Técnicas de ADM

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Posicionamento das mãos e procedimento: 
↬Segurar o braço do paciente por baixo do cotovelo usando sua mão
inferior.
↬Cruzar a mão superior por cima do braço do paciente e segurar o
punho e a palma da mão do paciente. 
↬Erguer o braço por meio da ADM possível e retornar.
Técnicas de ADMTécnicas de ADM
Membros SuperioresMembros SuperioresMembros Superiores
Ombro: flexão e extensão
Ombro: extensão (hiperextensão)
Para obter extensão além do grau zero, posicionar o ombro do paciente
na beira da maca, se ele estiver em decúbito dorsal, ou colocá-lo em
decúbito lateral, ventral ou sentado.
Ombro: abdução e adução
Posicionamento das mãos e procedimento: 
Usar o mesmo posicionamento de mãos utilizado para a flexão, mas
mover o braço lateralmente. O cotovelo pode estar flexionado.
Ombro: abdução e adução horizontal
Posicionamento das mãos e procedimento 
O posicionamento das mãos é o mesmo utilizado para a flexão, mas
deve-se virar o corpo e ficar de frente para a cabeça do paciente à
medida que mover o braço dele para o lado e depois sobre o corpo.
Ombro: rotação medial e lateral
Posicionamento das mãos e procedimento 
↬Segurar a mão e o punho com seu dedo indicador entre o polegar e o
dedo indicador do paciente.
↬Posicionar seu polegar e outros dedos de cada lado do punho do
paciente para estabilizá-lo.
↬Com a outra mão, estabilizar o cotovelo. 
↬Rodar o úmero movendo o antebraço como se fosse o raio de uma
roda
Escápula: elevação/depressão, protração/retração e
rotação para cima/para baixo
Posicionamento das mãos e procedimento 
↬Posicionar a mão de cima, em concha, sobre o acrômio do paciente,
e a outra em torno do ângulo inferior da escápula.
↬Para elevação, depressão, protração e retração, a clavícula também
se move à medida que os movimentos escapulares são direcionados ao
acrômio.
↬Para rotação, direcionar os movimentos escapulares no ângulo
inferior à medida que empurra simultaneamente o acrômio no sentido
oposto a fim de criar um efeito rotatório de par de forças.
Cotovelo: Flexão e extensão
Posicionamento das mãos e procedimento 
↬Segurar a parte distal do antebraço e apoiar o punho com uma das
mãos. Essa mão também controla a supinação e pronação do antebraço
↬Com a outra mão, apoiar o cotovelo
↬Flexionar e estender o cotovelo com o antebraço em posição
supinada e também pronada
Antebraço: pronação e supinação
Posicionamento das mãos e procedimento 
↬Segurar o punho do paciente, apoiar a mão dele com o dedo
indicador e posicionar o polegar e os outros dedos na região distal do
antebraço.
↬Estabilizar o cotovelo com a outra mão. 
↬O movimento é um rolamento do rádio em torno da ulna e ocorre na
região distal do rádio
Punho: flexão (flexão palmar) e extensão (dorsiflexão);
desvio radial (abdução) e ulnar (adução)
Posicionamento das mãos e procedimento: 
Em todos os movimentos do punho, segurar com uma
das suas mãos a mão do paciente, posicionando-a próximo e na região
distal da articulação, e estabilizar o antebraço do paciente com a outra
mão.
Articulações do polegar e dos dedos: flexão e extensão,
abdução e adução
Posicionamento das mãos e procedimento:
↬Dependendo da posição do paciente, estabilizar o antebraço e a mão
sobre a cama ou maca, ou contra seu corpo.
↬Mover cada articulação da mão do paciente individualmente,
estabilizando o osso proximal com o dedo indicador e o polegar de uma
mão, movendo o osso distal com o indicador e o polegar da outra mão.
Membros InferioresMembros InferioresMembros Inferiores
Quadril e joelho combinados: flexão e extensão
Posicionamento das mãos e procedimento:
↬Apoie e erga a perna do paciente com a palma e os dedos da mão
superior posicionados na região posterior do joelho do paciente e a mão
inferior sob o calcanhar.
↬À medida que o joelho flexiona até a ADM completa, des-loque seus
dedos para a região lateral da coxa.
Quadril: extensão (hiperextensão) 
Posicionamento das mãos e procedimento:
↬Se o paciente estiver em decúbito ventral, levante a coxa com a mão
inferior colocada sob o joelho do paciente; estabilize a pelve com a mão
ou o braço superior.
↬Se o paciente estiver em decúbito lateral, leve a mão inferior por
baixo da coxa seguindo até a superfície anterior; estabilize a pelve com
a mão superior. Para ADM completa de extensão do quadril, não
flexione o joelho na amplitude completa, pois o músculo reto femoral,
que é biarticular, poderá restringir a amplitude.
Quadril: abdução e adução
Posicionamento das mãos e procedimento:
↬Apoie a perna do paciente com a mão superior colocada sob o joelho
e a mão inferior sob o tornozelo.
