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30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 1/11 0 de 0 pontos Uriel F. S. Júnior 1121100101 Questões alternativas 56 de 80 pontos 8/8 Célula 1 (macrófagos) e célula 2 (neutrófilos). Célula 1 (natural killer) e célula 2 (mastócitos). Célula 1 (linfócitos) e célula 2 (macrófagos). Célula 1 (linfócitos) e célula 2 (eosinófilos). MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 Total de pontos 68.5/100 O e-mail do participante (urielsilva@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste formulário. Nome * RA * Um paciente transplantado renal dá entrada no pronto socorro com febre, mal estar geral e urina de coloração vermelha. Seus exames sanguíneos revelam níveis elevados de ureia, creatinina, e marcadores de função renal. Uma biópsia é realizada e mostra uma rejeição aguda ao transplante, com predomínio de duas células mononucleares, sendo que a célula 1 é específica da resposta imune adaptativa e a célula 2 é um fagócito tecidual, que quando presente no sangue, recebe o nome de monócito. Nomeie corretamente o nome dessas duas células. * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 2/11 8/8 O baço é um órgão linfóide secundário e possui papel importante na eliminação de patógenos provenientes do sangue O baço é um órgão linfóide primário e possui papel importante na eliminação de patógenos provenientes do sangue O baço é um órgão linfóide secundário e possui papel importante na eliminação de patógenos provenientes da linfa O baço é um órgão linfóide primário e possui papel importante na eliminação de patógenos provenientes da linfa 8/8 Estas bactérias apresentam o ácido teicóico como um exemplo de PAMPs, que podem ser reconhecidos por PRRs (ex.: citocinas) presentes em células da imunidade inata Estas bactérias apresentam o peptideoglicano como um exemplo de PAMPs, que podem ser reconhecidos por PRRs (ex.: TLRs) presentes em células da imunidade inata Estas bactérias apresentam o LPS como um exemplo de PAMPs, que podem ser reconhecidos por PRRs (ex.: proteínas do sistema complemento) presentes em células da imunidade inata Estas bactérias apresentam o peptideoglicano como um exemplo de PAMP, que podem ser reconhecidos por receptores TCR presentes em Linfócitos T Homem de 32 anos sofre acidente de carro, sendo necessária a realização de uma esplenectomia (retirada do baço). Atualmente está com 35 anos e com boa saúde, mas pode ser considerado imunodebilitado, porque: * W.K., homem, 23 anos, apresenta há 5 dias um quadro de febre, dor de garganta, secreção purulenta e amigdalas entumecidas. Após consulta médica, foi iniciada uma antibióticoterapia empírica para o tratamento de amigdalite e solicitado exames laboratoriais que posteriormente constataram presença de Streptococcus pyogenes, uma bactéria gram positiva, anaeróbia facultativa e calatase positiva. As células da imunidade inata são capazes de reconhecer componentes presentes neste patógeno. Com relação ao tipo de reconhecimento deste patógeno, bem como as células da imunidade inata responsáveis por este reconhecimento podemos afirmar que: * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 3/11 8/8 Resposta Imune Adaptativa Celular, mediada por Linfócitos T citotóxicos Resposta Imune Adaptativa Celular, mediada por Linfócitos T auxiliares Resposta Imune Inata Resposta Imune Adaptativa Humoral Homem, 28 anos, procura o serviço de emergência com fortes dores abdominal. O quadro havia iniciado há 36 horas e nas últimas 12 horas, a dor passou a ser constante e localizada no quadrante inferior direito, acompanhada de um episódio de vômito e de temperatura axilar de 37,8°C. Durante a palpação do abdome, ele tem contração involuntária da musculatura da parede abdominal no quadrante inferior direito (defesa) e dor forte à retirada súbita de compressão manual nessa região (rebote). Para confirmar a hipótese diagnóstica de apendicite foi solicitado um hemograma que evidenciou leucocitose 17.110 (VR: 4.500- 11.000) com predomínio de neutrófilos 11.652 (VR: 1.500-7000). Proteína C reativa: 76,22 mg/L (VR: 5 mg/L). Qual alternativa descreve a