Farmaco Aplicada - ED1 - 2021.2 (2)

Prévia do material em texto

Curso/Campi: Enfermagem Valor da avaliação: 
Nome /código da disciplina: Farmacologia Aplicada-IBC112 
( ) AV1 ( ) AV2 ( ) AVS ( ) 2ª Ch. AVS 
(X) 1º ESTUDO DIRIGIDO 
Professor: Jorge Luis Alves de Oliveira Data: / 09 / 2021 
Aluno (a): Matrícula: 
OBS: A prova deverá ser respondida com caneta preta ou azul. 
Questões respondidas a lápis e rasuradas serão anuladas. 
Rubrica do coordenador 
Nota e data da entrega 
 
PRIMEIRO ESTUDO DIRIGIDO – FARMACOLOGIA APLICADA – 2020.2 
1. Foi prescrito a um paciente apresentando crise asmática o Berotec® (bromidrato 
de fenoterol), o Atrovent® (brometo de ipratrópio) e a Hidrocortisona 
(SoluCortef®). Classifique os referidos fármacos quanto a classe farmacológica; 
descreva resumidamente o mecanismo de ação de cada um deles e liste 
importantes reações adversas dos respectivos medicamentos: 
Berotec: é um broncodilatador do tipo beta-2 agonista de curta duração. Ele 
relaxa os músculos Lisos dos brônquios; diminui a degranulação dos mastócitos, 
e a liberação de histaminas; inibe o extravasamento microvascular nas vias 
respiratórias e aumentam a depuração mucociliar. 
Dentre as reações adversas, o tremor e a taquicardia são os mais comuns. Mas 
também pode acontecer a hipocalemia, agitação, arritmia, broncoespasmo 
paradoxal, náuseas, vômitos, prurido, entre outros com frequência desconhecida. 
Atrovent: É um broncodilatador do tipo anticolinergico, que relaxa a musculatura 
brônquica pela inibição competitiva dos receptores colinérgicos muscarinicos 
(M3), pode ter efeito aditivo se combinado com beta-2 agonista de curta duração. 
Os efeitos adversos incluem dilatação pupilar, visão turva e boca seca. 
Hidrocortisona: É da classe dos corticóides, que inibe a inflamação das vias 
respiratórias, a produção de citocinas e a ativação da proteína de adesão 
intracelular, bloqueiam a resposta inflamatória tardia aos alergênicos inalador. 
Após penetrar na célula, o corticoide une-se a receptores específicos, sendo então 
transportados ao núcleo,onde se liga a sequência do DNA, resultando em 
supressão de diversos genes envolvidos na produção de citocinas, moléculas de 
adesão e receptores relevantes no processo da inflamação. Os corticóides tem 
efeito direto nas células envolvidas na inflamação da asma, reduzindo a sobrevida 
de eosinófilos e o número de mastócitos nas VAs; além disso, os corticóides 
reduzem a exsudacao do plasma e a secreção de muco nas VAs inflamadas. 
Dentre os efeitos adversos, destacam-se: a supressão do eixo adrenal-hipofisario, 
osteoporose, catarata, atrofia de pele, hiperfagia e escoriação fácil. 
2. Liste outras classes farmacológicas empregadas no tratamento da asma, 
correlacionando cada classe com um fármaco correspondente: 
 
