Anti-helmínticos

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MARIANA MARQUES – T29 
HELMINTOS 
CARACTERÍSTICAS GERAIS: 
• Os helmintos podem ser divididos em dois grupos 
principais: nematelmintos (vermes cilíndricos) e 
platelmintos (vermes achatados). 
• Os principais representantes dos vermes intestinais são 
as Tênias (saginata, solium, Hymenolepis nana e 
Diphyllobothrium latum) e os nematelmintos intestinais 
(Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercoralis, Necator 
americanus e Ancylostoma duodenale). 
• Os principais vermes que vivem em outros tecidos são: 
Fascíolas (Schistosoma haematobium, Schistosoma 
mansoni) e nematelmintos dos tecidos (Trichinella 
spiralis, Dracunculus medinensis). 
 
DOENÇAS E HELMINTOS DE IMPORTÂNCIA CLÍNICA: 
 ORGANISMO DOENÇA 
 
NEMÁTODA 
FILIFORME 
 
Enterobius vermicularis 
Oxiuríase ou 
enteroiose 
Strongyloides stercoralis Estrongiloidíase 
NEMÁTODA 
COMUM 
 
Ascaris lumbricoides 
 
Ascaridíase 
 
 
 
 
 
 
 
 
OUTROS 
NEMÁTODAS 
(FILÁRIAS) 
Wuchereria bancrofti 
 ou 
Brugia malayi 
Filariose 
linfática 
(elefantíase) 
 
Onchocerca volvulus 
Oncocercose 
(cegueira dos 
rios) 
Dracunculus medinensis Verme-da-Guiné 
Trichinella spiralis Triquiníase 
Taenia solium Cisticercose 
Taenia solium ou Taenia 
saginata 
 
Teníase 
Echinococcus granulosus Hidatidose 
Ancylostoma duodenale ou 
Necator americanus 
 
Ancilostomíase 
 
Loa loa 
Filariose 
subcutânea 
(larva do olho) 
Trichuris trichiura Tricuríase 
FASCÍOLAS 
SANGUÍNEAS 
 
Schistosoma spp. 
 
Bilharzíase 
LARVA 
MIGRANS 
CUTÂNEA 
 
Ancylostoma caninum 
 
Inflamação 
cutânea 
LARVA 
MIGRANS 
VISCERAL 
 
Toxocara canis 
 
Toxocaríase 
INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE FÁRMACOS ANTI-HELMÍNTICOS: 
• Os fármacos anti-helmínticos são usados para erradicar 
ou reduzir o número de helmintos parasitas do trato 
intestinal ou dos tecidos, agindo por diferentes 
mecanismos como paralisia do parasita, dano do verme 
ou alteração do seu metabolismo. 
 
 
FÁRMACOS ANTI-HELMÍNTICOS 
ASCARIDÍASE, TRICURÍASE, TENÍASE, ENTEROBIOSE E 
ANCILOSTOMOSE 
CARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS: 
ASCARIDÍASE: 
• Causada pelo nematódeo intestinal Ascaris lumbricoides 
que parasita o intestino humano e causa uma infecção, 
a transmissão ocorre principalmente pela ingestão de 
água ou alimentos contaminados com ovos de Ascaris e 
a maioria dos pacientes são assintomáticos, podendo 
surgir sintomas durante a fase inicial da infecção 
quando a larva migra pelos pulmões (síndrome de 
Loeffler, que cursa com tosse seca, dispneia, febre, 
chiado no peito, desconforto subesternal e escarro com 
sangue) ou na fase tardia intestinal (desconforto 
abdominal, náuseas, vômitos e diarreia). A principal 
complicação é a obstrução intestinal. 
TRICURÍASE: 
• Causada pelo Trichuris trichiura, está associada à falta 
de higiene com ingestão de alimentos ou água 
contaminada com ovos do verme. A maioria das 
infecções é assintomática, podendo apresentar sangue e 
muco nas fezes, colite e prolapso retal. 
Anti-helmínticos 
 
