A EFICIÊNCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

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A EFICIÊNCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA 
DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
LUCAS GUEDES BARBOSA 
 
RESUMO: O perfil dos pacientes vem mudando com o passar dos anos, muitos ao 
invés de buscarem por tratamentos a base de medicamentos optam por práticas 
integrativas e complementares, dentre elas a acupuntura, assim, o objetivo do estudo 
foi verificar a eficácia da acupuntura no tratamento da disfunção temporomandibular. 
Segundo a academia americana de dor orofacial (AAOP), a disfunção 
temporomandibular (DTM) é um conjunto de sinais e sintomas clínicos que envolvem os 
músculos mastigatórios, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas 
gerando dor crônica ou aguda. A acupuntura atua ao nível de sistema nervoso central, 
a inserção de agulhas na pele provoca micro inflamação, a qual, aciona a produção 
natural de opioides endógenos, liberando serotonina, encefalina e endorfina. Os estudos 
científicos apontaram resultados positivos na intervenção com acupuntura, constatando 
redução na intensidade da dor, redução da hiperatividade muscular, melhora da 
mobilidade e até mesmo dos aspectos psicológicos, comprovando sua efetividade e 
classificando-a como excelente recurso terapêutico. 
 
PALAVRAS-CHAVE: Acupuntura, disfunção temporomandibular. 
 
INTRODUÇÃO 
A articulação temporomandibular (ATM), localiza-se entre a mandíbula e o 
crânio, na região anterior à orelha, do lado direito e esquerdo. Essa articulação 
possibilita os movimentos da boca como abertura, fechamento, e funções como 
mastigar, falar e engolir. Segundo a sociedade brasileira de dor orofacial (SBDOF), a 
dor orofacial está presente em dois grandes grupos de tecidos: moles (músculos, 
nervos, pele, glândulas e vasos sanguíneos) e mineralizados (ossos e dentes) da 
cavidade oral e da face. O sintoma pode-se manifestar na região da cabeça e/ou 
pescoço, podendo está associada a outras doenças (cervicalgia, cefaleias primárias e 
doenças reumáticas)1,2. 
Segundo a academia americana de dor orofacial (AAOP)5, a disfunção 
temporomandibular (DTM) é um conjunto de sinais e sintomas clínicos que envolvem os 
músculos mastigatórios, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas 
gerando dor crônica ou aguda. Os sintomas mais frequentes relatados pelos pacientes 
são dor e/ou fadiga nos músculos craniocervicofaciais, principalmente os mastigatórios, 
limitação e desvios dos movimentos mandibulares, sensação de diminuição da acuidade 
auditiva, zumbido e presença de ruídos articulares durante a função da ATM1,3,4. 
Em média 50 a 60% da população apresenta algum sinal ou sintoma de 
Disfunção Temporomandibular (DTM), acomete todas as idades, embora sua maior 
incidência seja em jovens com faixa etária entre 20 e 40 anos, prevalente em mulheres. 
A etiologia da DTM é multifatorial, estando inerente a modificações na oclusão, 
traumatismos e desgastes da ATM, hábitos parafuncionais e complicações 
esqueléticas7. Fatores psicológicos podem estar envolvidos na percepção da dor, na 
predisposição, iniciação e perpetuação da DTM. Depressão, ansiedade, distúrbios do 
sono, somatização, irritabilidade, são algumas características emocionais presentes em 
pacientes com DTM8. 
Devido à subjetividade dos sintomas e da variabilidade etiológica, o tratamento 
deve ser individualizado e multidisciplinar para obtenção de melhores resultados1. 
Dentre a abrangência dos tratamentos destaca-se a acupuntura. Considerada uma 
técnica da medicina tradicional chinesa, a acupuntura tem cerca de cinco mil anos de 
existência. Originada na China também se fez presente em outros países da Ásia6. 
Diferente da medicina ocidental, a medicina oriental tem como diferencial tratar o 
paciente na sua totalidade, busca devolver o equilíbrio do organismo através de 
intervenções no corpo físico, para ajudar o reestabelecimento da harmonia perdida entre 
a parte física e psíquica3. 
A acupuntura é a inserção e estimulação de agulhas em pontos específicos 
definidos na anatomia humana, denominados “acupontos”. Esses pontos de acupuntura 
são considerados, na medicina tradicional chinesa, as áreas mais externas do corpo 
energético do indivíduo, funcionando como elo de comunicação entre o meio externo e 
interno1,6. Ela atua ao nível de sistema nervoso central, a inserção de agulhas na pele 
provoca micro inflamação, a qual aciona a produção natural de opioides endógenos, 
liberando serotonina, encefalina e endorfina, eficaz para o aumento da amplitude de 
movimento mandibular, diminuindo a hiperatividade muscular, favorecendo o 
relaxamento dos músculos e a redução da dor3,4,6. 
O perfil dos pacientes vem mudando com o passar dos anos, muitos ao invés de 
buscarem por tratamentos a base de medicamentos optam por práticas integrativas e 
complementares, dentre elas a acupuntura, pois, seus efeitos terapêuticos são 
comprovados cientificamente por diversos estudos. 
 
