Preparos Cavitários e Amálgama

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Resumo Dentística (Preparos Cavitários e Amálgama) 
Preparos Cavitários 
Materiais usados: -Broca 245; 
 -Enxada 8-9; 
 -Contra- ângulo; 
 -Kit Clínico; 
{Hidróxido de cálcio + CIV + Amálgama ou resina } TÉCNICA DO SANDUÍCHE 
 
Proteção pulpar indireta: 
-​ Sem exposição pulpar e sem sangramento; 
-​Cavidade rasa usar: adesivos ou verniz cavitários; 
-​Cavidade média usar: adesivos/verniz ou CIV + verniz; 
-​Cavidade profunda usar: CIV + hidróxido de cálcio; 
-​Cavidade muito profunda usar: hidróxido de cálcio; 
* ​O hidróxido de cálcio só pode ser aplicado nas paredes de fundo(axial ou pulpar), não 
pode ser aplicado nas paredes circundantes. Aplicado com o ​Aplicador de Hidróxido de 
cálcio. 
 
Proteção pulpar direta: 
-​Com exposição pulpar e com sangramento; 
-​Pode ser acidental ou mecânica; 
-​Em jovens pode ser reversível; 
-​Devemos considerar a idade e o tamanho da exposição pulpar do paciente; 
-​Fazer Isolamento Absoluto; 
-​Usado hidróxido de cálcio e CIV; 
-​Hemostasia do sangramento = usar o medicamento Otosporin para parar/estancar o 
sangue na região. 
 
Tratamento Expectante: é a remoção parcial do tecido cariado após a abertura do dente, 
para evitar a exposição pulpar. Usa-se CIV por 45 a 60 dias no local. 
 
Funções do CIV: 
-​Liberação de flúor; 
-​Resistência mecânica satisfatória; 
-​União química a estrutura dental; 
-​Protege a polpa de estímulos:térmicos,elétricos,mecânicos e químicos; 
-​Expansão térmica e elasticidade; 
 
Funções Hidróxido de cálcio = Ca(OH)2 : 
-​Encontrado em forma de soluções, pastas e cimentos; 
-​Protege a polpa; 
-​Estimula a formação de dentina restauradora(dentina terciária); 
-​Recupera a polpa inflamada(reparo pulpar); 
-​Solubilidade; 
-​Ligação química com a dentina (dióxido de cálcio); 
-​Resistência adequada para forramento(paredes de fundo). 
Amálgama Dental 
 
-Amálgama:​ liga de metal que possui mercúrio; 
 
-ADA:​Ligas constituídas de prata e estanho , mas cobre , paládio e zinco podem estar 
presentes; 
 
-Vantagens:​ * Fácil adaptação às paredes cavitárias; 
 * Resistência a força mastigatória sem fraturar; 
 *Insolúvel no meio bucal; 
 *Escultura fácil e imediata; 
 *Fácil manipulação; 
 *Menor infiltração marginal; 
 *Menor sensibilidade técnica; 
 *Resistente ao desgaste; 
 * Baixo custo. 
 * ​Sua resistência depende da qualidade da trituração (o material) e da 
condensação (do profissional); 
 
-Desvantagens:​ * Falta de resistência nas bordas(pouca espessura); 
 * Cor não favorece a estética; 
 * Fácil contaminação durante a manipulação; 
 * Uso do mercúrio; 
 * Ausência de adesão/união na estrutura dental; 
 *Corrosão do material; 
 
O ideal é que o amálgama não sofra alterações em suas dimensões, não devendo contrair e 
nem expandir. Se ​contrair​, ocorre a microinfiltração. Se ​expandir​, causa sensibilidade e 
extrusão(a restauração fica além do dente).
 
