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1 PROTOCOLOS CLÍNICOS RECOVER - ACUPUNTURA - Edição 02 05-2021 2 AUTOR Prof. Esp. Luis Carlos Fornazieri Biomédico formado pela UNIBAN Universidade Bandeirante de São Paulo com habilitação em Análises Clínicas, Acupuntura e PICS nas modalidades Fitoterapia oriental e ocidental, Terapia Floral, Aromaterapia, Cromoterapia, Geoterapia e Termalismo, Reflexologia, Reiki e Shantala. Graduando em Engenharia Biomédica pelo Centro Universitário das Américas FAM. Graduação em Administração de Empresas pela Universidade São Marcos. Pós-Graduação em Acupuntura pela Faculdade de Cuiabá. Pós-Graduação em Metodologia e Didática do Ensino Superior pela Universidade São Marcos. Pós-Graduado em Tricologia e Terapia Capilar pela Anhembi-Morumbi. Pós-Graduado em Terapia Vibracional Quântica EID - Escola Internacional de Desenvolvimento. Pós-Graduado em Biofísica Faculdade Unyleya. Prof do Centro Universitário das Américas FAM de Estética e Acupuntura. Supervisor da Clínica e Ambulatório de Acupuntura do Centro Universitário das Américas para a area da saúde. Prof. de Pós-Graduação em Laser e Eletro Acupuntura na empresa Unifacc - União das Faculdades Católicas de Mato Grosso. Prof de Educação Continuada com foco em Laser de baixa e alta potência e Eletroterapia com foco em Eletroestimulação Neuro Muscular e Eletroacupuntura. Prof. de Pós-Graduação na FHO|Fundação Hermínio Ometto de Dermato Funcional. Prof. convidado de Eletroacupuntura e Laser do Instituto Van Nghi de Portugal. Prof. convidado de Laser na estética na Professional Register na Espanha. Autor de livros didáticos de Laser, Eletroacupuntura, Acupuntura e Estética. Tradutor e Revisor de obras de Medicina Tradicional Chinesa e Acupuntura. Clínica de Acupuntura Integrativa, Laser, Tricologia, Terapia por informação Biofísica (BIT) e Aromaterapia em São Paulo. 3 ÍNDICE 1. TERAPIA COM LASER DE BAIXA INTENSIDADE ..................................................................... 6 2. ATUAÇÃO DA TERAPIA LASER .................................................................................................... 6 3. ONDE SE EMPREGA A TERAPIA LASER ..................................................................................... 6 4. TERAPIA LOCAL E TERAPIA SISTÊMICA ................................................................................... 6 5. BENEFÍCIOS....................................................................................................................................... 6 6. EFEITOS DO LASER ......................................................................................................................... 7 7. INDICAÇÕES ..................................................................................................................................... 7 8. ACESSÓRIOS ..................................................................................................................................... 7 9. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS ..................................................................................................... 8 10. MECANISMOS DE AÇÃO FISIOLÓGICA DA TERAPIA LASER DE BAIXA INTENSIDADE 8 10.1 INTERAÇÃO COM O TECIDO .............................................................................................. 8 11. PROTOCOLOS .............................................................................................................................. 11 11.1 OSTEOARTRITE 1º E 2º DEDO ........................................................................................... 11 11.2 OSTEOARTRITE DAS MÃOS ............................................................................................. 12 11.3 OSTEOARTRITE DO OMBRO ............................................................................................ 12 11.4 ARTRITE REUMATÓIDE DOS DEDOS E MÃOS ............................................................. 13 11.5 SÍNDROME DE RAYNAUD ................................................................................................ 14 11.6 ACROPARESTESIA .............................................................................................................. 15 11.7 PERIARTRITE ESCÁPULO HUMERAL ............................................................................. 15 11.8 OSTEOARTRITE CERVICAL .............................................................................................. 16 11.9 OSTEOARTRITE DORSAL E LOMBAR ............................................................................ 17 11.10 OSTEOARTRITE DE JOELHO ............................................................................................ 18 11.11 TENDINOPATIA DO TENDÃO DE AQUILES .................................................................. 18 11.12 OSTEOARTRITE E ENTORSE DO TORNOZELO ............................................................. 19 11.13 TALALGIA ............................................................................................................................ 20 4 11.14 EPICONDILITE ..................................................................................................................... 20 11.15 ENTORSE DE JOELHO ........................................................................................................ 21 11.16 ENTORSE E ARTROSE DO COTOVELO ........................................................................... 22 12. FOTOBIOMODULAÇÃO - TERAPIA NEURAL ....................................................................... 23 12.1 NEVRALGIA DO TRIGÊMIO .............................................................................................. 23 12.2 NEVRALGIA INTERCOSTAL ............................................................................................. 24 12.3 CIATALGIA ........................................................................................................................... 25 13. FERIDAS ....................................................................................................................................... 26 13.1 ÚLCERA VARICOSA ........................................................................................................... 26 14. PRÉ E PÓS OPERATÓRIO ........................................................................................................... 27 14.1 PRÉ-OPERATÓRIO ............................................................................................................... 27 14.2 PÓS-OPERATÓRIO ............................................................................................................... 27 14.3 EDEMA PÓS-CIRÚRGICO ................................................................................................... 28 15. LINFOEDEMA BRANQUIAL ..................................................................................................... 