resposta imune envolvida no caso descrito de inflamação aguda? * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 4/11 0/8 Necrose de miócitos e liberação de DAMPs, infiltração de neutrófilos, macrófagos M1 e proliferação de fibroblastos, ativados pelos macrófagos M2, para início do reparo tecidual Necrose de miócitos e liberação de PAMPs, infiltração de neutrófilos, macrófagos M2 e proliferação de fibroblastos, ativados pelos macrófagos M1, para início do reparo tecidual Necrose de miócitos e liberação de PAMPs, infiltração de neutrófilos, macrófagos M1 e proliferação de fibroblastos, ativados pelos macrófagos M2, para início do reparo tecidual Necrose de miócitos e liberação de DAMPs, infiltração de neutrófilos, macrófagos M2 e proliferação de fibroblastos, ativados pelos macrófagos M1, para início do reparo tecidual Resposta correta Necrose de miócitos e liberação de DAMPs, infiltração de neutrófilos, macrófagos M1 e proliferação de fibroblastos, ativados pelos macrófagos M2, para início do reparo tecidual Paciente do sexo masculino, 62 ano, procurou o hospital de urgência com queixa de forte dor no peito. A dor iniciou há 10 dias e com piora progressiva após moderado esforço físico. Refere ainda que sente palpitações, náuseas e tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, paciente é hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Relata histórico familiar de infarto agudo do miocárdio e de hipertensão. Diante dos achados físicos e laboratoriais, o paciente foi diagnosticado com Infarto agudo do miocárdio, sendo internado em unidade coronária de terapia intensiva para tratamento. O infarto do miocárdio é caracterizado pela necrose de uma parte do músculo cardíaco (miócitos), causada pela ausência da irrigação sanguínea que leva nutrientes e oxigênio ao coração, resultando em uma resposta inflamatória aguda, iniciada pela lesão tecidual. No local da lesão, os principais tipos celulares encontrados e relacionados com o processo inflamatório serão: * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 5/11 0/8 À deficiência do sistema imune como um todo, resultando em sangue e proteína na urina À deficiência na produção de anticorpos que neutralizam patógenos extracelulares À deficiência na opsonização de patógenos extracelulares À deficiência da ação de linfócitos TCD8 que induz apoptose em patógenos extracelulares Resposta correta À deficiência na opsonização de patógenos extracelulares Paciente do sexo masculino, 45 anos, etilista, apresenta cirrose hepática causada pelo vírus da Hepatite C. Fez uso de 5 a 6 garrafas de cerveja/dia e 3 a 4 doses de aguardente por 19 anos, mas parou há 2 anos. Paciente apresentava-se com hematúria, proteinúria e queda de proteínas do sistema complemento, sintetizadas pelo fígado. O médico explica ao paciente que, diante dos resultados, ele pode apresentar, entre outros problemas, prejuízo no sistema imunológico contra patógenos extracelulares, devido: * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 6/11 8/8 Linfócito TCD4 Linfócito TCD8 Célula NK Macrófago 8/8 Apoptose de células alvo após a fagocitose e apresentaçãopor macrófagos de antígenos associados a MHC I. Liberação de histaminas e prostaglandinas que correspondem a importantes vasoativos presentes na inflamação. Produção de granzimas que transportam a célula alvo para destruição nos órgãos linfóides secundários. Produção de perforinas que abrem poros na membrana da célula infectada, e liberação de granzimas, resultando na apoptose da célula alvo. Em estudo divulgado, pesquisadores brasileiros deram os primeiros passos no sentido de entender porque algumas pessoas são naturalmente resistentes à infecção pelo SARS-CoV-2. O trabalho se baseou na análise do material genético de 86 casais em que apenas um dos cônjuges foi infectado pelo novo coronavírus, embora ambos tenham sido expostos. Os resultados, que ainda estão em processo de revisão por pares, sugerem que determinadas variantes genéticas encontradas com maior frequência nos parceiros resistentes estariam associadas à ativação mais eficiente de células de defesa da resposta imune inata, responsável por