anatomia - Perna e pé

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Perna e pé 
Anatomia – Prof. Mário Sanches 
Aula 6 – 27/05/2020 
 
Membro inferior: 
• Pelve 
• Coxa ou região crural → Fêmur 
• Perna: compreende tudo entre as articulações do joelho e do 
tornozelo (termo: Suro) 
• Pé 
A perna é formada por dois ossos: 
• Tíbia (mais medial): recebe toda carga do MMII para o pé e é 
responsável pela formação da articulação do joelho. 
• Fíbula (mais lateral): é um osso mais fino e a maior importância esta 
no seu terço distal, quando ela ajuda a formar a articulação do 
tornozelo. 
Tíbia 
Osso longo 
→ Parte proximal 
Chamada de platô tibial, é uma parte plana. 
Na região anterior medial, abaixo dos côndilos tibiais, tem uma região rugosa onde vai haver a inserção dos 
músculos que vão formar a pata de ganso (pata hanserina). 
Na região anterior lateral, vai haver um tubérculo, que serve para inserção da fáscia lateral da coxa (fáscia 
latea) 
Tuberosidade anterior da tíbia (TAT): ponto de inserção do ligamento patelar do músculo quadríceps. 
Crista tibial ou crista anterior da tíbia: região em que o osso tibial fica em contato direto com a pele de 
tecido subcutâneo, por isso, que as fraturas de perna costumam ser expostas. 
Nas regiões laterais começa a ter a cobertura muscular e onde está a membrana interóssea, onde se 
encontram o músculo tibial anterior, a fíbula, os músculos fibulares, os extensores dos dedos. 
Linha solear: Na região posterior, onde se insere o músculo soleo. 
Superfície articular para a fíbula: Próximo ao platô lateral, na face posterior, tem uma superfície articular 
(região lisa) que é a superfície articular para a fíbula. 
Superfícies articulares: 
• Planalto/Platô/Côndilo tibial medial: é maior e mais côncavo 
• Planalto/Platô/Côndilo tibial lateral: é menor e mais convexo 
→ No platô tibial é uma região comum de fraturas. 
Medicina UniFTC – Anatomia Mª Manuela Ribeiro – 6º semestre 
Eminências intercondilares: Entre os dois planaltos/côndilos tibiais e são o local de inserção de ligamentos 
• Fossa intercondilar anterior: não é uma região articular, origem do ligamento cruzado anterior 
• Fossa intercondilar posterior: ponto de origem dos dois ligamentos cruzados posteriores 
Membrana interóssea: dá estabilidade ao membro e serve de inserção para alguns músculos, a grande 
maioria dos músculos da perna tem origem na membrana interóssea; 
Região distal 
A parte posterior da região distal é mais rugosa que a parte anterior, já que existem mais estruturas que 
passam pela região posterior, como tendões e estruturas vasculares (artéria tibial posterior, nervos sural-
lateral e safeno-medial). 
Maléolo posterior: segura o ligamento tíbio-fibular posterior, que ajuda na estabilidade da articulação do 
tornozelo, as fraturas do maléolo posterior atrapalham a articulação do tornozelo e deixam-a instável. 
Maléolo lateral: é maior (volume e comprimento) e mais baixo, para promover estabilidade. 
Maléolo medial: é menor e tem o ligamento deltoide 
• Ligamento deltoide ou talo-tibial: ligamento mais forte do corpo, é medial e liga o maléolo medial 
ao talus. 
• Ligamento talo-fibular: é lateral 
• Ligamento tíbio-fibulares: entre a tíbia e a fíbula 
− Anterior: 
− Posterior: está relacionado com o maléolo posterior 
Pinça bimaleolar: Saliência óssea, que na tíbia é medial e, na fíbula é o maléolo fibular ou lateral, juntos 
formam uma pinça para a formação da articulação do tornozelo junto com o osso talus e o maléolo posterior. 
Articulação tíbio-fibular inferior/distal: é uma sindesmose e é importante para a estabilização do tornozelo 
e relacionado com a torsão de tornozelo. 
Sindesmose: articulação de pouco movimento que é estabilizada por ligamento. 
Entorce: movimento de torsão de alguma articulação, que no tornozelo é muito comum. Quando o pé vira 
em pronação (para fora) tem um choque na estrutura óssea e o tracionamento do ligamento deltoide (muito 
forte). 
Nos entorces é comum acontecer fratura por choque no talus e no maléolo lateral e fratura por avulsão, em 
que o ligamento puxa muito forte o maléolo e provoca a fratura. 
• Supinação: virar para dentro 
• Pronação: virar para fora 
• Eversão: rotação externa e abdução 
Ex.: acidente de moto em que o motoqueiro usa o pé para se proteger, o pé faz o movimento de eversão e, 
dessa forma, o pé se choca com o maléolo lateral e traciona o maléolo medial. 
Fíbula 
Cabeça é a parte proximal 
Na parte distal, existem uma saliência óssea maior que tem uma estrutura articular para se articular com a 
incisura fibular e com a incisura tibial. 
As fraturas e fíbula são importantes quando estão relacionadas com a parte distal, as sindesmoses, maléolos 
e articulações do tornozelo. 
A pinça do tornozelo é formada pelo maléolo medial, maléolo lateral e pelo tálus, que fica no meio, isso 
permite os movimentos de dorsoflexão (quando o peito do pé se aproxima da perna) e plantiflexão (quando 
a planta do pé se afasta da perna). 
Ossos do pé 
 