29 16. OTORRINOLARINGOLOGIA ..................................................................................................... 30 16.1 RINITE VASO-MOTORA ..................................................................................................... 30 16.2 CAUSAS DA RINITE VASOMOTORA ............................................................................... 30 16.3 CEFALÉIA FRONTAL .......................................................................................................... 31 16.4 ENXAQUECA ........................................................................................................................ 31 16.5 VERTIGEM ............................................................................................................................ 33 16.6 TORCICOLO ..........................................................................................................................33 17. LASERACUPUNTURA ................................................................................................................ 34 17.1 TRATAMENTOS DE ACUPUNTURA ................................................................................ 34 17.2 PONTOS AURICULARES CHINESES E SUA LOCALIZAÇÃO ...................................... 35 18. DIAGRAMA I ................................................................................................................................ 36 19. DIAGRAMA II .............................................................................................................................. 37 5 20. DIAGRAMA III ............................................................................................................................. 38 21. TRATAMENTOS AURICULARES .............................................................................................. 39 22. BIOSSEGURANÇA ...................................................................................................................... 47 23. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO .................................................... 49 6 1. TERAPIA COM LASER DE BAIXA INTENSIDADE O termo Laser é a abreviatura de “Laser Amplification by Stimulated Emission of Radiation” (Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação). Os lasers de baixa intensidade são lasers de baixa energia e em contraposição aos lasers de potência conhecida em medicina não são empregados com finalidade cirúrgica, sendo sempre empregado em atividade reparadora ou curativa. Por isso são denominados também como lasers de bioestimulação, lasers suaves ou lasers curativos. Pode-se definir a terapia com laser de baixa intensidade como um tipo de terapia com luz intensa que utiliza uma luz dirigida de um determinado comprimento de onda definido, para provocar trocas fisiológicas positivas em células e dar suporte ao organismo para sua cura. Os lasers de baixa intensidade são também empregados para a cicatrização de feridas, regeneração dos tecidos, inibição das inflamações e alívio de dor. Extraordinariamente apropriados para a terapia com pontos de acupuntura e pontos gatilhos (Trigger Point), pontos sensíveis (Tender Points) e pontos reflexos. Por isso se designa como terapia laser uma combinação de diferentes princípios terapêuticos regulativos. 2. ATUAÇÃO DA TERAPIA LASER A luz laser de um determinado comprimento de onda definido, estimula os processos fisiológicos em nível celular (fotobiomodulação). As células comunicam-se entre sí mediante os mesmos impulsos de luz, transmitindo informação. O reforço do nível celular se mostra em uma revitalização e reativação nas cadeias curativas do próprio corpo, com efeito na inibição da inflamação, Analgesia, Hipoalgesia e inibição da dor, Regeneração dos tecidos e melhora da circulação. 3. ONDE SE EMPREGA A TERAPIA LASER A terapia laser se emprega atualmente em quase todas as áreas da saúde como traumatologia e cirurgia (tratamento de feridas, pós-operatório), ortopedia e medicina esportiva, neurologia, dermatologia, otorrinolaringologia, fisioterapia, fonoaudiologia, enfermagem e odontologia. 4. TERAPIA LOCAL E TERAPIA SISTÊMICA A aplicação mais simples do laser é o tratamento local direto em áreas lesionadas. Lasers direcionados a pontos de baixa intensidade podem ser usados no lugar de agulhas de acupuntura e outros métodos de tratamento local. A “laserpuntura” ativa, por exemplo, os mesmos processos bioquimicos, funcionais e neurológicos que a acupuntura com agulhas. Em quase todos os casos se faz necessário e importante realizar uma combinação da terapia local com terapia sistêmica regulativa. Por exemplo, o tratamento de pontos gatilhos dolorosos e reflexos. Os efeitos do tratamento podem reforçar e estabilizar mutuamente o problema. 5. BENEFÍCIOS A Laserterapia de Baixa Intensidade aplicada a Fisioterapia envolve o conceito de aplicação da luz em comprimentos de ondas conhecidos para promover analgesia, diminuição do processo inflamatório, biomodulação e aceleração do processo de cicatrização, com as vantagens de ser uma técnica não- 7 invasiva, sem efeitos colaterais e poucas contraindicações, além de extremamente eficiente no alivio da dor e aceleração do processo de cicatrização dos pacientes acometidos. 6. EFEITOS DO LASER Efeito Bioquímico; Efeito Bioenergético; Estimulo a microcirculação; Efeito analgésico; Efeito anti-inflamatório; Efeito antiedematoso; Efeito de bioestimulação; Aumento de fibroblastos e consequentemente de fibras colágenas; Neovascularização; Angiogênese; Aumento de repitelização. 7. INDICAÇÕES Lesão ligamentar; Tendinite; Epicondilite; Bursites; Hérnia de disco; Disfunção temporo mandibular; Esporão de calcâneo; Fascíte plantar; Artrite reumatoide; Osteoartrite; Fibromialgia; Paralisia Facial; Incontinência Urinária; Acupuntura Laser; Cicatrização de feridas; Queimaduras; Lesão Diabética; Lesão Varicosa; Fotobiomodulação Sistêmica Vascular (ILIB). 8. ACESSÓRIOS 4 óculos de segurança (profissional e paciente); Protocolos clínicos (disponível para download); Ponta para Acupuntura (Item opcional); Pulseira ILIB. 8 9. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Alimentação: Bateria de Li-Ion 7,6V/700mA. Autonomia da bateria em uso contínuo com carga total: 4 horas. Tempo para carga completa: 60 – 120 minutos. Alimentação Carregador de Bateria: Ve: 100-220V~/50-60Hz | Vs: 9V/1,2ª. Emissor de luz: Laser semicondutor (GaA1As e InGaAIP). Área do feixe laser de saída no BICO da caneta laser: 3mm2. Área do feixe laser da ponteira para acupuntura de saída do BICO da caneta laser: 7,1 mm2. Comprimento de onda: 660 nm (Laser vermelho) e 808 nm (Laser infravermelho). 