METODOLOGIA 
O presente estudo se configura como uma revisão sistemática da literatura. Para 
o levantamento bibliográfico foram realizadas consultas entre março a julho de 2021, 
nas seguintes bases de dados de pesquisas científicas: Scielo, LILACS, Pubmed e 
CAPES. Os critérios de inclusão foram: publicações do tipo artigo científico resultantes 
do cenário já mencionado, publicados entre os anos 2010 a 2020, em língua portuguesa, 
que abordassem os objetivos definidos para esta pesquisa, da qual o acesso fosse 
gratuito e com texto completo disponível. 
Compuseram a revisão os ensaios clínicos, revisões sistemáticas, estudos de 
casos e estudos descritivos, envolvendo apenas pesquisas com seres humanos. Os 
critérios de exclusão foram: estudos que não abordassem o tema central, publicações 
superiores a uma década e idiomas estrangeiros. Para realizar as buscas nas bases de 
dados, os descritores utilizados foram: “disfunção temporomandibular”, “epidemiologia” 
“acupuntura” e “auriculoterapia”. 
 
RESULTADOS 
Após buscas nas bases de dados, 110 artigos foram encontrados, com a 
utilização dos critérios de exclusão e a análise dos textos potencialmente elegíveis, 
foram selecionadas 14 publicações que se encaixaram nos critérios de inclusão, sendo 
que 13 artigos relataram a acupuntura como tratamento para DTM e 1 abordou os dados 
epidemiológicos da doença. 
Os artigos examinaram a atuação da acupuntura como terapia, explorando 
teorias, métodos de avaliação, diagnóstico e tratamento. Para averiguar e comprovar os 
efeitos, os artigos utilizaram como base a literatura cientifica, análises comparativas com 
outras técnicas, instrumentos avaliativos mensuráveis e experimentos clínicos. 
Os estudos científicos apontaram resultados positivos na intervenção com 
acupuntura, constatando redução do quadro álgico, redução da hiperatividade muscular, 
melhora da mobilidade e até mesmo dos aspectos psicológicos, comprovando a 
efetividade da acupuntura e classificando-a como excelente recurso terapêutico. Na 
tabela segue os artigos e os principais resultados. 
 
 
Tabela – Artigos selecionados para análise 
Título do artigo Autores Principais Resultados 
Acupuntura no 
tratamento da 
disfunção 
temporomandibular 
muscular 
Boscaine et al. A acupuntura aumentou o 
limiar de tensão muscular, 
melhorou a abertura de boca e 
diminuiu a dor. 
Atendimento 
interdisciplinar do 
tratamento da dor 
orofacial 
Correia et al. A acupuntura promoveu 
controle sobre o sintoma de 
labirintite, melhorou qualidade 
do sono e ansiedade 
O emprego de 
acupuntura versus 
agulhamento seco no 
tratamento da 
disfunção 
temporomandibular 
miofascial 
Costa et al. A acupuntura demonstrou 
influências positivas na 
qualidade de saúde geral e dor 
dos pacientes com DTM e o 
agulhamento seco apenas 
sobre a dor local. 
Eficiência da 
acupuntura no 
tratamento das 
disfunções 
temporomandibulares e 
sintomas associados 
Garbelotti et al. Evidenciou aumento daamplitude de movimento da 
articulação 
temporomandibular, 
relaxamento dos músculos 
mastigatórios e redução da dor. 
Acupuntura auricular 
associada aos 
autocuidados caseiros 
no tratamento das 
disfunções 
temporomandibulares 
crônicas em mulheres. 
Bontempo et al. Com auriculoterapia houve 
remissão/diminuição dos 
sintomas de DTM após 3 
semanas de tratamento, 
principalmente no controle da 
dor. 
Aspectos psicológicos 
de pacientes com 
disfunção 
temporomandibular: 
avaliações pós-
tratamento com 
acupuntura 
Grillo et al. 
 
