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E P I D E M I O L O G I A V E T E R I N Á R I A • E X E R C Í C I O S • Questão 1) A Vigilância Epidemiológica é definida como um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos (Lei n.8080 de 19/09/1990). A partir dessa perspectiva, analise os itens a seguir, considerandoos como possíveis funções da Vigilância Epidemiológica. I. Coleta, processamento, análise e interpretação de dados coletados. II. Recomendação das medidas de controle apropriadas. III. Promoção das ações de controle indicadas e de avaliação da eficácia e da efetividade das medidas adotadas. IV. Omissão de dados alarmantes. Quantos às funções da Vigilância Epidemológica, é correto o que se afirma em A) I e IV, apenas. B) II e III, apenas. C) I, apenas. D) I e II, apenas. E) I, II e III, apenas. Questão 2) A Epidemiologia é a ciência básica para aplicação na saúde pública e na prevenção de doenças a nível coletivo. Várias definições de "epidemiologia" foram propostas, porém hoje se adotam conceitos mais abrangentes, de acordo com a evolução da disciplina e com as necessidades da área de saúde. Marque a alternativa que apresenta uma definição apropriada e moderna para o termo "epidemiologia". A) Estudo da distribuição e frequência de doenças e injúrias e seus determinantes em populações e aplicações desse estudo no controle e prevenção de estados e eventos relacionados à saúde. B) Ecologia de doenças infecciosas. C) Ecologia médica. D) Estudo das epidemias e suas implicações para a saúde coletiva. E) Estudo da história natural das doenças. Questão 3) O mosquito palha (Lutzomyia longipalpis) é o vetor responsável pela transmissão da leishmaniose visceral nas Américas. As fêmeas são contaminadas pelo protozoário Leishmania chagasi que, ao picar vertebrados, converte-os em hospedeiros. O principal vertebrado doméstico que pode ser contaminado é o cão, que é assintomático. Os cães que revelam sintomas apresentam lesões de pele, falhas de pelos ao redor dos olhos e orelhas, conjuntivite, crescimento exagerado das unhas e anemia. Como não há tratamento, pois o tratamento humano não é indicado para cães, os animais precisam ser sacrificados, e o local deve permanecer em quarentena. Além do caráter zoonótico da leishmaniose visceral, a doença é considerada uma endemia porque A) é episódica em determinada região e espalha-se rapidamente pelas regiões vizinhas, exigindo controle populacional. B) varia de região para região, dependendo da época do ano e do ciclo de vida do parasita e do hospedeiro definitivo. C) eleva-se bruscamente e subitamente o número de ocorrências dentro de uma população. D) espalha-se de maneira gradual e consistente até atingir um ponto máximo de ocorrência, espalhando-se pelas regiões vizinhas. E) é continua em determinada região e restringe-se a uma área específica onde as condições ambientais e biológicas são propícias à proliferação da doença. Questão 4) O conhecimento dos tipos de epidemia faz-se necessário ao fisioterapeuta devido ao fato de que esse profissional deve atuar, muitas vezes, tanto na prática clínica particular como na pública, com equipes multidisciplinares ou interdisciplinares para a amenização das sequelas de determinadas doenças decorrentes de epidemias, e no sentido de promoção e prevenção da saúde, no que se refere à distribuição de conhecimento sobre os fatores epidemiológicos. A AIDS é um exemplo de doença que já gerou uma epidemia não só no Brasil, mas mundialmente. Como resultado das profundas desigualdades na sociedade brasileira, a propagação da infecção pelo HIV no país revela uma epidemia de múltiplas dimensões que vem, ao longo do tempo, sofrendo transformações significativas em seu perfil epidemiológico. De epidemia inicialmente restrita a alguns círculos cosmopolitas das denominadas metrópoles nacionais, São Paulo e Rio de Janeiro, e marcadamente masculina, que atingia prioritariamente homens com prática sexual homossexual e indivíduos hemofílicos, hoje o quadro é marcado pelos processos da heterossexualização da feminização, da interiorização e da pauperização. BRITO, Ana Maria et al. AIDS e infecção pelo HIV no Brasil: uma epidemia multifacetada. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2001, v.34, n.2, pp.207- 217. Sobre a caracterização e disseminação de epidemias, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Epidemias nem sempre são o resultado de muitos casos de determinada doença em uma população, o tempo e o espaço em que a doença ocorre também influenciam na caracterização de uma epidemia. PORQUE II. Os agentes transmissores de doenças quando agem de forma repentina em determinado tempo e território, podem levar à caracterização de uma epidemia, por se tratar de algo inesperado, não havendo a necessidade de várias pessoas infectadas para essa caracterização. Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. D) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. E) As asserções I e II são proposições falsas. Questão 5) Um surto de uma doença X em bovinos iniciou-se em 1º de janeiro de 2016 em uma fazenda no estado de Minas Gerais. Após 10 dias, mais 5 fazendas tiveram seus bovinos acometidos pela mesma doença, seguidas por outras 3 no dia 17 de janeiro e mais 2 em 24 de janeiro. No mês seguinte, mais 5 propriedades foram sucessivamente acometidas, todas a leste da primeira afetada, até que, no início do mês de março, o problema foi solucionado. Como se classifica epidemiologicamente o episódio? A) Ocorrência esporádica de uma doença de moderada letalidade. B) Endemia regressiva de fonte comum. C) Surto epidêmico de fonte comum. D) Epidemia progressiva, com período médio de incubação de uma semana. E) Pandemia, pela rápida disseminação entre as fazendas. Questão 6) TEXTO 1 COVID-19 é a doença infecciosa causada pelo coronavírus descoberto mais recentemente. Este novo vírus e doença eram desconhecidos antes do início do surto em Wuhan, China, em dezembro de 2019. Os sintomas mais comuns são febre, cansaço e tosse seca. Algumas pessoas são infectadas, mas não apresentam sintomas e não se sentem mal. A maioria das pessoas (cerca de 80%) se recupera da doença sem precisar de tratamento. As pessoas idosas e as que têm problemas médicos subjacentes, como pressão alta, problemas cardíacos ou diabetes, têm maior probabilidade de desenvolver doenças graves. A doença pode se espalhar de pessoa para pessoa através de pequenas gotículas do nariz ou da boca que se espalham quando uma pessoa contaminada tosse. A doença já alcançou diversos países ao redor do mundo. Disponível em: Disponível em: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-acoronaviruses.Acesso em:11 abr. 2020 (adaptado). TEXTO 2 O número de casos de coronavírus no mundo está ilustrado no mapa a seguir. Disponível em: https://who.sprinklr.com/. Acesso em: 11 abr. 2020. Com relação à situação da doença citada, julgue os itens a seguir. I. Antes de ser notificada em dezembro de 2019, a doença era endêmica na China e no mundo. II. No momento em que foi reconhecido o surto pela doença só em Wuhan, tratava-se de uma epidemia. III. De acordo com o mapa ilustrado no texto 2, a doença apresenta-se como uma pandemia. IV. O coronavírus tem mais de 1 milhão de casos no mundo, e está presente em todos os continentes. É correto apenas o que se afirma em A) II e III. B) I e IV. C) I e III. D) I, II e IV. E) II, III e IV. Questão 7) Coronavírus é uma família de vírus que causa infecções respiratórias. O novo agente do coronavírus foi descoberto em 31 de dezembro de 2019, apóscasos registrados na China, e provoca a doença chamada de COVID-19. De acordo com o Painel Coronavírus, elaborado pelo Ministério da Saúde, no dia 08 de abril de 2020, o Brasil contava com 15927 casos confirmados de coronavírus, e já somava 800 óbitos. No mesmo dia, foram registrados, no país, 2210 casos novos. A distribuição de casos confirmados e de óbitos por coronavírus nos Estados brasileiros está descrita no quadro a seguir. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/. Acesso em: 09 de abril de 2020. Considerando a população total brasileira como 210.147.125 habitantes e, ainda, os dados levantados pelo Ministério da Saúde acerca da enfermidade no país, analise os itens a seguir. I. A taxa de prevalência da doença no Brasil é de 0,7%, e a taxa de incidência, 0,1%. II. Até o momento demonstrado, a taxa de letalidade da doença no Brasil é 5,0%. III. A taxa de letalidade no Rio de Janeiro é maior que a taxa de letalidade no Amazonas. IV. A taxa de mortalidade no Estado do Rio Grande do Sul é de 1,6%. V. A taxa de letalidade no Paraná é de 3,1%, maior que a taxa de letalidade de Minas Gerais. É correto apenas o que se afirma em A) II, IV e V. B) I, III e IV. C) I, II e III. D) II, III e V. E) I, IV e V. Questão 8) Uma reportagem de um jornal local de Manaus dizia que “A região amazônica é propícia à transmissão de esquistossomose, doenças de chagas devido à combinação de elementos ambientais (clima, vegetação e relevo) e sociais (demografia e uso da