Sistema Renal

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Sistema renal 
INTRODUÇÃO 
→ Filtração glomerular 
→ Secreção e reabsorção tubular 
→ Eritropoietina 
→ Calcitriol 
→ Sistema RAA 
 
Funções 
→ Excreção de produtos nitrogenados e hormônios, ureia, ácido 
úrico, creatinina e bilirrubina 
→ Regulação hidroeletrolítica, da pressão arterial e do 
equilíbrio ácido-base 
→ Gliconeogênese 
 
FLUXO SANGUÍNEO E CONSUMO DE OXIGÊNIO 
→ Fluxo sanguíneo renal é 7 vezes maior que o cérebro 
→ Consome 2x mais O2 que o cérebro 
→ Alto consumo se relaciona com a reabsorção ativa de sódio 
e, consequentemente, com a TFG 
 
NÉFRON 
→ Glomérulos: onde o sangue é filtrado 
→ Túbulo contorcido distal e proximal 
→ Alça de Henle 
→ Ducto coletor: atravessa no rim e desembocam na pelve renal 
→ Cápsula de Bowman 
→ Arteríola aferente e eferente 
 
 
 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
→ Retém no sistema vascular proteínas e células, ao mesmo 
tempo em que forma um líquido parecido com o plasma em água 
e eletrólitos 
→ 99% do filtrado é reabsorvido e 1% é excretado 
→ Filtra o sangue a uma taxa de 60 L/dia em um cão de 30 kg 
→ Essencial para a função renal 
→ A TFG é o melhor indicador da função renal global 
 
Tufo glomerular 
→ Composto de uma rede de capilares 
→ O sangue da artéria renal flui para a arteríola aferente. Os 
capilares se anastomosam, formando a arteríola eferente, que 
conduz o sangue filtrado para fora do glomérulo 
→ É envolto pela cápsula de Bowman 
→ A área entre o tufo glomerular e a cápsula de Bowman é o 
espaço de Bowman 
→ A estrutura dos capilares glomerulares é importante para a 
taxa e da seletividade da filtração glomerular 
 
Barreiras de filtração 
→ Endotélio vascular (fenestras): é uma camada única de céls 
delgadas que está voltada para o sangue no lúmen capital. As 
fenestras são poros transcelulares que conduzem água e 
componentes não celulares do sangue para a segunda camada 
da parede, a membrana basal 
→ Epitélio da cápsula (podócitos): camadas de células 
aglomeradas e entrelaçadas 
 
Fluxo sanguíneo 
 
 
Taxa de filtração glomerular 
→ É determinada pela pressão média de filtração líquida, 
permeabilidade da barreira de filtração e a área disponível 
para a filtração 
 
Pressões determinantes 
Favorecem a filtração 
→ P. hidrostática capilar glomerular: tende a fazer o líquido sair 
do capilar para o interstício 
→ P. coloidosmótica da cápsula de Bowman: (o ultrafiltrado) 
pressão resultante da atração da água pelas proteínas 
plasmáticas 
Se opõe a filtração 
→ P. hidrostática na cápsula de Bowman 
→ P. coloidosmótica nos capilares glomerulares 
 
 
 
Permeabilidade seletiva 
→ Componentes celulares e proteínas (albumina ou maiores) são 
retidas na circulação 
→ Substâncias com raio molecular menor que 2nm são filtradas 
sem restrição, maior ou igual a 4nm não são filtradas 
→ A carga elétrica da molécula a ser filtrada possui efeito 
expressivo em sua taxa de filtração 
 
Controle fisiológico do fluxo sanguíneo renal 
→ SNAS 
→ Controle hormonal e autacoide 
→ Angiotensina II 
→ Prostaglandinas 
 
SRAA 
→ Importante regulador da TFG e do fluxo sanguíneo renal 
 
 
 
 
Renina 
→ As células justaglomerulares estão localizadas na arteríola 
aferente e são responsáveis pela produção de renina 
→ As células da mácula densa são sensores dos níveis de sódio 
e estão localizadas no túbulo contorcido distal 
→ As arteríolas aferentes também são inervadas pelo SNP e 
apresentam barorreceptores (sensores de pressão) 
 
Fatores para a ativação 
→ Queda da pressão arterial → barorreceptores 
→ Ativação do SNP 
→ Concentração de sódio nos túbulos distais sentidas por céls 
da mácula densa 
 
Ativação do SRAA 
→ A renina cai na corrente sanguínea e converte 
angiotensinogênio, produzido no fígado, em angiotensina I 
(atividade leve de vasoconstricção) 
→ A angiotensina I é convertida em angiotensina II pela enzima 
conversora da angiotensina (ECA – produzida pelo o endotélio 
pulmonar e endotélio dos vasos) 
→ A angiotensina II atua em 4 frentes: 
 └ Vasoconstrição nos vasos do corpo 
 └ Aumenta reabsorção renal 
 └ Estimula a adrenal secretar aldosterona que atua 
no túbulo contorcido distal estimulando a absorção renal de 
sódio e excreção de potássio 
 └ Estimula a hipófise posterior a secretar ADH que vai 
atuar nos ductos coletores estimulando a absorção de água 
→ Como resultado tem o aumento da vasoconstrição, aumento 
da reabsorção de sódio e água e aumento da pressão arterial 
sistêmica. Com o aumento da pressão tem como resultado a 
diminuição da vasoconstrição e a diminuição da reabsorção de 
sódio e água 
 
 
Autorregulação da FG e fluxo sanguíneo renal 
→ Feedback túbulo-glomerular 
→ Autorregulação miogênica