Avaliação Dermatofuncional

Prévia do material em texto

02/09/2021
Avaliação Dermatofuncional
- Precede o início de todo e qualquer tratamento fisioterapêutico (é pouco valorizado).
- Quando se tem ausência de avaliações:
· A demanda real do paciente é negligenciada;
· Paciente escolhe o tratamento e a área de aplicação;
· As contraindicações são negligenciadas;
· Protocolo fica sendo o padrão, nada individual;
· Número de sessões também sendo padrão;
· Economia de material;
· Economia de tempo.
- Procede o início de todo e qualquer tratamento da Dermatofuncional:
· Condição inicial do paciente;
· Dados para elaboração do tratamento;
· Plano de tratamento (direcionamentos);
· Reavaliação (progressão do tratamento);
· Traçar objetivos;
· Realizar contato com quem fez a indicação, para saber a expectativa e o que é contraindicado;
· Saber a idade.
- Anamnese:
· Dados pessoais: nome, idade, sexo, profissão, endereço, etc;
· SABER DA INDICAÇÃO (se houver) e o MOTIVO e a EXPECTATIVA;
· Se não tiver diagnóstico, não precisa encaminhar ao médico, nós somos de primeiro contato, somente se for preciso em questão de depressão e etc;
· Queixa principal: é possível de tratar? É real?
· Avaliar condições psicológicas, pois dependendo nada vai ser eficaz;
· História da moléstia atual: sintomatologia, como surgiu? Como foi o início? Como foi/está sendo a evolução? Realiza algum tratamento? Qual? Faz uso de medicamentos?
· História pregressa: enfermidades anteriores; ansiedade/depressão/estresse/insônia?
- citalopram: aumento de peso;
- fluoxetina: aumento de peso;
- sertralina: aumento de peso.
- mais enfermidades:
- insônia; questão da alimentação; menor saciedade; hipertensão (pressão aumentar durante procedimento – avaliar PA antes, durante e após); alterações hormonais; peso; metabolismo; pelos; climatério; gravidez; diabetes (procedimentos invasivos tem que tomar muito cuidado por causa do retardo na cicatrização, maior chance de infecção por causa da menor fagocitose e ação dos glóbulos brancos); alergias; câncer; cirurgias (prótese, marcapasso, fibrose, cicatrizes, sensibilidade).
- Histórico:
· Condição física – sedentário ou ativo?
· Fumante? (apresenta menor vascularização periférica, pele escura, pele seca, risco de manchas, retardo na cicatrização);
· Exposição solar? (envelhecimento, descamação, rugas, manchas);
· Vestuário: questão da compressão mecânica -> foliculites, FEG);
· Alimentação é acompanhada por profissionais? (desnutrição proteica inibe síntese de colágeno);
· Uso de corticoides por tempo prolongado? (uso mínimo de 20mg/dia a anos, riscos de infecções – imunossupressor; inibição de fibroblastos; diminuição a síntese proteica; síndrome de cushing);
	- Avaliação Geral:
· Déficit circulatório – tempo sentado;
· Grau de exposição solar;
· Fobias (agulhas, corrente elétrica, etc);
· Ciclo menstrual (retenção de líquido);
· Gravidez;
· Perda ou ganho de peso repentino;
· DESTACAR OS PRINCIPAIS OBJETIVOS ESPERADOS COM O TRATAMENTO: EXPECTATIVA E TEMPO;
- Exame físico:
· Medir dados vitais: FC, FR, PA e fazer inspeção;
· Testes e medidas: peso e altura; IMC; relação cintura quadril; perimetria; dobras cutâneas;
· Ver o tipo da pele através de questionário (alipídica ou seca; lipídica ou oleosa; eudérmica ou normal; mista; sensível ou resistente; pigmentação – sardas, manchas; rugas);
- Irregularidades da pele:
· Acne: localização; comedão aberto/fechado; pápulas (vermelhas, menor que 1cm); pústulas (conteúdo purulento); nódulos (pápulas>cm – espinha interna);
· Estria: local, coloração;
· Fibro edema geloóide: ver graus I, II, III; tipo: duro, flácido, misto, edematoso;
· Lesão e alergias: local, quantidade, cicatrizes (características, palpar para ver aderências)
- Biotipo: resultado do somatório das características herdadas e das adquiridas por influência do meio ambiente e sua interrelação;
· Longilíneos: indivíduos em geral altos, magros, com pescoço longo, tórax achatado, mmss e mmii longos em relação à altura do tronco;
· Brevelíneos: indivíduos geralmente de baixa estatura, maior quantidade de massa magra corporal, membros curtos em relação ao tronco;
· Mediolíneos: indivíduos que apresentam características intermediárias;
· Importante reconhecer o biótipo de cada paciente; identifica as áreas críticas; analisar, orientar e aplicar os procedimentos corretos em relação ao biótipo;
· A forma do corpo é o produto cumulativo de uma estrutura esquelética e a quantidade de distribuição de músculo e gordura em seu corpo:
- Retangular: ombros, cintura e quadril praticamente na mesma medida – silhueta reta;
- Oval: cintura maior que o ombro e o quadril;
- Triângulo invertido: ombro maior que a cintura e o quadril;
- Triângulo/pera: quadril é mais largo que o ombro e a gordura tente a se depositar nas nádegas, quadril e coxas;
- Ampulheta: o quadril e o busto são quase de tamanhos iguais e a cintura é estreita.
- Distribuição da gordura no corpo:
· Obesidade:
· Andróide: gordura localizada na região central do corpo, relacionada com maior deposição de gordura visceral, risco de doenças metabólicas e cardiovasculares;
· Ginóide: gordura localizada em quadril e coxas, com risco de varizes.
- Testes FEG: 
· Casca de laranja: pressão do tecido adiposo entre as palmas das mãos;
· Teste preensão: preensão da pele e tela subcutâneas entre os dedos, realiza tração, detecta sensibilidade dolorosa;
· Rolamento entre os dedos: nódulos duros.
- Testes:
· Flacidez de pele: envelhecimento, emagrecimento, gestação;
· Flacidez muscular: tônus, pelanca.
- Medidas:
· Balança: massa corporal (mínimo de roupas possível, afastamento lateral dos pés, peso do corpo igualmente distribuído entre ambos os pés, ereto, olhar num ponto fixo à frente).
· Estadiômetro: para medir a altura; fixo em paredes ou acoplados; avaliação descalço, com pés unidos, olhar no horizonte e na inspiração;
· IMC: não totalmente relacionado com a gordura corporal; bom indicador mas apresenta limitações; não distingue massa gorda de magra; não reflete na distribuição corporal – peso/altura²;
· Bioimpedância: massa gordurosa, massa muscular, hidratação, gordura localizada, calorias;
· Perimetria, 3 medidas e faz a média depois;
· Relação cintura quadril (para ver o risco de doença cardiovascular):
- Homens: aumentado > ou = 94 / muito aumentado > 102
- Mulheres: aumentado > ou = 80 / muito aumentado > 88
· Dobras cutâneas - plicômetro: avalia a quantidade de gordura contida no tecido subcutâneo e estima a quantidade de gordura corporal – medidas feitas do lado direito do corpo; podem ser vertical, horizontal e diagonal; medidas feitas em: tricipital (vertical), subescapular (diagonal), peitoral (diagonal), supra-ilíaca (diagonal), supra-espinhal (diagonal), abdominal (vertical), coxa (vertical), panturrilha (vertical);
· Sensibilidade: ambiente calmo – tátil, térmica, dolorosa