Prova de Atendimento Pré-Hospitalar

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O parto normal, é considerado como desfecho natural da gravidez, sendo este método o mais seguro tanto para a mãe quanto para o bebê, desde que não haja nenhuma contraindicação por doença prévia ou má evolução da dilatação uterina.
 
Para que possamos identificar se o percurso natural do parto está correto, cabe a nós enquanto socorristas, identificarmos as etapas que se sucedem. Sendo assim, dentre as alternativas abaixo, identifique a resposta que condiz com as etapas (períodos) relacionadas ao parto normal: 
	
	A)  Período expulsivo; dequitação; greenberg.
	
	B)  Período de dilatação; expulsivo; equiparação; greenberg.
	
	C)  Período de dilatação; nascimento; expulsivo; dequitação; greenberg. 
	
	(x) D)  Período de dilatação; expulsivo; dequitação; greenberg. 
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O Traumatismo Cranioencefálico (TCE), pode ser classificado de acordo com seu mecanismo, morfologia anatômica ou relacionado à gravidade do caso. Seu mecanismo classifica-se em trauma fechado (contuso) ou penetrante (onde a penetração de algum corpo estranho no interior da calota craniana). Em decorrência do seu acometimento, para uma avalia simplificada, utiliza-se de instrumentos como a Escala de Coma de Glasgow (ECG) para classificar o TCE, seja como leve (ECG 14 a 15), moderado (ECG 9 a 13) e grave (ECG 3 a 8).
 
Acerca do Traumatismo Cranioencefálico (TCE), esta é uma síndrome clínica relacionada com o advento da presença de lesões no Sistema Nervoso Central (SNC). Neste sentido, as vítimas que ficaram expostas a esse evento, podem apresentar alguns achados clínicos que requerem cuidados direcionados e especializados, cabendo à equipe de saúde utilizar de alguns recursos como escalas de avaliação, as quais podem otimizar uma primeira impressão quanto ao estado de gravidade (leve, moderado, grave).
A seguir estão descritos alguns modelos de escalas, identifique a resposta que pode ser aplicada à essa categoria de enfermidade: 
	
	A)  Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR).
	
	(x) B)  Escala de Coma de Glasgow (ECG). 
	
	C)  Escala de Rass. 
	
	D)  Escala Visual Analógica (EVA). 
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Intoxicação consiste em uma série de efeitos sintomáticos produzidos quando uma substância tóxica é ingerida ou quando ela entra em contato com a pele, olhos, membranas ou mucosas, de forma acidental. Caracteriza-se como uma emergência clínica, até que se descubra o agente utilizado e se inicie o tratamento direcionado.
 
Frente às situações relacionadas às intoxicações, essas se tornam uma emergência clínica que requer atenção, habilidade e conhecimento acerca de como intervir e como colher informações precisas inerentes à ocorrência propriamente dita.Baseado nesta breve descrição, torna-se importante identificarmos os meios mais comuns em nosso cotidiano referente às intoxicações, devido ao acesso ora facilitado de determinados agentes, contribuindo assim para as altas incidências de intoxicações que acompanhamos diariamente.
Identifique abaixo os agentes ou meios permitem a existência de ocorrências dessa magnitude. 
	
	(x) A)  Produtos de limpeza; inseticidas; medicamentos; alimentos deteriorados, gases tóxicos. 
	
	B)  Produtos de limpeza; corrosivos; tóxico; inflamável; pesticidas; medicamentos; alimentos deteriorados.
	
	C)  Produtos de limpeza; corrosivos; inflamável; pesticidas; medicamentos; alimentos deteriorados. 
	
	D)  Produtos de limpeza; explosivo; inflamável; pesticidas; medicamentos; alimentos deteriorados. 
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A gravidez tem um significado simbólico e particular para cada mulher. Varia de acordo com a estrutura de personalidade, associada à história de vida pregressa e o momento atual de cada uma. Quando não desejada, a maternidade pode ser opressiva, traumatizante, já que a gestação acarreta mudanças físicas na mulher e a convida a reorganizar vários aspectos de sua identidade, como a relação com o seu corpo, com o pai da criança e seus planos para a vida. Quando a gestação conscientemente desejada é perdida, também ocorre uma alteração na identidade, levando à sensação de fracasso pessoal, impotência e frustração (BENUTE et al., 2009).
 
Umas das situações mais críticas para o profissional atuante no Atendimento Pré-hospitalar (APH), se refere ao atendimento de uma vítima com sinais de abortamento, pois podem se deparar com uma vítima em estado de choque emocional pelo trauma vivido e pela sensibilidade aflorada em decorrência de uma gestação que muitas vezes era esperada, foi planejada e torna-se interrompida devido a alguma intercorrência.
Considerando essa descrição, identifique a seguir, a resposta que melhor descreve as causas mais clássicas do aborto, pois uma vez identificando-as, suas condutas poderão ser melhor direcionadas e sua intervenção mais precisa: 
	
	A)  Fatores: história familiar; metabolismo; uso de anabolizantes; ansiedade; antecedentes de parto espontâneo; stress; consumo de álcool ou drogas; uso de AINES; consumo excessivo de cafeína; extremos de peso.
	
	B)  Fatores: genética familiar; antecedentes de parto espontâneo; stress; consumo de álcool ou drogas; uso de AINES; consumo excessivo de cafeína; extremos de peso. 
	
	(x) C)  Fatores: idade; antecedentes de abordo espontâneo; tabagismo; consumo de álcool e drogas; uso de Anti-inflamatórios não hormonais; consumo excessivo de cafeína; extremos de peso. 
	
	D)  Fatores: genética familiar; antecedentes de parto espontâneo; traumas; distúrbios metabólicos; consumo de álcool ou drogas; uso de AINES; consumo excessivo de cafeína; extremos de peso.
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As arritmias cardíacas são frequentes na população em geral, mas em particular nos pacientes portadores de doenças cardíacas. Seus portadores podem passar a vida sem manifestações clínicas específicas ou ter sua qualidade de vida significativamente comprometida e, em casos extremos, ser suscetíveis à morte súbita. Esse amplo espectro de apresentação e riscos, tornam o manuseio dos pacientes com arritmias cardíacas um desafio constante para toda a equipe atuante em diferentes cenários das unidades de emergência (APH, UPA 24 horas, Hospitais).
 
Dentre as inúmeras formas de arritmias cardíacas que você, enquanto emergencista, irá se deparar no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), encontra-se a Fibrilação Atrial (FA). O tratamento de arritmia deve ser aplicado o mais precocemente possível para que sejam afastadas complicações inerentes à anormalidade de condução.
Baseando nesta afirmação, identifique a seguir, dentre as alternativas, a resposta que descreve a conduta mais assertiva para este caso: 
	
	A)  O tratamento a ser instituído se remete unicamente na administração de terapia farmacológica (Amiodarona).
	
	B)  O tratamento de primeira escolha se remete à administração de terapia farmacológica (Amiodarona) e aplicação de estimulação vagal, visando limitar o excesso de responsividade de condução elétrica.
	
	(x) C)  O tratamento de primeira escolha se remete à administração de terapia farmacológica (Amiodarona) e indicação de cardioversão elétrica como segunda escolha, caso constatado a ausência de trombos. 
	
	D)  O tratamento de primeira escolha se remete à aplicação de cardioversão elétrica, visando limitar o mais previamente possível o excesso de responsividade de condução.
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Sabemos que no atendimento pré-hospitalar, necessitamos de alguns parâmetros clínicos relacionado ao estado fisiológico daqueles que experienciam tal evento, pois podem ficar ou estar vulneráveis à possíveis instabilidades.
 
Dessa forma, avaliar os sinais vitais torna-se uma conduta assertiva e adequada, para que possamos mensurar se há alguma alteração do ponto de vista fisiológico-clínico ou se está em evolução. Sendo assim, através do seu conhecimento, identifique abaixo qual alternativa está adequada, frente ao enunciado antes exposto: 
	
	A)  Ao se pensar em avaliação dos sinais vitais no atendimento pré-hospitalar, eles se resumem em frequência cardíaca e pressão arterial.
	
	B)  Avaliar os sinais vitais é uma conduta pertinente, porém, deve ser avaliada em local onde não haja exposição do paciente.C)  Os sinais vitais devem ser avaliados quando possível, pois se o paciente se encontra acordado, é possível compreendermos de que não há alterações fisiológicas. 
	