Broncodilatadores: Beta-2 agonista-> salbutamol (curta duração), salneterol 
(longa duração), indacaterol (ultra longa duração); 
Anticolinergico-> brometo de ipratrópio; 
Corticóides: prednisona 
Modificadores de leucotrienos: antileucotrienos (ex: Montelucaste) 
Estabilizadores de mastócitos: cromona (ex: Nedacromil). 
Metilxantinas: Teofilina 
Imunomoduladores: Mepolizumabe 
3. Descreva o mecanismo de ação dos anestésicos locais e liste o(s) principal(is) 
fármaco(s) pertencente(s) a essa classe farmacológica: 
Os Als agem na camada biomolecular de lipoproteína do nervo, reduz a 
permeabilidade da membrana do nervo ao sódio. A ação desses agentes 
anestésicos é estabilizar a membrana do nervo em estado polarizado, bloquear a 
não despolarização, bloqueando a condução nervosa, essa ação é reversível e não 
produz dano ao nervo. 
Tipos de ALs com base na sua estrutura éster: cocaína, procaína, ciclometicaína, 
benzocaína, tetracaína. 
Tipos de ALs de estrutura amidas: lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, 
ropivacaína, prilocaína, dibucaína. 
4. Descreva a importância do componente vasoconstritor na composição de um 
anestésico local (tipo de fármaco, tipo de ação produzida e reações adversas): 
Epinefrina: são substâncias vasoconstrictoras que agem sobre receptores alfa-
adrenérgicos existentes nos vasos sanguíneos da mucosa, diminuindo o fluxo de 
sangue na área da injeção. Isso faz com que o anestésico permaneça mais tempo 
no local prolongando sua ação e diminuindo a concentração de pico que o 
anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade 
sistêmica. Os vasoconstrictores também ajudam a diminuir o sangramento local. 
 As reações adversas desse farmaco inclui: ansiedade, tremores, cefaleia, 
palpitação, taquicardia, arritmia, hipersalivacão, hiperglicemia, fraqueza, 
zumbido, sudorese excessiva, dispnéia e frio nas extremidades corporais. 
5. Fundamente o fato de um anestésico local ser contraindicado em uma 
determinada região onde haja um processo inflamatório ou infeccioso: 
As preparações farmacológicas dos ALs são levemente ácidas, com pH variando 
de 4.5 a 6.0. Esta acidez aumenta a estabilidade das soluções anestésicas, uma 
vez injetada nos tecidos de pH mais alcalino (7,4) há tamponamento do ácido, 
liberando base em forma não ionizada, passível de ser absorvida. Quando o pH 
do meio não favorece essa transformação, a ação anestésica não se processa. É 
o que ocorre em presença de processos inflamatórios e/ou infecciosos, em que o 
pH tecidual extremamente baixo promove ionização da molécula, impedindo sua 
ação. 
6. Descreva o mecanismo de ação dos hipnoanalgésicos (ou analgésicos opióides): 
Os opióides inibem a transmissão de impulsos nociceptivos no SNC, atuam 
promovendo a abertura dos canais de potássio e a inibição da abertura de canais 
de cálcio controlados por voltagem, causando assim, hiperpolarização e redução 
da excitabilidade neuronal. Além disso, ocorre a redução da liberação de 
transmissões (pela inibição da entrada de Ca²+) 
7. Liste o principal efeito farmacológico de fármacos como a morfina, fentanil, 
dolantina e a codeína e destaque as reações adversas importantes devido ao uso 
abusivo de uma droga opióide: 
Os efeitos adversos dos opióides em relação ao uso continuo ou indevido pode 
resultar em dependencia física ou química. O corpo adaptar-se a presença da 
droga e se o uso for suspenso ou reduzido surgem sintomas de abstinência. 
8. Liste os sinais e sintomas que caracterizam a síndrome de abstinência ao uso de 
analgésicos opióides e, cite um fármaco classificado como antagonista opióide 
com utilização clínica na depressão respiratória: 
A síndrome de abstinência é caracterizada por tremores, ereção dos pêlos, suores 
abundantes, taquipnéia, temperatura elevada, ansiedade, hostilidade, vômitos, e 
diarréia. Um sinal importante é a midríase. 
O Cloridrato de Naloxona é um antagonista opióide indicado para o tratamento 
de emergência de superdose ou intoxicação aguda por opióide, suspeita ou 
comprovada, que se manifesta por depressão respiratória e/ou depressão do SNC. 
9. Descreva o mecanismo de ação dos glicocorticóides, quais os principais efeitos 
farmacológicos dos glicocorticóides e indicações clínicas? 
Os corticoides são pequenas moléculas hidrofóbicas que atravessam a membrana 
plasmática livremente. Logam-se ao receptor de glicocorticóide no citoplasma e 
esse complexo ligado move-se para o núcleo (receptor intra-nuclear). Dentro dos 
núcleos, os esteroides ligam-se a elementos responsáveis aos glicocorticóides, 
ativando um sítio ligante de DNA. Dentro do núcleo, os esteroides inibem a 
atividade de compostos que fazem a transcrição de proteínas inflamatórias , 
resultam na redução da produção de citocinas inflamatórias, incluindo as 
interleucinas (IL) , provocam a redução da cicloxigenase e fosfolipase A2, assim 
como, reduzem a produção de prostaglandinas e leucotrienos. 
Os corticóides tem efeitos em elementos estruturais do organismo, como: células 
epiteliais, endoteliais, músculo liso , glândulas, células parietais, e células 
inflamatórias. Sãoindicados na maioria das doenças inflamatórias e imunológicas 
(como doença de Addison); pós trauma, todos os tipos de doenças autoimunes, 
asma, artrite reumatóide, entre outras. 
10. Entendendo as ações do cortisol no organismo, descreva as principais reações 
adversas provocadas por corticóides sintéticos quando administrados em doses 
elevadas e/ou tempo prolongado: 
Possíveis efeitos devido ao uso de longo prazo (>6 meses com doses 
consideráveis): supressão da capacidade do doente de fabricar o seu próprio 
cortisol devido à atrofia do cortex do adrenal por feedback negativo, osteoporose, 
perda de massa muscular, fraqueza, catarata, face em lua, obesidade, glaucoma, 
euforia alternada com depressão, hipertensão intracraniana benigna. 
11. Descreva o mecanismo de ação dos AINEs e diferencie aqueles que agem 
seletivamente: 
Os AINEs atuam reduzindo a síntese de prostaglandinas Pela inibição das enzimas 
COX-1 e 2, que converte o ácido araquidonico em prostaglandinas e tromboxano. A 
inibição seletiva da COX-2 surgiu com intuito de reduzir efeitos deletérios 
gastrintestinais de uma inibição não seletiva; em contrapartida a inibição seletiva 
associou-se a sérios eventos cardiovasculares por causar um desequilíbrio entre a 
produção de prostaciclina e tromboxano. 
12. Diferencie as enzimas cicloxigenase-1(Cox-1) e cicloxigenase-2 (Cox-2) e quais 
seus papéis na resposta inflamatória? 
COX-1: É uma enzima constitutiva, expressa em muitos tecidos e, sob condições 
fisiológicas, produz prostaglandinas necessárias á modulação das funções 
gastrintestinais, renais e homeostases vascular. 
COX-2: É uma enzima indutiva, surge apenas em situação de trauma tissular, 
inflamação. Está presente, principalmente, no cérebro e medula espinhal. É 
induzida pelas células inflamatórias, tais como fibroblastos, macrófagos, 
monócitos e células sinoviais, quando elas são ativadas. É considerada enzima 
que produz mediadores da inflamação da classe dos eicosanoides. O gene da 
COX-2 é expresso em resposta a vários agentes pré-inflamatórios, citocinas, 
endotoxinas, fatores de crescimento e promotores de tumor. 
A COX-1 e 2 convertem o ácido araquidonico a prostaglandinas, mas elas diferem 
na Bio distribuição e ações fisiológicas. 
 
