismo; · Menopausa; · Osteoporose; · Hipertensão arterial; · Dislipidemias (colesterol e/ou triglicerídeos); · Infertilidade e contracepção; · Baixa estatura/alterações do crescimento; · Tumores benignos e malignos das glândulas; · Outros distúrbios hormonais. Atenção! Com o passar dos anos, a endocrinologia ganhou projeção, pois a prevalência das desordens, por ela tratadas, aumentaram entre a população brasileira. Atualmente, a obesidade afeta cerca de 42% da população, e 15% dos brasileiros são diabéticos (embora metade não saiba). Essas duas doenças, obesidade e diabetes, são decorrentes, principalmente, da modificação alimentar, causada pela modernização mundial. Elas estão em ascensão, e merecem atenção por parte dos serviços de saúde. 4.2 – As dietas e seus riscos Os regimes populares, conhecidos como “dietas da moda”, costumam ganhar fama pela imagem de artistas famosos. São regimes com período curto de popularidade, caindo, rapidamente, no esquecimento. Os mais comuns são os que combinam uma técnica específica, como eliminar determinado grupo de alimentos ou combinações deles, com a redução da ingestão de calorias. Um exemplo é o famoso “shake”, cuja fórmula procura suprir a necessidade de calorias diárias. Estudos indicam que essa dieta apresenta riscos, pela ingestão excessiva da bebida, causando um acúmulo de ferro e 26 selênio no organismo, além de comprometer o sistema imunológico. Existe, também, a possibilidade de formação de cálculo biliar. Esse tipo de regime deve ter duração de, no máximo, doze semanas e, ao ser finalizado, é preciso seguir um programa de reeducação alimentar. Caso contrário, o peso eliminado será recuperado em pouco tempo, e sua repetição resultará no temido “efeito sanfona”! Tipos de dietas Existe uma série de dietas, desenvolvidas por especialistas. Relacionamos, abaixo, algumas delas. A melhor opção, porém, deve ser definida com o seu nutricionista. Dieta de menu fixo: trata-se de uma dieta que relaciona, numa listagem, os alimentos indicados para a pessoa. Pode ser fácil de seguir, já que os alimentos podem ser escolhidos. Porém, dispõe de pouca variedade de opções, o que pode torná-la difícil de ser feita fora de casa. Dieta modelo de trocas: trata-se de uma dieta que determina, dentro de um plano de refeições, um número de porções de vários grupos de alimentos, que podem ser trocados, dentro de suas equivalências. Assim, em cada grupo, os alimentos têm a quantidade de calorias equivalentes, e podem ser trocados, de acordo com sua escolha. Por exemplo, dentro do grupo de "amido", é possível trocar uma fatia de pão por 1/2 xícara de aveia. Como a troca é equivalente em nutrientes e na quantidade de calorias, não acarretaria prejuízo ao organismo. Essa dieta proporciona mais variedade e maior facilidade de ser feita longe de casa. A vantagem principal da dieta modelo de trocas, é que nos ensina a selecionar alimentos, cuja aprendizagem é necessária para não recuperarmos o peso perdido. Dieta de refeição pré-embalada: trata-se de uma dieta em que a pessoa deverá comprar refeições pré-embaladas. Por um lado, auxiliará na determinação do tamanho apropriado e suficiente das porções. No entanto, poderá gerar um alto custo, inviável no decorrer do tempo. Dietas flexíveis: consiste em monitorar somente a gordura, apenas as calorias (como a dieta dos pontos), ou uma combinação dos dois. O indivíduo fará a escolha do tipo e da quantidade de alimentos ingeridos. O método flexível é eficiente para a maioria das pessoas, ensinando-as a controlar o que comem. Seu lado negativo é que, em alguns casos, não considera a dieta 27 como um todo, ou seja, os programas permitem ingerir calorias, em excesso, de açúcares, atrapalhando a perda de peso. Dietas questionáveis: queremos registrar, aqui, nossa preocupação e repúdio em relação às dietas que sugerem uma alimentação através de um nutriente específico, alimento ou combinação de alimentos, para proporcionar o emagrecimento