O tratamento com acupuntura 
revelou melhora nos aspectos 
psicológicos (depressão e 
somatização) após curto 
período de tratamento. 
Protocolos de 
acupuntura para o 
tratamento da 
disfunção 
temporomandibular 
Porporatti et al. Constatou-se alivio e/ou 
redução total da intensidade 
dolorosa, melhora nos 
movimentos mandibulares, 
função oral, diminuição da 
hiperatividade muscular dos 
músculos da mastigação 
Efeito da acupuntura em 
adultos com disfunção 
temporomandibular 
Sousa et al. Os dados apontaram que o 
tratamento com acupuntura em 
adultos com DTM, reduziu a dor 
e que essa redução se manteve 
pelo menos por 12 meses. 
Acupuntura no 
manuseio da dor 
orofacial e do tinido 
Vera et al. Acupuntura propiciou o 
relaxamento da musculatura da 
mastigação e da orelha média, 
reduzindo a intensidade da dor 
orofacial e do tinido. 
Acupuntura como 
recurso terapêutico na 
dor e na gravidade da 
desordem 
temporomandibular 
Borin et al. Comprovou-se a efetividade da 
acupuntura pela melhora no 
nível da dor e na gravidade da 
DTM. 
 
Avaliação 
eletromiográfica dos 
músculos da 
mastigação de 
indivíduos com 
desordem 
temporomandibular 
submetidos a 
acupuntura 
Borin et al. Através da eletromiografia foi 
confirmado o efeito da 
acupuntura na redução da 
atividade elétrica dos músculos 
mastigatórios, proporcionando 
equilíbrio muscular e controle ou 
resolução da DTM. 
Redução da dor da 
disfunção 
temporomandibular com 
acupuntura 
Camargo et al. O tratamento resultou no 
controle da dor em pacientes 
com disfunção 
temporomandibular. 
A utilização da 
acupuntura em sinais e 
sintomas das 
disfunções 
temporomandibulares 
Costa et al. Concluiu que a acupuntura é 
uma terapia efetiva, 
promovendo relaxamento, 
aumento da microcirculação 
local e a diminuição da dor 
muscular em pacientes com 
DTM. 
 