↬Para ADM completa de adução, a perna contralateral precisa estar
parcialmente abduzida.
↬Mantenha o quadril e o joelho do paciente em extensão e, neutro
para rotação, enquanto faz abdução e adução.
Quadril: rotação medial e lateral 
Posicionamento das mãos e procedimento e procedimento com quadril
e joelho estendidos :
↬Segure a perna posicionando a mão superior próximo ao joelho do
paciente e a mão inferior próximo ao tornozelo. 
↬Role a coxa para dentro e para fora
Posicionamento das mãos e procedimento para rotação com quadril e
joelho flexionados :
↬Flexione o quadril e o joelho do paciente em 90°; dê suporte para o
joelho com a mão superior.
↬Se o joelho estiver instável, envolva a coxa e apoie a região proximal
da panturrilha e o joelho com a mão inferior. 
 ↬Gire o fêmur movendo a perna como um pêndulo.
☠ Esse posicionamento de mãos oferece algum suporte para a
articulação do joelho, mas deve ser usado com cuidado quando houver
instabilidade.
Tornozelo: dorsiflexão
Posicionamento das mãos e procedimento :
↬Estabilize a articulação do tornozelo posicionando a mão superior ao
redor dos maléolos.
↬Faça uma concha com a palma da mão inferior e posicione-a ao redor
do calcanhar do paciente e, coloque seu antebraço ao longo da planta
do pé.
↬Tracione o calcâneo utilizando o polegar e os dedos, ao mesmo
tempo que empurra a região plantar anterior do pé em direção à perna
com auxílio do antebraço.
Tornozelo: flexão plantar
Posicionamento das mãos e procedimento :
↬Apoie o calcanhar com a mão inferior. 
↬Coloque a mão superior sobre o dorso do pé e empurre, fazendo
flexão plantar.
Coluna VertebralColuna VertebralColuna Vertebral
Região cervical: Flexão (inclinação anterior)
Procedimento:
↬Erga a cabeça do paciente como em um gesto afirmativo (queixo em
direção à laringe) para flexionar a cabeça sobre o pescoço.
↬Quando esta parte do movimento da cabeça estiver completo,
continue a flexionar a região cervical da coluna vertebral e levante a
cabeça em direção ao esterno.
Região cervical: Extensão (inclinação para trás ou
hiperextensão) 
Procedimento :
Incline delicadamente a cabeça do paciente para trás.
Região cervical: Flexão lateral (inclinação lateral) e
rotação
Procedimento :
Mantenha a região cervical da coluna vertebral neutra
para flexão e extensão enquanto você direciona a cabeça e o pescoço
em inclinação lateral (aproxima a orelha do ombro) e rotação (rodar a
cabeça de um lado para o outro).
Região lombar: Flexão
Posicionamento das mãos e procedimento:
↬Traga os dois joelhos do paciente até o tórax, erguendo-os por baixo
(flexão de quadril e joelho).
↬A flexão da coluna vertebral ocorre quando os quadris são
flexionados na ADM completa e a pelve roda posteriormente.
↬Uma maior amplitude de flexão pode ser obtida com a mão inferior
posicionada sob o sacro do paciente.
Região lombar: Extensão
Posicionamento das mãos e procedimento 
Com as mãos sob as coxas, erga-as até que a pelve gire anteriormente
e a região lombar da coluna vertebral se estenda.
Região lombar: rotação
Posicionamento das mãos e procedimento 
↬Empurre os dois joelhos do paciente para um mesmo lado até que a
pelve do lado contralateral comece a sair da maca de tratamento.
↬Estabilize o tórax do paciente com a mão superior. 
↬Repita na direção oposta.
Exame, avaliação e plano deExame, avaliação e plano deExame, avaliação e plano de
tratamentotratamentotratamento
↬Examinar e avaliar os comprometimentos e o grau de funçãodo
paciente, determinar as precauções e o prognóstico e planejar a
intervenção.
↬Determinar a habilidade do paciente para participar da atividade de
ADM e se a ADM passiva, ativoassistida ou ativa pode suprir as metas
imediatas. 
↬Determinar a quantidade de movimento que pode ser aplicada com
segurança para condição dos tecidos e saúde da pessoa.
↬Decidir quais padrões podem alcançar as metas de forma mais
adequada. As técnicas de ADM podem ser feitas:
 a. Nos planos anatômicos de movimento: frontal, sagital,
transverso.
 b. Na amplitude de alongamento do músculo: antagonicamente à
linha de tração do músculo.
 c. Em padrões combinados: movimentos diagonais ou movimentos
que incorporem vários planos de movimento.
 d. Em padrões funcionais: movimentos usados nas atividades de
vida diária (AVD).
↬Monitorar a condição geral do paciente e suas respostas durante e
após o exame e a intervenção; observar qualquer mudança nos sinais
vitais, no calor e na cor do segmento e qualquer alteração na ADM, dor
ou qualidade do movimento.
↬Reavaliar e modificar a intervenção se necessário.