	(x) D)  Avaliar os sinais vitais torna-se uma iniciativa pertinente e adequada, tanto para identificar ou prever a existência de alguma alteração fisiológica, permitindo a aplicação de condutas de estabilização e afastar riscos à vida dos sujeitos que a experienciam. 
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A responsabilização para o problema de saúde vai além do atendimento propriamente dito, engloba capacidade técnica, identificação com área de atuação, conhecimento, recursos humanos e materiais, dentre outras vicissitudes. Também deve haver como objetivo final entre os profissionais da área da saúde, a intenção de resolubilidade efetiva do problema daqueles que assistem.
 
Para prestar atendimento pré-hospitalar de alta qualidade e performance adequada, requer de alguns princípios como: habilidade, ética, conhecimento, comunicação, sincronismo, recursos materiais e de equipamentos. Baseada nesta afirmativa, dentre as opções a seguir, identifique a alternativa que potencializa a importância dos princípios anteriormente citados: Assinale a alternativa correta: 
	
	A)  Somado aos princípios elencados acima, devem estar atribuídos à pontualidade da equipe frente a um chamado. 
	
	(x) B)  Atendimento pré-hospitalar quando padronizado, minimiza riscos a sequelas para aqueles que a recebem, influenciando em tempo de hospitalização reduzido, bem como, diminui os índices de mortes por traumas. 
	
	C)  O fator de maior relevância que pode estar atribuído a um atendimento de excelência, se remete apenas ao quesito recursos materiais e equipamentos, pois, sem estes não há possibilidade de atender qualquer pessoa com risco de urgência ou emergência.
	
	D)  Quando o atendimento é prestado com eficiência, ele não influencia na minimização de danos ou sequelas para aqueles que a recebem.
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Antes de iniciar a aplicação de qualquer intervenção ao atendimento às vítimas de acidentes, torna-se importante destacar que a equipe deve adotar algumas medidas cautelares, para que a promoção do cuidado se torne efetivo, adequado e de alta qualidade.
 
Acerca da afirmação citada, dentre as opções a seguir identifique a alternativa que melhor se adequa no sentido de nortear a equipe para que seja aplicado um cuidado totalizado e seguro, pois, dessa forma estará minimizando qualquer possibilidade de sequelas para aqueles dão assistência:
	
	A)  Priorizar a aplicação do ABCDE (Airways – Vias Aéreas/ Breathing – Respiração/ Circulation – Circulação/ Disabilities – Disfunção neurológica/ Exposition – Exposição, pois vida envolve tempo. 
	
	(x) B)  Avaliar se há riscos em evidência, tanto para as vítimas, quanto para a equipe (cena segura); coleta de informações acerca do acidente (como ocorreu?); disposição de recursos materiais e de equipamentos para a equipe; triagem para identificação de vítimas graves e/ou fatais (traz significado da velocidade do choque); aplicação do ABCDE (Airways – Vias Aéreas/ Breathing – Respiração/ Circulation – Circulação/ Disabilities – Disfunção neurológica/ Exposition – Exposição. 
	
	C)  Destaca-se a importância da disposição de recursos materiais e de equipamentos para a equipe, pois sem esses instrumentos o cuidado torna-se fragmentado.
	
	D)  Triagem para identificação de vítimas graves e/ou fatais (traz um significado da velocidade do choque); aplicação do ABCDE (Airways – Vias Aéreas/ Breathing – Respiração/ Circulation – Circulação/ Disabilities – Disfunção neurológica/ Exposition – Exposição.
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Estatísticas americanas comprovam que 90% dos óbitos secundários à aspiração de corpo estranho na população pediátrica ocorrem em crianças menores de cinco anos, sendo que 65% das vítimas são lactentes. Alimentos sólidos, pequenos objetos e brinquedos são responsáveis pela maioria dos episódios de aspiração de corpo estranho. A obstrução de vias aéreas deve ser suspeitada em lactentes e crianças que demonstrarem desconforto respiratório de início súbito associado à tosse, náuseas, estridor ou sibilância. Se a aspiração de corpo estranho for presenciada ou fortemente suspeitada, o socorrista deve estimular a criança a continuar tossindo espontaneamente enquanto a tosse for eficaz. Manobras para desobstrução de vias aéreas devem ser realizadas somente se forem observados sinais de obstrução completa (tosse ineficaz, aumento do desconforto respiratório, cianose e perda da consciência).
 