10. MECANISMOS DE AÇÃO FISIOLÓGICA DA TERAPIA LASER DE BAIXA INTENSIDADE 10.1 INTERAÇÃO COM O TECIDO EFEITO MECANISMO DE AÇÃO EXEMPLOS Inibição da inflamação Terapia Laser Melhora a fagocitose Foliculite, abcessos, furúnculos e carbunco Inibe a degranulação dos mastócitos Dermatoses virais (Warzen, Herpes simples, Zoster e genital Ativas as células imunológicas através do aumento da mobilização dos leucócitos Tendinopatias, entesopatias, aquilodinias Reforça a microcirculação através da dilatação dos vasos sanguíneos Reduz os edemas inflamatórios e estimula o fluxo linfático Reduz a síntese de prostaglandinas Tonsilite, Otite e Rinite 9 EFEITO MECANISMO DE AÇÃO EXEMPLOS Analgesia Hipoalgesia Inibição da dor Terapia Laser Favorece a segregação de beta- endorfina Incrementa a produção de ATP e com ela a energia celular. Aumenta o potencial mensurável nas membranas das células nervosas. Relaxa a musculatura e aumenta o limite da excitação nervosa da dor por pressão. Reduz os mediadores da dor (por exemplo, a substancia P). Reduz a atividade dos pontos gatilho e pontos sensíveis. Ativa os pontos de acupuntura. Polineuropatia periférica Síndrome do túnel do carpo e do tarso. Tensões musculares Síndrome da dor miofacial, fibromialgia Dor traumática e pós-operatória Síndrome cervical e lombar Neuralgia facial Paralisia facial Neuralgia intercostal e Zoster EFEITO MECANISMO DE AÇÃO EXEMPLOS Regeneração de tecidos Terapia Laser Aumenta a velocidade das mitoses e a síntese de colágeno, ativaos fibroblastos, condrocitos, osteócitos, entre outros Incrementa a produçãode ATP Reforça a granulação e Epitelização Favorece a regeneração nervosa periférica após lesão Reduz os processos degenerativos no SNC Promove a sobrevivência de células cerebrais depois de uma isquemia transitória Melhora na cicatrização da ferida após a lesão e no pós-operatório Queimaduras, lesões cutâneas Rupturas de fibras e ligamentos musculares, lesões de cartilagem Condropatias e osteoartrites Fraturas e alteração na osteossíntese 10 Reduz ou elimina o tecido cicatricial EFEITO MECANISMO DE AÇÃO EXEMPLOS Melhora na circulação Terapia Laser Confere suporte a drenagem linfática Aumenta a microcirculação Acelera a reabsorção de hematomas Reduz a absorção de aminas vasoativas Aumenta a atividade da hialuronidase Linfoedemas pós-trombóticos e também pós-operatórios Vertigem, zumbido, enxaqueca Linfedemas crônicos 11 11. PROTOCOLOS 11.1 OSTEOARTRITE 1º E 2º DEDO Artrose / enfermidades articulares e degenerativas. Enfermidades degenerativas de diferentes articulações, erosão da cartilagem degenerada da articulação com sinovite dolorosa. Sintomas: Sensação de aperto, rigidez da articulação, dor em repouso e em movimento, dor duradoura com sons de fricção, instabilidade articular, contraturas, deformações da articulação, atrofias musculares Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). A dor deverá melhorar após a 1ª ou 2ª aplicação. 12 11.2 OSTEOARTRITE DAS MÃOS Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Recomendado de 6 a 12 aplicações. 11.3 OSTEOARTRITE DO OMBRO Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Nunca menos de 20 aplicações. 13 11.4 ARTRITE REUMATÓIDE DOS DEDOS E MÃOS A artrite é a inflamação das articulações (juntas). Em sentido amplo é o conjunto de sintomas e sinais resultantes de lesões articulares produzidas por diversos motivos e causas. Os principais sintomas de artrite são: Dor (articular); Rigidez (articular); Restrição do movimento das articulações; Inflamação e edema (inchaço) articular; Calor e vermelhidão da pele ao redor da articulação. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Se houver edema ou má circulação aconselhamos a metade do tempo para o procedimento. De 10 a 20 aplicações, começando pela área de maior dor. 14 11.5 SÍNDROME DE RAYNAUD A Síndrome de Raynaud, uma doença arterial periférica funcional, é um quadro clínico no qual pequenas artérias, geralmente nos dedos das mãos ou dos pés, se estreitam (contraem) mais que o normal em resposta à exposição do frio. A constrição das pequenas artérias faz com que os dedos (das mãos ou dos pés) fiquem pálidos ou azulados, dormentes e com formigamento. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). De 2 a 3 vezes por semana. 15 11.6 ACROPARESTESIA Doença caracterizada por ataques de formigamento, entorpecimento e rigidez nas extremidades, principalmente nos dedos, mãos e antebraços, às vezes acompanhados de dores, palidez da pele ou leve cianose, e que pode terminar em acrocianose ou gangrena. Condição com sintomas análogos, às vezes presente de manhã, ao acordar, produzida por compressão de nervos durante o sono ou por causa desconhecida. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar aplicações diárias ou 3 vezes por semana. 11.7 PERIARTRITE ESCÁPULO HUMERAL Designa várias alterações caracterizadas pelo aparecimento de dor e por uma limitação dos movimentos do ombro, as quais podem ter uma evolução aguda, crônica ou recidiva. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar aplicações diárias ou 3 vezes por semana. 16 11.8 OSTEOARTRITE CERVICAL Osteoartrite / enfermidades articulares e degenerativas. Enfermidades degenerativas de diferentes articulações, erosão da cartilagem degenerada da articulação com sinovite dolorosa. Sintomas: Sensação de aperto, rigidez da articulação, dor em repouso e em movimento, dor duradoura com sons de fricção, instabilidade articular, contraturas, deformações da articulação, atrofias musculares. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar aplicações diárias ou 3 vezes na semana na fase aguda, na crônica uma vez por semana. 17 11.9 OSTEOARTRITE DORSAL E LOMBAR Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar aplicações diárias ou 3 vezes por semana. 18 11.10 OSTEOARTRITE DE JOELHO Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar aplicações diárias ou 3 vezes por semana. 11.11 TENDINOPATIA DO TENDÃO DE AQUILES Tendinopatia e tendovaginite / inflamação dos tendões ou revestimento do tendão. A tendinopatia é uma inflamação dos tendões, ao longo de sua trajetória ou em sua área de união. 19 Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Repetir a energia 2 vezes em cada ponto de aplicação. Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 11.12 OSTEOARTRITE E ENTORSE DO TORNOZELO Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Repetir a energia 2 vezes em cada ponto de aplicação. Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 20 11.13 TALALGIA A talalgia é dor no calcanhar, mais conhecido como "esporão de calcâneo". A doença atinge pessoas de várias idades, sendo mais frequente no sexo feminino (devido aos calçados em salto alto ou calçados muito planos) e em seres humanos que estão acima do peso e realizam atividades de impacto, como caminhadas. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 11.14 EPICONDILITE A epicondilite lateral ou “tendinite do tenista” é a principal causa de dor na região do cotovelo. Caracteriza-se por dor na região do epicôndilo lateral (face lateral do cotovelo), onde se localizam 6 tendões, os quais exercem ações de supinação do antebraço e extensão do punho e dedos, principalmente. Embora seja chamada de epicondilite, essa designação não reflete a realidade fisiopatológica da enfermidade, uma vez que não foi encontrada, em diversos estudos, qualquer evidência de processo inflamatório. Do mesmo modo o termo “tendinite do tenista” não sustenta a sua incidência, pois acomete mais a população em geral, particularmente na quarta e quinta décadas da vida, do que somente tenistas. Na realidade, este grupo corresponde apenas a uma pequena parcela dos pacientes. 21 Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar 20 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 11.15 ENTORSE DE JOELHO Na articulação do joelho existem diversos ligamentos, sendo que quatro deles são os mais conhecidos por serem as estruturas comumente lesionadas em entorses de joelho, são eles dois ligamentos cruzados (anterior e posterior) no centro e os outros dois, um em cada lado da articulação (ligamentos colaterais – medial e lateral). Estes ligamentos trabalhamem conjunto para proporcionar estabilidade passiva da articulação do joelho. A entorse do joelho acontece justamente quando um movimento articular excede o seu limite fisiológico, ocasionando uma sobrecarga dos ligamentos e cápsula articular. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). 22 Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 11.16 ENTORSE E ARTROSE DO COTOVELO A artrose no joelho é um tipo de comprometimento crônico grave desta articulação, onde ocorre degeneração, inflamação e frouxidão do joelho, provocando sintomas como: Dor no joelho após esforços que melhora com o repouso; Rigidez ao se levantar da cama de manhã ou após longos períodos de repouso que melhora após 30 minutos; Presença de estalos ao movimento ou “crepitações"; Inchaço e calor geralmente na fase inflamatória; Sensação de aumento de tamanho do joelho devido ao crescimento dos ossos ao redor do joelho; Movimentos mais limitados, especialmente esticar o joelho totalmente; Dificuldade em apoiar a perna no chão; Músculos da coxa mais fracos e mais atrofiados. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Infravermelho 808 nm). Realizar 10 aplicações. Quando houver edema e imobilidade, diminuir o tempo para obter melhor efeito de bioestimulação. Obs: Duas primeiras semanas 3 aplicações. Duas seguintes 2 aplicações. 23 12. FOTOBIOMODULAÇÃO - TERAPIA NEURAL 12.1 NEVRALGIA DO TRIGÊMIO Neuralgia do trigêmeo é uma dor facial intensa devido à disfunção do 5º nervo craniano (nervo trigêmeo). Este nervo transporta informação sensitiva desde o rosto até o cérebro e controla os músculos envolvidos na mastigação. A causa geralmente é uma artéria posicionada de modo anormal que comprime o nervo do trigêmeo. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Vermelho 660 nm). Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. Importante: O paciente deverá usar óculos de proteção de bloqueio total. 24 12.2 NEVRALGIA INTERCOSTAL A neuralgia intercostal é a dor ao longo dos nervos intercostais, que se localizam entre as costelas. Os nervos intercostais podem estar inflamados ou danificados devido a diversas causas, como traumatismos, infecções, danos causados por cirurgia e outras razões. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Vermelho 660 nm). Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 25 12.3 CIATALGIA Ciatalgia consiste em dor no nervo isquiático. Isso normalmente resulta da compressão das raízes nervosas lombares na região lombar inferior. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Vermelho 660 nm). Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 26 13. FERIDAS 13.1 ÚLCERA VARICOSA A úlcera varicosa é uma ferida que se localiza normalmente perto do tornozelo, sendo muito difícil de curar, devido a uma má circulação sanguínea do local, podendo demorar de semanas a anos para cicatrizar, e em casos mais graves, nunca curar. Procedimento Aplicar 2 J no tecido sadio na borda da lesão / Laser Vermelho 660 nm Realizar aplicação a cada 2 dias. 27 14. PRÉ E PÓS OPERATÓRIO 14.1 PRÉ-OPERATÓRIO Procedimento Aplicar 48 horas antes da cirurgia / Laser Vermelho 660 nm Iniciar a aplicação pontual nas áreas indicadas. Aplicar 4 J em sistema de varredura pontual na area demarcada, pelo menos 3 vezes antes da cirurgia. 14.2 PÓS-OPERATÓRIO Procedimento 72 horas após a cirurgia ou liberação do medico / Laser Vermelho 660 nm 28 Iniciar a aplicação pontual nas áreas indicadas. Aplicar 2 J em sistema de varredura pontual na borda da sutura na célula sadia. Pelo menos 5 vezes pós cirurgia com periodicidade de 2 dias de interval entre as aplicações. 14.3 EDEMA PÓS-CIRÚRGICO Procedimento Após 48 horas ou liberação do medico / Laser Vermelho 660 nm Realizar aplicação pontual nas áreas indicadas. Aplicar 4 J por área. Realizar aplicação a cada 2 dias. 29 15. LINFOEDEMA BRANQUIAL O linfedema é o acumulo de líquido no braço ou na perna devido ao bloqueio do sistema linfático. O sistema linfático conduz a linfa pelo corpo e ajuda no combate de infecções. Pacientes com câncer podem desenvolver linfedema em membros superiores ou inferiores. Sintomas: Inchaço indolor que começa nas mãos ou pés e progride em direção ao tronco; Sensação de braços ou pernas pesados; Uso de anéis, relógios e roupas tornam-se difícil devido a que ficam muito apertados; Pele lisa ou brilhante; Marcas ou espessamento da pele quando pressionada; Hiperqueratose; Pele similar a casca da laranja; Desenvolvimento de verrugas ou pequenas bolhas. Procedimento Aplicar 4 J por ponto (Laser Vermelho 660 nm). Realizar aplicação a cada 2 dias. 30 16. OTORRINOLARINGOLOGIA 16.1 RINITE VASO-MOTORA O termo "rinite" significa inflamação da mucosa nasal. "Vasomotora" significa uma alteração dos vasos sanguíneos (artérias e veias) que estão presentes em abundância na mucosa dos cornetos nasais. A rinite vasomotora é também conhecida como rinite não-alérgica, porque embora tenha os mesmos sintomas da rinite alérgica, deve-se a causas diferentes. 16.2 CAUSAS DA RINITE VASOMOTORA Além de alergias e infecções, vários outros fatores podem levar à dilatação dos vasos sanguíneos, causando rinite. Estes fatores podem ser psicológicos, hormonais, gravidez, medicamentos, cigarro, dentre outros. No entanto, as causas da rinite vasomotora ainda não são bem conhecidas em sua totalidade. Acredita-se que ela possa ocorrer por excesso de vasos sanguíneos no nariz ou por uma especial hipersensibilidade. A rinite vasomotora pode ser causada por exposição ao ar seco, alteração da pressão atmosférica e da temperatura, odores fortes, alimentos picantes, irritantes químicos, como ozônio, poluição, perfumes e sprays, lesões no nariz, doenças como refluxo gastroesofágico e asma e alcolismo, efeitos colaterais de medicamentos e emoções fortes. A rinite vasomotora acontece mais em mulheres que em homens, o que sugere que também haja uma influência hormonal. Procedimento Acrescentar o ponto Yin Tang da Acupuntura Aplicar 4 J por ponto / Laser Infravermelho 808 nm Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 31 Pode-se irradiar também o interior das conchas nasais, por 1 minuto. 