IBC 164 Página 1 
 
13. Qual(is) o AINE(s) que, além das propriedades comuns aos demais, possui 
atividade antiagregante plaquetária? Em que consiste seu mecanismo de 
diferenciação? 
Ácido acetilsalicílico (Aas): seu mecanismo de ação baseia-se na inibição 
irreversível da COX-1 
Cetoprofeno (Profenid): o mecanismo de ação se dá pela sua capacidade de inibir 
de forma não seletiva a enzima Cox 1 e 2. 
Ambas medicações, além de atuarem como AINEs, tem também ação 
antiagregante plaquetário,usado para prevenir trombose 
 
14. Liste importantes reações adversas relacionadas ao uso prolongado de AINEs: 
Nefropatia associada ao uso de analgésicos e antiinflamatórios, por vezes irreversível 
por conta do uso continuo de AINEs , risco de úlcera gástrica e hemorragia 
gastrintestinal, insuficiência renal, etc. 
15. Quanto ao tratamento da dor, diferencie as três classes farmacológicas: 
Anestésicos locais / AINEs / Analgésicos opióides. 
Als: corresponde ao bloqueio reversível da condução nervosa, determinando 
perda das sensações , limitando-se a um local definido do organismo, sem 
alteração do nível de consciência. Tem como objetivo eliminar apenas a 
sensibidade/dor em uma região anatômica sem bloquear a ação motora, a 
percepção ambiental e outras sensibilidades. 
AINEs: usados para tratamento da inflamação, dor, e edema, como nas 
osteoartrites, artrite reumatóide e distúrbios músculo esqueléticos. Caracterizam-
se por inibir a atividade subtipos da COX, impedindo assim a síntese de 
eicosanoides pela via metabólica da cascata do ácido araquidonico. 
Opióides: são drogas de escolha no controle das dores severas e viscerais. Eles 
suprimem a neurotrasmissao das sensações de dor por causa de sua ação 
primária sobre o cérebro e a medula espinhal. 
16. Um paciente procurou a o serviço de emergência próximo à sua residência por 
apresentar os seguintes sinais e sintomas de máculas eritematosas difusas em 
MMSS, região dorsal e abdome, seguido de prurido intenso; iniciado 1 hora após 
ter feito uma refeição. Ao passar pela avaliação de enfermagem e médica ficou 
caracterizado se tratar de reação alérgica por componente alimentar. 
A. Qual fármaco teria indicação na situação clínica apresentada acima? Justifique 
sua resposta: 
Um anti-histamínico, como a prometazina, pois esse farmaco é um antagonista 
competitivo reversível dos receptores de histaminas H1, envolvida 
diretamente como mediadora das reações alérgicas e de hipersensibilidade. 
B. Descreva o mecanismo de ação dos anti-histamínicos: 
Os antagonistas do receptor H1 diminuem a contração da musculatura lisa dos 
brônquios , intestino e útero mediado pela histamina; inibem o aumento da 
permeabilidade vascular e o broncoespasmo induzido pela histamina. Alguns 
antagonistas do H1 tem efeitos pronunciados no SNC 
C. Quais as reações adversas mais comuns relacionadas a essa classe 
farmacológica? 
Sedação, efeitos anticolinérgicos ( Boca seca, visão turva, retenção urinária e 
constipação), redução do estado de alerta e concentração e falta de 
coordenação motora. 
D. Liste os anti-histamínicos de 1ª geração e de 2ª geração. Cite uma 
importante característica de diferenciação farmacológica entre esses dois 
grupos: 
1ª geração: difenidramina, prometazina, hidroxizina e clorfenodramina. 
2ª geração: terfenadina, astemizol, fexofenadina, loratadina, cetirizina e 
elastina. 
A principal diferença entre esses fármacos é que os agentes de 2ª geração 
apresentam maior seletividade pelos receptores histaminicos H1, ou seja, 
ausentes de efeitos sedativos, anticolinérgicos e depressão do SNC. 
 
 
 
Bons estudos!!! 
 
 
 
 
 
IBC 164 Página 2