Ligas- composições e funções: 
 
-Liga de Prata (Ag): ​principal componente, dá maior resistência a compressão e corrosão; 
40 a 70 %; 
-Liga de Estanho(Sn): ​maior corrosão, maior expansão e maior escoamento; 12 a 30%; 
-Liga de Cobre(Cu): ​menor corrosão , maior resistência e dureza; 6 a 30%; 
-Liga de Zinco(Zn): ​menor corrosão (anti-oxidante) e expansão tardia; 0 a 1%; 
 
-São classificadas em: 
*​Baixo teor de cobre(convencionais)​ = Possui partículas irregulares (limalhas) e partículas 
esféricas.As limalhas sao irregulares e oferecem maior resistência a condensação 
(“endurecimento da amálgama”). Já as partículas esféricas, são regulares, oferecem 
pequena resistência a condensação, exige menos mercúrio e deixa as superfície mais lisa 
após o polimento. 
*​Enriquecidas com cobre(alto teor de cobre)​= Possui as partículas esféricas e as de mistura. 
As partículas de mistura, são as de limalha + as esféricas, dá melhor controle das 
características de condensação e conteúdo de cobre. 
 
 
-Reação de cristalização das ligas convencionais(baixo teor de cobre): 
-Teor de fase GAMA 2; 
-Não tem cobre(Cu); 
 
Ag3Sn + Hg​ Ag3Sn​ + ​Ag3Hg4​ + ​Sn8Hg→ 
 (LIGA) ​( -gama) ​( -gama 1) ​( -gama 2)γ 1γ 2γ 
 
-Reação de cristalização das ligas enriquecidas com cobre(alto teor de cobre): 
-Fase GAMA 2 foi substituída pela fase de ETA, porque melhora as características de 
-Resistência do amálgama e diminui a taxa de corrosão; 
mercúrio é substituído pelo cobre; 
 
Ag-Sn-Cu + Hg​ Ag-Sn-Cu​ +​ Ag3Hg4​ +​ Cu6Sn5→ 
 ​(LIGA) ​ ​( -gama)​ ​( -gama 1)​ ( -eta)γ 1γ η 
 
 
-As ligas ricas em cobre possuem 2 fases: 
*Fase dispersa: ​limalha + partículas esféricas. Melhor controle das características de 
condensação e contém cobre; 
*Fase única: ​partículas esféricas com alto conteúdo de cobre. 
 
A melhor liga é a enriquecida com COBRE, porque elimina a fase GAMA 2(que é a fase de 
cristalização menos resistente e mais favorável à corrosão). Possui índice de degradação 
tardio(6 meses após fazer a restauração). 
 
-Corrosão: 
-​Textura superficial- fica irregular e áspera; 
-​Ocorrem fraturas marginais; 
-​Descoloração das estruturas dentais; 
-​Restauração fica enfraquecida; 
-​Quando ocorre microinfiltração(diminui seu tamanho, contraiu); 
-​Ocorre pela reação: amálgama + oxigênio + saliva; 
 
-Retenção: 
-​Ausência de união química com o dente (união); 
-​Retenção friccional com as paredes cavitárias; 
-​Preparo cavitário incorreto nao retem a amálgama; 
-​Manipulação inadequada do material , não dando a fricção adequada para a retenção; 
 
-CREEP: ​É a deformação progressiva da amálgama sob constante aplicação de força, após 
a cristalização, ao longo do tempo. 
-Tatuagem de amálgama:​ é quando a amálgama deixa a dentina com coloração cinza. Se 
não for feita a proteção com o verniz, o mercúrio penetra na dentina e deixa ela com essa 
coloração. 
 
-Indicações: 
-​Cavidades de Classe I e II; 
-​Cavidade de Classe “V”:​ ​na cervical de todos os dentes, com grampo PPR e isolamento 
dificultado; 
-​Dentes posteriores amplamente destruídos; 
-​Para substituir restaurações deficientes sem preocupação com estética 
 
-Instrumentos usados: 
-​Porta amálgama; 
-​Condensadores; 
-​Fazer isolamento absoluto; 
-​Esculpidores de Franh- discóide e cleóide; 
-​Brunidor 33 e 29; 
-​Hollemback; 
-​Escovas de Robinson com pastas para acabamento; 
-​Brocas multilaminadas; 
 
O que ocorre se o amálgama entrar em contato com a saliva?(PROVA) 
Além da intoxicação que pode causar no paciente, ela pode sofrer alterações dimensionais 
como a microinfiltração e a extrusão; pode ocorrer também porosidade, formação de bolhas 
o que não deixa a superfície lisa; pode corroer com mais facilidade e ter menos resistência 
(dificulta a retenção).