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TENÍASE: 
• Pode ser causada por duas espécies principais: Taenia 
saginata (carne bovina) e Taenia solium (carne suína). 
Na teníase os bois ou porcos ingerem vegetação 
contaminada com ovos ou proglótides da Taenia e 
desenvolvem cisticercos nos músculos estriados, os seres 
humanos são contaminados através da ingestão de 
carne infectada crua ou mal-cozida contendo os 
cisticercos. Nos humanos a tênia se aloja no intestino 
delgado, e geralmente é assintomático, podendo 
apresentar náuseas, anorexia e dor epigástrica. 
ENTEROBIOSE: 
• Causado pelo Enterobius vermicularis, é uma infecção 
mais frequente em crianças (5-10 anos), a transmissão 
ocorre pela ingestão de alimentos ou água 
contaminados com os ovos do verme ou pelo manuseio 
de roupas de cama contaminadas. Os vermes se alojam 
no TGI (principalmente ceco e no apêndice). As fêmeas 
grávidas migram pelo reto para a pele perianal para 
depositar ovos à noite, causando o sintoma mais comum 
da Enterobíase, o prurido perianal, podendo apresentar 
também dor abdominal, náusea e vômito. 
ANSILOSTOMOSE: 
• É causada por duas espécies de nematódeos: 
Ancylostoma duodenale e Necator americanus. O ciclo de 
vida dos ancilostomídeos começa com a passagem dos 
ovos de um hospedeiro para as suas fezes, esses ovos 
eclodem no solo, liberando larvas rabditoides que 
amadurecem como larvas filaridoides, capazes de 
penetrar na pele, as larvas passam pelos pulmões e 
intestino delgado (amadurecem) e retiram sangue da 
parede intestinal. As manifestações clínicas envolvem a 
penetração das larvas na pele (erupção maculopapular 
pruriginosa local), a passagem das larvas pelas vias 
aéreas (síndrome de Loeffler) e a presença de vermes 
adultos no intestino com sintomas gastrointestinais 
(náusea, diarreia, vômito, flatulência) e anemia. 
 
FARMACOLOGIA DAS DOENÇAS: 
ALBENDAZOL, MEBENDAZOL: 
• Informações gerais: podem ser administrados via oral, 
possuem um amplo espectro de ação e atuam localmente 
no intestino contra larvas e vermes adultos impedindo o 
movimento do verme e diminuindo sua fixação na parede 
intestinal. 
• Mecanismo de ação: atuam ligando-se à beta-tubulina, 
inibindo a polimerização do microtúbulo e impedindo a 
divisão celular, assim, há inibição do transporte de 
glicose e a fumarato redutase, enzima mitocondrial 
envolvida na síntese de ATP, afetando o metabolismo do 
parasita e causando a morte. 
• Usos clínicos: eficaz no tratamento da ascaridíase, 
enterobíase, teníase, tricuríase, ancilostomíase e 
neurocisticercose (Albendazol). 
• Efeitos adversos: podem causar distensão e dor 
abdominal, diarréia, tontura e cefaléia. 
• Contraindicações: é contraindicado o uso em gestantes 
e em crianças menores de 2 anos. 
 
 
PAMOATO DE PIRANTEL: 
• Informações gerais: podem ser administrados via oral, 
pouco absorvida no TGI e possuem um amplo espectro. 
• Mecanismo de ação: atuam provocando paralisia dos 
vermes, é um bloqueador neuromuscular despolarizante 
e anticolinesterásico, assim, o verme se solta de sua 
fixação no trato intestinal e é expelido do hospedeiro. 
• Usos clínicos: eficaz no tratamento da ascaridíase, 
enterobíase e ancilostomíase. 
• Efeitos adversos: são raros, leves e transitórios, podendo 
causar náuseas, vômitos, diarreia, cólicas abdominais, 
sonolência, cefaleia, erupção cutânea e febre. 
• Contraindicações: é contraindicado o uso em pacientes 
com hipersensibilidade ao Pirantel ou qualquer 
componente da formulação e evitar o uso em gestantes 
e em crianças menores de 2 anos. 
 