16.3 CEFALÉIA FRONTAL A cefaléia frontal é um tipo de dor de cabeça característica e pode ocorrer tanto episodicamente quanto de maneira crônica. Quando de maneira episódica, a causa pode estar associada a vários outros problemas de saúde como sinusite, rinite ou certas infecções virais ou bacterianas. Procedimento Realizar aplicação pontual na área indicada e na altura do ponto E 8 da acupuntura. Aplicar de 4 J por ponto / Laser Infravermelho 808 nm Nos casos agudos, pode se aplicar diariamente. Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias, após 30 dias repetir a série. 16.4 ENXAQUECA A enxaqueca, também chamada de migrânea, é um tipo específico de dor de cabeça, que apresenta causas, sintomas e formas de tratamentobem específicas. Uma crise de migrânea dura tipicamente entre 4 a 72 horas. Entre as mulheres, mais de dois terços referem ataques que duram mais de 24 horas. Além da dor de cabeça, outros sintomas comuns da enxaqueca são: Bocejos constantes; Prisão de ventre; Sede frequente; Dificuldade de se concentrar; Irritabilidade; Depressão; 32 Rigidez do pescoço; Desejos alimentares; Perda do apetite; Euforia; Aumento da sensibilidade à luz, som ou odores; Intolerância à luz (fotofobia); Intolerância ao barulho (fonofobia); Aversão a cheiros fortes (osmofobia); Náuseas e vômitos; Diarreia; Sensação de dor provocada por estímulos não é dolorosos, como um simples toque na cabeça (alodinia cutânea); Tontura; Lacrimejamento; Visão turva; Olhos vermelhos; Nariz entupido; Letargia; Hipotensão ou hipertensão; Como a dor costuma ser agravada por movimentos, barulho, claridade ou interação com outras pessoas, muitos pacientes preferem ficar quietos e isolados em um quarto escuro e silencioso. Dormir frequentemente ajuda acabar com a crise, mas nem sempre é fácil pegar no sono. Procedimento Aplicar 4 J por ponto / Laser Infravermelho 808 nm Realizar 15 aplicações, 1 a cada 2 dias. 5 minutos, no máximo, ao dia na região demarcada e pontos dolorosos referidos pelo paciente. 33 16.5 VERTIGEM É caracterizada por uma sensação errada ou distorcida do movimento do próprio paciente ou do ambiente ao seu redor. A vertigem e a tontura são as principais manifestações clínicas de doenças do labirinto ou dos seus nervos, de evolução benigna e compensação natural (vertigem periférica). No entanto, podem ocorrer como primeiro sintoma de processos de maior gravidade, como os acidentes vasculares ou tumores do sistema nervoso central (vertigem central). Procedimentos Aplicar 4 J por ponto / Laser Vermelho 660 nm Realizar 10 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 16.6 TORCICOLO É uma torção do pescoço na qual a cabeça fica inclinada para um lado, enquanto o queixo fica virado para o outro. É caracterizado pela contração intensa do músculo, com sintomas como dor, limitação dos movimentos, desconforto e até dor de cabeça. Existem diferentes tipos como torcicolo congênito, dermatogênico, espasmódico, entre outros. 34 Procedimento Aplicar 4 J por ponto / Laser Vermelho 660 nm Realizar 12 aplicações, 1 vez a cada 2 dias. 17. LASERACUPUNTURA 17.1 TRATAMENTOS DE ACUPUNTURA Observar o fototipo do paciente, pois poderá haver sensação de calor na aplicação devido a fotorrecepção da melanina, quanto maior o fototipo maior a absorção e consequente sensação de calor. A aplicação do Laser no tratamento da Acupuntura é desenvolvido da seguinte maneira: A linha RECOVER apresenta a Caneta de 660 nm vermelho visível de meio ativo AIGaInP, e Caneta de 808 nm infravermelho de meio ativo GaAlAs com potências de 100 mW. Utilizar a ponteira de área spot: 3,0 mm². Área de saída feixe laser no bico de acupuntura: 7,1 mm² ou 0,071 cm². Para Estimular um ponto de acupuntura, o tempo médio de exposição é de: 4J. Para Sedar um ponto de acupuntura, o tempo médio de exposição é de: 8J. Nos dois casos a ponteira de emissão deverá estar completamente em contato com a pele para não ocorrer dispersão de energia. 35 17.2 PONTOS AURICULARES CHINESES E SUA LOCALIZAÇÃO Com o intuito de simplificar a localização dos pontos no Mapa Auricular, subdividimos a orelha em zonas anatômicas, como segue o esquema abaixo: A: Lóbulo B: Trágus C: Incisura supra-trágica D: Incisura Intertrágica E: Antítrago F: Anti-hélix G: Anti-hélix Superior H: Anti-hélix Inferior I: Fossa Triangular J: Scafa K: Hélix L: Cruz da Hélix M: Entorno da Cruz da Hélix N: Cymba O: Concha Cava P: Meato auditivo externo Z: Pontos atrás da Orelha 36 18. DIAGRAMA I A1 Ponto de Extração Dentária1 A2 Palato Inferior A3 Língua A4 Palato Superior A5 Mandíbula A6 Tonsila3 A7 Maxilar A8 Ponto de Extração Dentária2 A9 Agitação Nervosa A10 Olho A11 Face A12 Ouvido Interno A13 Hélix5 A14 Tonsila4 A15 Hélix6 A16 Linha do Câncer B1 Vértex do Trago B2 Ponto Visceral B3 Ponto da Sede B4 Faringe e Laringe B5 Nariz Externo B6 Nariz Interno B7 Ponto da Fome B8 Glândula Adrenal B9 Hipertensão C1 Ouvido Externo C2 Ponto do Coração D1 Ponto Secreção Interna (Hormonal) D2 Ovário D3 Olho1 D4 Olho2 E1 Ponto do Eixo do Cérebro E2 Ponto da Dor de Dente E3 Hou-Ya (Faringe-Dente) E4 Cérebro (Pituitária, Hipófise) E5 Occipital E6 Glândula Parótida E7 Ping-Chuan (Asma) E8 Testículo E9 Testa E10 Subcórtex (Derme) E11 Tai Yang (Têmporas) E12 Vertex F1 Vértebra Cervical F2 Vértebra Torácica F3 Vértebra Lombosacral F4 Vértebra Coccígena F5 Pescoço F6 Tórax F7 Abdome F8 Glândula Mamária F9 Glândula Tireóide F10 Abdome externo G1 Dedos dos Pés G2 Calcâneo G3 Tornozelo G4 Joelho G5 Quadril H1 Simpático H2 Ísquio (Nervo Ciático) H3 Nádega H4 Lumbago K1 Hélix1 K2 Hélix2 K3 Hélix3 K4 Hélix4 K7 Tonsila1 K8 Tonsila2 K9 Tonsila3 K10 Fígado Yang1 K11 Fígado Yang2 K12 Vértice da Aurícula K14 Uretra K15 Segmento Inferior do Reto K16 Ânus K17 Blind Pile L1 Diafragma L2 Ponto de Suporte 37 19. DIAGRAMA II I1 Shen Men I2 Cavidade Pélvica I3 Ku-Kuan (Junta Coxo- Femural) I4 Ponto Hipotensor I5 Útero I6 Ponto da Asma (Dispnéia) I7 Ponto da Hepatite I8 Segmento Baixo do Reto I9 Uretra I10 Genitália Externa J1 Dedos das Mãos J2 Clavícula J3 Articulação do Ombro J4 Ombro J5 Cotovelo J6 Pulso J7 Apêndice1 J8 Apendice2 J9 Apendice3 J10 Região da Urticária J11 Nervo Occipital Menor M1 Boca M2 Esôfago M3 Cárdia M4 Estômago M5 Duodeno M6 Intestino Delgado M7 Apêndice M8 Intestino Grosso N1 Bexiga N2 Próstata N3 Ureter M4 Estômago M5 Duodeno M6 Intestino Delgado M7 Apêndice M8 Intestino Grosso N1 Bexiga N2 Próstata N3 Ureter N4 Rim N5 Região Umbilical N6 Pâncreas e Vesícula Biliar N7 Ascite N8 Ponto da Pancreatite N9 Fígado N10 Baço O1 Coração O2 Pulmão O3 Brônquios O4 Traquéia