DISCUSSÃO 
Os estudos científicos concordam que o uso da acupuntura em pacientes com 
distúrbios osteomioarticulares possui alto índice de sucesso, realidade observada na 
disfunção temporomandibular. Fisiologicamente, promove produção natural de 
serotonina, encefalina e endorfina, com a liberação desses neurotransmissores, há um 
bloqueio da propagação dos estímulos dolorosos, eficaz, especialmente quando as 
causas não são estabelecidas, como as neuralgias trigeminais idiopáticas. Muitas 
vezes, a acupuntura é indicada como primeira opção de tratamento, quando o paciente 
é alérgico ou sofre efeitos adversos graves decorrentes do uso de fármacos, bem como, 
em casos de insuficiência renal, insuficiência hepática, sangramento gástrico ou 
pacientes que necessitam usar muitos medicamentos3. 
Na pesquisa de Borin et al.4 realizada com 40 mulheres, em que todas relataram 
dor na região da articulação temporomandibular e músculos mastigatórios, dois grupos 
foram divididos: grupo acupuntura, que realizou 10 sessões, e grupo controle, que não 
realizou o tratamento e aguardava o atendimento de fisioterapia. O grupo submetido a 
acupuntura, recebeu o tratamento com pontos selecionados na literatura, como pontos 
para o tratamento da DTM e ansiedade, são eles: E7, E5, TA17, IG4 VB3, VB43, 
Taiyaing e Yintang. Como resultado, a acupuntura promoveu redução significativa no 
nível de dor e na gravidade da DTM, o que não foi registrado no grupo controle. Os 
efeitos analgésicos obtidos, utilizam mecanismos neurológicos e humorais que são 
próprios do organismo, afirmando os benefícios e a segurança do tratamento. 
Os mesmos autores, realizaram outro estudo buscando mensurar os efeitos 
sobre a musculatura mastigatória, onde mulheres com diagnóstico de DTM, submetidas 
a acupuntura, foram avaliadas por meio da eletromiografia dos músculos masseter e 
temporal (fascículo anterior), verificando o comportamento da musculatura antes e 
depois da acupuntura. As participantes foram distribuídas em grupo estudo (GE), cujo 
tratamento com acupuntura foi aplicado logo após a avaliação inicial, e grupo controle 
(GC), que recebeu o tratamento após cinco semanas. Após as 10 sessões, os grupos 
foram reavaliados, o GC apresentou atividade elétrica dos músculos temporais direito e 
esquerdo com valores aumentados, antagonicamente, observou-se no GE diminuição 
do potencial elétrico no músculo temporal esquerdo, imediatamente, após uma sessão 
de acupuntura e no final do tratamento houve redução da hiperatividade muscular 
bilateralmente do músculo temporal e unilateralmente do músculo masseter14. A 
redução da tensão muscular provocada pela acupuntura é comprovada pelo exame 
eletromiográfico, tem alta relevância clínica, já que a hiperatividade muscular pode ser 
um fator etiológico da DTM. 
No estudo de Boscaine et al.9 34 indivíduos com diagnóstico de DTM muscular 
foram randomizados por sorteio simples em dois grupos: G1, pacientes que foram 
submetidos a tratamento de massagens, termoterapia, aconselhamento e dispositivo 
oclusal, e G2, pacientes que realizaram 6 sessões de acupuntura. Os pontos utilizados 
seguiram o protocolo de diagnóstico da MTC, são eles: E7, VG20, IG4, F3, TA5 e E36. 
A comparação entre os tratamentos, converge para o fato que tanto as terapias 
convencionais quanto a acupuntura foram eficazes para o tratamento da DTM. Vale 
ressaltar, nesse estudo, que a terapia com placa oclusal reduz temporariamente a 
hiperatividade muscular através de mudanças periféricas originadas da alteração do 
impulso aferente nos receptores orgânicos, conduzindo a uma resposta eferente que 
reduz a tensão muscular da região em questão. A acupuntura, ao contrário da placa 
oclusal, atua por meio do mecanismo central de inibição da dor, envolvendo bloqueio 
segmentar na medula espinhal, além disso, provoca a liberação de neuromoduladores, 
como endorfinas e serotonina, que alteram a sensibilidade dolorosa por meio do 
mecanismo central de analgesia, também, promovendo efeitos anti-inflamatórios, 
ansiolíticos, miorrelaxantes e ativadores da função imunológica. 
Garbelotti et al.3 afirmam que diferentes protocolos, referentes aos pontos de 
acupuntura, são sugeridos para tratar DTM, assim como, estimulação, número de 
sessões e intervalos entre as mesmas, porém, foi possível postular que os pontos mais 