terra)”. Em referência à reportagem, se há ocorrência de uma determinada doença, que acomete, sistematicamente, populações em espaços delimitados e caracterizados, mantendo incidência constante ou permitindo variações cíclicas, sazonais ou atípicas, como se denomina tal ocorrência? A) Endemia B) Epidemia C) Transição Epidemiológica D) Surto E) Pandemia Questão 9) Os dados epidemiológicos contribuem para compreensão da ocorrência das doenças e seus efeitos. Entre os marcadores específicos, um deles mede a severidade de uma doença e é definido como a proporção de mortes dentre os doentes por uma causa específica em um determinado período de tempo, ou seja, ele refere-se à possibilidade de a doença conduzir ao óbito. Assinale a alternativa que identifica corretamente esse marcador. A) Risco. B) Surto. C) Morbidade. D) Letalidade. E) Estado de Saúde. Questão 10) As sentenças a seguir relacionam-se aos indicadores de saúde. Julgue essas sentenças como Verdadeiras (V) ou Falsas (F). ( ) Os indicadores de saúde são usados para auxiliar a descrever uma situação existente e para avaliar mudanças ou tendências durante um intervalo de tempo. ( ) Os indicadores de saúde são produzidos com periodicidade definida e critérios constantes e revelam o comportamento de um fenômeno em dado período de tempo. ( ) Os indicadores de saúde são utilizados exclusivamente para avaliar os fenômenos de saúde estáveis em curto período de tempo. ( ) Os indicadores de saúde não servem para descrever a frequência de uma doença ou de um fator de risco. A sequência CORRETA é a seguinte: A) F, F, V, F B) V, V, V, F C) V, F, V, F D) F, V, F, V E) V, V, F, F Questão 11) Uma enfermidade não pode ser separada do ecossistema em que interagem os elementos que concorrem para sua ocorrência. Esses elementos podem ser agrupados em três categorias. (1) Agente etiológico (2) Ambiente (3) Hospedeiro A seguir são apresentadas as definições para os elementos da tríade epidemiológica. (a) Tem suas características divididas em três categorias: físicas, biológicas e socioeconômicas. (b) É capaz de abrigar um agente causal de doença com o qual pode estabelecer relações variadas. (c) Pode ser físico, químico e biológico, possuindo ainda características como imunogenicidade e infectividade. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o elemento à sua definição. A) 1c; 2a; 3b B) 1a; 2b; 3c C) 1b; 2a; 3c D) 1c; 2b; 3a E) 1a; 2c; 3b Questão 12) O Brasil obteve uma certificação de país livre de sarampo, concedido pela OPAS (Organização Pan-Americana de Saúde), em 2016, após não registrar sequer um caso em todo o território nacional. A certificação, no entanto, foi retirada em fevereiro de 2019, após serem registrados 10.262 casos no Brasil, em 2018. Do começo do ano de 2019 até o dia 18 de julho do mesmo ano, o Brasil registrou 561 casos confirmados de sarampo em sete estados. A grande maioria deles (484 casos), no Estado de São Paulo. Segundo o Ministério da Saúde, o coeficiente de incidência da doença era, naquele momento, de 0,3 por 100 mil habitantes. A seguir está ilustrado um gráfico da situação de sarampo no Brasil do ano de 2010 até julho de 2019. MENEZES, L. F. Desenhamos fatos sobre o surto de sarampo no Brasil. 2019. Disponível em: https://aosfatos.org/noticias/desenhamos-fatos-sobre-o-surto-desarampo-no- brasil/.Acesso em: 11 abr 2020 (adaptado). Com relação à situação de sarampo no Brasil, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O sarampo passou de uma doença endêmica, entre 2010 e 2017, a uma doença epidêmica no ano de 2018, no Brasil. PORQUE II. Em 2018, houve um aumento excessivo de casos de sarampo em relação ao quantitativo esperado no Brasil. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. D) As asserções I e II são proposições falsas. E) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. Questão 13) O grau de severidade da reação patológica que o agente etiológico provoca no hospedeiro independe da infectividade e pode variar tanto de um hospedeiro para outro como entre estirpes de um mesmo agente. Está-se falando de A) imunogenicidade. B) patogenicidade. C) infectividade. D) variabilidade. E) virulência. Questão 14) A toxoplasmose é causada por um parasito, o Toxoplasma gondii, e é transmitida pela ingestão de água ou alimentos contaminados ou pela placenta da mãe para o bebê. No ano de 2018 foram notificados 59 casos supeitos de toxoplasmose no município de Santa Maria-RS, destes 14 foram confirmados laboratorialmente pela Secretaria Municipal de Saúde. E