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1 CURSO BACHARELADO EM ENFERMAGEM PRODUÇÃO TEXTUAL DE PRÁTICA DE CAMPO FUNDAMENTOS TECNICOS DE ENFERMAGEM 2021 2 PRODUÇÃO TEXTUAL DE PRÁTICA DE CAMPO Produção Textual de Prática de Campo (PTI) apresentado ao Curso de Enfermagem como requisito parcial de aprovação na disciplina: Fundamentos Tecnicos de Enfermagem. Preceptor: Polo: 2021 3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO.....................................................................................................................4 2 DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: DESAFIOS..................................................5 2.1 Desafio 1 .....................................................................................................................5 2.2 Desafio 2 .....................................................................................................................6 2.3 Desafio 3 .....................................................................................................................6 2.4 Desafio 4 .................................................................................................................... 7 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................................9 4 1 INTRODUÇÃO A Unidade Básica de Saúde (UBS) é a principal porta de entrada e a rede de comunicação na saúde pública nacional. Os serviços principais são consultas médicas, inalações, injeções, curativos, vacinas, tratamento odontológico, encaminhamentos para especialidades e fornecimento de medicação básica e pre-natal. Nas unidades de saúde os atendimentos são feitos atraves de profissionais especialista em familia e comunidade, visto que nessas unidade de saúde os atendimentos envolvem planejamento familiar. O presente trabalho discorrerá sobre um SGA onde de forma resumida, após, uma consulta de pré-natal feita por uma enfermeira recem-contratada atendeu uma gravida de 18 anos diagnosticada com Infecção Sexual Transmissivel (IST) e que sofreu um aborto há três meses atras com causa desconhecida. Na area em questão há uma quantidade elevada de gravidez na adolescencia e vários casos de IST’s. Nesse atendimento diversos são os desafios para serem enfrentados. Para atender com qualidade e suprir as necessidades da paciente a enfermeira em questão devera estudar e emará muito conheciemento dessa profissional. Ainda sobre a paciente a mesma não possui apenas um parceiro sexual apesar de estar em um relacionamento sério há cerca de 1 ano e meio, a renda familiar é de um salário minimo e o namorado esta desempregado. Vários fatores são influenciadores nessa gestação, como a gravidez precoce e soropositividade. A gravidez na adolescência vem se caracterizando como uma vertente cada vez mais grave no país com consequências em vários níveis, em especial das mulheres, das classes populares, não que isso seja uma regra, mas geralmente essa camada social tem menos perspectiva , menos informação e falta objetivos .Uma gravidez precoce pode trazer consequências já que nessa fase da vida a maior parte das meninas não estão preparadas fisicamente e psicologicamente para uma gravidez daí se desencadeia uma serie de problemas que pode ter várias consequências como a depressão, tanto durante a gravidez, como no pós-parto , que pode ser um problema para a vida toda . Além dos fatores relacionados a saúde há maioria das meninas que engravidam na adolescência abandonam os estudos , pela dificuldade de conciliar estudos e maternidade, e muitas vezes tem o peso de estarem sozinhas e tem que prover o sustento do bebê. Em grande número essas meninas/mulheres estão sozinhas sem apoio do parceiro, da família e pressionada pela sociedade. O pré natal é o primeiro passo para uma gestação e um nascimento saudável, além de orientar a gestante ele é essencial na prevenção precoce de doenças tanto na gestante quanto no bebê, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo os riscos da gestante. O pré natal além de prevenir, dá a gestante um amparo no momento de grandes mudanças 5 físicas e psicológicas para seguir uma gestação saudável. O ministério da saúde recomenda iniciar o pré nata no primeiro trimestre da gravidez e prioriza pelos menos seis consultas durante a gravidez, sendo 01 no primeiro trimestre, 02 no segundo e 3 no terceiro. 