IVERMECTINA: 
• Informações gerais: podem ser administrados via oral e 
não é ativos para a teníase. 
• Mecanismo de ação: atuam ativando canais de cloro 
regulados por glutamato (presentes nos invertebrados). 
A hiperpolarização gera paralisia muscular, 
comprometendo a fixação do parasita no intestino.além 
disso, também atua como agonista de receptores GABA, 
potencializando o efeito de paralisia muscular e 
contribuindo para a morte do parasita. 
• Usos clínicos: eficaz no tratamento da Estrongiloidíase e 
Oncocercose, podendo ser usada também no tratamento 
da ascaridíase, escabiose e tricuríase. 
• Efeitos adversos: geralmente resultam da morte das 
microfilárias e estão diretamente relacionados à carga 
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parasitária e tempo de evolução da doença, os mais 
comuns são fadiga, tontura, diarreia, náusea, vômitos, 
dor abdominal, prurido, erupção cutânea, taquicardia, 
hipotensão ortostática, artralgia, alterações séricas de 
enzimas hepáticas e convulsão (dose dependente). 
• Contraindicações: é contraindicado o uso em pacientes 
com hipersensibilidade à ivermectina ou a qualquer 
componente da formulação, crianças com menos de 5 
anos e gestantes. 
 
 
NICLOSAMIDA: 
• Informações gerais: podem ser administrados via oral, 
esse fármaco não promove a morteou paralisa do 
parasita (aumenta o risco de cisticercose em caso de 
infestação por T. solium). 
• Mecanismo de ação: atua inibindo a fosforilação 
oxidativa mitocondrial, tornando o cestódeo suscetível 
às enzimas proteolíticas do hospedeiro: promove a 
digestão parcial do escólex e dos proglotes que são 
eliminados pelas fezes. 
• Usos clínicos: eficaz no tratamento da teníase. 
• Efeitos adversos: pode causar náusea, vômito, diarréia, 
dor abdominal e anorexia. 
• Contraindicações: é contraindicado o uso em pacientes 
com hipersensibilidade a qualquer dos componentes da 
fórmula, além de não ser recomendada para mulheres 
com gravidez de risco e em fase de lactação e para 
pessoas com insuficiência hepática ou renal. 
 
FÁRMACOS ANTI-HELMÍNTICOS 
TENÍASE, CESTICERCOSE E ESQUISTOSSOMOSE 
CARACTERÍSTICA DAS DOENÇAS: 
TENÍASE: 
• Pode ser causada por duas espécies principais: Taenia 
saginata (carne bovina) e Taenia solium (carne suína). 
Nos humanos a tênia se aloja no intestino delgado, e 
geralmente é assintomático, podendo apresentar 
náuseas, anorexia e dor epigástrica. 
CISTICERCOSE: 
• Pode ser causada por duas espécies principais: Taenia 
saginata (carne bovina) e Taenia solium (carne suína). 
No caso da cisticercose, a doença é adquirida através 
da ingestão de ovos do parasita por meio de verduras e 
legumes mal lavados ou água contaminada. Os sintomas 
variam com o local que o cisticerco está alojado: 
▪ Neurocisticercose (cisticercos alojados no cérebro): 
pode causar dores de cabeça frequentes, convulsões 
e confusão mental. 
▪ Musculatura: pode causar inchaço, inflamação e 
dificuldade na execução de movimentos. 
▪ Cisticercose ocular: pode causar cegueira. 
 
ESQUISTOSSOMOSE: 
• As principais espécies causadoras da doença são 
Schistosoma mansoni, S. japonicum e S. haematobium. A 
infecção ocorre através da penetração de cercárias na 
pele humana, os vermes adultos se alojam em vênulas 
mesentéricas e os ovos depositados por eles podem 
migrar para o lúmen do intestino, sendo eliminados nas 
fezes, fígado (hipertensão portal), pulmões (hipertensão 
pulmonar) e cérebro (neuroesquistossomose). A maioria 
dos indivíduos não desenvolve sintomas. 
 
FARMACOLOGIA DAS DOENÇAS: 
PRAZIQUANTEL: 
• Informações gerais: podem ser administrados via oral. 
• Mecanismo de ação: o fármaco aumenta a 
permeabilidade da membrana celular ao cálcio, 
resultando em elevada contração, paralisia e morte. 
• Usos clínicos: eficaz contra a maioria dos cestódeos e 
trematódeos, principalmente a esquistossomose. 
• Efeitos adversos: são leves e transitórios, podendo 
causar dor abdominal, anorexia, náuseas, diarréia, 
tontura e cefaleia. Podem surgir febre baixa, prurido, 
erupção cutânea, eosinofilia, mialgia e artralgia devido 
à liberação de proteínas dos vermes mortos. 
• Contraindicações: a cisticercose ocular é uma 
contraindicação ao uso da Praziquantel pois a 
destruição dos parasitas no olho pode causar lesão 
irreparável. O uso deve ser evitado na gestação.