comumente empregados são: E6, E7, TA21, TA17, ID18, Taiyaing e Yintang (face e 
cabeça) e IG4 (extrafacial), isso, tanto em estudos que utilizaram protocolo fixos quanto 
aqueles que utilizaram pontos determinados por diagnóstico. Em alguns relatos clínicos, 
é perceptível a contribuição positiva da acupuntura na saúde dos pacientes, pois, a 
terapia atua sobre o controle dos sintomas físicos e psicológicos, além disso, reduz 
significativamente a dependência medicamentosa, produzindo resultados satisfatórios, 
havendo relatos de melhoras em diversas condições secundarias da DTM, como 
distúrbios do sono, labirintite, estresse, ansiedade e entre outros13,1. 
Através de um prisma comparativo entre agulhamento seco (AS) e acupuntura, 
um compilado de estudos buscou validar a eficiência das intervenções no tratamento da 
DTM. A bibliografia descreve que o agulhamento seco, voltado para a patologia em 
questão, é realizada sobre os músculos masseter, pterigoideo lateral e temporal, através 
do manuseio, por cerca de 5 vezes, com inserções e retiradas das agulhas, 
aprofundando entre 1 e 15 mm, em ângulode 30º em relação à pele, a frequência média 
de aplicações é de 4 sessões. Para a técnica de acupuntura, os tratamentos variaram 
entre 1 e 10 sessões, os pontos mais utilizados e recomendados foram: E6, E7, E36 e 
IG4. A partir dos resultados, salientou-se que o agulhamento seco parece ser eficaz na 
resolução da dor local, devido seu uso sobre o ponto-gatilho miofascial. Já a acupuntura 
demonstrou influências positivas na dor e na qualidade de saúde geral dos pacientes 
com disfunção da articulação temporomandibular miofascial10. Portanto, é incutido ao 
profissional escolher a técnica que julgar necessária ou melhor para o paciente, 
podendo, até mesmo, conjugar os tratamentos para alcançar os objetivos terapêuticos. 
Camargo et al. realizaram um estudo descritivo com 31 pacientes acometidos 
por distúrbio temporomandibular, submetidos a três sessões de acupuntura. Um 
conjunto de pontos foram selecionados conforme a desarmonia de cada paciente, como: 
reequilíbrio emocional e psicológico (C7, CS6, ID3, VB20, TA23), Deficiência de Yin do 
rim com alteração da energia do Meridiano Chong Mai (VC3, R3, R7, VG4, VG14, TA17 
e TA21), Ascensão do Yang do fígado com vento interno (R7, VB20, VB34, VB39, TA17 
e F2), Deficiência de Yang do baço/pâncreas (VC12, TA3, IG4, BP4 e VG15). É 
pertinente enfatizar que os fatores emocionais ou extrínsecos, em alguns pacientes, 
agravaram a dor e o quadro clinico durante o tratamento, entretanto, constatou-se que 
a dor cessou em 67,7% dos pacientes e 32,3% apresentaram redução na intensidade, 
a média da avaliação de dor final foi significativamente menor que a média da avaliação 
inicial11. A dor é um sintoma bastante relatado pelos pacientes, geralmente, a redução 
da dor indica a efetividade da terapia e o êxito na escolha dos pontos. 
Examinando a repercussão dos efeitos da acupuntura ao longo dos meses, 20 
pacientes adultos com DTM foram submetidos a anamnese e diagnóstico do 
desequilíbrio energético, segundo os padrões da medicina tradicional chinesa (MTC). 
Todos receberam tratamento com acupuntura, que durou em média de 6 sessões, no 
final, os pacientes relataram melhora e declararam-se satisfeitos com o tratamento. 
Depois de 12 meses, foram coletadas informações sobre o estado de saúde de cada 
paciente. Como resultado, 4 pacientes necessitaram de tratamentos complementares 
com placa oclusal ou neurologistas para sanar algumas sintomatologias da doença, 
porém, 16 pacientes relataram diminuição ou ausência completa da dor12. A analgesia 
propiciada pelo tratamento manteve-se estável, atestando o efeito duradouro da 
acupuntura após a alta. 
Evidencias cientificas são exploradas em outra modalidade da acupuntura, 
chamada auriculoterapia, capaz de produzir os mesmos efeitos obtidos pela modalidade 
sistêmica. A acupuntura auricular é uma vertente da acupuntura sistêmica, que se 
baseia na inserção de agulhas específicas, sementes e/ou cristais em pontos reflexos 
situados no pavilhão auricular, é uma técnica sensível, que atua por mecanismos 
diferentes da aplicação sistêmica. Segundo a neurofisiologia, os impulsos aferentes dos 
pontos auriculares projetam-se em direção a neurônios correspondentes ou adjacentes 