2 DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: DESAFIOS 2.1 Desafio 1 Na unidades publicas de saúde existem estrategias para estabelecer relação entre paciente e profissional. Os usuarios do SUS possuem o direito e os profissionais devem assegurar que os mesmos sejam atendidos. Tendo em vista isso foi lançado pelo Ministerio da Saúde em 2003 a Politica Nacional de Humanização (PNH) onde tem por objetivo a incentivação de trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários. É essencial abranger no dia a dia os gestores e usuarios do SUS para haver mudança no ambiente e corresponsabilização no cuidado de si. A PNH estabelece diretrizes que garante de forma humanitária construção de uma relação de confiança e compromisso dos usuários com as equipes e os serviços. Ele possui principios como: transversalidade, indissociabilidade entre atençao e gestão e protagonização, corresponsablilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. Para tanto esses principios juntos produzem uma saúde mais corresponsável e reconhece cada cidadão com um sujeito de direitos e sua atuação na produção de saúde. Ao transversalizar as relações retira-se o isolamento nos atendimentos profissionais e as relaçoes de hierarquização, transformando o atendimento de diversos setores como relacão e coorelação de forma que garanta um atendimento plural. Quando há refereciação da indissociabilidade entre atenção e gestão o mesmo visa que o processo de tomada de decisão não deve ser apenas do gestor, mas com participaão ativa dos funcionarios e usuários. Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: as mudanças acontecem com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde. Existem diretrizes estabelecidas como acolhimento, clínica ampliada, cogestão, defesa dos direitos do usuário, fomento de grupalidades, coletivos e redes, valorização do trabalho e do trabalhador, construção da memória do sus que dá certo. Essa politicas podem ser usada no atendimento com gestantes e no caso especifico sugerido no SGA onde pode facilitar o atendimento e garantir que o pré natal seja concluido com exito. A 6 política de humanização da assistência ao pré-natal, parto e nascimento no âmbito do Sistema Único de Saúde preconiza ações que deve garantir à mulher os benefícios dos avanços científicos, e fundamentalmente, permitir e estimular o exercício da cidadania feminina, resgatando a autonomia da mulher no processo parturitivo, garantindo a privacidade, o fácil acesso a consultas e aos exames, a informação e, procedimentos comprovadamente benéficos. Evitando-se intervenções desnecessárias, compartilhando com a gestante as decisões sobre condutas a serem adotadas e estabelecendo relações baseadas em princípios éticos, sociais e profissionais O uso das estrategias corretas garantem melhores desfechos maternos e neonatais visto que pode haver evasão da gestante ocasionando desfechos irreversiveis. 2.2 Desafio 2 A maioria das mulheres desejam a maternidade, contudo quando acontece de engravidarhá diversos questionamentos e sentimentos. E quando acontece da gestante descobrir que tem HIV isso se agrava, pois o mesmo nao tem cura apenas tratamento paleativo dos sintomas e transmição. A sociedade é muito preconceituosa e há diversos mito morais e socias sobre a doença como afirma, BERTOLDO ( 2014). No caso do profissional de enfermagem durante o pré natal deve ser orientado e acompanhado de perto a gestação devido o risco de transmissão vertical materno-infantil. Quanto antes entrar com o tratamento para prevenção dessa transmição, acarretará na diminuição da taxa de transmição e diminui a mortalidade materna. O enfermeiro possui uma tarefa muito importante no pre-natal, e tem compromisso de usar de estratégias que dimuam os riscos para a mãe e a criança. Durante a consulta o profissional de enfermagem compreender a subjetividade e singularidade de cada um, constituindo-se em uma ferramenta de apoio emocional, além de refletir junto ao paciente sobre além da sua doença. 2.3 Desafio 3 Durante o trabalho da enfermagem a relação profissional-paciente é de muita relevância para garantir o sucesso no trabalho designado. Nesse relacionamento deve ser mantido a confiança, honestidade, respeito e principalmente a etica. Ao ser falar de etica profissional nessa area pode ser algo para muitos ditas com obvia, no entanto ainda é muito negligenciada e ignorado por muitos profissionais. Para manter essa relação saudavel entre profissional-paciente a comunicação deve ser efetiva, também deve ter compromisso 7 com a verdade, empatia e estabelecer até onde vai os limites do profissional para garantir o respeito e autonomia do paciente. Na área da saúde o profissional desempenha um papel muito além de só o bem-estar, ele lida com medos, inseguranças e traumas. Para tal o profissional da saúde deve ter ética. O termo ética concerne nas obrigações que o profissional tem com o paciente, ele define o cuidado e atenção oferecida pelo profissional em beneficio para o paciente no seu tratamento e consulta. No dia a dia esse conceito diz respeito é mais abrangente. Ela transcende a intimidade e o respeito. A falta de ética gera consequências que atingem o profissional e o paciente, como o índice de insucesso no tratamento. Um médico que segue os princípios da ética e da honestidade, além de cumprir de maneira satisfatória a sua obrigação como profissional, é reconhecido por outros profissionais da área da saúde — e também por seus pacientes — como uma referência no mercado de cuidado e de bem-estar. 