Histologia - Sangue - Hematopoese - Células Tronco Hematopoéticas - Medula Óssea - Questões sobre tecido sanguíneo

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Histologi� .
Medicina - UFRJ
Miriã Carino
Hematopoes� .
Hematopoese é o processo de formação do sangue. A origem e o
desenvolvimento da hematopoese se inicia na vida fetal, e pode ser
dividida em 3 fases:
● Primitiva (3° semana): no saco vitelino
● Hepato-esplênica (2 mês)
● Medular (3 mês)
Hematopoes� primitiv�
É iniciada com o crescimento de células sanguíneas na parede do
saco vitelino.
As células tronco hematopoéticas surgem de células da
esplancnopleura, que é uma estrutura que surge durante a
embriogênese quando o mesoderma lateral se divide em duas
camadas. A camada interna une-se ao endoderma formando a
esplancnopleura, que é de onde irão surgir as primeiras células tronco
hematopoéticas que garantem a diferenciação de todas as populações
do sangue.
Células hematopoéticas do corpo do embrião e não do saco
vitelino são células tronco hematopoéticas.
Hematopoes� fígad� feta�
Uma vez que as células começam a migrar da aorta para outros
vasos que vão surgindo, quando temos a formação do fígado fetal, nós
temos a migração dessas células tronco hematopoéticas para órgãos,
como fígado.
Pode-se observar células de
núcleos bem grandes, que são
hepatócitos (esses grandes
núcleos e células cuboidais)
Essas células se organizam em forma de cordões, estrutura
comumente observada no fígado. Entre esses cordões de hepatócitos
podemos ver eritroblastos (células com núcleos compactados) e até um
megacariócito (que também tem produção de plaquetas no fígado
fetal.
Quando surgem os ossos e o estroma, essas células estromais
surgem primeiro na cavidade óssea e começam a produzir alguns
fatores (ex: SDF-1, quimiocina que atinge as células epiteliais dos vasos
que atingem a medula óssea, sinalizando para células tronco
hematopoéticas da circulação um caminho alternativo em direção ao
espaço medular). Assim, começa o estabelecimento da hematopoese no
ambiente medular.
As células tronco
hematopoéticas da
circulação passam por esses
sinusóides e se estabelecem
em uma região do espaço
medular que é bem próxima
dos osteoblastos. Essas
regiões particulares onde se
encontram as células
hematopoéticas são
chamados nichos endosteal.
Característica� d� célula� tronc� hematopoética� (CTH)
● Potencial de auto-renovação: é essa capacidade que garante a
produção de sangue desde o nascimento até a morte. Ou seja,
elas podem gerar progenitores, mas também elas próprias.
● São células multipotentes: geram diversos tipos celulares com
características bastante distintas (linfócitos, granulócitos,
macrófagos, plaquetas, hemácias). Observação: a geração de
linfócitos T é extramedular.
Identificaçã� d� CTH
Existe um CD que foi muito bem identificado em
humanos, que está presente nas células CTH, mas
também muitas células progenitoras (as precursoras
não apresentam). Essa marcação nos permitiu
purificar essas células no ambiente medular.
Medul� �se� .
A medula óssea é um tecido de constituição gelatinosa,
encontrada na região de osso esponjoso. A medula vermelha
(hematopoética) principalmente no espaço de osso esponjoso e a
medula amarela (células acumuladoras de lipídeos) no espaço mais
para a diáfise do osso.
Anális� histológic� d� medul� �se�
● Biópsia: é uma coleta feita com um aparato mais específico, que
permite a garantia da estrutura do espaço medular.
● Aspirado: traz resultados mais rápidos, é feito com a retirada de
um aspirado da medula óssea diretamente para dentro de uma
seringa. O volume retirado não deve ultrapassar 5ml. Após a
retirada é feito um hierograma.
Mielogram�
Análise diferencial feita por meio de um aspirado de medula
óssea. Esse exame é muito importante para fazer o diagnóstico de
doenças como leucemia, pois fica pronto dentro de 2 horas. Diferente
da biópsia que leva cerca de 2 semanas.
Questõe� sobr� tecid� sanguíne�
1. O que é hematopoese?
A hematopoese é o processo de produção de
hemácias. Origem das hemácias de dá a partir de seus
precursores na medula óssea. Os precursores
hematopoéticos, que estão presentes na medula óssea, são
chamados de eritroblastos. Esses eritroblastos sofrem
influências de fator de crescimento produzidos no rim, a
partir de células epiteliais dos túbulos renais, chamado de
eritropoetina. Essa substância tem grande influência sobre
os precursores que estão na medula óssea para produzir e
garantir uma produção normal de milhares de hemácias
diariamente.
2. Quais as características citológicas das hemácias? De que
maneira uma hemácia se tornou tão eficiente no transporte
de gases?
As hemácias são células anucleadas. Elas têm um
tamanho de diâmetro de cerca de 7-8 micra e altura na
borda de 2,6 micra, em média. A altura no centro é cerca de
0,8 micra. Desses dados, podemos concluir que as hemácias
tem um forma discóide e bicôncava. As hemácias normais
vistas ao microscópio vão apresentar um halo central. Esse
halo central mostra que essas hemácias estão normais e
são discóides. Dessa forma, na microscopia observamos
que no centro, as hemácias são ligeiramente mais claras do
que na borda, indicando que estão normocrômicas.