fácil. São dietas que funcionam por pouco tempo, já que oferecem baixas calorias. Porém, não são balanceadas e podem causar deficiência de nutrientes, resultando no retorno do peso. Além disso, não ensinam hábitos de alimentação necessários para o controle de peso. Observação: É importante escolher um plano de alimentação, para ser seguido pela sua vida. O plano deve, também, ensinar como selecionar e preparar alimentos saudáveis, e como manter o peso alcançado. Lembre-se que muitas pessoas tendem a recuperar o peso perdido. Realizar uma dieta saudável e nutritiva para manter o novo peso, em combinação com atividade física regular, evitará a recuperação dos quilos eliminados. 4.3 – Medicamentos O uso de medicamentos, para auxiliar na redução de peso, deve ser cuidadosamente ministrado, sob total orientação médica. É importante destacar que a base principal da dieta está na melhoria da qualidade da alimentação. Estes medicamentos, dependendo de sua especificidade e de sua composição farmacológica, podem apresentar diversos efeitos colaterais, como arritmias cardíacas, surtos psicóticos, depressão e dependência química. A grande maioria das fórmulas para emagrecer, chamadas de “moderadores de apetite”, promovem o emagrecimento ao diminuir a fome e ao aumentar a sensação de estômago cheio. Os remédios também têm seus benefícios, respondendo pelo aumento da perda de peso em, aproximadamente, 4,5kg a mais em comparação com a dieta sem os mesmos. Estudos mostram que o emagrecimento, por remédios, melhora a pressão sanguínea, o colesterol e triglicérides no sangue, e a resistência à insulina. Nos tratamentos para obesidade, ressaltamos que o uso de uma série de substâncias não apresenta respaldo científico. Entre elas, estão os diuréticos, os laxantes, os estimulantes, os sedativos e outros produtos, recomendados como "fórmulas para emagrecimento". Essa estratégia, além de perigosa, não 28 traz benefícios permanentes, fazendo com que o paciente retorne ou aumente seu peso anterior. Abuso e dependência Atualmente, quase a totalidade dos remédios para obesidade é controlada. Portanto, o médico deverá seguir algumas restrições, antes de receitá-los. Pacientes com histórico de alcoolismo ou dependência química requerem cuidados especiais ao serem medicados por inibidores de apetite (apesar de, normalmente, tais medicações não causarem dependência). As fórmulas costumam apresentar, na sua composição, diuréticos, antidepressivos, tranquilizantes e substâncias para o correto funcionamento do intestino. Devido aos riscos, em potencial, para a saúde, é fundamental ter a consciência de que as fórmulas devem ser prescritas por médicos, e manipuladas em farmácias legalmente autorizadas. Infelizmente, existe um comércio clandestino de medicações milagrosas, que colocam a saúde dos consumidores em perigo. As fórmulas para emagrecer podem ocasionar efeitos colaterais, como: insônia, boca seca, obstipação intestinal, nervosismo, excitação, ansiedade, agitação, irritabilidade, tremores, taquicardia, náuseas, fadiga, depressão, hipertensão arterial, efeito psicoestimulante, e possível dependência. 4.4 – Tipos de cirurgia LIPOASPIRAÇÃO – é um procedimentopara modelar o corpo, não sendo recomendado para quem quer emagrecer. Remover a gordura localizada, não garante a perda de peso permanente. É necessário seguir uma alimentação correta, com atividades físicas constantes. A cirurgia é realizada com o auxílio de um equipamento que aspira a gordura, que se encontra debaixo da pele. Pode ser realizada, também, através da técnica ultra-sônica, que “quebra” a gordura em pequenos pedaços, antes de ser removida. É uma cirurgia simples, mas delicada. Se os procedimentos adotados não forem os corretos, há possibilidade de complicações, como infecção, embolismo, perfuração de órgãos, dor ou falta de sensibilidade, inchaço, queimação, problemas de pele e reações à anestesia. Cuidados e orientações: 29 - Procurar um médico