Alterações respiratórias são comuns no público pediátrico, devendo o socorrista que atende essas vítimas, saber identificar os fatores que propiciam o desencadeamento dessas instabilidades. Dessa forma, identifique a seguir quais fatores que somatizados ao evento patológico potencializam a exposição dessa clientela relacionado às emergências respiratórias. Assinale a alternativa correta: 
	
	A)  Condições anatômicas: língua é menor que a orofaringe; a mandíbula possui a mesma semelhança quando comparado ao adulto; respiração predominantemente nasal entre o 4° e 6° mês; via aérea em menor diâmetro e mais flexível; epiglote é mais longa e flexível; a caixa torácica é mais complacente; o movimento do diafragma é menor durante a fase inspiratória. 
	
	(x) B)  Condições anatômicas: a língua é maior que a orofaringe; a mandíbula é menor quando comparado ao adulto; respiração predominantemente nasal entre o 4° e 6° mês; via aérea em menor diâmetro e mais flexível; epiglote é mais longa e flexível; a caixa torácica é mais complacente; o movimento do diafragma é menor durante a fase inspiratória.
	
	C)  Condições anatômicas: a língua é menor que a orofaringe; a mandíbula possui a mesma semelhança quando comparado ao adulto; respiração predominantemente oral entre o 4° e 6° mês; via aérea em menor diâmetro e mais flexível; epiglote é mais longa e flexível; a caixa torácica é mais complacente; o movimento do diafragma é menor durante a fase inspiratória. 
	
	D)  Condições anatômicas: a língua é maior que a orofaringe; a mandíbula é menor quando comparado ao adulto; respiração predominantemente nasal entre o 4° e 6° mês; via aérea em menor diâmetro e mais flexível; epiglote é mais longa e rígida; a caixa torácica é mais rígida; o movimento do diafragma é maior durante a fase inspiratória, quando comparado à fase expiratória.
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Crise convulsiva ou convulsão, está atrelada à presença de contraturas involuntárias da musculatura, as quais provocam movimentos desordenados. Geralmente é acompanhada pela perda da consciência e relaxamento esfincteriano. As convulsões acontecem na maioria quando há a excitação excessiva da camada externa do cérebro, em decorrência de algum estímulo ou causa, como: hemorragias intracerebrais, intoxicação por produtos químicos, falta de oxigenação no cérebro, efeitos colaterais provocados por medicamentos, doenças como epilepsia, tétano, meningite e tumores cerebrais.
 
Crises epilépticas estão na maioria das vezes associadas à alguma injúria que esteja ocorrendo ao SNC (Sistema Nervoso Central), seja esta em decorrência, por exemplo de fatores externos (traumas) ou internos (metabólicos), sabendo disso, é possível que em algum momento você enquanto profissional assistente especializado em Atendimento Pré-Hospitalar (APH) receba uma ligação solicitando ajuda para atender alguma vítima que esteja sofrendo deste mal. Dessa forma, torna-se importante identificarmos outras possíveis causas que podem desencadear essa enfermidade.
 
A seguir estão elencadas algumas opções que se remetem ao desencadeamento de crises epiléticas, escolha a CORRETA: 
	
	(x) A)  Dentre as causas principais destacam-se a hipoglicemia; hipóxia; distúrbios hidroeletrolíticos; sepses; insuficiência renal; distúrbios metabólicos; hipertermia, tumor de SNC (TU SNC); AVE (Acidente Vascular Encefálico); encefalite; traumas. 
	
	B)  Dentre as causas mais comuns destacam-se a cefaleia; trauma diretos; AVE; (Acidente Vascular Encefálico). 
	
	C)  Dentre as causas mais comuns destacam-seos traumas diretos e indiretos; AVE.H (Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico); distúrbios metabólicos; hipertermia. 
	
	D)  Dentre as causas mais comuns destacam-se a cefaleia; trauma diretos; AVE.T; (Acidente Vascular Encefálico Transitório); distúrbios metabólicos; hipertermia.
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Conforme descrevem Vidal, Gontijo e Lima (2013), o risco de suicídio não tem uma classificação própria, pois é um fenômeno que pode ocorrer em vários quadros clínicos diferentes e, mais raramente, na ausência de qualquer quadro clínico. A maior parte das pessoas que planejam, tentam ou pensam insistentemente em suicídio sofre de algum transtorno psíquico, devendo ser feito seu diagnóstico e sua classificação segundo o transtorno.
 