O que predomina no citoplasma das hemácias é uma
proteína chamada hemoglobina. Essa proteína é
constituída por duas cadeias do tipo α e duas cadeias do
tipo β. Além das quatro cadeias de globina, há nessa
molécula quatro grupos heme (grupo ferro-protoporfirina
IX) Grupo heme é o grupamento não protéico e é onde se
ligam os gases. Ele é constituído por quatro anéis de
carbono (pirrólicos) e no centro ele tem um íon de ferro. É
nesse íon ferro que se associa o oxigênio para formar a
oxihemoglobina ou o gás carbônico para formar a
carboxihemoglobina.
3. Qual é a célula sanguínea em maior quantidade?
As hemácias, que estão presentes na escala de
milhões (106 / µL).
4. O que são trombócitos, de onde se originam e qual a sua
função?
Os trombócitos são as plaquetas, que são fragmentos
celulares. Esses fragmentos têm origem a partir de células
chamadas megacariócitos, que ficam na medula óssea. Na
medula óssea, eles emitem pequenas projeções desses
citoplasma que está sendo fragmentando para a circulação
e na circulação, a pró-plaqueta começa a sofrer
fragmentação.
As plaquetas estão envolvidas na hemostasia.
Hemostasia é o conjunto de mecanismos que mantém o
sangue fluido, sem coagular (trombose), nem extravasar
(hemorragia). Dentre esses mecanismos, estão a formação
do tampão plaquetário e a fibrinólise (a partir de enzimas
que são liberadas dos grânulos lambda).
Plaquetas também tem uma função importante na
vasoconstrição, pois o músculo que está imediatamente
após o revestimento endotelial, sofre ação da serotonina
(grânulos delta ou densos).
Além disso, as plaquetas estão ligadas à regeneração
tecidual, pois à medida que esses fragmentos de
megacariócitos liberam fatores de crescimento, elas vão
permitir a regeneração do músculo liso. Essas células
musculares sofrem ação desses fatores de crescimento,
PDGF, regenerando, então, também, a parede do vaso
sanguíneo.
5. O que a diminuição e o aumento do número de plaquetas
podem causar?
A diminuição do número de plaquetas pode causar
sangramentos, visto que as plaquetas têm a função de
evitar essa condição.
Níveis altos de plaquetas podem contribuir para a
formação de coágulos.
6. O que é trombose?
A trombose ocorre com a formação de um coágulo.
Ela pode ser iniciada com a formação de placa de gordura
dentro do vaso sanguíneo. Essa placa de gordura, com o
tempo, pode sofrer ruptura e um enrijecimento até o ponto
de sofrer uma ruptura nessa placa. Essa região onde há a
placa, mimetiza uma ruptura do vaso. Esse vaso, que é
flexível, libera sinais e as plaquetas começam a se agregar
nessa área da placa.
Então, há formação do trombo oclusivo que impede a
passagem do sangue, essa formação vai acontecer,
também, por liberação dos fatores que cooperam com a
formação do coágulo. Dessa forma, ocorre a formação de
um coágulo.
Com a formação desse coágulo, há a formação de um
trombo que culmina na isquemia tecidual, ou seja, uma
diminuição ou suspensão completa da irrigaçãosanguínea
em tecidos que dependem da circulação sanguínea.
7. O que é hemostasia?
Hemostasia é o conjunto de mecanismos que mantém
o sangue fluido, sem coagular (trombose), nem extravasar
(hemorragia). Dentre esses mecanismos, estão a formação
do tampão plaquetário e a fibrinólise (a partir de enzimas
que são liberadas dos grânulos lambda).
8. O que se define como hematócrito?
Hematócrito (ou Ht ou Htc) é a percentagem de
volume ocupada pelos glóbulos vermelhos ou hemácias no
volume total de sangue.
9. Qual o tempo de vida médio e valor de referência de:
a. Hemácias: 120 dias - 4,2 a 6,1 milhões por microlitro
(varia com o sexo)
b. Plaquetas: 5 a 12 dias - 150.000 a 450.000 por microlitro
de sangue
c. Leucócitos: variável (dias, semanas ou meses) - 4.500 a
11.000 leucócitos/mm³
10. Qual a função dos linfócitos TCD4?
Linfócitos TCD4 são auxiliares e regulatórios (ou
supressores)
11. Quais são as duas funções dos linfócitos B?
Esse subtipo é aquele que dá origem aos plasmócitos
nos órgãos linfóides. O plasmócito é uma célula com REG
significativo, pois são células secretoras de imunoglobulinas
como a IgG, IgA, IgE, IgM, IgD.
12. Quais são os leucócitos do grupo de fagócitos?
Os monócitos e neutrófilos são os leucócitos ativos para a
realização de fagocitose.
13. Qual a diferença entre leucopenia e leucofilia?
Leucopenia é a diminuição do número de leucócitos no
sangue.
14. Nos adultos, onde é possível encontrar medula óssea?
A medula óssea é um tecido de constituição
gelatinosa, encontrada na região de osso esponjoso. A
medula vermelha (hematopoética) principalmente no
espaço de osso esponjoso e a medula amarela (células
acumuladoras de lipídeos) no espaço mais para a diáfise do
osso.
15. Descreva a histologia da medula óssea vermelha e cite sua
função
A medula óssea vermelha é formada por células do
tipo reticular, que se associam a fibras reticulares, formando
uma rede, que percorrem capilares sinusóides e artérias,
que acabam desembocando nas veias. Entre as células
reticulares, podemos identificar os macrófagos, as células
adiposas e as hemocitopoéticas. Esse tipo de medula é
localizado entre artérias e veias, tendo a parede do capilar
formada por uma camada de endotélio, por lâmina basal e
por adventícia, que ajudam na sustentação das células
sanguíneas em desenvolvimento e na posterior liberação de
células maduras no sangue.
Sua função é fazer a hematopoese, ou seja, produzir
as células do sangue, devido a grande quantidade de
células tronco presentes na região.