no sistema nervoso central. Quando há alterações em órgãos ou em regiões do corpo, 
há uma conexão entre o impulso aferente da orelha e o(s) neurônio(s) do sistema 
nervoso central, gerando respostas específicas. É gerado um efeito inibitório do foco 
patológico de excitação, até que o círculo de doença seja bloqueado, aliviado ou curado. 
Além disso, a acupuntura auricular atua regulando o sistema endócrino e imunológico 
por transmissão neuro-humoral, fortalecendo a capacidade de combate à doença15. 
Nesse contexto, Bontempo et al.15 explanam os benefícios da auriculoterapia e 
dos autocuidados caseiros em pacientes com disfunção temporomandibular. Nove 
pacientes mulheres, com DTM crônica dolorosa, durante às três semanas de 
tratamento, receberam instruções e orientações sobre controle das disfunções 
temporomandibulares através de vídeo educativo e folheto. Seis pacientes, além dos 
autocuidados, foram tratadas com acupuntura auricular, por meio da aplicação de 
sementes de mostarda em pontos pré-determinados na orelha que representam órgãos 
sistêmicos, locais da dor e/ou problemas funcionais. Segundo a literatura, o protocolo 
estabelecido consiste nos pontos: Shen-men, sistema neurovegetativo, rim, disfunções 
temporomandibulares e tríade da ansiedade. Os autores concluíram que a 
auriculoterapia associada à educação e autocuidados caseiros, apresentou os melhores 
resultados na remissão/diminuição dos sintomas após 3 semanas de tratamento quando 
comparada ao grupo que recebeu apenas as instruções de autocuidados que, ao 
contrário, apresentou agravamento da dor. 
Diante disso, é perceptível que a resposta do organismo, com acupuntura, 
parece ser mais rápida, reduzindo a intensidade dos sintomas, muitas vezes, fazendo-
os desaparecer. A literatura também sugere pontos auriculares adicionais para a 
referida doença, como, por exemplo, o ponto da neurastenia/nervosismo, o ponto do 
coração e do pulmão, que atuam no controle de aspectos emocionais como ansiedade, 
nervosismo, alegria e tristeza, e outros pontos como fígado, vesícula biliar e intestino 
grosso, relacionados também a aspectos emocionais como raiva, tomada de 
decisão/coragem e tristeza15. 
O tratamento com acupuntura, muitas vezes, destaca-se superior e eficiente na 
melhora da dor e função em pacientes debilitados pela DTM. Cerca de 30 pontos, com 
combinações diferentes, são utilizados como intervenção e os pontos de acupuntura 
mais citados foram IG4, E6, E7 e F3. Nota-se grande predileção pelo ponto IG4, ponto 
distante de ação energética muito forte. O IG4 tem excelente função como agente anti-
inflamatório e analgésico. Em 17% de todos os casos o ponto IG4 foi utilizado como 
ponto de escolha para o tratamento de DTM muscular, seguido por 11% em relação aos 
pontos E6 e E7, e em 6% o ponto F3. Ainda, em 4% dos casos os pontos ID19 e TA17 
foram indicados. Também, é perceptível que alguns pontos extras foram utilizados com 
maior frequência, no caso, Taiyang e Yintang são pontos extras de fácil acesso e 
apresentam grande melhora no relato dos sintomas dolorosos16. 
Apesar dos artigos científicos sugerirem protocolos, a acupuntura é uma técnica 
da MTC que apresenta diagnóstico energético e tratamento individual para cada 
paciente, considerando os fatores emocionais, psicossociais e biológicos, elementos 
que variam e são particulares em cada indivíduo, havendo necessidade de implementar 
uma avaliação específica. É possível inferir que a acupuntura é uma técnica 
recomendada pela literatura para o tratamento de disfunções temporomandibulares, 
promovendo alivio e/ou redução total da intensidade dolorosa, melhora nos movimentos 
mandibulares, função oral e diminuição da hiperatividade dos músculos da mastigação. 
 
CONCLUSÃO 
Fundamentada cientificamente, a acupuntura demonstrou-se eficiente como 
tratamento para disfunção temporomandibular e na saúde geral dos pacientes, 
promovendo redução da dor, tinido e hiperatividade muscular, melhorando a mobilidade 
e até mesmo os aspectos psicológicos. Além disso, destaca-se pela ausência ou níveis 
baixos de reações adversas, por ser eficaz quando a etiologia é idiopática e por diminuir 
a dependência de medicamentos, classificando-a como excelente recurso terapêutico. 
 
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