2.4 Desafio 4 É no acompanhamento das gestantes que se fortalece o vínculo com o paciente e promove assim cuidado humanizado, integral e ético. Araujo (2018) ressalta a relevância do pré natal e as obrigações do enfermeiro em perdir teste rápido na primeira consulta no terceiro trimestre e também no momento da internação para o parto, no entanto, isso não está sendo realizado em alguns serviços de saúde. Rahim (2017) diz que o enfermeiro deve estar sempre atento nos atendimentos das gestante soropositivas, já que há muitas indagações acerca do tema. Elas normalmente tem medos que podem atrapalhar o bom andamento do pré natal, além dos conflitos mentais ocassionados pelos hormonios e da situação especifica. Atraves de ações o enfermeiro pode desenvolver interveçoes no atendimento com a finalidade de deixar a getante mais confortavel, e constuir dessa forma aceitação e laços entre as partes para alcançar o entendimento das responsabilidades de cada um em relação ao tratamento. Na intenção de padronizar o diagnóstico de enfermagem a nível global a Associação Americana de Diagnóstico de Enfermagem (NANDA International ou NANDA-I) alguns diagnosticos de enfermagem. Entre eles têm: 1. Diagnóstico com foco no problema Feita a partir da resposta indesejada do indivíduo frente a condições de saúde ou processos vitais que existe em si, na sua família ou na comunidade. Exemplo desse diagnóstico de enfermagem é a troca de gases prejudicada, que, na prática, pode indicar falha na função respiratória, por exemplo, ou uma desobstrução ineficaz das vias aéreas. 8 2. Diagnóstico de risco É o risco ao qual um indivíduo, família ou grupo está exposto e que pode levar ao desenvolvimento de respostas indesejáveis para a sua condição de saúde. O risco de infecção está incluído nesse tipo de diagnóstico de enfermagem. 3. Diagnóstico de promoção de saúde Tem como principal motivação a promoção de bem-estar e de outros cuidados que melhorem a saúde humana.Um exemplo é a disposição para melhora do autocontrole. 4. Síndrome É o agrupamento de diagnósticos que ocorrem juntos e que são melhor manejados em conjunto usando intervenções similares. Síndrome de estresse por mudança representa bem esse tipo. Independente de qual a forma será produzida o diagnostico de enfermagem é necessário considerar as condições do paciente que devem ser estabelecidas com base no raciocinio clinico e pensamento critico bem estruturado. 9 CONSIDERAÇÕES FINAIS Todo atendimento e procedimento realizado dentro das unidades basicas são protocolos estabelecidos pelo Ministerio da saúde, onde tem o intuito de buscar a geração de métodos e processos de trabalho mais realistas, contemplando uma melhor utilização dos recursos disponíveis para o atendimento das necessidades mais essenciais. A Atenção Primária tem uma grande importância para a melhoria da qualidade de vida nacional. Ao procurar uma unidade de atendimento básico, como a UBS, os pacientes têm a possibilidade de fazer consultas médicas e check-ups que auxiliam na prevenção de doenças. Dentros das UBS’s o atendimento do enfermeiro é de extrema importancia visto que desempenham um papel de educador e facilitador no qual utilizam de metodos de educação em saúde e com isso realizam mudanças em compotamentos que podem ser perigosos. Duantes as consultas de pré-natal os enfermeiros estabelecem estrategias que ajudam a gestante a enfrentar os temores e anseios que podem surgir. Sendo assim é notorio a importancia do enfermeiro durante toda a gestação. 10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BERTOLDO CF. Transmissão vertical do HIV no período gestacional. Monografia (Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família). Universidade Federal de Minas Gerais, Uberaba, 2014; 37 p. ARAUJO EC, et al. Avaliação do pré-natal quanto à detecção de sífilis e HIV em gestantes atendidas em uma área rural do estado do Pará, Brasil. Rev Pan-Amaz Saude, Ananindeua, 2018; 9(1): 33-39. RAHIM SH, et al. Gestantes e puérperas soropositivas para o HIV e suas interfaces de cuidado. Revista de enfermagem UFPE online, 2017; 11(10): 4056-64.
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