O5 San-Jiao O6 Ponto de Relaxamento Muscular P1 Baixo Abdome P2 Alto Abdome 38 20. DIAGRAMA III Z1 Sangria Z2 Região Cervical Z3 Região Dorsal Z4 região Lombar Z5 Encéfalo Z6 Tronco cerebral Z7 Antipirético Z8 Tin Ying Z9 Enxaqueca1 Z10 Enxaqueca2 Z11 Enxaqueca3 Z12 Pescoço Z13 Sedação Z14 Chi do Cérebro Z15 Hipertensão1 Z16 Hipertensão2 Z17 Região Epigástrica Z18 Centro Nervoso Z19 Coluna Vertebral Z20 Dor nas Costas1 Z21 Dor nas Costas2 Z22 Região Buco-Faríngea Z23 Hipertensão3 Z24 Úlcera Z25 Região Posterior Z26 Pulmão Z27 Lumbago Z28 Região Mesogástrica Z29 Tosse e Asma Z30 Região Hipogástrica Z31 Nádega Z32 Trato Gastro-Intestinal Z33 Região Epigástrica Z34 Coração Z35 Células Renais Z36 Pai Ling Z37 Yang Ho Z38 Apêndice Z39 Pai Ling1 Z40 Extremidades Baixas Z41 Orelha Z42 Períneo1 Z43 Yi Shan Z44 Períneo2 Z45 Tronco cerebral2 Z46 Yi Len 39 21. TRATAMENTOS AURICULARES Baseado na Obra “A Modern Guide to Ear Acupuncture”. Mario Wexu,D. AC – Aurora Press,1975 Objetivo: Medicina Interna TRATAMENTOS AURICULARES – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS INFECCIOSAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Resfriado Comum Nariz Interno-B6, Adrenal-B8, Testa-E9, Pulmão-02 Subcortex –E10 Occipital- E5 CaxumbaParótida-E6, Secreção Interna-D1, Adrenal- B8,Occipital-E5, Shen Men-I1 Hepatite infecciosa, Aguda ou Crônica Fígado-N9,Simpático-H, Shen Men-I1, Baço- N10 Fígado Yang 1 e 2, K10 e K11, VB-N6, Secreção, Interna- D1,R-N4 40 Disenteria Bacteriana IG-M8, ID-M6, Segmento Inferior, do Reto- K15, Shen Men-I1, Secreção Interna-D1, Occipital-E5, Pulmão-O2, Simpático-H1 Tuberculose Pulmonar Pulmão-O2, Tórax-F6, Adrenal-B8, Secreção Interna-D1 Subcórtex E10, San-Jiao-O5 DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Gastrite Aguda e Crônica Est-M4, Simpático-H1, Shen Men-I1 Abdome- F7, Baço-N10, Pulmão-O2 Abdome-F7 Gastrite Pontos acima Subcortex-E10, Duodeno-M5 Úlcera Duodenal Duodeno-M5, Simpático-H1, Shen Men-I1 Subcortex-E10, Est-M4, P-O2 Gastroptose Est-M4, Simpático-H1, Subcortex(derme)- E10 Shen Men-I1, Fígado-N9 Enterite IG-M8, Segmento inferior do Reto-K15, Simpático-H1, Shen Men-I1 ID-M6, Baço- N10 Eructação Shen Men-I1, Est-M4, Simpático-H1 Náusea e Vômito Est-M4, Shen Men-I1,Occipital-E5, Simpático- H1 Subcortex-E10, Esôfago-M2 Diarréia IG-M8, ID-M6, Simpático-H1 Segmento Inferior do Reto- K15, Baço-N10 Colecistite Simpático-H1, Shen Men-I1, VB-N6, Fígado-N9 Adrenal-B8 Cólica Intestinal ID-M6, Simpático-H1, Shen Men-I1 Abdome- P2,P1 DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Bronquite Brônquio-O3, Shen Men-I1, Asma-E7, Adrenal- B8 Simpático-H1, Occipital-E5 Traqueíte Shen Men-I1,Asma-E7, Adrenal-B8 Simpático-H1, Occipital-E5 Bronco Pneumonia Pulmão-O2,Brônquio-O3,Simpático-H1, Shen Men-I1, Asma-E7 Adrenal-B8, Occipital-E5, Secr. Interna D1 Asma Simpático-H1, Shen Men-I1, Asma-E7, Adrenal-B8 Pulmão-O2, Occipital-E5, Secr. Interna-D1 Enfisema Alveolar Pulmão-O2, Brônquio-O3, Simpático-H1, Shen Men-I1, Asma-E7 Occipital-E5, Adrenal-B8 Tosse (recente) Shen Men-I1, Asma-E7, Pulmão-O2 Occipital-E5, Traquéia -O4, Adrenal-B8 Tosse (crônica) Shen Men-I1, Asma-E7, Pulmão-O2, Traquéia- O4, Simpático-H1 Occipital-E5, Adrenal-B8 Pressão no Peito Simpático-H1,Coração-O1,Tórax-F6 Occipital-E5, Pulmão-O2 41 DOENÇAS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Miocardite Coração-O1, ID-M6, Simpático-H1, Shen Men-I1 Occipital-E5 Cardiopatia Reumatóide Coração-O1, Secr. Interna-D1, Simpático- H1, Shen Men-I1 ID-M6, Subcortex-E10 Pressão Alta Hipotensor-I4, Sangria-Z1, Simpático-H1, Coração-O1. Shen Men-I1 Arritmia Cardíaca Simpático-H1, Coração-O1, Shen Men-I1 Subcortex-E10 Pressão Baixa Simpático-H1, Coração-O1, Occipital-E5, Adrenal-B8 Flebite Simpático-H1, Rim-N4, Coração-O1, Adrenal-B8,Fígado-N9 Baço-N10, Occiptal-E5 Varizes Região correspondente de: Secreção Interna-D1, Adrenal-B8 Trombose Coração-O1, Simpático-H1, Secreção Interna-D1, Adrenal-B8 Intestino Delgado-M6 DOENÇAS DO SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Diminuição da Função Renal Rim-N4, Bexiga-N1, Fígado-N9, Simpático-H1,Shen Men-I1 Adrenal-B8, Occipital-E5 Hematúria Rim-N4, Bexiga-N1, Fígado-N9, Diafragma-L1, Adrenal-B8 Oligúria Bexiga-N1, Rim-N4, Shen Men-I1 Retenção Urinária Rim-N4, Bexiga-N1, Simpático-H1, Órgãos Genitais Externos-K13 Subcortex-E10 Incontinência Urinária Bexiga-N1, Cérebro-E4, Pontos de Suporte- I2 Impotência Útero-I5, Órgãos Genitais Externos-K13, Testículo-E8, Secreção Interna-D1, Rim-N4 Ejaculação Precoce Útero-I5, Órgãos Genitais Externos-K13 Testículo-E8, Secreção Interna-D1, Shen Men-I1 Cistite Bexiga-N1, Rim-N4, Simpático-H1, Occipital-E5, Adrenal-B8 Prostatite Próstata-N2, Bexiga-N1, Secreção Interna- D1, Rim-N4 DOENÇAS DO SISTEMA LOCOMOTOR – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Torcicolo Cervical-F1, Pescoço-F5, Shen Men-I1 Espondilopatia Secreção Interna-D1, Adrenal-B8 Rim-N4 42 Hipertrófica Subcórtex-E10 Shen Men-I1 Artrite Reumatóide Shen Men-I1, Rim-N4, Secreção Interna- D1, Occipital-E5 Subcórtex-E10 Periartrite Escapulo- Umeral Articulação do Ombro-J3, Ombro-J4, Shen Men-I1 Clavícula-J2, Adrenal-B8 DOENÇAS DO CÉREBRO E DO SISTEMA NERVOSO – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Neuralgia Do Trigêmeo Face-A11, Maxilar-A7,Mandíbula-A5, Shen Men-I1, Occipital-E5 Ouvido Ext-C1 Paralisia Facial Face-A11, Occipital-E5, Olho-A10, Boca- M1 Maxilar-A7, Mandíbula-A5, Fígado-N9 Síndrome de Meniere Rim-N4, Shen Men-I1, Occipital-E5, Ouvido Interno-A12 Subcórtex-E10, Estomago-M4 Espasmo Facial Trismo Face-A11, Shen Men-I1, Occipital-E5, Subcórtex-E10, Tai Yang-E11 Neuralgia Intercostal Tórax-F6, Occipital-E5 Ciatalgia Nervo Ciático-H2, Shen Men-I1, Occipital- E5, Rim-N4 Adrenal-B8 Epilepsia Shen Men-I1, Rim-N4, Occipital-E5, Coração-O1, Estomago-M4 Subcórtex-E10 Sequelas de A.V.C Shen Men-I1, Adrenal-B8, Secreção Interna-D1. Pontos correspondentes às áreas afetadas. Subcórtex-E10, Occipital-E5 Enxaqueca Tai Yang-E11, Shen Men-I1, Subcórtex- E10 Rim-N4 Vertigem Occipital-E5, Testa-E9, Shen Men-I1, Subcórtex-E10 Insônia Sonhos Frequentes Shen Men-I1, Coração-O1, Rim-N4, Occipital-E5 Alcolismo Segmento inferior do Reto-K15, Diafragma-L1 Ponto de Suporte-L2 Tabagismo Mandíbula-A5, Maxilar-A7, Língua-A3 Drogas Pulmão-O2, Fígado-N9, Rim-N4, Adrenal- B8,Shen Men-I1 Occipital-E5 Subcortex-E10 Cerebro-E5 ENFERMIDADES EXTERNAS E INTERNAS – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Celulite Adrenal-B8, Shen Men-I1, Baço-N10. Pontos correspondentes às áreas afetadas. Mastite Glândula Mamária-F8, Secreção Interna- D1, Occipital-E5, Adrenal-B8, Tórax-F6 Abscesso Mamário Os mesmos pontos acima citados. 