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Sistema renal INTRODUÇÃO → Filtração glomerular → Secreção e reabsorção tubular → Eritropoietina → Calcitriol → Sistema RAA Funções → Excreção de produtos nitrogenados e hormônios, ureia, ácido úrico, creatinina e bilirrubina → Regulação hidroeletrolítica, da pressão arterial e do equilíbrio ácido-base → Gliconeogênese FLUXO SANGUÍNEO E CONSUMO DE OXIGÊNIO → Fluxo sanguíneo renal é 7 vezes maior que o cérebro → Consome 2x mais O2 que o cérebro → Alto consumo se relaciona com a reabsorção ativa de sódio e, consequentemente, com a TFG NÉFRON → Glomérulos: onde o sangue é filtrado → Túbulo contorcido distal e proximal → Alça de Henle → Ducto coletor: atravessa no rim e desembocam na pelve renal → Cápsula de Bowman → Arteríola aferente e eferente FILTRAÇÃO GLOMERULAR → Retém no sistema vascular proteínas e células, ao mesmo tempo em que forma um líquido parecido com o plasma em água e eletrólitos → 99% do filtrado é reabsorvido e 1% é excretado → Filtra o sangue a uma taxa de 60 L/dia em um cão de 30 kg → Essencial para a função renal → A TFG é o melhor indicador da função renal global Tufo glomerular → Composto de uma rede de capilares → O sangue da artéria renal flui para a arteríola aferente. Os capilares se anastomosam, formando a arteríola eferente, que conduz o sangue filtrado para fora do glomérulo → É envolto pela cápsula de Bowman → A área entre o tufo glomerular e a cápsula de Bowman é o espaço de Bowman → A estrutura dos capilares glomerulares é importante para a taxa e da seletividade da filtração glomerular Barreiras de filtração → Endotélio vascular (fenestras): é uma camada única de céls delgadas que está voltada para o sangue no lúmen capital. As fenestras são poros transcelulares que conduzem água e componentes não celulares do sangue para a segunda camada da parede, a membrana basal → Epitélio da cápsula (podócitos): camadas de células aglomeradas e entrelaçadas Fluxo sanguíneo Taxa de filtração glomerular → É determinada pela pressão média de filtração líquida, permeabilidade da barreira de filtração e a área disponível para a filtração Pressões determinantes Favorecem a filtração → P. hidrostática capilar glomerular: tende a fazer o líquido sair do capilar para o interstício → P. coloidosmótica da cápsula de Bowman: (o ultrafiltrado) pressão resultante da atração da água pelas proteínas plasmáticas Se opõe a filtração → P. hidrostática na cápsula de Bowman → P. coloidosmótica nos capilares glomerulares Permeabilidade seletiva → Componentes celulares e proteínas (albumina ou maiores) são retidas na circulação → Substâncias com raio molecular menor que 2nm são filtradas sem restrição, maior ou igual a 4nm não são filtradas → A carga elétrica da molécula a ser filtrada possui efeito expressivo em sua taxa de filtração Controle fisiológico do fluxo sanguíneo renal → SNAS → Controle hormonal e autacoide → Angiotensina II → Prostaglandinas SRAA → Importante regulador da TFG e do fluxo sanguíneo renal Renina → As células justaglomerulares estão localizadas na arteríola aferente e são responsáveis pela produção de renina → As células da mácula densa são sensores dos níveis de sódio e estão localizadas no túbulo contorcido distal → As arteríolas aferentes também são inervadas pelo SNP e apresentam barorreceptores (sensores de pressão) Fatores para a ativação → Queda da pressão arterial → barorreceptores → Ativação do SNP → Concentração de sódio nos túbulos distais sentidas por céls da mácula densa Ativação do SRAA → A renina cai na corrente sanguínea e converte angiotensinogênio, produzido no fígado, em angiotensina I (atividade leve de vasoconstricção) → A angiotensina I é convertida em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina (ECA – produzida pelo o endotélio pulmonar e endotélio dos vasos) → A angiotensina II atua em 4 frentes: └ Vasoconstrição nos vasos do corpo └ Aumenta reabsorção renal └ Estimula a adrenal secretar aldosterona que atua no túbulo contorcido distal estimulando a absorção renal de sódio e excreção de potássio └ Estimula a hipófise posterior a secretar ADH que vai atuar nos ductos coletores estimulando a absorção de água → Como resultado tem o aumento da vasoconstrição, aumento da reabsorção de sódio e água e aumento da pressão arterial sistêmica. Com o aumento da pressão tem como resultado a diminuição da vasoconstrição e a diminuição da reabsorção de sódio e água Autorregulação da FG e fluxo sanguíneo renal → Feedback túbulo-glomerular → Autorregulação miogênica
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