Tentativa ou risco de suicídio, pode ser considerado como um ato de autoagressão cuja intenção é gerar a própria morte. Deve-se destacar que a tentativa de suicídio pode levar aos dois extremos, ou a morte se concretiza, ou há somente tentativa que podem resultar em lesões impactantes e/ou mutilantes. Relacionado ao atendimento a essas vítimas, torna-se de suma importância que os profissionais atuantes no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) usem suas habilidades, apliquem sua sensibilidade na abordagem dessas vítimas, não as julguem, e ainda, compreendam o significado do termo suicida.
Pensando nisso, a seguir estão descritas algumas opções quanto ao conceito desse termo, assinale a CORRETA: 
	
	A)  Termo utilizado em que o indivíduo enfrenta um fenômeno motor e comportamental complexo, caracterizado pela somatização de sintomas neuromusculares e sensório-perceptivos.
	
	(x) B)  O termo ou intenção suicida, é caracterizada por pensamentos, ideias e desejos de estar morto, sendo que, suicídio completo é a morte intencional autoinfligida, após tentativas de suicídio. 
	
	C)  Termo caracterizado pela somatização de sintomas neuromusculares e sensório-perceptivos, já que para esse indivíduo a somatização dos sintomas reduz a sua ansiedade. 
	
	D)  Esse é um termo utilizado em que o indivíduo enfrenta um fenômeno motor e comportamental complexo, apresentando-se imóvel ou com extrema hipoatividade. 
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O trauma é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta por diversos agentes. Sua incidência vem aumentando e a gravidade é determinada pela lesão de estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões. A incidência desse traumatismo vem aumentando progressivamente e sua gravidade é determinada pela lesão de órgãos ou estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões, principal- mente crânio e tórax. Conforme apontam Ribas, Filho et al., (2008), as causas mais frequentes da contusão são os acidentes automobilísticos (70%), os golpes (17%) e as quedas acidentais (6%). As contusões são responsáveis por 1% de todas as internações hospitalares por trauma abdominal.
 
No Atendimento Pré-Hospitalar (APH) relacionado à traumas abdominais, muitas vezes a equipe está desprovida de recursos avançados para intervenções mais invasivas, como cirurgias corretivas. Entretanto, a equipe que presta o primeiro atendimento quando atua de forma sublime pautado no conhecimento e na habilidade, minimiza possíveis complicações relacionadas ao estado clínico das vítimas. Dessa forma, ao se deparar com uma vítima que enfrenta esse mal, devemos levar em consideração as particularidades que podem estar envolvidas tanto para a vítima (logística do ocorrido) e quanto à forma de cuidados (atendimento) que será aplicado. O tipo de trauma, sendo aberto ou fechado, deve ser definido no primeiro contato entre o socorrista e a vítima, para tanto identifique a seguir uma das opções conceituais que esclarecem o significado de cada uma:
 
Assinale a alternativa correta: 
	
	(x) A)  Trauma aberto é aquele onde pode existir a presença de sangramento importante, abertura e/ou exposição visceral. Já trauma fechado, é aquele onde a pele permanece intacta ou com leves abrasões, mas há presença de sangramento interno e sinais de instabilidade hemodinâmica. 
	
	B)  Trauma aberto é aquele onde a pele permanece intacta, mas há presença de sangramento interno e sinais de instabilidade hemodinâmica. Já trauma fechado, é aquele onde existe a presença de sangramento importante, abertura e/ou exposição visceral. 
	
	C)  Trauma aberto é de simples repercussão clínica, passível de ser tratado apenas com analgesia e antibioticoterapia. Já trauma fechado, é aquele onde existe a presença de sangramento significativo que induz a presença de hipovolemia, existe ainda abertura e/ou exposição visceral.
	
	D)  Trauma aberto é aquele onde a pele permanece intacta, mas há presença de sangramento interno e sinais de instabilidade hemodinâmica. Já trauma fechado, é aquele onde existe a presença de sangramento significativo que induz a presença de hipovolemia, existe ainda abertura e/ou exposição visceral. 
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Camerro et al., (2015) pontuam que o conceito acerca do serviço de urgência e emergência no Brasil seguem instituídos pela Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU), porém, para a população em geral não é clara, pois rotineira e diariamente, a equipe de saúde se depara com casos que, particularmente, deveriam ser atendidos em ambulatórios, ou seja, casos não urgentes e que não envolvem risco iminente à vida. Em se tratando dos casos não urgentes e por uma logística de organização hierárquica devido à baixa complexidade envolvida, torna-se importante estimular essa compreensão até mesmo por parte da equipe que atua nestes cenários, pois, são estes que na sua maioria organizam o serviço e geram fluxos através de classificações por ordem de prioridade ou riscos de exposição à vida.
 
Sobre o conceito de Urgência, a seguir estão descritas algumas alternativas para melhor esclarecer o significado deste termo, pois, uma vez identificando poderá auxiliá-lo na tomada de decisão frente à uma situação de atendimento pré-hospitalar.
Assinale a alternativa CORRETA: 
	
	A)  É uma situação onde o atendimento pode ser postergado até um período maior que 48hs, pois, não implica em dano e risco à vida aos que estão enfrentando alguma complicação fisiológica.
	
	B)  É uma situação que requer atendimento imediato, pois, há risco à vida. 
	
	(x) C)  É uma situação que requer a aplicação de condutas e atendimento de forma rápida, no entanto não há risco iminente de morte. 
	
	D)  É uma situação onde os pacientes necessitam de intervenções precisas e cautelares, pois, apresentam risco de morte iminente. 
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Primeiros socorros podem ser definidos como um atendimento de aplicação temporária e imediata à uma pessoa que se encontra ferida ou que adoeceu subitamente, também se insere ao atendimento em domicílios, rodovias, terminais rodoviários, aeroportos, vias públicas, dentre outros, principalmente quando não se pode ter acesso imediato a um ambiente de saúde. Para tanto, a finalidade dos primeiros socorros visa preservar a vida, restringir os efeitos da lesão e promover a recuperação da vítima. Ressalta-se o quão importante é potencializar a existência de proteção ou viver em ambiente circundados de proteção e munidos pela prevenção.
 
Sabe-se que uma das medidas mais importantes para evitar que pessoas fiquem expostas a acidentes é a prevenção, assim identifique a seguir, dentre as opções, quais medidas podem e devem estar potencializadas para evitar possíveis exposições a eventuais riscos de acidentes: 
	
	A)  Rodovias bem sinalizadas; equipes de atendimento treinadas e habilitadas.
	
	(x) B)  Prevenir risco de trauma; eliminar os fatores de risco existentes; modificar a taxa de fator de risco; modificar a natureza de fator de risco; manter resistência ao fator de risco; minimizar os danos causados; estabilizar e reabilitar objetos de dano. 
	
	C)  Modificar a taxa de fator de risco; estabilizar e reabilitar objetos de danos; prever instabilidades de riscos; identificar vulnerabilidades existentes. 
	
	D)  Eliminar os fatores de risco existentes; intervir eficazmente; utilizar de alta tecnologia afavor do cuidado; equipe treinada e habilitada.
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É um processo ordenado e sistemático, o qual possui como finalidade identificar se há existência de lesões ou problemas que, quando não tratados poderão agravar e ameaçar as condições de vida. É a segunda etapa de avaliação, onde são investigados de forma mais esmiuçada achados que na avaliação primária passaram despercebidos.
 
Após a primeira abordagem aplicada às vítimas de traumas pela equipe de saúde, como continuidade à assistência, realizam a chamada “avaliação secundária”, seja na cena do evento ou mesmo dentro da própria viatura (ambulância), até que essas vítimas sejam encaminhadas a serviços terciários para desfecho clínico.
Frente à essa afirmativa, identifique a seguir a alternativa que se adequa ao significado da avaliação secundária e sua importância: 
	
	A)  É uma forma de possibilitar intervenções invasivas se forem necessárias, bem como, trará maior respaldo à equipe para liberar o paciente na cena, se possível for. 
	
	(x) B)  O objetivo da avaliação secundária tange a identificar fatores ou causas que até então não estavam presentes ou não foram identificadas na avaliação primária; são achados identificados através de novo exame físico e comparados aos parâmetros vitais ora mensurados; permite que o profissional assistente aplique raciocínio clínico de forma mais minunciosa, uma vez que possui maiores informações acerca daquele a quem assiste (história). 
	
	C)  Possibilita que o assistido (vítima) decida os procedimentos que não gostaria que fossem realizados.
	
	D)  Permite ao profissional assistente compartilhar decisões acerca do que fazer junto àquele a quem ele assiste. 
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Fraturas representam um problema de saúde pública de alta incidência e custo socioeconômico elevado para o sistema de saúde, configurando causa de morbidade e mortalidade. O entendimento dos tipos de fraturas é fator importante para o tratamento, pois tem por objetivo uma melhor orientação quanto ao plano de tratamento, deve permitir um prognóstico, e serve de parâmetro para a comparação dos resultados obtidos no tratamento.
 
As lesões musculoesqueléticas são classificadas como fraturas, entorses, distensão e luxação. Para tanto identifique a seguir o termo e conceito que estão corretos: 
	
	A)  Distensão – desalinhamento das extremidades ósseas de uma articulação, fazendo com as superfícies articulares percam a comunicação. 
	
	(x) B)  Fratura – Ruptura total ou parcial da estrutura óssea. 
	
	C)  Luxação – torção ou distensão brusca de uma articulação, além da sua amplitude normal.
	
	D)  Entorse – estiramento muscular com rompimento parcial ou total de uma fibrilar e feixes musculares. 
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No Atendimento Pré-Hospitalar (APH) relacionado a traumas abdominais, muitas vezes a equipe está desprovida de recursos avançados para intervenções mais invasivas, como cirurgias corretivas. Entretanto, a equipe que presta o primeiro atendimento quando atua de forma sublime pautado no conhecimento e na habilidade, minimiza possíveis complicações existentes relacionadas ao estado clínico das vítimas.
 
Em relação a traumas, para que o atendimento ocorra na sua totalidade, é importante que você, enquanto socorrista e/ou emergencista, identifique o mecanismo e a cinemática de trauma ocorrido, energia utilizada e proporções de possíveis lesões e ainda, se o trauma é contuso ou penetrante.
Frente a isso, identifique a seguir o conceito que melhor se adequa à cada tipo de trauma: Assinale a alternativa correta: 
	
	(x) A)  No trauma contuso, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, pode haver lesões expressivas e impactantes. No trauma penetrante, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho). 
	
	B)  No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho). No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, aceleração e desaceleração em várias direções, passível de existirem lesões expressivas e impactantes. 
	
	C)  No trauma contuso, a lesão ocorre diretamente sobre o órgão atingido pelo objeto (corpo estranho), ocasionando insignificante repercussão clínica às vítimas que a experienciam. No trauma penetrante, as vísceras sofrem compressão, cisalhamento, bem como, rupturas estruturais, passível de coexistirem lesões expressivas e impactantes. 
	
	D)  O trauma contuso, é aquele onde ocorreu ruptura visceral e sangramento significativo, com estado de repercussão volêmica (hipervolemia) e instabilidade clínica.
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O principal fator determinante do calibre vascular cerebral é a pressão parcial de CO2 (PaCO2). A sua redução promove a vasoconstricção cerebral, diminuição do volume sanguíneo e, consequentemente, da PIC o que compromete a circulação e oxigenação cerebral. O socorrista deve avaliar o paciente sistemicamente e estar atento à presença de instabilidades que possam se manifestar secundariamente, como a presença de lesões entreabertas que possam comprometer algum sistema como a ventilação, por exemplo. Cabendo à equipe adotar mesmo em campo, algumas intervenções de proteção como curativos simples, mas com grande potencial de salvamento, os curativos quadrangulares.
 
Ao se deslocar para realizar atendimento a uma vítima que sofreu trauma perfurante no tórax por arma branca (faca), você percebe que o objeto não se encontra empalado no tórax, existe apenas a perfuração, limitada expansão torácica, o orifício está sangrando, e ainda, está desencadeando desconforto respiratório importante ao paciente. Frente à essas informações, dentre as condutas a serem instituídas, como ordem de prioridade é aplicar vedação e curativo semi-oclusivo na região lesionada.
 
A seguir encontram-se algumas alternativas de respostas, sendo que há apenas uma correta, identifique-a:  
	
	A)  Aplicar curativo oclusivo em decorrência do sangramento, pois, uma vez havendo lesão sangrante, esta poderá levar a vítima a desenvolver outra síndrome clínica como o choque hipovolêmico. 
	
	(x) B)  A proposta inicial não é ocluir o orifício por completo, devendo ser aplicado curativo (película) semi-oclusiva nominada de curativo quadrangular ou três pontas, o qual deverá cobrir toda a extensão da lesão. Das quatro pontas existentes da película, apenas três de seus lados devem ser fixadas com algum adesivo colante (esparadrapo, micropore, outros). A finalidade desse curativo é produzir um efeito de válvula que abrirá na expiração e se vedará a cada inspiração. 
	
	C)  A proposta inicial não é ocluir o orifício por completo, devendo ser aplicado curativo (película) semi-oclusiva nominada de curativo quadrangular ou três pontas, o qual deverá cobrir toda a extensão da lesão e ser fixo às quatro pontas.
	
	D)  Aplicar curativo semi-oclusivo com poucas gases, pois, dessa forma você terá que trocar o curativo repetidamente e lhe possibilitará monitorar a evolução do sangramento. 
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Intoxicação ou envenenamento são causados pela ingestão, inalação ou exposição a alguma substância tóxica (nociva) ao organismo que podem provocar sequelas e até mesmo a morte se o indivíduo não for socorrido a tempo. O ambiente domiciliar apresenta uma grande variedade de agentes como plantas tóxicas, medicamentos, pesticidas, produtos de limpeza e higiene que, quando não armazenados ou utilizados de forma correta, representam risco para intoxicação e envenenamento. Diante disso, as intoxicações acidentais em ambiente domiciliar estão entre os acidentes domiciliares mais frequentes na população infanto-juvenil e ocupam uma posição de destaque nos atendimentos de serviços de urgência e emergência (BRITO; MARTINS, 2015).
 
Atender crianças vítimas de intoxicação é uma rotina comum nos serviços de urgência e emergência, bem como no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), cerca de 90% dos casos. A equipe ao se deparar com um caso como este, deve agir rápido, ser precisa e cautelosa. Você é chamado para atender uma criança que, segundo informações prévias repassadas pelacentral de regulação, sinaliza que o caso se refere a uma possível intoxicação. Pensando nisso, ao chegar na cena que sinais podem evidenciar e/ou confirmar que a emergência se caracteriza como uma intoxicação?
A seguir estão descritas algumas opções quanto a sinais ou manifestações. Identifique a correta: 
	
	(x) A)  Manchas na boca, lesões ou queimaduras; lesões de pele; alteração de comportamento repentino; convulsões; ataxia (desequilíbrio e dificuldade em controlar os movimentos); coma; alterações do ritmo cardíaco e respiratório. 
	
	B)  Queimaduras; lesões de pele; alteração de comportamento repentino; convulsões; ataxia (desequilíbrio e dificuldade em controlar os movimentos); sonolência apenas; alterações do ritmo cardíaco e respiratório. 
	
	C)  Alteração de comportamento repentino; euforia; alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
	
	D)  Manchas na boca, lesões ou queimaduras; hálito cetônico; alteração de comportamento repentino; convulsões; euforia. 
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Konder e O'dwyer (2015), descrevem que os serviços de saúde, especialmente os serviços de emergência dos hospitais públicos e privados, funcionam como porta de entrada para aqueles que buscam atendimento para diferentes tipos de problemas de saúde, bem como, torna-se referência para aqueles casos em que há instabilidade clínica e risco iminente de morte. Dessa forma, ao se deparar com a emergência, deve-se interpretar que a vida de determinada pessoa está em risco, seja de morte ou de sequelas em decorrência do fator patológico existente.
 
Já em se tratando do conceito de Emergência, a seguir estão elencadas algumas alternativas para melhor elucidar e/ou esclarecer o significado deste termo, pois, uma vez identificando-o poderá auxiliá-lo na sua tomada de decisão e conduta frente à uma situação de atendimento pré-hospitalar.
Assinale a alternativa CORRETA: 
	
	A)  É uma situação clínica que vai desde uma situação de gravidade leve a moderada, não impondo risco à vida daquele que a experencia. 
	
	(x) B)  É uma situação crítica, em que há ameaça iminente à vida, com risco de lesão permanente, necessitando atendimento imediato.
	
	C)  Evento clínico que pode ser classificado de baixo risco, pois não ocasiona prejuízo físico e clínico para aqueles que a vivenciam.
	
	D)  É uma particularidade clínica, presente em muitos meios (ambientes), dos quais não apresentam exposição para aqueles que a vivenciam.