A articulação do tornozelo é a articulação entre a tíbia e o talus, ou seja, é a articulação tíbio-talar. É a 
articulação da pinça e, a parte articular que recebe o peso é a parte distal da tíbia, o maléolo lateral (fíbula) 
só ajuda a estabilizar e manter o tálus nesse eixo. Por isso, anatomicamente é chamada de articulação tíbio-
talar, mas os componentes de estabilidade e organização são compostos por tíbia, fíbula e tálus. 
Ligamentos laterais: 
• Calcâneo-fíbular: do calcâneo para a fíbula 
• Fíbulo -talar posterior 
• Fíbulo - talar anterior 
Ligamentos mediais: ligamentos que vão da tíbia para o tálus 
• Ligamento deltoide 
 
O ligamento colateral medial recebe os 3 fascículos (anterior, médio e posterior) e é muito forte. 
A junção dos ossos tálus e calcâneo recebem e transferem o peso para os ossos da região média do pé, são 
eles: 
• Navicular: na frente do tálus. 
• Rugóide: na frente do calcâneo. 
• Cuneiformes: são 3 ossos menores que estão na frente do navicular. 
• 5 metatarsos 
• Dedos que são compostos de falanges 
→ De medial para lateral: 1º, 2º .... 
O primeiro dedo é chamado de hálux e, ele só tem duas falanges; 
Retropé: 
• Calcâneo 
• Tálus 
Mediopé: são 5 ossos 
• Navicular 
• Cuboide 
• Cuneiformes: 
− medial 
− intermédio 
− lateral 
Antepé: região anterior do pé 
Raio: metatarso e o seu dedo correspondente 
1º raio: 1º dedo + 1º metatarso 
2º raio: 2º dedo + 2º metatarso 
3º raio: 
No 5º dedo tem uma saliência óssea, chamada de base do 5º metatarso, local muito comum de fraturas. 
Quando uma pessoa torce o pé, vai ter choque direto com o solo, por isso um local comum de fraturas. 
Fraturas em tornozelo e pé 
3 partes do tornozelo e pé são muito comuns de ter fraturas quando se tem uma torsão: 
• Maléolo lateral: por ser muito grande e muito baixo, pode haver choque direto com ele e fratura; 
• Maléolo medial: avulsão por causa do ligamento deltoide; 
• Base do 5º metatarso 
Articulações 
Articulação de Chopard: fica entre o retropé e o mediopé 
Articulação de Lispranc: entre o mediopé e o antepé 
Amputação 
Para fazer amputação de pé diabético ocorre em 3 níveis: 
Transmeta: na região do metatarso, serrando os ossos 
Desarticulação: desfaz a articulação para retirar os ossos. Pode ser feita ou na articulação de Chopard ou na 
de Lispranc. 
Músculos 
Dividido em 3 grupos musculares: 
Anteriores: 
• Vão da parte anterior da perna para o dorso do pé; 
• Fazem extensão dos dedos a dorsoflexão do pé. 
Posteriores: 
• Vão da parte posterior da tíbia e da fíbula para a 
parte de baixo do pé; 
• São músculos que fazem flexão dos dedos do pé e 
flexão plantar. 
Laterais: 
• Vão para a região lateral do pé; 
• Ajudam a fazer o movimento de eversão (virar o pé para fora); 
− Fibular longo 
− Fibular curto 
Musculo tibial anterior: muito comum de sentir dor nesse musculo 
quando se pratica caminhas ou corridas, já que, ele que puxa o pé para 
cima; 
Tríceps-sural: 2 cabeças do gastronêmio(medial e lateral) + Musculo 
sóleo 
Mais profundamente, abaixo do tríceps-sural, estão os: 
• Flexores dos dedos 
• Plantar delgado 
• Flexor longo do halux 
Músculos intrínsecos do pé 
São músculos que começam e terminam dentro do pé; 
Estão relacionados com propriocepção e com a formação do arco plantar (curva para absorver impacto); 
Esses músculos precisam ser maleáveis e rígidos. 
Rígidos para impulsionar a marcha e maleável para absorver o impacto na 
hora de pisar no chão. 
Músculos extrínseco do pé 
São da perna e vão para o pé; 
Doença do tendão de Aquiles ou a tendinite de Aquiles 
O tendão do tríceps-sural: pode sofrer fascite plantar e, quando inflama e 
cronifica, começa a formar o esporão do calcâneo. O mais comum é o esporão inferior, mas, pode acontecer, 
também, no esporão posterior acometendo o tendão de Aquiles. 
Fascite plantar é uma inflamação da fáscia e pode ajudar a formar o esporão do calcâneo. 
Joanete: conhecido como hálux valgo (se afasta da linha média): inflamação da capsula articular do primeiro 
dedo e pressiona nervos interdigitais que passam nessa região. Evolução com dor, dificuldade calçar o 
sapato, dormência etc. 
Pata de ganso 
É o local comum de tendinite. 
Diagnostico diferencial de dor no joelho. 
Essa é a região medial da região proximal da tíbia e tem 3 
tendões chegando, um de cada parte da coxa 
• Anterior → musculo sartório 
• Medial → músculo grácil 
• Posterior → musculo semitendinoso 
O tratamento é com repouso e anti-inflamatório. 
Do grácil e do semitendinoso é possível retirar enxerto para fazer 
reconstrução de ligamento cruzado.