de acordo com Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população total do município é de 277.309 indivíduos. Diante do exposto, qual a taxa de incidência de toxoplasmose em Santa Maria-RS? A) A taxa de incidência de toxoplasmose é de 5,04 casos a cada 100 mil habitantes. B) A taxa de incidência de toxoplasmose é de 21,27 casos a cada 100 mil habitantes. C) A taxa de incidência de toxoplasmose é de 14 casos a cada 100 mil habitantes. D) A taxa de incidência de toxoplasmose é de 26,32 casos a cada 100 mil habitantes. E) A taxa de incidência de toxoplasmose é de 16,27 casos a cada 100 mil habitantes. Questão 15 - (Enade, 2016) ) O avanço da agricultura e pecuária, o desmatamento e o crescimento da área urbana das cidades têm propiciado maior contato entre as populações de animais silvestres e de animais domésticos, o que facilita a disseminação de agentes transmissíveis de zoonoses. Uma das consequências dessa interação é a maior chance da transmissão alcançar a população humana. Considerando o controle de zoonoses em animais silvestres nesse contexto, avalie as afirmações a seguir. I. A vigilância entomológica para a identificação de potenciais vetores de zoonoses é necessária. II. As populações de animais silvestres próximas a centros urbanos e a áreas produtivas devem ser controladas. III. Devem ser monitorados os focos de enfermidades zoonóticas em populações de animais domésticos. IV. É necessário realizar diagnósticos laboratoriais para zoonoses a partir de material de animais silvestres encontrados mortos, por exemplo, em situações de atropelamento, descarga elétrica, apreensão de tráfico e mortalidade em zoológicos.É correto o que se afirma em A) I e III, apenas. B) II, apenas. C) I, II, III e IV. D) II e IV, apenas. E) I, III e IV, apenas. Questão 16) TEXTO 1 As clássicas medidas de frequência de doença, estudadas em epidemiologia são a prevalência e a incidência e são exemplos de medidas utilizadas para avaliar a ocorrência de doenças nas populações. Prevalência é a medida do número total de casos existentes, chamados casos prevalentes, de uma doença em um ponto ou período de tempo e em uma população determinada, sem distinguir se são casos novos ou não. A prevalência é um indicador da magnitude da presença de uma doença ou outro evento de saúde na população. Já a incidência é a medida do número de casos novos, chamados casos incidentes, de uma doença, originados de uma população em risco de sofrê-la, durante um período de tempo determinado. A incidência é um indicador da velocidade de ocorrência de uma doença ou outro evento de saúde na população e, consequentemente, é um estimador do risco absoluto de vir a padecer da mesma. Para interpretação da tabela exemplificada abaixo, podemos utilizar essas medidas para avaliar a frequência de tuberculose nos anos de 2015 e 2020. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principio s_epidemiologia_3.pdf. Acesso em: 09 abr. 2020. TEXTO 2 TEXTO 2 Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principio s_epidemiologia_3.pdf. Acesso em: 09 abr. 2020 (adaptado). Acerca do exposto no texto e na tabela e seus conhecimentos sobre medidas de ocorrência de doenças nas populações, avalie os itens a seguir. I. Para cálculo da prevalência, pode-se utilizar a seguinte razão: (Nº de pessoas com a doença num período) (Nº total de pessoas no mesmo período). Essa razão é multiplicada por um fator e para uma população de 10.000 habitantes, por exemplo, o fator é 10.000. No caso da tabela, pode-se observar uma prevalência de tuberculose de 20 casos para 10.000 habitantes no ano de 2015. II. Ao analisar a tabela, pode-se observar que houve uma diminuição da prevalência de tuberculose na população latinoamericana no ano 2020 comparado ao ano de 2015, apesar de ser observado na tabela um maior número de casos dessa doença no ano de 2020. III. A partir dos dados disponibilizados na tabela em análise, também é possível avaliar a incidência da tuberculose, ou seja, o número de casos novos da doença nos anos de 2015 e 2020 e, a partir daí, avaliar se novas medidas para controle e prevenção da doença devem ser adotadas. É correto o que se afirma em A) II e III, apenas. B) III, apenas. C) I, II e III. D) I e II, apenas. E) I, apenas. Questão 17) A imagem a seguir retrata os resultados divulgados no artigo “Estudo epidemiológico de lesões do setor de traumato-ortopedia de um Hospital Estadual da Baixada Fluminense do Rio de Janeiro”. "Quanto à distribuição das lesões no sexo feminino, foi verificado que, fratura da tíbia 8%, fratura do fêmur 39%, fratura de tornozelo 13%, fratura de úmero 11%, fratura de antebraço 8%, fratura de mão 8%, politraumatismo 5%, e outros 8% este compreende: bursite infectada patelar, dor e deformidade do ombro, fratura de punho, fratura de mão e osteomielite. Quanto às incidências de fraturas no sexo masculino, verificou-se fratura de tíbia 12%, politraumatismo 7%, osteomielite 5%, fratura de úmero 5%, fratura de mão (Fechada/Aberta) 8%, fratura de pé (quirodáctilos, calcâneo) fechada/aberta 8%, fratura do fêmur 14%,outros 17% (lesão do tendão ulnar, lesão do joelho, ruptura do tendão do calcâneo, corpo estranho intramedular do fêmur e condrocialtagia), fratura de tornozelo (Fechada/Aberta) 7%, fratura fechada de antebraço 12%, amputação traumática 5%. Quanto a incidências de lesões , foi observado que 40% outros, 11% fratura de tíbia, 22% fratura de fêmur, 9 % fratura de tornozelo, 7% fratura de úmero, 11% fratura de antebraço." Para o cálculo de incidência, conceito epidemiológico fundamental, indicado pelo texto e pelas figuras é necessário A) número de casos novos de uma doença num intervalo de tempo definido. B) análise da cura de uma determinada doença num intervalo de tempo definido. C) tempo gasto para diagnosticar uma doença num intervalo de tempo definido. D) número total de casos de uma doença, novos e antigos, existentes num intervalo de tempo definido E) número de casos existentes de uma doença num intervalo de tempo definido. Questão 18) A epidemiologia se desenvolveu a partir do estudo dos surtos de doenças transmissíveis. O conhecimento das circunstâncias associadas ao aparecimento de epidemias nas populações humanas em situações de guerra, migração, fome e desastres naturais, contribuiu para o aumento no controle da dispersão das doenças através da vigilância, prevenção, quarentena e tratamento. Em relação à importância da detecção e investigação precoce de surtos, assinale a alternativa correta. A) A identificação precoce de surto permite identificar e eliminar as fontes, controlar e prevenir novos casos. B) A diversidade na forma de transmissão dos patógenos permite identificar a causalidade dos surtos. C) A grande variedade de agentes etiológicos permite identificar com rapidez e precisão os fatores do surto. D) A identificação precoce de surto pode ocorrer com a análise do quadro clínico e da sintomatologia apresentada. E) A investigação de surtos contribui para limitar o conhecimento acerca de novas ou velhas doenças. Questão 19) A Epidemiologia é a ciência que estuda a incidência dos problemas de saúde em uma população bem como as maneiras de se controlar as causas desses problemas. Assim, aproxima-se muito de uma medicina social e engloba variáveis múltiplas que se situam entre a estatística e a lógica. Um dos primeiros instaladores dessa maneira de pensar a saúde coletiva foi John Snow, que estudou e resolveu o problema de contaminação da água em um bairro de Londres durante uma epidemia de cólera, em 1854. Mesmo sem conhecer nada a respeito de microrganismos patogênicos, criou uma hipótese contrária ao pensamento da ética, atribuindo a disseminação da cólera à água de um determinado ponto do bairro (fonte de Broad street) e não ao ar contaminado (teoria dos miasmas), corrente na época. A partir do que ficou preconizado pela experiência de John Snow no estudo sobre a contaminação da água em um bairro de Londres, julgue, a seguir, quais são os dados essenciais para uma pesquisa epidemiológica. I. Definição do caso, distribuição das ocorrências e contagem dos eventos. II. Hipótese que desafia um paradigma vigente na época, contrapondo-se ao modelo de cultura vigente. III. Formulação e confirmação de hipótese, medidas de controle e verificação de eficácia das formas de contenção. É correto o que se afirma em A) II, apenas. B) I e II, apenas. C) II e III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, apenas. Questão 20) “Contínua e sistemática coleta, análise e interpretação de dados essenciais de saúde para planejar, implementar e avaliar práticas de Saúde Pública, intimamente integrada com a periodicidade de disseminação desses dados para os que necessitam conhecê- los.” Esse texto foi elaborado, em 1986, pelo Centro de Controle de Doenças de Atlanta. É uma definição para A) Sistema Integrado de Informações em Saúde. B) Vigilância Epidemiológica. C) Vigilância Sanitária. D) Ações Básicas de Saúde. E) Ações Integradas de Saúde.
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