especialista; - Evitar realizar tal procedimento, se estiver emocionalmente abalado (a), devido a diversas situações, como: a perda de uma pessoa querida, a ruptura de relações valorosas ou uma demissão involuntária; - Avaliar sua real motivação da busca pela beleza. Uma cirurgia plástica não trará, necessariamente, um ganho secundário, como um casamento mais feliz ou uma promoção no trabalho; - A operação deve ser precedida de uma criteriosa avaliação clínica, e da realização de exames complementares, compatíveis com sua faixa etária e com o tipo de procedimento. A avaliação pré-cirúrgica é etapa indispensável para sua segurança; - Observar todas as recomendações médicas para o pós-cirúrgico; - Faça todos os questionamentos necessários, antes da cirurgia. Conheça todos os riscos inerentes ao procedimento, bem como o tempo previsto para duração dos resultados. Expectativas inalcançáveis costumam gerar frustrações; - A cirurgia plástica estética ou reconstrutora pode causar impacto positivo no bem-estar integral, fortalecendo a autoestima e a autoconfiança. Para ser benéfica, deve ser encarada com muita responsabilidade. GASTROPLASTIA – também conhecida como cirurgia de redução do estômago, ou ainda, cirurgia bariátrica, visa diminuir o volume de alimentos que pode ser absorvido pelo estômago, sendo indicada para obesos com IMC acima de 40 Kg/m². Na prática, a cirurgia busca seccionar o estômago (que tem capacidade para até 2 litros), criando, com a ajuda de um grampeador cirúrgico, um novo estômago, com capacidade para 50 ml. Assim, o paciente não conseguirá ingerir uma quantidade muito grande de alimentos. Porém, o mesmo deve estar ciente de que, após a cirurgia, deverá mudar seu estilo de vida, no intuito de evitar qualquer tipo de problema no pós- operatório. Como resultado, o paciente pode reduzir seu peso em 20 kg ou mais, em um curto espaço de tempo. Os benefícios da gastroplastia incluem a redução no risco de mortalidades, decorrentes de diabetes, hipertensão, doença cardíaca e certos tipos de câncer. No aspecto social, muitos pacientes relatam melhoria na qualidade de vida, maior mobilidade, melhor humor e autoestima. Apesar dos resultados potenciais, a gastroplastia somente é indicada quando os benefícios superam os riscos de uma cirurgia. 30 BALÃO INTRAGÁSTRICO – uma solução interessante, utilizada para os que estão no sobrepeso ou na obesidade leve e moderada. Consiste em introduzir um balão, por via endoscópica, sem a necessidade de intervenção cirúrgica e, nem mesmo, de anestesia geral. O balão tem o objetivo de aumentar a sensação de saciedade no paciente, podendo ficar no estômago por até seis meses. É uma solução paliativa, que pode acelerar o processo de emagrecimento, em conjunto com a reeducação alimentar. Atualmente, o procedimento é muito utilizado em mulheres que engordaram na gravidez e sentem dificuldade para emagrecer. Atenção! A técnica restabelece no paciente, a conduta correta para a perda de peso. É um procedimento não cirúrgico, que permite o controle efetivo e transitório da obesidade. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial, sem evidências de grandes complicações. O produto é confeccionado com silicone altamente resistente e apresenta, em seu interior, um líquido azulado, eliminado pela urina, no caso de uma eventual ruptura. Chegamos ao final do nosso aprendizado, com a certeza de que conseguimos transmitir uma boa noção sobre a melhor maneira de atingir o peso ideal. Temos segurança que, com as informações recebidas, você terá condições de buscar alternativas saudáveis para emagrecer ou cuidar do seu peso. Atenção! Para relembrar, cuidado com as dietas de televisão, que podem ajudar num primeiro momento, mas que não oferecem a manutenção pela reeducação alimentar e exercícios físicos. Em qualquer opção determinada, busque a orientação de um profissional da área. Boa sorte e Sucesso! 31
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