43 Colecistite Vesícula Biliar-N6, Fígado-Simpático-H1, Secreção Int-D1 Shen Men-I1 Calculo Renal Rim-N4,Ureter-N3, Simpático-H1, Shen Men-I1 Subcortex-E10 Calculo Uretral Ureter-N3Rim-N4, Simpático-H1, Shen Men-I1 Cistite Bexiga-N1, Rim-N4, Simpático-H1, Shen Men-I1 Occipital-E5, Adrenal-B8 Prostatite Prostata-N2, Bexiga-N1, Rim-N4 Occipital-E5 Secreção Int-D1 Hérnia Inguinal Abdominal Inferior-P1, Subcortex-E10, Secreção Int- D1 Fissura Anal Segmento Inferior do Reto-K15, Shen Men- I1 Int. Grosso-M8, Baço-N10, Pulmão-O2 Hemorróidas Segmento Inferior do Reto-K15, Intestino Grosso-M8, Adrenal-B8 Subcortex-E10, Baço-N10 GINECOLOGIA – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Dismenorréia Útero-I5, Secreção Interna-D1, Simpático- H1, Shen Men-I1 Amenorréia Útero-I5, Secreção Interna-D1, Ovário-D2, Adrenal-B8 Hemorragia Útero-I5, Secreção Interna-D1, Fígado-N9, BaçoN10, Rim-N4 Cérebro-E4 Adrenal-B8 Leucorréia Útero-I5, Secreção Interna-D1, Ovário-D2 Endometrite Útero-I5, Secreção Interna-D1, Adrenal-B8, Ovário-D Genitália Externa-I10 Prurido Vulvar Genitália Externa-I10, Occipital-E5, Adrenal-B8, Shen Men-I1, Pulmão-O2, Secreção Interna-D1 OFTALMOLOGIA – Laser Vermelho 660 nm DOENÇAS PONTOS PRINCIPAIS PONTOS SECUNDÁRIOS Conjuntivite Olho-A10, Fígado-N9, Baço-N10 da Primavera Conjuntivite Aguda Olho-A10, Fígado-N9 Conjuntivite Alérgica Olho-A10, Fígado-N9, Occipital-E5, Secreção Interna-D1 44 Conjuntivite Olho-A10, Fígado-N9 Fotoftalmia Rim-N4, Fígado-N9, Olho-A10 Shen Men-I1 Glaucoma Rim-N4, Fígado-N9, Olho1-D3, Olho2-D4, Olho-A10 Papilite Rim-N4, Fígado-N9, Olho1-D3, Olho2-D4, Olho-A10 Hemeralopia Fígado-N9, Olho2-D4, Olho-A10Miopia Rim-N4, Fígado-N9, Olho2-D4, Olho-A10 Hemeralopia Rim-N4, Fígado-N9, Olho2-D4, Olho-A10, Occipital-E5 Diplopia Rim-N4, Fígado-N9, Olho2-D4, Olho-A10 45 Patologia (Laser) λ Potência Energia Modo de aplicação Sessões Acne 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Melhora das cicatrizes residuais em 10 sessões. Acropareste- sia 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de sessões diárias ou 3 sessões semanais. Osteoartrite dos dedos das mãos 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Se houver edema ou má circulação aconselhamos a metade do tempo para o procedimento. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de 10 a 20 sessões, começando pela área de maior dor. Osteoartrite e entorse do tornozelo 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetindo a energia 03 vezes em ada ponto. Realizar 10 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Osteoartrite 1º e 2º dedo 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de 2 a 4 sessões por semana. A dor deverá apresentar melhora após a 1ª a 2ª sessão. Osteoartrite cervical 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de sessões diárias ou 3 sessões semanais. Osteoartrite de joelho 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J, por área Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de sessões diárias ou 3 sessões semanais. Osteoartrite de ombro 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes en cada ponto. Sugestão de 20 sessões. A dor deverá melhorar após a 6ª sessão. Osteoartrite dorsal e lombar 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J, por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de sessões diárias ou 3 sessões semanais. Osteoartrite dos dedos das mãos 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de 6 a 12 sessões. O intervalo de aplicação é determinado pela dor. A dor deverá melhorar após a 4ª aplicação. Cefaléia frontal 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 12 sessões uma a cada dois dias. Após 30 dias repetir a série. Ciatalgia 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 2 a 3J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 15 sessões, uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Edema pós - cirurgico 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes en cada ponto. Realizar sessões a cada dois dias. Entorse de joelho 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Entorse e osteoartrite do cotovelo 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões. Quando houver edema e imobilidade, diminuir o tempo para obter melhor efeito de bioestimulação. Duas primeras semanas 3 aplicações. As duas semanas seguintes 2 aplicações. Epicondilite 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 20 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 7ª sessão. Aumentar progressivamente o intervalo de acordo com a volta da dor. Enxaqueca 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 15 sessões uma a cada dois dias. 30 minutos, no máximo ao dia. Melhora após a 5ª aplicação. 46 Patologia (Laser) λ Potência Energia Modo de aplicação Sessões Linfoedema branquial 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar sessões a cada dois dias. Síndrome de Raynaud 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de 2 a 3 sessões por semana. Melhora após a 4ª sessão. A melhora da sensação de frio será verificada após a 12ª sessão. Nevralgia do trigêmio 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões, uma a cada dois dias. Nevralgia intercostal 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões, uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Periartrite escápulo umeral 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Sugestão de sessões diárias ou 3 sessões semanais. Pré - operatório 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar sessões a cada dois dias. Pós - operatório 660nm 100 mW 2J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 2J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar sessões a cada dois dias. Queimaduras 660nm 100 mW 2J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 2J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar sessões a cada dois dias. Rinite vaso- motora 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Pode- se irradiar também o interior das conchas nasais, por 1 minuto. Melhora após a 1ª sessão. Talalgia 808nm 100 mW 4J Realizar aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 2ª sessão. Tendinopatia no tendão de Aquiles 808nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Torcicolo 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J, por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 12 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 4ª sessão. Úlcera Varicosa 660nm 100 mW 2J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar 2J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar sessõesa cada dois dias. Vertigem 660nm 100 mW 4J Realizar a aplicação pontual nas áreas indicadas no protocolo. Aplicar de 4J por área. Repetir a energia 03 vezes em cada ponto. Realizar 10 sessões uma a cada dois dias. Melhora após a 2ª sessão. Reforçando o uso da ponteira de 0,071 cm² quando se tratar de ponto de acupuntura. 