História natural da doença e níveis de prevenção

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História natural da doença e níveis 
de prevenção 
História natural da doença 
 “Conjunto de processos interativos que criam o 
estímulo patológico no meio ambiente, ou em 
qualquer outro lugar, passando pela resposta do 
homem ao estímulo, até as alterações que levam a 
um defeito, invalidez, recuperação ou morte.” 
Almeida Filho; Rouquayrol, 2006 
Porque estudar a história natural da 
doença? 
Métodos de prevenção 
Métodos de controle 
 
Resolver problemas de saúde 
História natural da doença 
 A história natural da doença ocorre em dois 
domínios diferentes: 
 
 Meio externo: onde se desenvolvem todas as 
etapas necessárias à determinação da doença 
 Meio interno: onde ocorrem as alterações 
bioquímicas, fisiológicas e histológicas, próprias 
de uma doença. 
História natural da doença 
 O processo compreende 3 períodos 
consecutivos: 
 
 1 – Pré-patogênese 
 2 – Patogênese 
 3 – Desfecho 
 
 
Organização Pan-Americana da Saúde. Módulos de Princípios de Epidemiologia para Controle de Enfermidades. 2010 
1 – Pré-patogênese 
1 – Pré-patogênese 
 Agentes patogênicos: fatores que produzem efeitos 
diretos sobre as funções vitais do ser vivo, 
perturbando-as, e assim produzindo a doença. 
Podem ser: 
 
• Agentes físicos (radiação) 
• Agentes químicos (mercúrio) 
• Agentes biológicos (vermes) 
• Agentes nutricionais (carência ou excesso) 
• Agentes genéticos (aberrações cromossômicas) 
 
 
Somente os agentes 
patogênicos tem poder de 
desencadear uma doença??? 
 A doença resulta da interação de 
determinantes econômicos, políticos, 
sociais, culturais, psicológicos, 
genéticos, biológicos, físicos e 
químicos. 
 A doença é um fenômeno dinâmico e sua 
propagação depende da interação entre exposição e 
a suscetibilidade dos indivíduos e grupos aos 
fatores determinantes da presença da doença 
Organização Pan-Americana da Saúde. Módulos de Princípios de Epidemiologia para Controle de Enfermidades. 2010 
Organização Pan-Americana da Saúde. Módulos de Princípios de Epidemiologia para Controle de Enfermidades. 2010 
2 - Patogênese 
 Compreende 4 níveis de evolução da doença: 
 
 1 – Interação agente-sujeito 
 2 – Alterações Bioquímicas, histológicas e 
fisiológicas 
 3 – Sinais e sintomas 
 4 – Cronicidade 
 
Level e Clark (1976) 
Organização Pan-Americana da Saúde. Módulos de Princípios de Epidemiologia para Controle de Enfermidades. 2010 
 Período de latência: é o intervalo de tempo que 
transcorre desde que se produz a infecção até que a 
pessoa se torne infecciosa. 
 
 Período de incubação: é o intervalo de tempo que 
transcorre entre a exposição a um agente infeccioso 
e o surgimento do primeiro sinal ou sintoma da 
doença. 
 
3 - Desfecho 
Porque estudar a história natural da 
doença? 
Métodos de prevenção 
Métodos de controle 
 
Resolver problemas de saúde 
Níveis de prevenção 
 Prevenção primária (promoção de saúde e 
proteção específica) 
 
 Prevenção secundária (diagnóstico precoce, 
tratamento imediato e limitação da incapacidade) 
 
 Prevenção terciária (reabilitação) 
Prevenção primária 
Promoção de saúde 
 
Engloba ações destinadas a manter o 
bem estar, sem visar a nenhuma doença em 
particular. 
Prevenção primária 
Proteção específica 
 
Inclui medidas para impedir o aparecimento 
de uma determinada doença, em particular, ou de um 
grupo de doenças afins. 
São exemplos a vacinação e a proteção contra riscos 
ocupacionais. 
Prevenção secundária 
Diagnóstico e tratamento precoce 
 
Trata-se de identificar o processo patológico no 
seu início, antes do aparecimento de sintomas. 
Exemplos: 
Rastreamento/Exame periódico de 
saúde/Intervenções médicas e cirúrgicas 
precoces 
Prevenção secundária 
Limitação da incapacidade 
 
Consiste em identificar a doença, limitar a 
extensão das respectivas lesões e evitar o 
aparecimento de complicações. 
Exemplos: 
Acesso facilitado a serviços de saúde 
Tratamento médico ou cirúrgico adequados 
Hospitalização necessárias 
Prevenção terciária 
Reabilitação 
 
Objetiva desenvolver o potencial residual do 
organismo, após ter sido afetado pela doença. É um 
trabalho em equipe destinado a prover suporte 
físico, mental e social, que favoreça a reintegração 
da pessoa na família, no trabalho e na sociedade. 
Exemplos: 
Terapia ocupacional/Treinamento do 
deficiente/Condições de trabalho para 
deficientes/Próteses e órteses 
Prevenção primária 
Promoção 
e 
Proteção de saúde 
Prevenção secundária 
e 
Prevenção terciária 
Recuperação 
da saúde 
Level e Clark (1976) 
A seguir são apresentadas informações sobre o 
sarampo. Descreva a história natural da doença 
e os níveis de aplicação de medidas preventivas. 
 O sarampo é uma doença altamente contagiosa, de 
transmissão respiratória, causada pelo vírus do sarampo. 
Essa doença ainda é uma das causas mais frequentes de 
óbito em crianças no mundo, particularmente em países 
onde a cobertura vacinal é insatisfatória. O período entre a 
infecção e o início dos sintomas (incubação) é de cerca de 
10 dias (8 a14). As manifestações iniciais são: febre alta, 
tosse "seca" persistente, coriza e conjuntivite. Segue-se o 
aparecimento de manchas avermelhadas (exantema máculo-
papular eritematoso), inicialmente no rosto e que progridem 
em direção aos pés (progressão céfalo-caudal) com duração 
de, pelo menos, três dias. O sarampo pode causar 
complicações como otite, pneumonia (pelo próprio vírus do 
sarampo ou secundariamente, por bactérias) e encefalite 
(acometimento do sistema nervoso central). O sarampo 
geralmente é mais grave em desnutridos, gestantes, recém-
nascidos e pessoas portadoras de imunodeficiências. Em 
gestantes, pode causar abortos espontâneos e parto 
prematuro, embora não sejam conhecidos casos de 
malformações congênitas associadas à infecção pelo 
sarampo. A doença também pode agravar a tuberculose, em 
pessoas ainda não tratadas dessa doença pulmonar. 
Cadeia epidemiológica da tuberculose 
Liste alguns dos fatores causais ou 
determinantes relacionados com a 
tuberculose: