ANATOMIA DO TRATO GASTROINTESTINAL_ PRÁTICA

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ANATOMIA DO TRATO 
GASTROINTESTINAL: PRÁTICA UCXIV
CIRCULAÇÃO PORTO SISTÊMICA
● · Veia porta, sua formação e divisão em Ramos esquerdo e direito
○ Veia mesentérica superior
○ Veia esplênica + veia mesentérica inferior
● Veia mesentérica superior
● Veia mesentérica inferior (retal superior, média e inferior)
● Veia esplênica
● Veia gástrica esquerda
● Veia ázigos
● Veia umbilical/ligamento redondo do fígado
● Veias hepáticas (direita, esquerda e intermédia)
tributárias da veia porta e caminhos alternativos
NA HIPERTENSÃO PORTAL: O sangue procura outras formas de chegar a cava inferior (ex. veia 
porta com alta pressão, a drenagem do sangue presente na gástrica esquerda vai seguir o 
seguinte trajeto (gástrica esquerda > plexo esofágico > veia ázigos > veia porta).
● VEIAS GÁSTRICAS, E ESOFÁGICAS E ÁZIGOS: Varizes > HDA
● VEIA ESPLÊNICA: (+) pressão > retorno do sangue pela veia esplênica> esplenomegalia 
congestiva
● VEIA UMBILICAL: Circulação colateral > cabeça de medusa; (v. porta > v. ligamento 
redondo > veias periumbilicais > veias epigástricas> vasos ilíacos > veia cava 
inferior) 
● VEIAS RETAIS: (+) pressão (-) retorno > varizes retais e hemorróidas- nódulo 
formado de sangue coagulado (Caminho alternativo: v. porta < v. mesentérica inferior 
< veia retal superior < veias ilíacas > veia cava inferior)
tributárias da veia porta
Veia gástrica esquerda
V. esplênica
V. mesentérica inferior
V. umbilical
V. retal superior
tributárias da veia porta ● AZUL MARINHO: Artéria esplênica
● ROSA MEIO ROXO: Veia esplênica
● AZUL TIFFANY: Veia mesentérica 
inferior
● AMARELO: Artéria mesentérica 
superior e o ramo 
(pancreaticoduodenal inferior)
● BRANCA: Veia mesentérica 
superior
● ROSA PINK: Veia porta hepática
 
cava inferior
● Veias renais direita e esquerda
● Veias lombares ascendentes
● Veias supra renais
● Veias hepática
● Veias gonadais
● Veia supra-renal
● Veias ilíacas comuns
● Veias lombares
● Veias veias frênica inferior 
TRIBUTÁRIAS DA VEIA CAVA INFERIOR 
1- VEIA RENAL ESQUERDA: Maior > a cava está mais para 
direita, então pra veia renal esquerda chegar ao rim 
percorre uma distância maior
2- VEIA RENAL DIREITA: Mais curta
OBS: VEIAS RENAIS SÃO MAIS ANTERIORES QUE AS ARTÉRIAS 
RENAIS.
3 e 6- VEIAS SUPRARRENAIS DIREITA E ESQUERDA 
RESPECTIVAMENTE
4- VEIA GONADAL DIREITA: Desemboca DIRETAMENTE na cava 
inferior
5- VEIA GONADAL ESQUERDA: Desemboca na artéria renal, 
sendo assim o retorno venoso costuma ser mais lento
● Uma aplicação prática é que a varicocele (dilatação 
anormal das veias testiculares) esquerda é muito 
mais comum que a varicocele direita, devido a maior 
pressão de retorno que existe na veia esquerda;
● Testículo esquerdo levemente mais inferior= acúmulo 
maior de sangue no plexo esquerdo; 
6 - VEIA SUPRARRENAL
aorta abdominal 
Tronco celíaco (esplênica, gástrica 
esquerda e hepática comum)
A. renais
A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior
Arterias gonadais
Arterias lombares
Artérias supra renais
Artérias suprarrenais superiores
Artérias suprarrenais médias
Artéria frênica inferior
RAMOS DA AORTA ABDOMINAL 
1- Artérias frênicas inferiores direita e esquerda: a. 
supra renais superiores direita e esquerda;
2- Tronco celíaco: A. hepática comum, gástrica esquerda e 
esplênica (HGE); 
● Hepática comum: gastroduodenal (gastrometal 
direita, pancreatoduodenal superior), gástrica 
direita e hepática própria)
● Esplênica: pancreáticas dorsal e magna; gastrometal 
esquerda; 
● A. gástrica esquerda
3- Artéria mesentérica superior: A. pancreato duodenal 
inferior, A. jejunoileais, A. cólica média (arco de 
riolan), A. cólica direita e A. ileocólicas;
4- Artérias renais direita e esquerda: a. supra renal 
inferior direita e esquerda
5- Artérias gonadais direita e esquerda
6- Artéria mesentérica inferior: Artéria cólica esquerda, 
artérias sigmoideais, a. retal superior;
● Artérias lombares saem em vários pontos da aorta 
abdominal
atenção!!
● Na esplênica ver origem da gastro-omental esquerda
● Na Hepática comum a origem das: gástrica direita, gastroduodenal,gastroomental direita, 
pancreática-duodenal superior e hepática própria)
● Na Mesenterica superior ver a origem da pancreaticaduodenal inferior, jejunais, ileais, 
ileocolica (originando apendicular), cólica direita e cólica média (Ramos direito e esquerdo)
● Na mesenterica inferior ver a cólica esquerda, sigmoideas e retal superior
● AMARELO:artéria mesentérica inferior
● PRETO: a. retais superiores
● ROXO: a. sigmóideas 
● AZUL TIFFANY: A. cólica esquerda
● VERDE:A. mesentérica superior
● BRANCO:artéria cólica direita
● ROSA BEBE: a. ileocólica
● VERMELHO:a. cólica média
● QUADRADO AZUL: A. jejunais
● QUADRADO VERMELHO: A. ileais
● ROSA + AMARELO: TÊNIA LIVRE
● ROSA + VERDE: MESOAPÊNDICE?
● VERDE + VERMELHO: MESOCOLO TRANSVERSO
● VERDE:A. mesentérica superior
● AZUL BEBÊ: Artéria mesentérica 
inferior
● CÍRCULO VERMELHO: Raiz do mesentério
IRRIGAÇÃO (conferir se 
está certo)
CÓLICA MÉDIA: Cólon 
transverso (recebe ajuda 
pela anastomose de riolan)
CÓLICA DIREITA: Cólon 
ascendente
ILEOCÓLICAS: Ceco, 
apêndice, porção distal do 
ileo
CÓLICA ESQUERDA: Cólon 
descendente
SIGMOIDEAS: Cólon sigmoide
aneurismas de aorta
- O LOCAL MAIS ACOMETIDO É A ARTÉRIA INFRA RENAL: 
● VERDE:Anastomose de riolan (arco 
justacólico)
● BRANCO: pregas semilunares
● VERMELHO:A. cólica média
● QUADRADO AZUL: Saculações 
(haustrações) do colo
● ROSA + AMARELO: TÊNIA LIVRE
● VERMELHO + AZUL: MESOCOLO TRANSVERSO?
JUNÇÃO ILEOCÓLICA
ROSA: Ceco
SETA AZUL:Pregas semilunares do colo
CÍRCULO: Junção íleocecal 
SETA AMARELA: Lábio ileocólico inferior
SETA VERMELHA: Lábio ileocólico superior
SETA ROXA: Frênulo do óstio ileal
RETO 
estômago
● Esfíncteres, Divisão em partes, camadas 
musculares, irrigação arterial inervação 
do vago
● Cárdia e óstio cárdico
● Incisura cárdica
● Incisura angular
● Fundo gástrico
● Curvatura maior
● Curvatura menor
● Antropiloro
● Piloro
● Músculo esfíncter do piloro
● Óstio pilórico
● Pregas gástricas
● Camadas: mucosa, submucosa, muscular, 
serosa e subserosa
● Camada muscular externa (subdivisões):
 1- Camada oblíqua interna
2- Camada circular média
3- Camada longitudinal externa
estômago
● PRETO: fundo do estômago
● AZUL: corpo do estômago
● VERDE: pregas gástricas
● VERMELHO: curvatura 
menor
● AMARELO: curvatura maior
● ROSA: antro pilórico
estômago
● VERDE: artéria gastromental 
esquerda 
● VERMELHA: artéria gastromental 
direita 
● AZUL: artérias gástricas curtas
● ROXO: artéria gástrica esquerda
● ROSA: artéria gástrica direita
OBS: Na cirurgia bariátrica do tipo 
SLEEVE a curvatura maior do estômago é 
dissecada, então os vasos gatromentais 
direito e esquerdo são ressecados 
também.
atenção: informações importantes irrigação do estômago
Na cirurgia bariátrica do tipo SLEEVE a curvatura maior do estômago é dissecada, então 
os vasos gatromentais direito e esquerdo são ressecados também.
Retirar o antro precisa ressecar as artérias- gástrica direita e gastromental direita.
inervação gástrica 
NERVO VAGO: Divide-se em ramo direito 
(inervação posterior) e ramo esquerdo 
(inervação anterior).
inervação gástrica 
ATENÇÃO: VAGOTOMIA E O TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GASTRITE E ÚLCERAS:
● OBJETIVO: Menor inervação autonômica > menor produção de HCL 
● VAGOTOMIA TRONCULAR: Secção do tronco vagal. Vantagem: cirurgia de 
menor complexidade, mais rápida. Desvantagem: Gastrite alcalina 
(refluxo da bile pelo esfíncter pilórico hipotônico devido a menor 
inervação), maior predisposição a DGRE (esfíncter cárdico 
hipotônico) . 
● VAGOTOMIA SELETIVA: Secção de alguns ramos do tronco, visando 
manter o piloro competente (menor sequela). 
● VAGOTOMIA SUPERSELETIVA: Secção do nervo de Latarjet, o qual é 
responsável pela inervação autonômica do antropiloro. Vantagem: 
menos sequelas. Desvantagem: cirurgia mais complexa e delicada, 
requer muito tempo.
DUODENOPÂNCREAS
• Divisão em cabeça (+ processo uncinado), 
corpo, e cauda
 Cabeça, colo e corpo são retroperitoneais 
 Cauda é parcialmente peritonizada
• Irrigação arterial
• Ductos pancreáticos
 Ducto pancreático principal (de Wirsung)
 Ducto pancreático acessório ( de Santorini)
• Incisura pancreática 
• Relação anatômica com os ducto biliares, 
baço e duodeno
- Artéria e veia mesentérica superiores saem 
abaixo do colo do pâncreas
PÂNCREAS
artéria pancreatoduodenal inferior posterior
irrigação do pâncreas
Art. hepática comum > a. 
gastroduodenal > a. 
pancreatoduodenal superior 
anterior e posterior 
Art. esplênica > pancreáticas 
parva e magna
Art. mesentérica superior > a. 
pancreatoduodenal inferior 
anterior e posterior
FÍGADO
● ROSA: Ligamento falciforme
- Atenção: ligamento redondo (resquício 
embrionário)
● VERMELHO: Ligamento coronário
- Atenção: ligamento triangular fica nas pontinhas 
FÍGADO
● ROXO: Veia cava inferior
● BRANCO: Ducto colédoco
● AZUL: Artéria hepática direita
● ROSA CLARO: Veia porta 
● CÍRCULO VERMELHO: impressão renal
● RETÂNGULO AMARELO: impressão suprarrenal
● CÍRCULO VERDE: impressão nua
● RETÂNGULO AZUL: impressão esofágica
● CÍRCULO ROXO: impressão cólica
● CÍRCULO LARANJA: impressão duodenal
VESÍCULA E DUCTOS BILIARES
● VERMELHO: fundo da vesícula 
biliar
● AZUL ESCURO: corpo da vesícula 
biliar
● BRANCO: colo da vesícula biliar 
● ROXO: ducto cístico
● AMARELO: ducto hepático direito
● AZUL: ducto hepático esquerdo
● ROSA: ducto hepático comum
● LARANJA: ducto colédoco
● VERDE: ampola de Vater
ATENÇÃO: TRÍGONO DE CALOT
IMPORTÂNCIA: Visualização da artéria 
cística nas colecistectomias.
LIMITES:
● Superior: Borda inferior do 
fígado
● Lateral: Ducto cístico
● Medial: Ducto hepático comum
VESÍCULA E DUCTOS BILIARES
ROXO: fundo da vesícula biliar
ROSA: corpo da vesícula biliar
AZUL: colo da vesícula biliar
AZUL: ducto hepático direito
LARANJA: ducto hepático esquerdo
VERDE: ducto cístico
VERMELHO: ducto hepático comum
AMARELO: ducto colédoco
VERDE ESMERALDA: ampola de Vater
SETA ROSA: ducto pancreático 
principal
CINZA: ducto pancreático acessório
PERITÔNIO: FORMAÇÕES
● VERDE: OMENTO MAIOR
● CÍRCULO AZUL: TÊNIA OMENTAL
● SETA VERMELHA: FLEXURA HEPÁTICA( 
direita) do COLO
● SETA ROXA: FLEXURA ESPLÊNICA 
(ESQUERDA) DO COLO