induzir apoptose em células infectadas por vírus e dessa forma, impediria a instalação da doença no organismo (FAPESP adaptado, 2021). O nome da célula em questão é: * As imunoterapias, terapias baseadas na ativação ou inibição do sistema imunológico, tem sido amplamente estudada como ferramenta na patogênese e no tratamento das doenças humanas. Hoje, se sabe que os Linfócitos TCD8 citotóxicos (TC ou CTL) atuam em células infectadas por vírus e na terapia de células tumorais através de: * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 7/11 0/8 O paciente perderá a capacidade de reconhecer os PAMPs na superfície dos patógenos, através do seu receptor TCR O paciente perderá a capacidade de reconhecer antígenos apresentados por células dendríticas, via MHC classe I O paciente perderá a capacidade de produzir anticorpos necessários para a opsonização do vírus O paciente perderá a capacidade de potencializar a ativação de macrófagos e linfócitos B Resposta correta O paciente perderá a capacidade de potencializar a ativação de macrófagos e linfócitos B O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o agente etiológico da AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida). Trata-se de um vírus responsável pela destruição do sistema imunológico, devido à infecção do linfócito T CD4. O HIV é capaz de integrar o DNA viral no cromossomo da célula infectada. A seguir, o vírus é capaz de fazer cópias de si mesmo, formando novos vírus, resultando na morte da célula infectada. Uma vez ocorrendo a depleção da célula em questão, é correto afirmar que: * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 8/11 8/8 Resposta humoral T dependente. Linfócito TCD4 ativa linfócitos B, que se diferenciam em plasmócitos que sintetizam anticorpos IgG de memória Resposta humoral T dependente. Linfócito TCD8 ativa linfócitos B, que se diferenciam em plasmócitos que sintetizam anticorpos IgM de memória Resposta humoral T independente. Linfócito TCD4 ativa linfócitos B, que se diferenciam em plasmócitos que sintetizam anticorpos IgG de memória Resposta humoral T independente. Linfócito TCD8 ativa linfócitos B, que se diferenciam em plasmócitos que sintetizam anticorpos IgM de memória Questão dissertativa 1. Um homem de 61 anos de idade chega ao hospital com febre, tosse seca, cansaço, mal estar, dor de cabeça, ausência de olfato e dificuldade para respirar. Ao exame físico, seu pulso é de 120 bpm, sua temperatura é de 38.7 °C e sua saturação de oxigênio é de 88%. É internado em uma sala de isolamento e passa a receber oxigênio. Exame de sorologia resultou em IgM reagente anti SARS-CoV-2 e exame molecular TR-PCR de secreção da nasofaringe positivou para o vírus envelopado ssRNA(+) SARS-CoV-2. O hemograma resultou em diminuição de linfócitos (linfopenia). A radiografia torácica demonstrou infiltrados pulmonares bilaterais e a tomografia computadorizada torácica revela múltiplas áreas lobulares e subsegmentares bilaterais com opacidade em vidro fosco. Baseado no relato de caso, responda as questões a seguir. 2.5 de 10 pontos A Vacina Pneumocócica 10 valente é composta de polissacarídeo da cápsula de dez sorotipos de Streptococcus pneumoniae (pneumococo), conjugados à proteína. Trata-se de uma vacina fornecida pelo SUS e faz parte do calendário infantil. A vacina produz resposta imunogênica em crianças já a partir de 2 meses de idade e induz memória imunológica. Em relação à resposta imune adaptativa frente a imunização, esta vacina contendo proteína induz a produção de anticorpos de que forma? * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6EyL… 9/11 0/5 Como o tecido vai sofrer lesão irá ocorrer a liberação de moléculas de DAMP, e com essa liberação vai ter o reconhecimento pelos receptores específicos do sistema imune inato com isso vai gerar um processo inflamatório para reparar o tecido lesado. E dentre as células dos sistema imune inato que foram ativadas a partir da liberação de DAMP teremos o macrófago e as célula dendrítica que são a APC, essas células irão se deslocar até os órgãos linfóide secundário e apresentaram os antígenos do vírus aos linfócitos virgens ativando assim a resposta imune adaptativa. Feedback Células infectadas apresentam o antígeno (peptídeo viral - 1,25 ponto), via MHC classe I (1,25 ponto), ao linfócito TCD8 (1,25 ponto), que reconhece o antígeno via TCR (1,25) e é ativado. 