47 22. BIOSSEGURANÇA 22.1 Desinfecção do equipamento RECOVER Para desinfecção, realiza-se a assepsia habitual acrescida de um germicida ou produto desinfetante de largo espectro, tomando-se o cuidado de não deixar resíduos que possam provocar qualquer ação tóxica ao entrar em contato com o paciente. O gabinete do equipamento não é esterilizável e nenhuma parte do equipamento é fornecido estéril. 22.2 Contraindicações RECOVER não deve ser utilizado para: Gestantes: ainda que não haja estudos demonstrando efeitos colaterais; Tecidos ou feridas com suspeita de tumores malignos; Glaucoma; Irradiação de áreas com hemorragias; Irradiação de áreas infectadas; Irradiação de área com hipoestesia ao calor; Irradiação das linhas epifiseais em crianças; Irradiação em crianças menores de 2 anos; Irradiação de glândula tireóide, glândulas endócrinas e testículos; Irradiação de nervos vagos; Irradiação sobre áreas com tumor maligno ou câncer; Irradiação de área sob tratamento dermatológico com substâncias fotossensíveis; Irradiar sobre tatuagens; Seguir regras de biossegurança para evitar contaminação; Não pode ser aplicado em região ocular, sob risco de lesão e dano permanente na retina, por isso é obrigatório o uso de proteção ocular ao paciente e ao profissional; Sendo obrigatório o uso de proteção ocular ao paciente e ao profissional, sugere-se a colocação de placa de advertência sobre esse aspecto. 22.3 Advertências e/ou precauções durante o uso do equipamento RECOVER: A utilização de controles, ajustes ou execução de outros procedimentos não aqui especificados pode resultar em exposição de radiação prejudicial; Assepsia habitual deverá ser feita principalmente no gabinete, antes e depois de receber cada paciente, inclusive para a primeira utilização do equipamento; Proteger sempre a saída do feixe LASER com filme PVC transparente, principalmente o bico da caneta LASER. Trocar o filme PVC sempre que realizar a assepsia entre pacientes; Mantenha o bico da caneta LASER sempre limpo sem resíduos que comprometam a qualidade da luz emitida; O RECOVER é equipado com uma chave de segurança através de senha que não permite o funcionamento dos LASERs. A senha de segurança deve ser reservada somente aos usuários qualificados de forma a proteger contra o uso indevido do LASER. Um risco de fogo e/ou explosão existe quando o feixe LASER é usado na presença de materiais inflamáveis, soluções ou gases tais como óxido nitroso (N2O), gases anestésicos inflamáveis ou oxidáveis, ou em ambientes enriquecidos com oxigênio. Quando utilizar solventes de adesivos ou soluções de limpeza e desinfecção inflamáveis, deve-se aguardar a evaporação do produto inflamável antes de utilizar o LASER; 48 Atenção para o uso do equipamento em pacientes que possuem marcapasso. Os marcapassos podem sofrer interferências eletromagnéticas devido às partes eletrônicas e cabos. Caso perceba alterações, afaste o paciente do equipamento; Cuidado com as reflexões do feixe LASER causadas por elementos metálicos ou superfícies espelhadas que possam refletir o feixe para os olhos; Atenção para aplicações dos LASERs no rosto e na região próxima aos olhos. Não incida o feixe LASER diretamente sobre os olhos, pois pode danificar a retina; Utilize sempre os óculos de proteção durante as aplicações com o equipamento RECOVER, para segurança do profissional e paciente; Para o profissional são fornecidos dois tipos de óculos com deposição especial, que atenuam o feixe LASER, mas não bloqueiam a visão geral da área de trabalho; Para o paciente é fornecido um óculos especial que bloqueia todos os comprimentos de onda; Para segurança do profissional e paciente, utilize somente os óculos que acompanham o equipamento. Caso necessário óculos extras, adquirir somente os óculos recomendados pelo fabricante (consulte nosso departamento comercial); O equipamento não deve ser operado por pessoas ou profissionais sem a devida habilitação; ATENÇÃO: Pressionar a tecla LIGA/DESLIGA do equipamento para interrupções de emergência da emissão da radiação LASER, para prevenir algum risco a qualquer pessoa e, O equipamento não pode sofrer quedas. 49 23. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO AUTORIZAÇÃO PARA RECEBER O TRATAMENTO COM O EQUIPAMENTO RECOVER Nome:___________________________________________________________________________________________________ Endereço:________________________________________________________________________________________________ CEP:________-_____ Cidade:_______________________________ Estado:_______ Brasil. Telefone/Celular: (___) ________________ e-mail:_______________________________________________________________ Data de Nascimento: ____/____/_______ Idade: _______ Sexo: ( ) feminino ( ) masculino Profissão:________________________________ Indicação:________________________________________________________ RG: ____________________________________ CPF: ____________________________________________________________ Diagnóstico Clínico________________________________________________________________________________________ Queixa:__________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ Protocolo Utilizado: Laser: Vermelho 660nm ( ) Infravermelho 808 nm ( ) Tempo de aplicação: ____________ Tratamento com o equipamento RECOVER O RECOVER é aplicação de laserterapia de baixa intensidade seus efeitos anti-inflamatórios, analgésicos trófico-regenerativos, além da produção de ATP favorecendo o aumento da regeneração tecidual que estimula à microcirculação. O laser desencadeia a liberação de endorfinas, substâncias que ajudam a inibir a dor. Riscos: Se todas as normas de segurança, contraindicações forem aplicadas e respeitadas não existe nenhum risco ao paciente e ao profissional durante e após o procedimento clínico. Benefícios: de modo a promover maior equilíbrio do organismo e das partes afetadas, desta forma, controlando, por exemplo, a dor. Eu,_____________________________________________________________________________________, RG________________________________________, CPF________________________________________, concordo em receber o tratamento com o equipamento RECOVER. Fui informado (a) sobre todos os riscos, contraindicações e tive qualquer dúvida esclarecida sobre o meu tratamento. Não me foram feitos promessas ou garantias em relação ao procedimento em obter resultados miraculosos, existem hipóteses e os resultados clínicos e experimentais tem sido bem sucedidos. Sendo assim, eu dou total permissão para que o meu tratamento seja documentado com fotografias e vídeos com finalidade acadêmica e profissional. Eu autorizo o tratamento com o equipamento RECOVER Paciente: _______________________________________ Assinatura: ______________________________ (Nome legível) Profissional: ____________________________________ Assinatura: ______________________________ Registro profissional/número:_________________ ______________________________________, ______de ___________________ de _______. (cidade) (dia) (mês) (ano)
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