2.5/5 A linfopenia causa danos a medula óssea e como a ela é um órgão linfóide primário, produtora dos componentes da resposta imune essa estará comprometida. Além disso a linfopenia prejudica a resposta imune adaptativo principalmente pela grande participação dos linfócitos, com isso a produção de anticorpos será prejudicada. Feedback Interfere de forma negativa (impede a destruição do vírus) 2,5 pontos Citar um dos linfócitos abaixo - 1,25 pontos Citar a função de um linfócito - 1,25 pontos Com a diminuição de linfócitos, células como linfócitos TCD4 que auxiliariam na ativação de linfócitos TCD8 (induz apoptose em célula infectada por vírus), linfócitos B (produz anticorpos para eliminação do vírus) e macrófagos (fagocitam vírus, quando esses estão fora da célula), e até mesmo a diminuição do próprio linfócitos TCD8, cuja função já foi mencionada, a resposta imune contra o vírus �ca debilitada, fazendo com que a COVID-19 evolua para a forma grave. Questão dissertativa 2. Paciente do sexo masculino, 22 anos, após um acidente de carro apresenta um ferimento profundo na perna esquerda e em algumas horas depois já desenvolveu uma característica purulenta (presença de pus). A região encontra-se inflamada (dolorida, bem Como uma célula infectada pelo SARS-CoV-2, que não seja uma célula APC, ativa a resposta imune adaptativa celular? Sua resposta deve conter células, moléculas e receptores envolvidos na ativação. * Baseado no hemograma, como a linfopenia interfere na resposta imune contra o vírus? * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6Ey… 10/11 avermelhada e edemaciada). O exame de sangue evidenciou leucocitose, com aumento de neutrófilos e aumento anormal de Proteínas C Reativa (PCR) . A cultura da secreção revelou bactéria extracelular do gênero Streptococcus, Gram positivo. O médico sugeriu uma drenagem da região para retirada do excesso de secreção. Baseado no relato de caso, responda: 10 de 10 pontos 5/5 Inflamação aguda porque ocorreu após o acidente de carro (o trauma tem a liberação de DAMP ativando resposta imune ) com um ferimentoprofundo e depois de algumas horas teve pus. É uma inflamação aguda também por conta dos sinais flogísticos que apresenta no texto como dor, vermelhidão e edema. Feedback Aguda com algum dos trechos abaixo (5 pontos) Justi�cativa com a frase do relato de caso: ...apresenta um ferimento profundo na perna esquerda e em algumas horas depois já desenvolveu uma característica purulenta (presença de pus). A região encontra-se in�amada (dolorida, bem avermelhada e edemaciada). O exame de sangue evidenciou leucocitose, com aumento de neutró�los. Aumento anormal de PCR. (20 pontos). Aguda e sem justi�cativa (0 pontos) 5/5 O edema é causado pelo excesso de exsudato no tecido intersticial ou cavidade seroso, a vasodilatação aumento da permeabilidade plasmática e extravasamento de fluídos, influxo celular e quimiotaxia. Isso ocorre mediante a um processo inflamatório, ocorre na fase 2 e 3 chamada de evento vascular que ocorre no vaso para a célula sair dele (evento 2) e evento celular, o que a célula faz no tecido (evento 3). Feedback Vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e extravasamento de exudato do vaso sanguíneo Este formulário foi criado em Uninove. A inflamação é classificada como aguda ou crônica? Justifique sua resposta, reescrevendo algum trecho do relato de caso. Obs.: respostas sem justificativas corretas serão anuladas. * O que causa o edema no processo inflamatório? Sua resposta dever ser baseada em algum processo fisiológico que ocorre nas etapas da inflamação. * 30/01/2022 19:07 MAD1 (T6A) - Atividade 2 - 70% AV1 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfP--g2UJaxpnx9slNQB5pJxVOoJcQBmiJ6YPsFEiMttaeKjg/viewscore?viewscore=AE0zAgBrdV4HuRSO6Ey… 11/11 Formulários https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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